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Sara Gaviria Builes
Camilo Muñoz Collazos
contexto
los microorganismos son seres ancestrales,presentes desde antes de la historia de la humanidad y
continúan siendo actualmente los seres más numerosos de la tierra, cumpliendo un rol importante en el
funcionamiento y salud de todos los ecosistemas entre estas funciones están (degradación de materia
orgánica de disponibilidad para las plantas, insumos para fabricar antibióticos y alimentos) otro
importante rol que han tenido los agentes infecciosos causantes de enfermedad en la naturalez es el
control de poblaciones; con la infección transitoria de animales susceptibles llevándolos incluso a la
muerte, favoreciendo así procesos de selección que han hecho colaborado con el proceso evolutivo. estas
enfermedades pueden ser de varios tipos en función a su agente etiológico virales, bacterianas fúngicas,y
las más recientemente descritas priónicas. la actualidad supone muchos cambios para este equilibrio
sobretodo debido a las dinámicas poblaciones humanas que son sumamente diferentes a las del resto de
especies habitantes.
la zoonosis se define como las enfermedades que pueden ser transmitidas al hombre por medio de
especies animales involucradas en su ciclo de propagación, en la actualidad, las enfermedades
emergentes y reemergentes representan uno de las mayores amenazas para la salud pública. a nivel
mundial, se estima que el 75 % de las enfermedades reportadas en los últimos veinte años son
procedentes de la fauna silvestre.
además de la gran variedad de habilidades adaptativas que a los microorganismos entre otras cosas, les
confiere la capacidad de mutar, adquiriendo la habilidad de infectar otras especies, que usualmente no
podría, éstos también se ven favorecidas por diversos factores antropogénicos, que favorecen la
emergencia y reemergencia de diversas enfermedades de carácter zoonótico. el principal y que en
nuestra opinión sería la base de este y otro sinnúmero de problemas, es el crecimiento demográfico.
en la tierra se estima que hay 7.4 mil millones de habitantes ,suma que triplica la población que existía
hace tan solo 65 años, bajo estas circunstancias para el 2050 se estima que haya alrededor de entre 9 y
11.2 mil millones de habitantes como se ilustra en la siguiente gráfica.
este hecho implica cambio bruscos en el ecosistema, debido a las demandas de espacio para vivienda y
para actividades sinantrópicas como la agricultura, con la consecuente expansión de la frontera
agropecuaria se han evidenciado las consecuencias de la convivencia espontánea de especies en este
caso domésticas y silvestres que solían estar separadas por grandes extensiones de bosque, como es el
caso de la rabia cuya emergencia derivó de los cambios en las patrones de consumo de murcielagos
hematofagos, que por limitación y disponibilidad comenzaron a alimentarse de animales domésticos
desencadenando finalmente brotes de rabia en humanos.
otro de los factores consecuentes asociados, son los cambios climáticos y geográficos resultado entre
otras cosas del calentamiento global ,producto de la contaminación que afectan el ecosistema y
concretamente patrones de comportamiento de patógenos y vectores.
la globalización que trae consigo la migración internacional de humanos y animales. el tráfico ilegal de
fauna que no solo es un riesgo para la salud pública sino también para la conservación de estas especies.
estos y otros factores son responsables en gran medida de la emergencia y reemergencia de
enfermedades zoonóticas.
un ejemplo de esto:
“el virus Nipah. Es un paramixovirus recientemente identificado, cuyos primeros brotes conocidos
aparecieron en Malasia y Singapur entre septiembre de 1998 y junio de ISSN: 1988-2688 RCCV VOL. 3
(2). 2009 245 1999. Estos brotes acarrearon la muerte de cientos de personas, así como de miles de
cerdos (Hossain, 2008). Pese a que el virus se asocia a ciertas especies de murciélagos frugívoros, se
cree que lo que ocasionó la epidemia fue la reciente introducción de las explotaciones de cría porcina en
estas regiones, lo que permite por un lado el contagio de los cerdos (ya que estas granjas están muy
asociadas con el hábitat de los murciélagos) y por otro lado la multiplicación del virus en cerdo y la
posterior transmisión a los humanos” (Moutou, 2007).
video explicativo: https://www.youtube.com/watch?v=9VeHjnZA3Tc
enfermedades zoonóticas en animales silvestres
virus del oeste del nilo: ( enfermedad emergente en colombia)
noviembre de 2004 durante una vigilancia serológica realizada en dos departamentos de colombia
(Córdoba y Sucre) se encontraron 12 sueros equinos positivos de 130 analizados.
- etiología: es un flavivirus RNA monocatenario sentido positivo, nucleocápside ) es una
enfermedad originaria de áfrica ( de allí su nombre)
- periodo de incubación: 2-14 días
- transmisión: se transmite por la picadura del mosquito infectado ( principalmente especies del
del género culex), y en menor medida por infección por hemoderivados, transplantes de
órganos,vía lactogénica, transmisión intrauterina,se han reportado casos por infección
experimental por exposición oral al virus. si bien cualquier animal picado puede infectarse las
aves silvestres son los principales reservorios debido a que a diferencia del resto en ellas se
desarrolla una viremia de suficiente magnitud y duración que logre infectar a los mosquitos
vectores. se ha encontrado el virus en 34 especies de aves migratorias en colombia
provenientes de norteamérica, que representan el 24 % de aves que llegan al país y 43 especies
de mosquitos han sido positivas para el virus.
- sintomatología: la mayoría de la infecciones presentan sintomatología, la fase aguda de la
enfermedad es normalmente de no más de una semana. los signos clínicos son muy
inespecíficos, fiebre, mialgias, signos gastrointestinales (vómito y diarrea), dolor de cabeza,
sarpullido maculopapular o roseolar generalizado, linfadenopatía generalizada signos
neurológicos como: encefalitis,debilidad muscular difusa, parálisis flácida,falla respiratoria.
- diagnóstico: serológico( detección de anticuerpos neutralizantes específicos para VON) debe
realizarse entre la fase aguda y la fase convaleciente de la enfermedad (entre el primer día y tres
semanas después)
- debido a la diversidad biológica y ubicación geográfica en colombia se esperaría que el virus
pueda llegar a ser enzoótico o endémico y causar limitada enfermedad o inclusive ser epidémico
y causar brotes.
- factores predisponentes: Colombia, por su ubicación geográfica, diversidad de reservorios y
vectores, y características climatológicas de predominio tropical reúne todas las condiciones
entre ellas recursos hídricos que favorecen la entrada y desarrollo del VON. Se pueden postular
dos hipótesis; el virus podría llegar a ser enzoótico y endémico y causar limitada enfermedad
humana, o podría llegar a ser epidémico y causar brotes anuales que afecten humanos y
animales. , teniendo en cuenta que gran parte de los territorios colombianos están dedicados a
actividades agrícolas las personas involucradas en estas actividades están muy expuestas a
infectarse e incluso prediciendo que el virus se comporte como otros flavivirus de importancia
actualmente con el dengue pòdria esperarse que la población urbana se encuentre de igual
manera expuesta.
- prevención y control: no existe vacunación para prevenir la enfermedad de
humanos,sinembargo existe vacuna para evitar la enfermedad en equinos, las medidas de
prevención y control se basan en concientizar y educar a a gente acerca de los factores de riesgo
y cómo evitarlos al máximo, en cuanto a la prevención de la infección por el vector, se
recomiendo el uso de mosquiteros, repelentes para insectos , uso de ropa de color claro y de
manga larga con pantalón, también evitar salir en horas de la mañana y tarde que son la horas en
las que más pican los vectores, respecto a la prevención de la transmisión por contacto con
animale infectado se recomienda manipular estos con guantes sean in vivo o post mortem
síndrome respiratorio agudo severo (SARS) antes llamado neumonía atípica ( enfermedad
originaria de china)
etiología: nueva variedad de coronavirus no antes descrita, metaneumovirus humano?? (había
confusión pero se determinó que era un coronavirus finalmente.
el virus fue llamado coronavirus urbani sars en honor a carlo urbani el infectólogo de la oms que permite
con su ayuda describir este síndrome pero lamentablemente se contagió y murió
periodo de incubación: 2 a 10 días usualmente pudiendo llegar hasta los 16 días
transmission: no está totalmente esclarecido pero las evidencias más recientes indican que se
transmite, por fomites, aerosoles y contacto directo con secreciones, inicialmente se pensaba que había
sido transmitidos por bovinos sin embargo una publicación del 2003 de un grupo de un virólogo logró
aislar el virus de dos especies de animales silvestres comercializadas en china en china la civeta del
Himalaya (Paguma larvata) y el perro mapache o tanuki (Nyctereutes procyonoides)
-sintomatología:La enfermedad se inicia, con una fase prodrómico que se asemeja bastante a un
resfriado común:(fiebre alta, dolor muscular, cefalea, mialgias,secreción nasal, malestar general y en
pocas ocasiones signos gastrointestinales) algunas personas presentan síntomas respiratorios al inicio
de la enfermedad. luego de 3 a 7 días comienza la fase respiratoria ( tos seca no productiva , disnea,
que puede progresar a disnea severa con hipoxemia, En ocasiones se complica son el síndrome de
insuficiencia respiratoria aguda que requiere de intubación endotraqueal con ventilación mecánica en 10
a 20% de los casos.
diagnóstico: una vez se hayan descartado otras enfermedades, Prueba de ELISA, sólo hasta después de
20 días de iniciados los síntomas,inmunofluorescencia (IFA), también detecta a partir del día 10 de
iniciada la enfermedad. (PCR)
el sars es de reciente descubrimiento pero sin duda alguna es una de las enfermedades emergentes de
mayor importancia debido a su alto grado de morbilidad y mortalidad ,además de que no se conoce
ningún tratamiento eficaz contra el virus, simplemente se trata la enfermedad sintomáticamente y con el
uso de antibioticoterapia para tratar posibles infecciones secundarias.
factores predisponentes: un estatus inmunitario bajo de la persona la hace más susceptible a la
infección, debido a los vacíos en la información en cuanto a la transmisión de la enfermedad resulta
riesgoso viajar zonas donde ésta se haya reportado , los lugares de altas densidades poblacionales como
áreas urbanas,parques, centros comerciales, podrían favorecer la cercanía de los individuos y hacer
posible el contagio de una forma más fácil
prevención y control:
no se ha establecido un tratamiento eficaz contra el virus, la terapia farmacológica se basa en
contrarrestar la sintomatología, es necesario el aislamiento de los casos sospechosos. el personal de la
salud al ser una de las población más en riesgo debe tomar medidas en función de la protección del
sistema respiratorio. en caso de requerir salir del país, basándose en los pocos reportes sobre su
transmisión sería adecuado usar elementos como el tapabocas, evitar el contacto con personas que
presenten signo compatibles con resfriado común, realizar muy buena limpieza y desinfección de manos
y superficies, mantener una distancia adecuada
Leishmaniasis
● Etiología: la leishmaniasis es causada por un grupo de protozoarios hemoflagelados del género
leishmania y a la familia Trypanosomatidae, la leishmania se divide en dos subgéneros según el
lugar de desarrollo en el vector siendo Leishmania, en el intestino medio o anterior y Viannia, en
el intestino posterior, medio y anterior de los flebótomos.
●
● transmisión: la leishmaniasis puede seguir dos ciclos de vida uno silvestre donde se da una
propagación entre reservorios naturales y vectores propios de la zona y el ciclo urbano donde por
alguna razón los vectores llegan al hombre o animal doméstico y este sirve para propagar la
enfermedad sirviendo como reservorio durante la enfermedad. El ciclo comienza cuando el
vector generalmente los del género lutzomyia (en América) y Phlebotomus (en Europa) se
alimenta de animales infectados (reservorios naturales) como los perezosos, zarigüeyas,
tamanduas, ratones silvestres y especies domésticas como los perros, equinos y roedores; En el
vector se da el desarrollo del protozoarios para luego infectar a otros animales mediante la
picadura del vector.
● sintomatología: existen 4 tipos de presentación de la enfermedad, la forma cutánea,
mucocutánea, cutánea difusa y visceral, según la cepa de leishmania, el estado inmune del
hospedero y el medio ambiente. en las primeras tres formas el periodo de incubación puede
oscilar entre 2 semanas hasta 2 meses en el cual se observan pequeñas lesiones cutáneas con
bordes enrojecidos que progresan hasta convertirse en úlceras exudativas, estas lesiones son
alta pruriginosas y pueden complicarse con infecciones secundarias, las lesiones pueden ser
individuales o afectar varias partes del cuerpo según la respuesta inmune del hospedero,otra
característica de la enfermedad es la inflamación de los linfonodos próximos a las lesiones . En
la presentación visceral se da una infección sistémica que puede llegar a ser mortal con un
periodo de incubación de 4 a 10 meses presentando como primeros síntomas fiebre
intermitente que luego se hace persistente y ondulante, también se presenta linfadenopatía
generalizada, hepato y esplenomegalia, palidez, epistaxis, hemorragia gingival, edema y ascitis.
●
● diagnóstico: debe basarse en tres criterios 1. antecedentes epidemiológicos: (lugar de
procedencia , residencias anteriores, indagar sobre vistas previas a áreas endémicas y si tuvo
lesiones cutáneas anteriormente) 2.cuadro clínico( leishmaniasis cutánea, mucocutánea, cutánea
difusa y visceral.) esto depende de la especie de leishmania, del ambiente y de la respuesta
inmune del infectado.3.diagnóstico de laboratorio: directos o parasitológicos(identificación de
amastigotes por fortis o histopatología o aislar promastigotes in vitro por cultivo. otro método
es inocular ratones de laboratorio para pcr) o indirectos o inmunológicos( detección a través de
la respuesta inmune celular (intradermorreacción de Montenegro o leishmanina) y/o ( Elisa,
inmunofluorescencia indirecta )
● Factores predisponentes: la pobreza aumenta el riesgo de contraer leishmania debido al mal
manejo de higiene dentro del hogar y muchas veces deficiente manejo de aguas lo que atrae a
los flebotomos, la malnutrición favorece un bajo estado inmunológico o incluso enfermedades de
base como VIH, frecuentar zonas endémicas o donde se han reportado casos
● Prevención y control: identificación temprana de la enfermedad para instaurar el tratamiento
rápidamente y evitar que progrese, control de flebotomos, vigilancia eficaz de la enfermedad
para hacer un manejo adecuado de los enfermos y sus posibles causas de contagio, control de
reservorios animales para evitar que poblaciones en riesgo entren en contacto con estos,
educacion de las comunidades para informar acerca de la enfermedad, cómo prevenirla y hacer
un manejo adecuado de los posibles casos positivos.
borreliosis ( enfermedad de lyme) (estudio serológico indica que es emergente en colombia)
- etiología: borrelia burgdorferi es una bacteria de la familia de las espiroquetas móviles posee
de 7 a 8 flagelos.
-
- transmisión: el agente etiológico es transmitido por garrapatas duras del genero ixodes, en usa
ixodes scapularis (garrapata de ciervos o garrapata de patas negras, propia del este y medio
oeste de estados unidos) participando como vector de múltiples enfermedades como babesiosis
anaplasmosis y ehrlichiosis. En Europa el vector es I. ricinus, en Australia, I. holocyclus y en
Asia I. persulcatus. Algunos animales silvestres pueden servir como reservorio para la bacteria
como roedores, ardillas, ciervos, aves como los passeriformes y faisanes.
- Sintomatología: la sintomatología en la borreliosis depende del estado inmune del paciente se
clasifica como una enfermedad multisistémica que comprende tres fases, dos tempranas y una
tardía; el primer estadio de la enfermedad se da en la zona en donde la garrapata se alimentó
generando una lesión característica en esta enfermedad llamada eritema migrans. si este estadio
no es tratado adecuadamente puede evolucionar al siguiente donde las afecciones se centran a
nivel nervioso y articular (dolor en articulaciones, neuroborreliosis temprana), también pueden
haber problemas en otros órganos como los ojos, el corazón y aparición de linfocitoma borreal;
En el estadio tardío los signos clínicos se caracterizan por afecciones cutáneas como
acrodermatitis atrófica crónica, neurológicos como encefalomielitis crónica o polineuropatía
axonal sensitiva y articulares como artritis.
- Factores predisponentes: frecuentar zonas endémicas o donde se encuentren las garrapatas,
generalmente la enfermedad se presenta más en niños y personas jóvenes debido a sus hábitos
de salir a lugares naturales con mayor frecuencia, no tener una higiene adecuada, trabajar en
áreas rurales o ámbitos ambientales que hagan que la persona esté más tiempo en campo.
- Prevención y control: la mejor medida de prevención que se puede tomar es evitar la picadura
de la garrapata usando ropa protectora y repelente contra garrapatas, también se debe evitar el
contacto con animales que puedan estar infestados con garrapatas o en caso tal de que el animal
sea nuestra mascota seguir con fidelidad el plan de control de ectoparásitos, en caso tal de viajar
a zonas endémicas de la enfermedad se debe revisar muy bien la ropa y el cuerpo en busca de
garrapatas y en caso tal de tener una retirarla inmediatamente usando la maniobra adecuada
para evitar que parte de la garrapata se quede dentro de la piel y genere una infección, después
de esto se debe hacer un seguimiento riguroso para observar alguna alteración en la piel que sea
sugerente de borreliosis
:
- Diagnóstico: el diagnóstico se debe realizar conrelacionando la presencia de signos clínicos y el
resultado de pruebas diagnósticas como el cultivo de muestras tomadas de heridas o tejido
infectado o análisis de muestras de tejido sinovial o biopsias por medio de PCR; estas técnicas
son para identificación directa del microorganismo, también se pueden usar pruebas serológicas
que me confirmen la presencia actual o pasada de la enfermedad como la búsqueda de IgM/IgG
por medio de ELISA y en caso tal de ser positivo confirmar el resultado usando western-blot.
para todo esto se deben tener en cuenta aspectos de la enfermedad como evaluación y
presentación en el paciente siendo útil la serología en cuadros clínicos crónicos donde la
respuesta humoral ya he sido desplegada en su totalidad, para cuadros más agudos basta con
observar las manifestaciones de la diseminación de la espiroqueta como lo es el eritema migrans
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