ESCUELA SUPERIOR DE CHIMBORAZO ESPOCH

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES

PAPILLARY THYROID CARCINOMA

Luis Buenaño 11, Antonio Altamirano 22.

Resumen Abstract
El cáncer de tiroides es un crecimiento celular Thyroid cancer is an anarchic cell growth, that
anárquico, con capacidad de invasión has the capacity to invade or produce
a tejidos aledaños o metástasis, que afecta metastasis in the surrounding tissues, mainly
principalmente al género femenino a una affecting the female gender at an average
edad promedio de 50 años; es considerado age of 50 years; It is considered the most
como el cáncer endocrino más común y de common endocrine cancer and better longterm
mejor pronóstico a largo plazo; a pesar de ello prognosis; Despite this and for its international
y por su incidencia creciente a nivel and national growing level
internacional y nacional, es de suma advocacy is important to create a "cancer
importancia crear una “mentalidad mentality" to pharyngeal and neck
oncológica”, symptoms, since an early and effective
ante sintomatología faríngea y de cuello, diagnosis change dramatically the lives of our
puesto que un diagnóstico precoz y efectivo, patients.
cambiará de forma radical la vida de nuestros
pacientes
Keywords: THYROID, PAPILLARY, CANCER
Palabras Clave: TIROIDES, PAPILAR,
CÁNCER

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 ESCUELA SUPERIOR DE CHIMBORAZO ESPOCH
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
1. Introducción
El carcinoma papilar de tiroides es el cáncer
más común de la glándula tiroides además
cáncer diferenciado más frecuente,
multicéntrico, que metastiza por vía linfática.
La glándula tiroides está localizada en el
interior y al frente de la parte baja del cuello1.
Este tipo de cáncer es más común en
mujeres que en hombres y la exposición a
radiación aumenta el riesgo de desarrollarla,
por lo general comienza como un pequeño
tumor o nódulo en las glándulas tiroides,
alrededor del 90% de los nódulos presentes
en la glándula tiroides no son cancerosos y la
mayoría de veces son asintomáticos.
Por lo general el método de diagnóstico
más utilizado es una biopsia de aspiración
con aguja fina (AAF) que determina si el
tumor es canceroso o no(1).
Los tratamientos pueden ser varios pero
los mas utilizados son la cirugía y el yodo
radiactivo.
La tasa de supervivencia al cáncer papilar
de tiroides es excelente ya que más del
90% de adultos que padeces esta
patología sobreviven al menos 10 a 20
años más, cave recalcar que este
pronostico mejora en pacientes que no
superan los 40 años y aquellos que
poseen tumores más pequeños en
dimensiones(1).
2. Marco teórico
2.1 Definición
El Cáncer de tiroides papilar es el tipo más
común de cáncer de tiroides que constituyen
el 70-80% de todos los casos de cáncer de
tiroides. El Cáncer papilar de tiroides puede
ocurrir a cualquier edad, y su incidencia ha
ido aumentando en las últimas decadas. Hay
alrededor de 60.000 nuevos casos de cáncer
papilar de tiroides en los Estados Unidos
cada año. Ahora está clasificado como el
octavo cáncer más común en las mujeres en
los Estados Unidos, y el tipo de cáncer más
común en las mujeres menores de 25 años.
Recibir un diagnóstico de cáncer papilar de
tiroides puede ser muy complicado en
principio, sin embargo, el cáncer papilar de
tiroides es más a menudo un tumor de
crecimiento lento, y la mayoría se pueden
extirpar quirúrgicamente. Aunque de
crecimiento lento, el cáncer papilar de tiroides
a veces puede extenderse a los ganglios
linfáticos en el cuello. A diferencia de otros
tumores, los ganglios linfáticos positivos es
raro que empeoren el pronóstico. Los
ganglios linfáticos afectados se pueden
extirpar quirúrgicamente junto con la tiroides.
La mayoría de las personas diagnosticadas
con PTC no morirán por su causa.(2)
2.2 Sinónimos
2.3 Epidemiología
El cáncer de tiroides de por sí no es
infrecuente, corresponde a aproximadamente
2% de todos los cánceres del cuerpo. Es más
frecuente en mujeres que en hombres y la
mayoría de los casos aparecen entre los 25 y
65 años de edad.2 Este cáncer papilar de
tiroides en niños ha sido vinculado a las
pruebas de bombas atómicas realizadas en
las islas Marshall y el desastre
nuclear de Chernóbil en 1986 en Ucrania(3).
2.3 Etiología
Alrededor del 85% de todos los cánceres de
tiroides diagnosticados en los Estados
Unidos son de tipo carcinoma papilar. Este es
más común en mujeres que en hombres. Se
puede presentar en la infancia, pero casi
siempre se observa en adultos entre las
edades de 20 y 60 años.
La causa de este cáncer se desconoce. Una
anomalía genética o el historial familiar de la
enfermedad también pueden ser un factor
de riesgo.
2
 Apellido Autor et al / Titulo del Articulo

La radiación incrementa el riesgo de síntomas tales como dificultad para tragar,

desarrollo de este tipo de cáncer. La sensación de asfixia o una gran masa en el
exposición puede ocurrir a raíz de: cuello. En raras ocasiones, el cáncer puede
crecer en los nervios (es decir, los nervios
Tratamientos de radiación externa en altas laríngeos recurrentes) que controlan las
cuerdas vocales y provocan ronquera.(2)
dosis al cuello, especialmente durante la
niñez, empleados para tratar cáncer infantil
2.6 Observación macroscópica.
o algunas afecciones benignas de la
infancia. Exposición a la radiación a raíz de
desastres en plantas nuclearesLa radiación
administrada a través de una vena (vía
intravenosa) durante exámenes y
tratamientos médicos no incrementa el
riesgo de padecer cáncer de tiroides(4).

2.4 Localización
La glándula tiroides es un órgano endocrino
situado en el cuello. Su posición, cerca del
cartílago tiroideo le proporciona el nombre a
este órgano pues tiroides deriva de la palabra
Griega "thyros" que significa escudo
-originalmente se creía que protegía la
laringe. Embriológicamente la tiroides se
desarrolla en la base de la lengua de la
fusión de tres estructures y desciende desde
donde su ubica durante la gestación a su
posición final en la parte anterior del cuello.
(5,6).

2.5 Clínica del paciente

Los carcinomas papilares son lesiones
La mayoría de los pacientes con cáncer de
solitarias o múltiples. Algunos pueden estar
tiroides no tienen ningún síntoma.
bien circunscritos e incluso encapsulados y
Normalmente, los pacientes se presentan con
otrospueden infiltrar el parénquima adyacente
un nódulo tiroideo que se encontró en una
con bordes pocodelimitados. Las lesiones
nueva evaluación. Al igual que con todas las
pueden contener zonas de fibrosis
enfermedades de la tiroides, una historia
ycalcificación y a menudo son quísticas. La
clínica cuidadosa es importante, como un
superficie de cortemuestra a veces focos
historial familiar de cáncer de tiroides, la
papilares que pueden facilitar el
historia personal de exposición a la radiación
diagnóstico.Aspecto macroscópico de un
o los ganglios linfáticos agrandados. Su
carcinoma papilar con estructuras
médico revisará con usted algún síntoma
papilaresdistingibles a la vista. Este ejemplo
como dolor, hinchazón en el cuello, dificultad
para tragar, dificultad para respirar, dificultad concreto contiene papilas bien formadas. (1)
para respirar o cambios en la voz. Si el 2.7 Observación microscópica
nódulo es grande, este puede causar
3

El carcinoma papilar convencional se
caracteriza por presentar arquitectura papilar
y los cambios nucleares típicos (Figura 3).
Las papilas están conformadas por un tallo
fibrovascular, de longitud y espesor variable,
cubierto por células neoplásicas. Puede
observarse infiltrado inflamatorio y cuerpos
de Psammoma (calcificaciones laminares
concéntricas derivadas de células
neoplásicas necróticas). (1)
2.8 Precursores para el desarrollo de la
enfermedad. (gen)
Las mutaciones del gen BRAF
representan la alteración genética más
común en el Carcinoma Papilar Tiroideo.
La mutación ocurre en el cromosoma 7, exón
15, con un cambio de timidina por adenosina
en posición 1799 (T1799A) del gen, que
provoca el reemplazo del aminoácido valina
por ácido glutámico en la proteína quinasa
sintetizada. Esto se especifica y denomina
como BRAF V600E, que es la sigla más
utilizada en la literatura. La mutación genera
una activación constitutiva (independiente de
estímulo o unión en receptores de membrana
celular), de esta vía de quinasas, y por tanto,
de la cadena de señales intracelulares ya
descrita, con efectos en proliferación y
diferenciación celular. (1)
El proto-oncogen RET se ha implicado en
numerosos rearreglos involucrados en el
proceso tumorigénico del carcinoma papilar
de tiroides. Estos rearreglos se conocen
como RET/PCT, los más comunes son el
RET/PCT1 y RET/PCT3, mismos que son
Cano Valdez, Cancerología 4 (2009): 73-83
81 específicos para carcinoma papilar de
tiroides. Se consideran parte de los eventos
tempranos en la génesis tumoral, por lo que
sirven como marcadores diagnósticos
sensibles en lesiones de diagnóstico difícil o
controversial, como el carcinoma papilar
oncocítico y los tumores trabeculares
hialinizantes, actualmente considerados una
variante más del carcinoma papilar por
algunos autores. (1)
2.9 Pronostico
La tasa de supervivencia correspondiente al
cáncer papilar tiroideo es excelente. Más del
90% de los adultos con este tipo de cáncer
sobrevive al menos de 10 a 20 años. El
pronóstico es mejor para las personas
menores de 40 años y para aquellos con
tumores más pequeños.
Los siguientes factores pueden disminuir la
tasa de supervivencia:
Mayores de 55 años.
Cáncer que se ha diseminado a partes
distantes del cuerpo.
Cáncer que se ha diseminado a tejidos
blandos.
Tumor grande. (1)
2.10 marcadores de
inmunohistoquímica
El diagnóstico de carcinoma papilar se hace
en bases morfológicas. Sin embargo, el uso
de esta técnica puede ser de utilidad para
confirmar el origen tiroideo en tumores
metastásicos con patrón papilar en los que
no hay evidencia de tumor primario. Los
anticuerpos más utilizados son Tiroglobulina
y TTF-1. La coexpresión de Citoqueratinas y
Vimentina en un carcinoma con arquitectura
papilar también apoya el origen en tiroides.
4
 Apellido Autor et al / Titulo del Articulo
Se han sugerido otros marcadores de utilidad
potencial como indicadores de malignidad en
nódulos con cambios nucleares sutiles o
lesiones “limítrofes”. Estos incluyen HBME-1,
Galectina 3 y Citoqueratina 19. Sin embargo,
su aplicación en la práctica cotidiana es
controversial, ya que ninguno de ellos es
específico de carcinoma papilar de tiroides.
(1)
Referencias
ADDIN ZOTERO_BIBL {"uncited":
[],"omitted":[],"custom":[]}
CSL_BIBLIOGRAPHY 1. Carcinoma
(cáncer) papilar tiroideo: MedlinePlus
enciclopedia médica [Internet]. [citado
22 de junio de 2019]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/arti
cle/000331.htm
2. El cáncer de tiroides: papilar cáncer de
tiroides (CPT) [Internet]. [citado 22 de
junio de 2019]. Disponible en:
https://endocrinediseases.org/thyroid/ca
ncer_papillary_es.shtml
3. Cáncer de tiroides - Síntomas y causas -
Mayo Clinic [Internet]. [citado 22 de junio
de 2019]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/thyroid-
cancer/symptoms-causes/syc-20354161
4. ¿Qué causa el cáncer de tiroides?
[Internet]. [citado 22 de junio de 2019].
Disponible en:
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer
-de-tiroides/causas-riesgos-
prevencion/que-lo-causa.html
5. Anatomía y fisiología de la glándula
tiroides | Eurocytology [Internet]. [citado
22 de junio de 2019]. Disponible en:
5
https://www.eurocytology.eu/es/course/1
00
6. Diccionario de cáncer [Internet]. National
Cancer Institute. 2011 [citado 22 de junio
de 2019]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/publicac
iones/diccionario
7. Robin E. Bentley. Handbook of
Temperature Measurement: Theory and
practice of thermoelectric. Mexico City:
Pearson; 250 p.
Referencias
1. Lic. María Teresa Marrero Rodríguez,I MSc.
Belkys Sinconegui Gómez,II.
http://scielo.sld.cu. [Online].; 2014.
Available from: HYPERLINK
"http://scielo.sld.cu/pdf/end/v26n1/end0811
5.pdf"
http://scielo.sld.cu/pdf/end/v26n1/end08115
.pdf .
2. slideshare.ne. [Online].; 2015 [cited 2015
Diciembre 04. Available from:
HYPERLINK
"https://es.slideshare.net/fidewes/tiroides-
22394688"
https://es.slideshare.net/fidewes/tiroides-
22394688 .
3. Valdez AMC. incan-mexico.org. [Online].;
2014 [cited 2019 junio 22. Available from:
HYPERLINK "http://incan-
mexico.org/revistainvestiga/elementos/docu
mentosPortada/1257541777.pdf"
http://incan-
mexico.org/revistainvestiga/elementos/docu
mentosPortada/1257541777.pdf .
4. Cerdas* AE. medigraphic.com. [Online].; 2014
[cited 2019 junio 23. Available from:
HYPERLINK
 "https://www.medigraphic.com/pdfs/revme
dcoscen/rmc-2014/rmc142o.pdf"
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed
coscen/rmc-2014/rmc142o.pdf .

5. Leo and Gloria Rosen family.

www.cancer.org/es/. [Online].; 2018 [cited
2019 junio 21. Available from:
HYPERLINK
"https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-
de-tiroides/deteccion-diagnostico-
clasificacion-por-etapas/tasas-de-
supervivencia.html"
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-
de-tiroides/deteccion-diagnostico-
clasificacion-por-etapas/tasas-de-
supervivencia.html .