Sistema general de salud social

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es el conjunto de instituciones, normas y

procedimientos mediante el cual el Estado garantiza la prestación de servicios de salud a los(as)
colombianos(as), de acuerdo con lo establecido en las Leyes 100 de 1993, 1122 de 2007, 1438 de
2011, Decreto 780 de 2016 y las normas que la reglamentan y desarrollan.

1. ¿Cuál es el objetivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS- tiene como objetivo regular el servicio
público esencial de salud y crear condiciones de acceso en todos los niveles de atención para la
población del país.

2. ¿Cómo está integrado el Sistema General de Seguridad Social en Salud?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud está integrado por: El Estado, a través del
Ministerio de Salud y Protección Social, que actúa como organismo de coordinación, dirección y
control, las Entidades Promotoras de Salud -EPS-, responsables de la afiliación y recaudo de las
cotizaciones y de garantizar la prestación del Plan Obligatorio de Salud a los afiliados; y las
instituciones prestadores de salud -IPS- (hospitales, clínicas y laboratorios, entre otros),
encargadas de prestar la atención a los usuarios. También hacen parte del SGSSS las Entidades
Territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud.

3. ¿Cómo se accede al Sistema General de Seguridad Social en Salud?

Al Sistema General de Seguridad Social en Salud se accede a través del Régimen Contributivo y del
Subsidiado. La Entidad Territorial deberá garantizar la atención a la población no asegurada, con
cargo a los recursos que recibe por transferencias del Sistema General de Participaciones –SGP–
para atención de servicios en lo cubierto por subsidio a la oferta, en este el usuario debe cancelar
las cuotas de recuperación necesarias.

4. ¿Cuáles son las funciones de las Entidades Promotoras de Salud?

Las Entidades Promotoras de Salud están encargadas de:

 Ser delegatarias del fondo de solidaridad y garantía para la captación de los aportes de los
afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Promover la afiliación de grupos
no cubiertos por la seguridad social.

 Organizar la forma y mecanismos para que los afiliados y sus familias puedan acceder a los
servicios de salud en todo el territorio nacional. Las EPS tienen la obligación de aceptar a
toda persona que desee afiliarse y cumpla con los requisitos de ley.

 Definir procedimientos para garantizar el libre acceso en caso de enfermedad de

los afiliados y sus familias a las IPS con las que tenga convenios o contratos en su área de
influencia o en cualquier lugar del territorio nacional.

 Remitir al fondo de solidaridad y compensación todos los datos relativos a la afiliación del
trabajador y su familia, a las novedades laborales, a recaudos por cotizaciones y
desembolsos por el pago de la prestación de servicios.
  Establecer procedimientos para asegurar la atención integral, eficiente, y de calidad en los
servicios prestados por las IPS.

5. ¿Quiénes deben afiliarse al Régimen Contributivo en Salud?

Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas vinculadas a través de contrato de
trabajo, así como servidores públicos, pensionados, trabajadores independientes con capacidad
de pago, madres comunitarias y aprendices en etapa lectiva y productiva. Estas personas deben
hacer un aporte mensual, llamado cotización, a una EPS, para que esta les garantice la atención en
salud a través de las IPS.

6. ¿Cómo se realiza la afiliación al Régimen Contributivo?

 Si se trata de un empleado dependiente, la responsabilidad es del empleador; aquel

escoge la EPS y lo comunica a este junto con sus datos familiares. Sucede igual con
los aprendices en etapa lectiva y productiva.
 El pensionado solo debe informar al Fondo de Pensiones cuál es la EPS a la que
deberá entregar su cotización, que podrá ser la misma a la que venía afiliado u otra
en caso de cambio, siempre y cuando cumpla los requisitos exigidos para ello.
El Fondo de Pensiones debe afiliarlo y pagar la cotización mensual a la EPS
seleccionada.
 El trabajador independiente debe afiliarse por su cuenta a la EPS de su elección y
hacer los pagos mensuales a través de la planilla integrada.

7. ¿A cuáles miembros de la familia se puede afiliar en calidad de beneficiarios en el Régimen

Contributivo?

Al cónyuge, compañero o compañera (heterosexual u homosexual) permanente del afiliado, a los

hijos menores de 18 años de cualquier cónyuge (incluyendo los adoptivos), que integren el núcleo
familiar y dependan económicamente de este, los hijos de cualquier edad con incapacidad
permanente o aquellos que tengan menos de 25 años, sean estudiantes con dedicación exclusiva y
dependan económicamente del afiliado.

A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente, e hijos con derecho, la cobertura

familiar puede extenderse a los padres del afiliado que no sean pensionados y dependan
económicamente de este.

8. ¿Se puede afiliar a otras personas distintas a las anteriores?

Sí, siempre y cuando dependan económicamente del afiliado, tengan parentesco hasta el
tercer grado de consanguinidad (padres, hijos, abuelos, nietos, hermanos, bisabuelos,
biznietos, tíos y sobrinos) o sean menores de 12 años si no son consanguíneos. Se debe
pagar por cada beneficiario un aporte adicional (la Unidad de Pago por Capitación –UPC–
que varía según la edad, sexo y lugar de residencia de los mismos) y mantenerlos afiliados
al menos un año.
No se puede incluir como afiliados adicionales a personas con capacidad de pago o a
aquellas afiliadas al Régimen Subsidiado o a un Régimen de Excepción, salvo que
demuestren su desafiliación a dicho sistema.

9. ¿Qué pagos deben realizar las personas afiliadas al Régimen Contributivo en materia de
salud?

Las personas afiliadas al Régimen Contributivo deben realizar pagos correspondientes a:

 Aportes obligatorios al Sistema General de Seguridad Social (Salud, Pensión y

riesgos laborales).
 Cuotas moderadoras.
 Copagos.

10. ¿Cuál es el porcentaje de cotización al Sistema General de Seguridad Social en materia de salud
y pensión?

La cotización al Régimen Contributivo en salud del empleado dependiente corresponde a 12,5%

del salario mensual, del cual 8,5% está a cargo del empleador y 4% a cargo del empleado. En
materia pensional asciende a 16% del salario mensual, de este porcentaje 12% está a cargo del
empleador y 4% a cargo del empleado.

El pensionado solo se encuentra obligado a cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud
sobre 12% de su mesada pensional, excepto cuando se encuentre vinculado por contrato de
prestación de servicios o reciba ingresos adicionales a dicha mesada, en tal caso, deberá hacer los
respectivos aportes a la EPS a la cual se encuentre afiliado, y asumir la totalidad de la cotización
(12,5%).

El trabajador independiente debe pagar mensualmente la totalidad de la cotización, que

corresponde a 12,5% del ingreso base de cotización para el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y a 16% en materia pensional. Los independientes vinculados por contrato de prestación de
servicios deben cotizar tanto a salud como a pensión sobre 40% del valor mensual bruto del
contrato, sin que el salario base de cotización sea inferior al salario mínimo legal mensual vigente.

En el caso de los aprendices en etapa lectiva y productiva, la cotización al Sistema General de

Seguridad Social en Salud será cubierta en su totalidad por la empresa patrocinadora, sobre la
base de un salario mínimo legal mensual vigente.

Aquí te traemos cinco ideas de aquel histórico discurso, que ha trascendido el tiempo y tiene
plena vigencia en el siglo XXI.

1. “Por el engaño se nos ha dominado más que por la fuerza; y por el vicio se nos ha degradado
más bien que por la superstición. La esclavitud es la hija de las tinieblas; un pueblo ignorante es un
instrumento ciego de su propia destrucción”.

2. “¿No dice el Espíritu de las Leyes que éstas deben ser propias para el pueblo que se hacen?,
¿que es una gran casualidad que las de una nación puedan convenir a otra?, ¿que las leyes deben
ser relativas a lo físico del país, al clima, a la calidad del terreno, a su situación, a su extensión, al
género de vida de los pueblos; referirse al grado de libertad que la Constitución puede sufrir, a la
religión de los habitantes, a sus inclinaciones, a sus riquezas, a su número, a su comercio, a sus
costumbres, a sus modales?. ¡He aquí el Código que debíamos consultar, y no el de Washington!”.

3. “La esclavitud rompió sus grillos, y Venezuela se ha visto rodeada de nuevos hijos, de hijos
agradecidos que han convertido los instrumentos de su cautiverio en armas de libertad. Si, los que
antes eran esclavos ya son libres; los que antes eran enemigos de una madrastra, ya son
defensores de una patria”.

4. “Renovemos en el mundo la idea de un pueblo que no se contenta con ser libre y fuerte, sino
que quiere ser virtuoso (…) la educación popular debe ser el cuidado primogénito del amor
paternal del Congreso. Moral y luces son los polos de una República, moral y luces son nuestras
primeras necesidades”.

5. “Dignaos conceder a Venezuela un gobierno eminentemente popular, eminentemente justo,

eminentemente moral, que encadene la opresión, la anarquía y la culpa. Un gobierno que haga
reinar la inocencia, la humanidad y la paz. Un gobierno que haga triunfar, bajo el imperio de leyes
inexorables, la igualdad y la libertad”.