Para uso exclusivo de la oficina:

Agencia Nro. Agencia Cód. IBS Cliente Recurrente:

J- 00002950-4 ( ) SI ( ) NO
Tarjeta de Crédito Límite propuesto Fecha Firma y sello Indica sí:
( ) Solicitud Preaprobada:
Solicitud de Aumento de Límite N° Propuesta:

 Todos los campos son de llenado obligatorio

VISA
MASTERCARD
Datos Personales
Nombres Apellidos Documento de Identidad
WILSON ALEXANDER MEJIAS DIAZ V E P 7.955.398
Estado civil Casado(a) Soltero(a) Edad Profesión u Ocupación
Divorciado(a) Viudo(a) 50 CONTADOR PUBLICO
Cargas Familiares Teléfono Local Teléfono Celular
2 02128839552 04141838009
Correo Electrónico
grwsistemas@gmail.com
Datos sobre tu Vivienda
Casa/Edif./Res Torre Piso Apto N° Av./Calle
CASA       PB 40 PRINCIPAL DEL JUNQUITO
Urbanización Ciudad Estado Zona Postal Teléfono Local
BUENOS AIRES CARACAS DISTRITO CAPITAL 1030 02128839552
Tipo de vivienda Propia De mis padres Alquiler o cuota de hipoteca Bs./Bs.S. Años en esa dirección
Alquilada De un familiar 3.000.000,00 8
Datos sobre tu Trabajo
Nombre de la Empresa Ramo del Negocio N° R.I.F
GRW SISTEMAS, S.A. ASESORIA EN SISTEMAS J G 299113190
Cargo Fecha de Ingreso Ingreso Mensual
CONSULTOR 15/03/2010 Bs./Bs.S. 35.000.000,00/35.000,00
Otros Ingresos Por concepto de Teléfono Local Oficina
20.000.000,00 ASESORIA EN SISTEMAS 02128149530
Cuentas Jurídicas en Banco Exterior (Si Aplica)
Nombre de la Empresa N° R.I.F Participación Accionaria Cuenta Corriente Ahorro
      J G             N°      
Cargo Firma Autorizada Cliente desde Grupo Económico
      Sí No            
Indique el motivo de la Solicitud de Aumento de Límite
Límite solicitado Motivo:
Bs./Bs.S. 50.000.000,00 YA EL MONO DEL CUAL DISPONGO QUEDO POR DEBAJO DE LA REALIDAD PAIS
DECLARACION DEL SOLICITANTE-TARJETAHABIENTE
La persona que se identifica y suscribe la presente Solicitud en lo adelante denominado(a) EL TAJETAHABIENTE, mediante el presente
documento solicita al BANCO EXTERIOR C.A. BANCO UNIVERSAL, en lo adelante denominado EL BANCO, un aumento del Límite de
Crédito de la TARJETA DE CREDITO indicada en esta solicitud, la cual se rige por: i) los TERMINOS Y CONDICIONES GENERALES DE
CONTRATACIÓN, EMISIÓN Y USO DE LAS TARJETAS DE CREDITO DE EL BANCO contenidos en documento autenticado por ante la
Notaria Pública Séptima del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha diez (10) de octubre de dos mil once (2.011), anotado bajo el
N° 06, Tomo 147, de los Libros de Autenticaciones respectivos, registrado en el Registro Público del Cuarto Circuito del Municipio Libertador
del Distrito Capital, el primero (01) de noviembre de dos mil once (2.011), quedando inscrito bajo el N° 21, folio 119 del Tomo 36 del Protocolo
de Transcripción del año 2011, y publicado en el Diario El Nacional en fecha 15 de diciembre de 2011 y en la página web:
www.bancoexterior.com y por; ii) el CONTRATO DE AFILIACION AL SERVICIO DE TARJETAS DE CREDITO DE EL BANCO, los cuales EL
TARJETAHABIENTE declara haber leído y comprendido por lo que lo acepta en su totalidad.
EL TARJETAHABIENTE declara y acepta bajo fe de juramento: 1) que ha llenado directa e íntegramente esta solicitud y que toda la
información que ha suministrado a EL BANCO, contenida en el presente formulario y en sus documentos anexos, así como la información
que consta en los documentos que ha entregado a EL BANCO, de ser el caso, es verdadera y cierta; por lo que autoriza expresamente a EL
BANCO para comprobarla, constatarla y/o verificarla, en cualquier momento, por los medios que estime convenientes e igualmente
acudiendo a las fuentes de información adecuadas disponibles, en especial a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño
Crediticio; 2) que para el caso que a juicio de EL BANCO, la información y los documentos suministrados por EL TARJETAHABIENTE
resultaren en todo o en parte, falsa, incorrecta, insuficiente o contradictoria, EL BANCO se reserva el derecho de NO procesar y/o negar la
presente Solicitud.
EL TARJETAHABIENTE otorga su consentimiento y autorización expresa a EL BANCO, o a la persona que en el futuro sea el acreedor de
cualquier crédito solicitado a este, para ejecutar en cualquier tiempo, las acciones que a continuación se señalan: a) Consultar, en cualquier
tiempo, en las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio toda la información que EL BANCO considere pertinente para
conocer el desempeño de EL TARJETAHABIENTE como deudor, conocer su capacidad de pago o para valorar el riesgo crediticio; b) Enviar y
reportar, en cualquier tiempo a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, la información de riesgo y desempeño
Crediticio de EL TARJETAHABIENTE de manera directa, así como enviar los datos, tratados o sin tratar, tanto sobre el cumplimiento oportuno
y sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de las obligaciones crediticias de EL TARJETAHABIENTE, de tal forma que éstos presenten una
información veraz, datos útiles para obtener una información significativa; c) Guardar y conservar, tanto en EL BANCO como en las Centrales
de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, la información de EL TARJETAHABIENTE indicada en la presente autorización con las
debidas actualizaciones y durante el período de tiempo que EL BANCO considere necesario; d) Suministrar, en cualquier tiempo, a las
Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, cualesquiera datos relativos a las solicitudes de crédito de EL
TARJETAHABIENTE, así como cualesquiera datos e información relativa a sus relaciones comerciales, relaciones financieras y en general
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información socioeconómica, que EL TAJETAHABIENTE haya entregado a EL BANCO o que consten en registros públicos, bases de datos
públicas o documentos públicos. La presente autorización la otorga EL TARJETAHABIENTE a EL BANCO, en el expreso entendido de que no
le impedirá ejercer su derecho a verificar y corroborar en cualquier tiempo, que la información suministrada es veraz, completa, exacta y
actualizada, y en caso de que no lo sea, EL TARJETAHABIENTE tendrá el derecho a que se deje constancia de su desacuerdo, a exigir su
rectificación, previa presentación de los documentos que correspondan, y a que se informe sobre las correcciones efectuadas.
EL TARJETAHABIENTE autoriza expresamente a El BANCO, para que cargue o debite, o realice débitos automáticos, total o parcialmente,
incluso sin previo aviso, por concepto de cuotas o pagos de deudas crediticias, en cualesquiera cuentas corrientes, de ahorro, de depósitos o
colocaciones, cuentas denominadas nómina y aquellas cuentas a través de las cuales se paguen pensiones y jubilaciones, que mantuviere
EL TARJETAHABIENTE en EL BANCO, o en sus sucursales, filiales o subsidiarias, afiliadas o relacionadas, las cantidades de dinero que
adeudare EL TARJETAHABIENTE a EL BANCO, por concepto de las obligaciones asumidas por estos para con EL BANCO derivadas del
CONTRATO DE AFILIACION AL SERVICIO DE TARJETAS DE CREDITO DE EL BANCO, del uso de la TARJETA DE CREDITO, de la
utilización de la LINEA DE CREDITO, de los Créditos adeudados a EL BANCO asociados a LA TARJETA DE CREDITO, de intereses de
financiamiento, de intereses de mora, de comisiones, tarifas, gastos y cualesquiera otras acreencias o cargos relacionadas con el uso de la
TARJETA DE CREDITO y LA LINEA DE CREDITO, una vez que estas sean exigibles. EL TARJETAHABIENTE declara bajo fe de juramento:
que todas las operaciones que realice utilizando la TARJETA DE CREDITO, serán destinadas para actividades legales y licitas, y que los
fondos que utilice para el pago de la deuda derivada del uso de la TARJETA DE CREDITO, provienen de origen, fuentes y actividades legales
y licitas, realizadas con estricto apego a la Ley, en cumplimiento de las normativas de Prevención Control y Fiscalización de las operaciones
de Legitimación de Capitales y financiamiento al terrorismo y a las demás leyes vigentes, y no están relacionadas ni vinculadas, directa o
indirectamente con recursos o con las actividades ilícitas referidas en la Ley Orgánica de Drogas, la Ley Orgánica Contra la Delincuencia
Organizada, el Código Penal, o en cualquier otra Ley aplicable o que las sustituya o modifique.
EL TARJETAHABIENTE declara que ha leído, analizado y comprendido a cabalidad la totalidad del contenido del texto que antecede, razón
por la cual comprende su significado, alcance e implicaciones, por lo que conforme firma.

En la ciudad de Caracas, a los 17, días del mes de julio del año 2018

Firma del Solicitante

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Sello: Producto y Monto otorgado: Fecha:

Visa Bs./Bs.S.:       MasterCard Bs./Bs.S.: