2011

Programa de
vigilancia
epidemiologia
Lesiones osteo musculares en la
columna vertebral y extremidades
superiores e inferiores

Alumno Sena
Grupo numero 2
17/05/2011
 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

LEIDY YURANY ARDILA RODRIGUEZ

JESSICA PAOLA CARRILLLO ALBINO
MARIA TERESA CRISTANCHO PINZON
NATALY ORTIZ LIZARAZO
ANGELA PATRICIA SOBA SANCHEZ

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE – SENA

CENTRO DE GESTIÓN INDUSTRIAL

TECNOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL

BOGOTA D.C

2011
 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

LEIDY YURANY ARDILA RODRIGUEZ

JESSICA PAOLA CARRILLLO ALBINO
MARIA TERESA CRISTANCHO PINZON
NATALY ORTIZ LIZARAZO
ANGELA PATRICIA SOBA SANCHEZ

TRABAJO PRESENTADO A: ROBERT MOORE

INSTRUCTOR DE SALUD OCUPACIONAL

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE – SENA

CENTRO DE GESTIÓN INDUSTRIAL

TECNOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL

BOGOTA D.C

2011
 TABLA DE CONTENIDO

0. INTRODUCCION 7

1. JUSTIFICACIÓN 9

2. OBJETIVO GENERAL 10

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 10

3. PROPÓSITO 11

POBLACION OBJETO ESTUDIO 12

4. MARCO CONCEPTUAL 13

5. DETERMINACIÓN DEL RIESGO 16

5.1 EVALUACIÓN AMBIENTAL 16

5.1.2 EVALUACIÓN ERGONÓMICA 16
5.1.2.1 OBJETIVOS DEL MÉTODO RULA 17
5.1.2.2 APLICACIÓN DEL MÉTODO 17
5.1.2.3 NIVELES DE CLASIFICACIÓN 18
5.1.2.4 NIVELES DE ACCIÓN 19

5.2. VIGILANCIA MÉDICA 19

5.3. Exámenes periódicos 23

5.4Examen médico en caso de accidente 23

5.5Exámenes pos-incapacidad 23
5.6Exámenes de retiro 24

6 .INTERVENCIÓN 25

6.1 EN EL AMBIENTE DE TRABAJO 25

6.2 EN EL INDIVIDUO 25

7. ORGANIZACION OPERATIVA DEL SISTEMA 27

7.1 ASPECTOS NORMATIVOS 27

7.2 MECANISMOS DE SISTEMA DE INTERVENCIÓN 28

7.3DESCRIPCIÓN DE VARIABLES 28
7.3.1variables socio demográficas 29
7.3.2 variables de exposición 29
7.3.3 variables según la manifestación clínica 30

7.4. DESCRIPCIÓN DEL CASO 32

7.5 PROPUESTA PARA LA RECOLECCIÓN Y CONSOLIDACIÓN DE

INFORMACIÓN 32

7.5.1 fuentes de datos. 32

7.6 ANALISIS DE LA INFORMACIÓN 33

7.7 ÁRBOL DE DECISIONES PARA EL MANEJO INICIAL DE LAS

PATOLOGÍAS 34

7.8FLUJO DE INFORMACIÓN 35

8. CRONOGRAMA 36

9. RECURSOS 38

9.1RECUESOS HUMANOS 38

9.2RECURSOS LOCATIVOS 39
9.3RECURSOS TECNICOS 40

9.4 RECURSOS FÍSICOS 40

9.5 RECURSOS FINANCIEROS 40

10. PRESUPUESTO 42

11. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS PARA LA EVALUACIÓN DEL

PROGRAMA 43

11.1. INDICADORES PARA DEFINIR EL PROBLEMA 43

11.2 INDICADORES DE GESTIÓN DEL PROGRAMA 45

12. DISTRIBUCIÓN DE LA RESPONSABILIDAD 47

13 .CONCLUSIONES 50

14. RECOMENDACIONES 51

15. BIBLIOGRAFIA 52

ANEXO A CONDICIONES DE SALUD 53

0. INTRODUCCION

La vigilancia epidemiológica en el marco de administración sanitaria hace varias

décadas se ha usado como una herramienta practica la cual permite identificar las
condiciones que se presentan en los trabajadores. Según LAST, J.M la vigilancia
epidemiológica es el método de caracterización práctica e uniforme y con
frecuente exactitud el cual su principal propósito es detectar cambios con el fin de
poner en marcha medidas de investigación, prevención y control.

Este sistema implica la recopilación de la información manteniendo el ciclo PHVA

para así garantizar a los trabajadores su salud y un ambiente de trabajo
apropiado según sus necesidades ;contando con el análisis, la interpretación y
disfunción de los datos y efectos .complementándolos con los riesgos presentes
en la compañía BODEGAS DEL RHIN recogiendo específicamente los datos de la
vigilancia epidemiológica de los trabajadores según la organización internacional
del trabajo con el fin de evaluar la salud de los mismo identificándolas como
anomalías. Esta información se obtendrá por medio de: exámenes médicos,
biológicos, radiológicos, análisis de registro de salud, encuestas, y cuestionarios.

La vigilancia de la salud de los trabajadores, es útil para la detección precisa de

enfermedades las cuales se derivan de la función que desempeñe cada
trabajador.

Tomando otra fuente de referencia la OMS nos otorga un concepto el cual no

solo se basa en la investigación de los trabajadores, sino de toda la comunidad
obteniendo unos datos más amplios, dirigiéndose hacia la prolongación de la vida
útil de un trabajador, es decir un máximo bienestar y no, solamente los
accidentes y enfermedades reportados.

La vigilancia epidemiológica tiene unas características básicas las cuales nos

permiten tener un manejo solido de toda la información obtenida, entre ellas
tenemos:

Simplicidad: facilita la aplicación de indicaciones y estrategias que mejoran el

proceso, por otro lado tenemos la flexibilidad que es la capacidad de adaptación
del sistema a cada uno de los campos; continuando con las características se
encuentra la calidad de datos la cual nos refleja la autenticidad y veracidad de los
mismos, acompañando esta característica se presenta la aceptabilidad mediante
el cual el programa es viable. Sensibilidad se puede considerar de dos formas
casos detectados según el sistema que se aplica, además de detectar cambios en
la totalidad de los trabajadores.

Valor predictivo positivo es la ocurrencia de un evento cuya importancia sobre

sale de los eventos ya reportados; representatividad es una característica la cual
permite la explicación de los casos dados ubicándolos en un entorno tiempo y
lugar, la capacidad de responder en el tiempo adecuado controlando un evento
se denomina oportunidad, a su vez la estabilidad se refiere a el manejo adecuado
de la recolección de datos apropiados.
1. JUSTIFICACIÓN

En la actualidad, con el desarrollo tecnológico hace necesario que cada individuo

requiera atención en cada una de la áreas de trabajo, observando cada una de la
actividades las cuales involucren movimientos tanto en miembros superiores
como inferiores dependiendo de las áreas donde se desarrollan, con estas
observaciones se hace evidente factores de riesgo tales como movimientos
repetitivos ,vibraciones, postura inadecuadas aumentando de esta manera la
exposición de la trabajadores a factores ocupacionales.

En Europa los desórdenes osteo-musculares aumentaron en los años 2004 y

2005 se reportaron 6400 casos que involucran enfermedades o afecciones a su
salud debido a la mala ergonomía en sus lugares de trabajo.

La ergonomía es el mayor problema que aqueja a la población en el total del país

debido a que no se cuenta con una educación de auto cuidado en cuanto a las
posturas que se puedan presentar y a la forma de levantar las diferentes cargas

En la mayoría de las labores se requiere el estudio ergonómico del puesto de

trabajo debido a que la relación entre hombre y su entorno lo cual permite un
desarrollo adecuado de la vida laboral de un trabajador por ello se han realizado
diversos estudios acerca de las enfermedades generadas por riesgo ergonómico
Según datos reportados por el SGSSS, los desordenes musculo esqueléticos
durante el año 2002; constituyen la primera causa de morbilidad profesional con
un 65% de casos reportados.

Posturas inadecuadas y movimientos repetitivos son una problemática frecuente

dentro de la población trabajadora, lo cual genera demasiado ausentismo en los
lugares de trabajo, además del retraso en la productividad las lesiones óseo-
musculares son la tercera causa de incapacidad y las más largas
2. OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgo que se presentan en la empresa BODEGAS DEL

RHIN, a causa de movimientos repetitivos ,fuerzas y vibraciones con el fin de
reducir la incidencia de enfermedades ergonómicas como el túnel del carpo

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Establecer el nivel de exposición de los trabajadores ante el riesgo

ergonómico en sus diferentes áreas de trabajo según la labor que este
desempeña, especificando por niveles, para tomar la pertinentes medidas
de control
 Determinar la diferentes afecciones que se presentan en los individuos ,a
factores de riesgo ergonómico o biomecánica ,de esta manera establecer
la insensibilidad y el manejo de las patologías
 Fomentar la adopción de medidas técnicas y organizativas por parte de los
administrativos de la empresa BODEGAS DEL RHIN para controlar las
patologías ya presentes ,y prevenir la aparición de mas afecciones
 Formular estrategias de prevención y control en el puesto de trabajo y en el
individuo, para intervenir en cada uno de los riesgos que afectan
negativamente la vida útil de los individuos.
3. PROPÓSITO

Adquirir una población trabajadora con las condiciones de salud adecuadas

enfocadas hacia las situaciones que puedan generar un riesgo ergonómico,
obteniendo mayor productividad para la empresa BODEGAS DEL RHIN,
disminuyendo las posibles pérdidas económicas, que generaría una patología a
sus trabajadores a causa de incapacidades.
POBLACION OBJETO ESTUDIO

Este programa está dirigido al total de la población de la empresa BODEGAS DE

EL RHIN la cual está dividida de la siguiente manera:

La población más expuesta al factor de riesgo ergonómico son los trabajadores

del área administrativa debida que el diseño del puesto de trabajo no permite
mantener una posición anatómica (posturas adecuadas) y los del área de planta
por posición bípeda y movimientos repetitivos en una jornada laboral de 8 horas
de 7:30 a 5:30.

La población se clasifica de la siguiente manera

ÁREA HOMBRES MUJERES SUBTOTAL

Administración. 9 14 23
Operativa. 26 9 22
Otros (pasantías).
Ventas
4. MARCO CONCEPTUAL

Higiene Industrial: Comprende el conjunto de actividades destinadas a la

identificación, a la evaluación y al control de los agentes y factores del ambiente
de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores.

Patología: Alteración de la condición de salud de un individuo.

Seguridad Industrial: Es uno de los cuatro subprogramas definidos al interior de

un Programa de Salud Ocupacional que se encarga de vigilar aquellos factores de
riesgo que pueden ocasionar accidentes de trabajo. Vigila todas aquellas
condiciones y/o actos inseguros a nivel del medio o del trabajador con
potencialidad de generar Accidentes de Trabajo .La Seguridad Industrial como
capítulo de la salud ocupacional normalmente va acompañada del subprograma
de Higiene Industrial.

Vigilancia Epidemiológica: El programa de Vigilancia Epidemiológica (PVE) no

es otra cosa que la aplicación de los principios, métodos y procedimientos del
programa de Salud Ocupacional a la vigilancia y control de un factor de riesgo
específico y prioritario o de una enfermedad prevaleciente. Es parte integral y
debe realizarse en el marco del Programa de Salud Ocupacional de la empresa.

Vigilancia de la salud de los trabajadores: El término "vigilancia de la salud de

los trabajadores" engloba una serie de actividades, referidas tanto a individuos
como a colectividades y orientadas a la prevención de los riesgos laborales,
cuyos objetivos generales tienen que ver con la identificación de problemas de
salud y la evaluación de intervenciones preventivas.

Encuesta epidemiológica: Relevamiento epidemiológico hecho por medio de

recolección ocasional de datos, casi siempre por muestreo y que aporta datos
sobre factores de riesgo y/o la prevalencia de casos clínicos o portadores, en una
determinada población

Especificidad de un sistema de Vigilancia Epidemiológico: Es la capacidad

que tiene un sistema de excluir los NO-CASOS. Cuando las tasas de diagnóstico
falso-positivos son altas, ocurre una baja especificidad.
Investigación epidemiológica de campo: Son estudios efectuados a partir de
casos clínicos o de portadores, para identificar las fuentes de infección y los
modos de transmisión del agente. Puede ser realizada frente a casos esporádicos
o brotes.

Marcadores biológicos de exposición: Indican la exposición presente o

pasada del organismo a un agente externo (virus, agente químico, tóxico, etc.).
Se trata de medidas cuya calidad (sensibilidad, especificidad), puede ser
conocida y pueden ser utilizadas en poblaciones extensas. Un marcador de
exposición puede ser la mejor forma de estimar una exposición difícil o imposible
de estimar con otros métodos

Sensibilidad de un sistema de Vigilancia Epidemiológica: Es la capacidad que

tiene un sistema de vigilancia de detectar los casos verdaderos del evento bajo
vigilancia. Un sistema con 100% de sensibilidad detectará todos los
agravios/enfermedades que ocurren en la población. Un sistema que no tenga
una sensibilidad alta, no podrá ser útil para la determinación de tendencias.

Epidemiología Descriptiva: El estudio de la cantidad y distribución de

enfermedades dentro de una población clasificado en personas, lugares y tiempo.
Estudio de Consecuencias de Salud: Una investigación de personas expuestas,
diseñado para ayudar en la identificación de exposiciones o los efectos en la
salud pública. Los estudios de salud también definen los problemas de salud que
requieren investigación adicional mediante, por ejemplo, un estudio de
epidemiología o de vigilancia de salud.
Estudio de Estadísticas de Salud: Evaluación de información y datos relevantes
sobre consecuencias de salud para una población en cuestión, incluyendo
informes de lesiones, enfermedades o muertes en la comunidad. Las bases de
datos pueden ser locales, estatales o nacionales. La información proveniente de
proveedores de cuidado médico y organizaciones puede ser utilizada. Las bases
de datos pueden incluir datos de morbosidad y mortalidad, registros de tumores y
enfermedades, estadísticas de nacimientos y datos de vigilancia.
Estudio del Predominio de Enfermedades y Síntomas: Un estudio diseñado
para medir la ocurrencia de enfermedad señaladas por uno mismo, el cual en
algunos casos puede ser validado mediante el uso de expedientes médicos o
examen físico, si están disponibles, y determinar aquellas condiciones de salud
adversas que puedan requerir investigación adicional porque se consideran haber
sido señaladas con un índice en exceso. Este diseño del estudio se puede
considerar solamente como uno de generación de hipótesis.
Estudio Epidemiológico Analítico: Investigación diseñada para evaluar la
naturaleza causal de la asociación entre exposición a sustancias peligrosas y la
enfermedad resultante, mediante la puesta a prueba de hipótesis científicas.

Estudio Modelo de Salud: Cualquier investigación de individuos expuestos,

usando métodos epidemiológicos que puedan ayudar a determinar las
exposiciones o el posible impacto sobre la salud pública, mediante la definición de
problemas de salud que requieren la investigación adicional, mediante el uso de
estudios epidemiológicos, observación o muestreo del medio ambiente, vigilancia
o registros.
Exposición: El entrar en contacto con un químico tragando, respirando o por
contacto directo (por ejemplo, a través de la piel o los ojos). La exposición puede
ser a corto plazo (aguda) o a largo plazo (crónica).
Indicadores Biológicos del Estudio de Exposición: Un estudio diseñado para
usar pruebas biomédicas o la medida de un químico (analítico), su metabolito u
otro marcador de exposición en fluidos del cuerpo humano o tejidos para validar
la exposición humana a una sustancia peligrosa.
Registro de Enfermedades: Un sistema para recopilar y mantener, en un
expediente estructurado, información sobre personas que tienen una enfermedad
común o una condición adversa a la salud.
Registro de Exposición: Un sistema de recopilación y mantenimiento en
expedientes estructurados, conteniendo información sobre personas con
exposición(es) ambiental(es) documentada(s). El registro de
exposición evolucionó de la necesidad de obtener información básica acerca del
impacto potencial sobre la salud humana de la exposición a largo plazo, a niveles
bajos y moderados de sustancias peligrosas.
Métodos de muestreo: El muestreo es por lo tanto una herramienta de la
investigación científica, cuya función básica es determinar que parte de una
población debe examinarse, con la finalidad de hacer inferencias sobre dicha
población.

La muestra debe lograr una representación adecuada de la población, en la

que se reproduzca de la mejor manera los rasgos esenciales de dicha población
que son importantes para la investigación. Para que una muestra sea
representativa, y por lo tanto útil, debe de reflejar las similitudes y diferencias
encontradas en la población, es decir ejemplificar las características de ésta

Fisiopatología: Estudio de los cambios funcionales que se asocian con la

enfermedad o lesión
5. DETERMINACIÓN DEL RIESGO

5.1 EVALUACIÓN AMBIENTAL

5.1.1 RECONOCIMIENTO: Según el panorama de riesgos que se realizo en la
empresa BODEGAS DEL RHIN el riesgo más relevante es el ergonómico en la
mayoría de áreas de trabajo, a esto se le suma el auto reporte realizado a la total
de la población el cual ratifica el riesgo ergonómico como el más alto con
afecciones concretas como túnel del carpo y dolor lumbar. Dichas encuestas se
realizaron en dos periodos; el primero se realizó en el mes de Agosto del año
2010 y el siguiente fue llevado a cavo en el mes de Marzo de 2011 arrojando
como resultado el riesgo ergonómico como el más perjudicial en los trabajadores
de la misma.

5.1.2 EVALUACIÓN ERGONÓMICA

ANTICIPACIÓN DEL RIESGO

Establecer normas de seguridad para los trabajadores, según el estudio del área
bgde trabajo. En la empresa BODEGAS DEL RHIN se debe tener en cuenta que
el riesgo más representativo es el ergonómico, el cual se puede mitigar y bajar su
grado de peligrosidad adoptando como necesidad para el desarrollo de la
actividad asignada al individuo, una serie de diseños o mejoramiento de puestos
de trabajo, donde el empleado desde su primer día de labor se acople con su
puesto de trabajos si tener posibles riesgos a futuro.

Se evaluara la carga estática en posiciones bípedas además la carga dinámica a

causa de movimientos repetitivos los cuales pueden generar afecciones como el
túnel de carpo también se realizara un análisis de puesto de trabajo buscando
inconsistencias en el mismo y factores que puedan aumentar la probabilidad de
una patología en los individuos de riesgo. Se eligió el método rula el cual
evaluara la adopción continua de posturas durante la jornada laboral. También se
implementara el método NIOSH según la labor desempeñada .esto para reducir
las afecciones a causa del riesgo ergonómico y mejorar el orden de cada una de
las áreas de trabajo, con el fin de crear un buen clima organizacional y evitar
posibles pérdidas, tanto para el trabajador como para el empleador.

La adopción continuada o repetida de posturas penosas durante el trabajo genera

fatiga y a la larga puede ocasionar trastornos en el sistema musculo esquelético.
Esta carga estática o postural es uno de los factores a tener en cuenta en la
evaluación de las condiciones de trabajo, y su reducción es una de las medidas
fundamentales a adoptar en la mejora de puestos.

Para la evaluación de los riesgos asociados a esta carga postural en un

determinado puesto se han desarrollado diversos métodos, cada uno con un
ámbito de aplicación y aporte de resultados diferente.

5.1.2.1 OBJETIVOS DEL MÉTODO RULA

 Determinar los ciclos de trabajo y observar al trabajador durante varios de
estos ciclos
 Seleccionar las posturas que se evaluarán
 Determinar, para cada postura, si se evaluará el lado izquierdo del cuerpo
o el derecho (en caso de duda se evaluarán ambos)
 Determinar las puntuaciones para cada parte del cuerpo
 Obtener la puntuación final del método y el Nivel de Actuación para
 determinar la existencias de riesgos
 Revisar las puntuaciones de las diferentes partes del cuerpo para
 determinar dónde es necesario aplicar correcciones
 Rediseñar el puesto o introducir cambios para mejorar la postura si es
necesario
 En caso de haber introducido cambios, evaluar de nuevo la postura con el
método RULA para comprobar la efectividad de la mejora.

5.1.2.2 APLICACIÓN DEL MÉTODO

RULA evalúa posturas concretas; es importante evaluar aquéllas que supongan

una carga postural más elevada. La aplicación del método comienza con la
observación de la actividad del trabajador durante varios ciclos de trabajo. A partir
de esta observación se deben seleccionar las tareas y posturas más
significativas, bien por su duración, bien por presentar, a priori, una mayor carga
postural. Éstas serán las posturas que se evaluarán.

Si el ciclo de trabajo es largo se pueden realizar evaluaciones a intervalos

regulares. En este caso se considerará, además, el tiempo que pasa el trabajador
en cada postura.

Las mediciones a realizar sobre las posturas adoptadas son fundamentalmente

angulares (los ángulos que forman los diferentes miembros del cuerpo respecto
de determinadas referencias en la postura estudiada). Estas mediciones pueden
realizarse directamente sobre el trabajador mediante transportadores de ángulos,
electro goniómetros, o cualquier dispositivo que permita la toma de datos
angulares. No obstante, es posible emplear fotografías del trabajador adoptando
la postura estudiada y medir los ángulos sobre éstas. Si se utilizan fotografías es
necesario realizar un número suficiente de tomas, desde diferentes puntos de
vista (alzado, perfil, vistas de detalle...), y asegurarse de que los ángulos a medir
aparecen en verdadera magnitud en las imágenes.

El método debe ser aplicado al lado derecho y al lado izquierdo del cuerpo por
separado. El evaluador experto puede elegir a priori el lado que aparentemente
esté sometido a mayor carga postural, pero en caso de duda es preferible analizar
los dos lados.

5.1.2.3 NIVELES DE CLASIFICACIÓN

El RULA divide el cuerpo en dos grupos, el grupo A que incluye los miembros
superiores (brazos, antebrazos y muñecas) y el grupo B, que comprende las
piernas, el tronco y el cuello. Mediante las tablas asociadas al método, se asigna
una puntuación a cada zona corporal (piernas, muñecas, brazos, tronco...) para,
en función de dichas puntuaciones, asignar valores globales a cada uno de los
grupos A y B.

La clave para la asignación de puntuaciones a los miembros es la medición de los

ángulos que forman las diferentes partes del cuerpo del operario. El método
determina para cada miembro la forma de medición del ángulo.

Posteriormente, las puntuaciones globales de los grupos A y B son modificadas

en función del tipo de actividad muscular desarrollada, así como de la fuerza
aplicada durante la realización de la tarea. Por último, se obtiene la puntuación
final a partir de dichos valores globales modificados.

El valor final proporcionado por el método RULA es proporcional al riesgo que

conlleva la realización de la tarea, de forma que valores altos indican un mayor
riesgo de aparición de lesiones musculo esqueléticas.

El método organiza las puntuaciones finales en niveles de actuación que orientan

al evaluador sobre las decisiones a tomar tras el análisis. Los niveles de
actuación propuestos van del nivel 1, que estima que la postura evaluada resulta
aceptable, al nivel 4, que indica la necesidad urgente de cambios en la actividad.

El procedimiento de aplicación del método es, en resumen, el siguiente:

 Determinar los ciclos de trabajo y observar al trabajador durante varios de

estos ciclos
 Seleccionar las posturas que se evaluarán
 Determinar, para cada postura, si se evaluará el lado izquierdo del cuerpo
o el derecho (en caso de duda se evaluarán ambos)
  Determinar las puntuaciones para cada parte del cuerpo
 Obtener la puntuación final del método y el Nivel de Actuación para
determinar la existencias de riesgos
 Revisar las puntuaciones de las diferentes partes del cuerpo para
determinar dónde es necesario aplicar correcciones
 Rediseñar el puesto o introducir cambios para mejorar la postura si es
necesario
 En caso de haber introducido cambios, evaluar de nuevo la postura con el
método RULA para comprobar la efectividad de la mejora.

5.1.2.4 NIVELES DE ACCIÓN

 Nivel de acción 1: valor de 1 a 2 indicara que la postura es aceptable

siempre y cuando no se realice en tiempos prolongados
 Nivel de acción 2 : valor de 3 a 4 indica que se requiere una mayor
investigación además de algunos cambios
 Nivel de acción 3 :valor de 5 a 6,indicara mayor investigación y requiere
cambios en un futuro cercano
 Nivel de acción 4 : valor de 6 a 7 y requiere cambios inmediatos

5.2. VIGILANCIA MÉDICA

5.2.1 exámenes pre-empleó: los exámenes médicos de ingreso deben estar

encaminados a los posibles riesgos a los cuales el aspirante va a estar sometido.

Identificar individuos los cuales sean más susceptibles al riesgo, ya sea por
anomalías genéticas, estilos de vida saludables

Los objetivos de esto son

 Registra las condiciones generales de salud de los individuos

 Identificar los antecedentes personales, patológicos ,para evaluar
susceptibilidad

EXAMEN FISICO
  Examen: inspección, palpación y percusión.
 Simetría, tamaño, color, forma, desarrollo muscular, movimientos
anormales.
 Temperatura, dolor, crepitación, pulsos, ganglios linfáticos regionales.

Se aplicaran a diferentes partes del cuerpo según la labor desempeñada,

inicialmente se realizara:

EXPLORACION:

 Palpación de todos los huesos, articulaciones y músculos:

 Tono muscular, dolor, calor a la palpación, tumefacción, crepitación.
 Evaluar las principales articulaciones, rango de movimientos activos y
pasivos, y comparar.
 Compruebe los principales grupos musculares y su fuerza en comparación
con el lado contrario.

INSPECCION:
 Observe con luz expuesta:
 Marcha y postura que adopta.
 Alineación de columna (cifosis. escoliosis), alineación y simetría de
extremidades.
 Piel y tejidos subcutáneos que rodean músculos articulaciones, cartílagos.
 Tamaño de extremidades, deformidades, crecimientos óseos, alineación,
contornos y simetría de longitud y posición.
 Músculos, hipertrofias o atrofias, y espasmos

PALPACION:

 Palpar huesos, articulaciones y los músculos que lo rodean.

 Observar zona caliente, dolorosa, tumefacta, crepitación.
 Aplicar presión sobre huesos y articulaciones.
 Palpar tono muscular.

RANGO DE MOVIMIENTOS:

 Instruir al paciente para que mueva en toda su amplitud cada articulación y

grupo muscular. Anotar si hay dolor o limitación de movimiento.
  Instruya al paciente para que se relaje y le permita llevar a cabo
movilizaciones pasivas para detectar el tope de rango de movimientos.
 Compare los rangos de movimientos con las articulaciones contra laterales.
 Utilizar un goniómetro cuando se detecta una alteración para medir el
ángulo exactamente.

FUERZA MUSCULAR:

 Evaluar cada grupo muscular.

 Sostener la articulación y hacer resistencia a un movimiento de flexión o
extensión que el paciente haga.
 Comparar la fuerza de ambos lados.
 Existen tablas que valoran la fuerza muscular.
 Se pueden realizar pruebas tales como dependiendo de los síntomas a
tratar:

 COLUMNA

 PRUEBA DE DISTRACCIÓN

Tiene como objetivo detectar la presencia de radiculopatía (se refiere a la pérdida

o disminución de la función sensitiva o motora de una raíz nerviosa) cervical

 PRUEBA DE SPURLING
Consiste en la valoración de las raíces nerviosas cervicales (según el nivel de
dolor)

 PRUEBA DE JACKSON

Estudia la compresión de las raíces nerviosas cervicales

 PRUEBA DE ESCALENO

Busca evidenciar la presencia de síndrome escaleno (Esta patología se refiere a

la existencia de una compresión del paquete vásculo-nervioso (nervio, arteria y
vena) a nivel cuello)

 MANOS Y MUÑECAS:

Inspeccione la cara dorsal y palmar de las manos, observando el contorno,

posición, forma, número e integridad de los dedos

 Observar desviación cubital, deformidades.

 Palpe las articulaciones de muñeca y mano.
 Buscar nódulos de Heberden y Bouchard.

5.3. Exámenes periódicos

Es una evaluación médica periódica a los trabajadores según el nivel de
exposición que este tenga por medio de exámenes que se practican para
descubrir prematuramente cualquier alteración de la salud de origen laboral según
la exposición al factor de riesgo anteriormente mencionado, con objeto de hacer
una intervención temprana que garantice buen resultado.

Estos exámenes periódicos se propone practicarlos en cada individuo cada seis

meses, lo cual nos brinda la opción de una detección temprana de patologías
entrando a tratar según la pertinencia del caso.

Como exámenes

 Por imagen
 Radiográficas:
 Antero/posterior, laterales, oblicuas.
 Fracturas, articulaciones alteradas.
 Cuidados: explicar técnica y finalidad.
 TAC:
 Identificar fracturas de difícil localización (vertebral).
 Cuidados: explicar que es indolora, inmovilidad durante 45 o 60 minutos.
Vigilar si hay reacción en contraste intravenoso.
 RMN:
 Imágenes de alta definición: procesos inflamatorios, tumores óseos
 Cuidados: explicar técnica, finalidad, conveniencia de permanecer en
reposo. Asegurar la ausencia de objetos metálicos (joyas, adornos).
 Electromiograma:
 Estudio de la actividad eléctrica del sistema musculo esquelético.
 Cuidados: Explicar que la técnica es indolora, solo molesta. Introducir
electrodos en el músculo.
 Exámenes de laboratorio
 Radiografía
 Rayos x

5.4Examen médico en caso de accidente

 Determina el tipo de lesión y la gravedad de la misma con exámenes
clínicos además de los exámenes físicos ya mencionados.

5.5Exámenes pos-incapacidad
 Esto nos permite evaluar al trabajador después de la lesión que se halla
presentado, o una intervención que se haya practicado para determinar
que recomendaciones y restricciones se le debe dar al trabajador, además
de evaluar si es necesaria una reubicación del trabajador.

5.6Exámenes de retiro
 Se le realiza al trabajador en el momento de que salga de la empresa .se
recomienda hacer un examen general pero enfocado al riesgo al que el
 trabajador estuvo sometido de esta manera se detecta y controla la
parición de enfermedades profesionales.

6 .INTERVENCIÓN

6.1 EN EL AMBIENTE DE TRABAJO

Las medidas de intervención que se plantean para reducir el factor de riesgo

ergonómico en la empresa BODEGAS DEL RHIN son las siguientes:
  Rediseñar los puestos de trabajo según el prototipo (estatura y peso) del
individuo, además de factores sensoriales para los requisitos del puesto de
trabajo
 Valorar cada puesto de trabajo para de esta manera determinar los riesgos
más relevantes que afectan la salud de los individuos.
 Realizar inspecciones en cada área de trabajo, donde se determine si cada
puesto tiene las condiciones adecuadas para cada labor, esto debe ser
evaluado por una persona especializada.
 Realizar capacitaciones cada trimestre donde se dé a conocer la
importancia de las posturas adecuadas en cada ambiente de trabajo.


Controles de higiene

 Mantenimiento preventivo en la maquinas y equipos

 Evaluación del proceso
 Análisis de puestos de trabajo

6.2 EN EL INDIVIDUO

 Valoración por especialistas tales como exámenes periódicos que evalúen

el desarrollo de enfermedades ergonómicas en los individuos.
 Seguimiento detallado del progreso de las distintas enfermedades
detectadas
 Mecanismos para la prevención y control de las enfermedades que se
puedan presentar en el ambiente laboral
 Diseñar un registro en el cual este la información del estado de salud
durante la vida laboral, para así determinar el cargo adecuado para el
desempeño del mismo.
 Ejercicios que actúen directamente en las partes del cuerpo afectadas por
la enfermedad (pausas activas)
 Concientizar sobre las consecuencias que puede generar levantar una
carga inadecuadamente.
 Evaluar periódicamente los cambios que a presentados en el trabajador
según los diagnósticos de salud determinados después de las medidas de
intervención tomadas anteriormente.
 Llevar un control donde se informe el debido proceso de vacunación en los
individuos de la empresa, que permitan realizar diferentes actividades en la
misma, donde no se vea en riesgo la salud de un trabajador.
7. ORGANIZACION OPERATIVA DEL SISTEMA

7.1 ASPECTOS NORMATIVOS

El Decreto 1832 de 1994, por el que se adopta la Tabla de Enfermedades
Profesionales, en su artículo 1, numeral 31 sobre Calambre ocupacional de mano
o de antebrazo (trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos con
los antebrazos) y el numeral 37, sobre Otras lesiones osteomusculares y
ligamentosas (trabajos que requieren sobre-esfuerzo físico, movimientos
repetitivos y/o posiciones viciosas).

El Ministerio de Salud, inició desde el año 2001 el seguimiento al diagnóstico,

registro y reporte de las enfermedades profesionales por parte del sector salud
del
SSSI y el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, publicó en 1999 los
(Protocolos para el Diagnóstico de las Enfermedades Profesionales), realizados
bajo contrato con la Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo. El Ministerio
de la Protección Social, generó una dinámica del tema de la calificación del origen
de los eventos de salud, que obliga al país a definir una línea de base para
generar programas de prevención, y para realizar un seguimiento continuo al
diagnóstico de las enfermedades profesionales.

Se formuló la Resolución 156 de 2005, por la cual se actualizan los Formatos de

Informe de Enfermedad Profesional y el de Informe de Accidente de Trabajo.

La Resolución 1570 de 2005 del Ministerio de la Protección Social, por la cual se

establecen las variables y mecanismos para recolección de información del
Subsistema de información en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales

Las Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008 del Ministerio de la Protección

Social, por las cuales se adoptan las 10 Guías de Atención Básica Integral de
Salud Ocupacional basadas en la evidencia. Y que entre ellas están: Desórdenes
musculo-esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros
superiores (STC, EPICONDILITIS y enfermedad de QUERVAIN) y Hombro
doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo. Además de la Guía para
dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación
de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo

La Resolución 2346 de 2007 del Ministerio de la Protección Social, por la cual se

regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y
contenido de las historias clínicas ocupacionales.
7.2 MECANISMOS DE SISTEMA DE INTERVENCIÓN

Vigilancia de la salud: como es nombraba anteriormente la manera más eficaz de

detectar una enfermedad o patología es por medio de exámenes periódicos a
cada uno de los trabajadores sin embargo se pueden usar otros métodos como
encuestas donde arrojara la morbilidad según el trabajador además de pruebas
sencillas de interpretación de posibles lesiones.

Una de las enfermedades que se presentan en la empresa BODEGAS DEL RHIN

es el túnel del carpo debido a la condición de la tarea. Por la labor de
digitalización se podría generar esta patología debido al el tiempo prologado de
esta labor y a la cantidad de trabajo, sin contar que por falta de condiciones en el
entorno se pueden generar lumbago o daños a la columna y a la diferentes
extremidades.

En constante rote de la muñecas en el proceso productivo debido a la maquinaria

que este usa genera un desgaste en el nervio el cual nos ocasionaría la aparición
de túnel de carpo.

La prevalencia del riesgo aumenta según el nivel de exposición los trabajadores

están sometidos alrededor de 8 horas al riesgo, la empresa tiene un programa de
pausas activas el cual no se implementa ante estos tipos de riesgos en el
momento no se tiene ningún control

Se propone realizar pruebas sencillas de palpación y evaluación constantemente,

exigir a los trabajadores que asistan como mínimo cada mes a controles médicos
en busca de anomalías funcionales.

7.3DESCRIPCIÓN DE VARIABLES
 7.3.1variables socio demográficas

ESCALA DE INSTRUMENTÓ DE
VARIABLE TIPO MEDICIÓN DESCRIPCIÓN OPERATIVA MEDICIÓN
Tiempo que se ha
desempeñado la labor en la
Edad Razón empresa Encuesta

Condición biológica femenina o

Genero Nominal masculina Encuesta

7.3.2 variables de exposición

ESCALA
DESCRIPCIÓN INSTRUMENTO
VARIABLE TIPO DE
OPERATIVA DE MEDICIÓN
MEDICIÓN
Trabajo que implica
Ocupación independiente Nominal ocupar el tiempo en un ENCUESTA
actividad
antigüedad Tiempo en años que ha ENCUESTA
independiente Razón
en el cargo laborado en el cargo
Lugar en la empresa
Área independiente Nominal donde desempeña su ENCUESTA
actividad
Capacidad física para Método de
Fuerza independiente Razón
mover y levantar cosas evaluación rula
Movimientos
Método de
Vibración independiente Razón oscilatorios de una
evaluación arban
maquina o herramienta
Repetivida independiente Razón Numero de Método de
d movimientos repetitivos evaluación
durante un ciclo de
 trabajo
Posición anatómica
por fuera de
postura
independiente Razón ángulos de confort Cuestionario
inadecuada

7.3.3 variables según la manifestación clínica

 ESCALA DE DESCRIPCIÓN INSTRUMENTO
VARIABLE TIPO
MEDICIÓN OPERATIVA DE MEDICIÓN
Trastorno doloroso de
síndrome de la muñeca y de la
Dependencial Nominal Historia clínica
túnel del carpo mano.

Enfermedad
osteomuscular que se
presenta con dolor
localizado en la región
lumbar, en forma súbita
lumbalgia Dependencial Nominal y puede alcanzar el Historia clínica
glúteo o irradiarse por
la pierna. Mejora con el
reposo de esa zona y
aumenta con el
movimiento
Dolor que se puede
originar en cualquier
estructura del cuello,
como las vertebras, los
músculos, los
ligamentos, vasos
Cervicalgia Dependencial Nominal sanguíneos o los Historia clínica
nervios y/o puede ser el
reflejo de otros
problemas, de regiones
cercanas como hombro
o tórax.

Enfermedad
osteomuscular que
afecta las estructuras
no óseas del aparato
tenosinovitis y
Dependencial Nominal locomotor. Consisten Historia clínica
tendinitis
en la inflamación de los
tendones o de las
vainas sinoviales
respectivamente.
7.4. DESCRIPCIÓN DEL CASO
a) síndrome de túnel carpiano
 Caso sospechoso: trabajador con signos y síntomas, los cuales conducen
a pensar en la posibilidad del desarrollo de dicha enfermedad ocupacional.
 Caso probable: trabajador con síntomas de la enfermedad, revisando con
el especialista la probabilidad del padecimiento de la enfermedad.
 Caso confirmado: dos trabajadores a los cuales el respectivo ente
regulador le confirmo por medio de exámenes médicos y ocupacionales el
padecimiento del a enfermedad
b) Lumbalgia
 Caso sospechoso: trabajadores los cuales presentan dolores en la región
lumbar ,los cuales pueden estar susceptibles alas aparición de dicha
enfermedad profesional
 Caso probable :trabajadores que acuden al control médico a causa de
molestias en la zona lumbar
 caso confirmado :trabajador que fue sometido a exámenes médicos y
pruebas que le detectan la enfermedad
c) cervicalgia
 caso sospechoso: trabajador que reporta tener dolores constantes en la
zona del cuello, por lo cual pueden desarrollar la lesión.
 caso probable :trabajadores que con los síntomas anterior mente
descriptos además de un seguimiento médico especializado
 caso confirmado: trabajador los cuales lo estudios médicos realizados
reportan tener la lesión.

d) Tendinitis
 Caso sospechoso: trabajadores con dolores en las articulaciones
dificultad para mover las mismas además de la aparición de inflamación.
 Caso probable: trabajadores los cuales asisten a controles médicos por
los síntomas ya mencionados
 Caso confirmado :trabajadores lo cuales las pruebas físicas demuestran
la aparición de la lesión
7.5 PROPUESTA PARA LA RECOLECCIÓN Y CONSOLIDACIÓN DE
INFORMACIÓN

7.5.1 fuentes de datos.

 Morbilidad: se propone usar registro de consultas médicas y de las
asistencias urgencias además del resultado de los exámenes
ocupacionales propuestos anteriormente con el fin de identificar a los
trabajadores lesionados.
 Investigación de campo: reporté del riesgo ergonómico –biomecánica
que pueda afectar al individuo en su entorno.
 Registros: registros de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, también de ausentismo en la empresa y sus causas.


7.6 ANALISIS DE LA INFORMACIÓN

 Se utilizara una base de datos, por medio de un análisis estadístico para la

recolección de datos el cual debe realizarse cada año con un cruce de
variables como:
 Incidencia de las patologías
 Prevalencia de las patologías
 Proporción de casos
 Análisis según el tiempo de exposición
 tipo de acciones para la intervención
 proporción de casos según las áreas de la empres
 7.7 ÁRBOL DE DECISIONES PARA EL MANEJO INICIAL DE LAS
PATOLOGÍAS

Historia médica ocupacional, y el

Trabajadores los cuales resultado de las respectivas pruebas
presenten ausentismo debido físicas.
a posibles síntomas de las
patologías

NO Signos
Trabajadores sin alteraciones
de
alarma

Evaluar la posibilidad de cambiar

de actividad al trabajador
Tratamiento según la
alternamente
patología
Educar o capacitar a los
trabajadores acerca de los
síntomas y consecuencias de las
patologías
Mejoría
de
síntoma
SI s N NO

NO
Revisión de historia
Retomar actividades
clínica ocupacional
cotidianas con medidas
preventivas

Remitir a especialistas Trabajadores con anormalidades

para la determinación de en sus actividades debido a
lesión sintomatología
 7.8FLUJO DE INFORMACIÓN

PATOLOGIAS OSTEO MUSCULARES

POBLACIÓN EXPUESTA

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

CASO NEGATIVO CASO SOSPECHOSO

SOSSOSSOSPECHOSO

SALUD OCUPACIONAL EVALUACIÓN ESPECIALISADA

ENFASIS EN PAUSAS ACTIVAS

PRUEBAS MÉDICAS
FORTALECIMIENTO MUSCULAR

CASO
POSITIV
S.O REUBICACIÓN
O
TRABAJADOR SEGÚN SI NO
RECOMENDACIONES
ARP EPS

TRATAMIENTO ARP EVALUACIÓN ARP MANEJO DE

RESTRICCIONES ENFERMEDAD COMUN
LABORALES
8.
DIA/MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 14 16 17 18 19 20
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Mes 4
Mes 5
Mes 6
Mes 7
Mes 8
Mes 9
Mes 10
Mes 11
Mes 12
CRONOGRAMA
 CAPACITACION COMO PREVENIR UNA
ENFERMEDAD DE COLUMNA
CAPACITACION COMO PREVENIR TUNEL DEL
CARPO
AUTOCUIDADO EN EL TRABAJO
CAPACITACION DOLOR DE COLUMNA
EVALUACION Y VERIFICACION DE CONTROLES
MEDICOS
CAPACITACION ERGONOMIA
CAPACITACION MOVIMIENTOS REPETITIVOS
ANALISIS DE PUESTO DE TRABAJO
EXAMENES PERIODICOS
9. RECURSOS
Para el desarrollo del programa de vigilancia epidemiológica en la empresa se
requieren recursos:

 recursos humanos
 recursos técnicos
 recursos locativos
 recursos financieros

9.1RECUESOS HUMANOS

En la empresa no se cuenta con personal capacitado para realizar bien el

sistema de vigilancia epidemiológico, ya que no es de gran importancia `para la
jerarquía de la misma.

La responsable de la ejecución del programa vigilancia epidemiológico es la

misma encargada de recursos humanos dentro de la organización, la cual

se hace responsable de los exámenes periódicos de cada individuo para evitar

la presencia de alguna epidemia dentro de esta. No consecuente con lo anterior,
es necesaria la implementación de oficios siempre y cuando se garantice la
seguridad individual y grupal de los trabajadores, valorando las garantías
financieras y saludables para todos los integrantes dentro de una organización.,

Basándose en los requerimientos de las actividades en las áreas de higiene

ocupacional y ambiental, medicina ocupacional, además de la necesidad de
capacitación, se requiere de los siguientes recursos humanos:

 medico ocupacional :para la realización de evaluaciones ocupacionales, y

pruebas medicas de baja complejidad
 higienista ocupacional :para realizar evaluaciones de higiene
industrial ,además de diseñar e implementar medidas de control
  profesional para los eventos de capacitaciones: para realizar el
proceso de capacitar y sensibilizar a los trabajadores según el cronograma
ya propuesto.

9.2RECURSOS LOCATIVOS

La empresa BODEGAS DEL RHIN no cuenta con sitios estipulados para

conllevar actividades referentes a el programa de vigilancia epidemiológico,
tampoco cuenta con zonas de acceso en áreas operativas donde se llegase a
presentar algún proceso de esta índole, solo cuenta con un auditorio donde son
realizan las capacitaciones a los empleados, la cual no se utiliza como debería
ser y no se ha realizado la primera capacitación con enfoque hacia la
epidemiologia.

Se debe asegurar que los equipos a utilizar sean los apropiados los cuales deben
cumplir con las medidas mínimas de calidad para cumplir con los objetivos del
programa pueden ser:

 equipos de higiene industrial según sea el caso

 equipos para la vigilancia medica
 elementos básicos para la capacitación
 video vean
 proyector de diapositivas
 las suficientes sillas y mesas
 marcadores ,hojas, lápices
 folletos
 según requerimientos
 inventarios de recursos disponibles tanto de uso de protección personal
como de atención de una emergencia
 elementos preventivos de seguridad
 señales informativas
 señales preventivas
 señales de peligro
 señales de riesgo existente
 elementos tecnológicos para el manejo y seguimiento de la información.

9.3RECURSOS TECNICOS
 La empresa BODEGAS DEL RHIN cuenta con equipos de cómputo en el área de
administración, pero estos no son aptos para realizar análisis estadísticos ya que
estos son utilizados para llevar otro tipo de información de acuerdo a la
productividad de la empresa.

La empresa al no contar con un sitio locativo para la revisión de programas de

epidemiológicos, es lógica la falta de un especialista y herramientas para este tipo
de procesos, lo cual es de gran importancia para evidenciar a tiempo cualquier
falla en los individuos de la empresa.

9.4 RECURSOS FÍSICOS

Se requiere un espacio diseñado para el desarrollo de dichas actividades como:

 oficina
 consultorio o enfermería
 sala de capacitación o auditorio

Estas deben contar con factores como una excelente iluminación un espacio
adecuado y acorde alas actividad que allí se desarrollara, orden y aseo adecuado.

9.5 RECURSOS FINANCIEROS

Este presupuesto deber ir asignado con cada uno de los trabajadores, aceptó, la
evaluación de higiene industrial que se realiza a nivel empresa, teniendo en
cuenta el nivel de riesgo que esté presente hacia los trabajadores.

Se deben tener en cuenta los siguientes gastos:

Costos directos

 salarios de profesionales en salud ocupacional

 adecuación de puestos de trabajo
 equipos de higienes industrial ya sea para :
 compra
 alquiler
 mantenimiento
 calibración
 equipo de vigilancia medica
 papelería
 ayudas audiovisuales
  capacitadores
 Costos indirectos
 costos legales
 ausentismo laboral
 disminución de la productividad

10. PRESUPUESTO
Se realizo un análisis según los recurso necesarios y con los que cuenta la
empresa para de esta manera sacar un promedio aproximado de los posibles
gastos requeridos y el presupuesto es de la siguiente manera

 Rediseño de puesto de trabajo: $ 8´700.000

 Exámenes médicos ingreso, periódica individual: $ 1´450.000
  Evaluación de higiene industrial: 1 vez anualmente $ 5´000.000
 Capacitadores requeridos en el año $ 1´800.000
 Otros $ 800.000

11. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS PARA LA EVALUACIÓN DEL

PROGRAMA
Después de que se ha implementado el sistema de vigilancia epidemiológica en la
empresa BODEGAS DEL RHIN para minimizar el factor de riesgo ergonómico que
es el más relevante, generando en la población trabajadora patologías como
Calambre ocupacional de mano o de antebrazo ocasionada por trabajos con
movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos; lesiones Osteo
- musculares y ligamentosas por trabajos que requieren sobre-esfuerzo físico,
movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas; Desórdenes musculo-
esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores
(STC, Epicondiolitis, enfermedad de QUERVAIN, Tenosinovitis Y Tendinitis;
Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo; además de
dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación
de cargas, después de esto se deben evaluar los recursos empleados para el
cumplimiento de los objetivos, su desarrollo y sus resultados, en términos de
eficacia, eficiencia y efectividad todo esto se realiza mediante dos tipos de
indicadores uno es para definir la magnitud del problema y el otro para evaluar la
administración del

sistema de vigilancia epidemiológica.

11.1. INDICADORES PARA DEFINIR EL PROBLEMA

MORBILIDAD: Determinación de sufrir de STC

TASA DE INCIDENCIA: Se usan la relación de enfermedad (STC) por exposición

a factor de riesgo ergonómico como (repetitividad, postura inadecuada, fuerza y
vibración)

 T.I. POR EXPOSICIÓN A REPETITIVIDAD =

Número de casos nuevos de STC x 100

Número de trabajadores expuestos a repetitividad en el periodo

 T.I. POR EXPOSICION A FUERZA =

Número de casos nuevos de STC X 100

 Número de trabajadores expuestos a fuerza en el periodo

 T.I. POR EXPOSICION A POSTURAS INADECUADAS =

Número de casos nuevos de STC X 100

Número de trabajadores expuestos a posturas inadecuadas en el periodo

 T.I. POR EXPOSICION A VIBRACIONES =

Número de casos nuevos de STC X 100

Número de trabajadores expuestos a vibraciones en el periodo

PROPORCION DE PREVALENCIA: Se usa como primera aproximación al

reconocimiento del problema de STC

 (P.P) PROPORCION DE PREVALENCIA=

Número de casos nuevos y viejos de STC X 100

Número total de trabajadores expuestos a factor de riesgo ergonómico en el

periodo

TASA DE INCIDENCIA POR AREA: Se usa para presentar la relación de la

enfermedad por área de trabajo.

 (T.I.A) TASA DE INCIDENCIA POR AREA =

Número de casos nuevos de STC por área X 100

Número total de trabajadores expuestos a factor de riesgo ergonómico en el

periodo
TASA DE INCIDENCIA POR OFICIO: Se usa para presentar la relación entre la
enfermedad y el oficio desempeñado por el trabajador.

 (T.I.O) TASA DE INCIDENCIA POR OFICIO =

Número de casos nuevos de STC por oficio X 100

Número total de trabajadores expuestos a factor de riesgo ergonómico en el

periodo

11.2 INDICADORES DE GESTIÓN DEL PROGRAMA

Para evaluarse el desarrollo administrativo de programa de vigilancia
epidemiológica se analizaran los recursos, el proceso y el impacto cuando llegue
a aplicarse.

EFICACIA: Es el resultado de las metas programadas o de los objetivos

específicos

EFICACIA DE VIGILANCIA MÉDICA: Se usa para evaluar el cumplimiento de las

evaluaciones médicas programadas

 (E.F.M) EFICACIA DE VIGILANCIA MEDICA =

Número de exámenes médicos realizados X 100

Número de exámenes médicos programados

EFICACIA DE EVALUACIÓN ERGONOMICA: Se usa para determinar el

cumplimiento de la evaluación de puestos de trabajo programados

 (E.F.E) EFICACIA DE VIGILANCIA ERGONOMICA =

Número de evaluaciones de puestos de trabajo efectuadas X 100

Número de evaluaciones de puesto de trabajos programados

EFICACIA DE IMPLEMENTACIÓN DE PAUSAS ACTIVAS: Se usa para evaluar
la realización correcta de las pausas activas, durante la jornada laboral

 (E.F.PA) EFICACIA DE IMPLEMENTACION DE PAUSAS ACTIVAS=

Número de trabajadores que realizan correctamente pausas activas X 100

Número total de trabajadores entrenados en pausas activas

COBERTURA: Es la proporción de la población cubierta con la expuesta

 (C) COBERTURA =

Número de personas beneficiadas por el programa de vigilancia epidemiológica X

100

Número de personas expuestas al riesgo de repetitividad

 (C) COBERTURA=

Número de personas beneficiadas por el programa de vigilancia epidemiológica X

100

Número de personas expuestas al riesgo de fuerza

 (C) COBERTURA=

Número de personas beneficiadas por el programa de vigilancia epidemiológica X

100

Número de personas expuestas al riesgo de posturas inadecuadas

  (C) COBERTURA =

Número de personas beneficiadas por el programa de vigilancia epidemiológica X

100

Número de personas expuestas al riesgo de vibraciones

EFICIENCIA: Es la relación entre los resultados del programa y los costos de los
recursos usados

 (EFI) EFICIENCIA =

Costo total del programa de vigilancia epidemiológica

Costo de reducción de incidencia de la enfermedad

 (EFI) EFICIENCIA =

Costo del programa de vigilancia epidemiológica del año anterior – Costo del
programa de vigilancia epidemiológica del año actual

Reducción de la incidencia de la enfermedad

EFECTIVIDAD: Es la evaluación del grado de cumplimiento anual de los objetivos

al compararlos con un año de base

 (EFT) EFECTIVIDAD =

Incidencia año actual – Incidencia año anterior

Incidencia año anterior

12. DISTRIBUCIÓN DE LA RESPONSABILIDAD

 PROFESIONAL RESPONSABILIDADES U OBLIGACIONES

Elaborar y obtener la aprobación de la gerencia en el

programa de vigilancia epidemiológico.

Poner en práctica las políticas y planes del PVE y responder

de manera positiva a los objetivos y metas del PVE

Realizar evaluaciones periódicas del programa e informar a la

gerencia del proceso de desarrollo

Mantener un diagnostico de las condiciones de salud y su

DIRECTOR DEL PVE relación con el factor de riesgo y otros factores en
condiciones del evento
Formular la aplicación de medida de control para reducir o
eliminar las condiciones de riesgo en los puestos de trabajo
en BODEGAS DEL RHIN
Evaluar y actualizar las normas y procedimientos
administrativos u operativos en para la operación del PVE
Participar en el desarrollo de un programa de prevención de la
salud y prevención de la enfermedad
Hacer parte activa de la elaboración del PVE, según el tema
Hacer efectivas las actividades medicas del programa
MEDICO OCUPACIONAL Emitir concepto de los elementos de protección personal que
se requieran
Elaborar informes y análisis de estadísticas
 Hacer parte de la evaluación del programa de vigilancia
epidemiológico
Presentar a la gerencia de la gestión del PVE, por lo menos
una vez al año

Participar en el diseño y elaboración del PVE, según el tema

Hacer efectivas las actividades de higiene del PVE
Emitir concepto de los elementos de protección personal que
se requieran
Diseño o supervisión de actividades de capacitación
Elaborar informes del área de higiene industrial
HIGIENISTA
Hacer parte activa del estudio de análisis de estadísticas y en
OCUPACIONAL la evaluación del programa de vigilancia epidemiológico
Presentación a la gerencia de la gestión del PVE, por lo
menos una vez al año
Elaboración y ejecución del panorama de factores de riesgo
Desarrollo y acompañamiento de visitas de inspección en la
empresa
Concepto de los elementos de protección personal si se
requieren
INGENIERO EN Hacer parte activa de la capacitaciones a realizar
SEGURIDAD
INDUSTRIAL Diseñar e implementar la propuestas de intervención en
relación con el puesto de trabajo y los métodos utilizados en
los mismos
Hacer parte activa en el diseño del programa de vigilancia
epidemiológico
Presentar a la gerencia la gestión del PVE, por lo menos una
vez al año
EQUIPO Organización y ejecución de las actividades del programa de
INTERDISIPLINARIO vigilancia epidemiológico
Desarrollar las actividades de capacitación

Desarrollo y actualización del panorama de factores de riesgo

Diligenciamiento y actualización de los registros
Hacer parte de la investigación de los accidentes de trabajo
Distribuir los elementos de protección personal e insumos de
seguridad
Hacer parte de la elaboración de los informes y análisis de
estadísticas en la empresa
13 .CONCLUSIONES
 se estableció el nivel de exposición de los trabajadores ante el riesgo
ergonómico en las diferentes áreas de trabajo, dando por resultado que los
trabajadores a mayor factor de riesgo son los administrativos por el número
de personas expuesto.

 se determinarón las diferentes afecciones en los trabajadores en cuanto a

lesiones osteomusculares tales como el túnel del carpo, lumbalgias
cervicalgia entre otras determinando las posibles pruebas para la detección
de estas patologías y las medidas de intervención.

 Se propone el fomentar la adopción de medidas prácticas ante la

administración como exámenes periódicos ocupacionales, exámenes de
ingreso, para la detección temprana de una lesión dando así un
tratamiento eficaz.

 Se formularon medidas de control sobre los riesgos presentes y manera

pronta de evitar dichos riesgos
14. RECOMENDACIONES
 un examen físico el cual contiene inspección, palpación y percusión.
además de simetría, tamaño, color, forma, desarrollo muscular,
movimientos anormales.
 Realizar exámenes médicos periódicos a los trabajadores según el nivel
de exposición
 exámenes médicos de ingreso deben estar encaminados a los posibles
riesgos a los cuales el aspirante va a estar sometido.
 realizar al trabajador en el momento de que salga de la empresa .se
recomienda hacer un examen general pero enfocado al riesgo al que el
trabajador estuvo sometido
 Rediseñar los puestos de trabajo según el prototipo (estatura y peso) del
individuo, además de factores sensoriales para los requisitos del puesto de
trabajo
 Realizar inspecciones en cada área de trabajo, donde se determine si cada
puesto tiene las condiciones adecuadas para cada labor, esto debe ser
evaluado por una persona especializada.
 Realizar capacitaciones cada trimestre donde se dé a conocer la
importancia de las posturas adecuadas en cada ambiente de trabajo.
15. BIBLIOGRAFIA
 Informe de enfermedad profesional en Colombia, ministerios de protección
social 2001-2002 Bogotá .edit.impreta nacional de Colombia página 51
 Guerrero J, Sánchez O, Cañedo R., Vigilancia de la Salud del Trabajador;
un Componente de la Gerencia de las Instituciones de la Información.
Cuba,www.bvs.sld.cu/revistas/aci/vol12_6_04/aci05604.htm
 Roel Valdés JM, Las patologías por movimientos y esfuerzos de repetición:
Informe para un daño anunciado .Alicante,
España. www.istas.net/sl/bajar/Iforo6.

ANEXO A CONDICIONES DE SALUD

En total 8 trabajadores dicen tener un enfermedad profesional, un ejemplo claro
de esto es una operaria la cual tiene síndrome del túnel carpiano debido a los
movimientos repetitivos para este caso en especial se realizan recomendaciones
como :

 Alternar las tareas, mejor que realizar una sola durante un largo periodo
de tiempo.
 Hacer descansos y estiramientos cada 20 o 30 minutos cuando se realice
un trabajo altamente repetitivo.
 intentar modificar las condiciones de éste para disminuir la irritación del
nervio.
 Pausas activas

El túnel carpiano es una patología que afecta la mano, debido a la presión en el

nervio mediano a nivel de la muñeca
Otra enfermedad que se evidencia es el estrés acumulado debido a un gran ritmo
de trabajo, Colombia en el decreto 2566 del 2009 incluye el estrés como un

Patología psicosocial producida por el trabajo en el, lo cual disminuye la

capacidad del empleado, por esto recomienda:

 Técnicas respiratorias: Muy útiles en los procesos de ansiedad, hostilidad,

resentimiento, tensión muscular, fatiga y cansancio crónico.
 Técnicas de relajación progresiva: Son útiles en la ansiedad, depresión,
impotencia, baja autoestima, fobias, miedos, tensión muscular,
hipertensión, cefaleas, alteraciones digestivas.
 Técnicas de afrontamiento de problemas: Utilizadas en fobias y miedos y
en ansiedad ante situaciones determinadas.

El estrés puede afectar todo el organismo produciendo diferentes reacciones

como:

 Trastornos respiratorios
 Trastornos cardiovasculares
 Trastornos inmunológicos
 Trastornos endocrinos
 Trastornos dermatológico
 Diabetes
 Dolores crónicos y cefaleas continuas.
 Trastornos sexuales
 Trastornos psicopatológicos
El personal de BODEGAS DEL RHIN debido a su función debe realizar
movimientos repetitivos en manos brazos y piernas ya que su función así lo
amerita ,en las manos se puede producir por digitación , movimientos sobre su
eje, como se mencionaba aparecer patologías las cuales dejan un daño quizás
permanente en la muñeca y mano como lo es el túnel carpiano ,en los brazos se
puede evidenciar un desgaste progresivo en la zona más expuesta, y en las
piernas se presenta por el tipo de movimiento que la persona debe realizar
caminar girar a 180° o 360°,llendo mas allá esta situación podría afectar de
manera directa la columna debido a los giros que se realizan y las malas
posturas, para mejorar y prevenir esta situación se podría realizar :

En esta grafica se evidencias los porcentajes e síntomas que se puedan

presentar en el trabajador, uno de los porcentajes más altos es el dolor de cabeza
con un 41,17%, estos son algunos síntomas de la cefalea a o dolor de cabeza

Dolor palpitante e intenso o dolor sordo a un lado de la cabeza o a ambos lados.

Dolor que empeora con la actividad física.

Náusea o vómito

Cambios en la manera como usted ve, incluso visión borrosa o tener puntos
ciegos.
Molestarle la luz, ruido u olores

Sentirse cansado y confundido o solamente esto último

Tener la nariz tupida

Sentir frío o sudar

Cuello tenso o sensible al tacto

Mareo leve

Sensibilidad al tacto en el cuero cabelludo

Como podemos ver los síntomas son muchos afectan muchas partes del
organismo para reducir estas cefaleas podemos hacer:

Relajación tanto física como mental

Una buen adieta alimenticia

Comer a horas

No dejar acumular trabajo

Evitar iras y malgenio

El uso de medicamentos si tiene una formula médica de lo contrario no