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Anatomía
• Nodo sinusal o sinoauricular (SA): Unión de la vena cava superior y
aurícula derecha.
• Nodo Auriculoventricular (AV): Porción posterior derecha del tabique
interventricular.
• El nodo SA y AV se conectan por 3 fascículos.
1. Anterior (Bachmann)
2. Medio (Wenckebach)
3. Posterior (Thorel)
• El nodo AV se continúa con el has de His (rama derecha e izquierda) que se
conecta con el sistema de Purkinje.
Origen del latido cardiaco y actividad eléctrica del corazón
• Estimulación autonómica
– La estimulación parasimpática causa
hiperpolarización, disminuyendo la
pendiente del potencial de
marcapaso (la acetilcolina aumenta la
conductancia del ión potasio).
– La estimulación simpática aumenta el
efecto de los If y aumenta la
frecuencia de las descargas
espontáneas. La noradrenalina actúa
sobre receptores B1 lo cual aumenta
el AMPc el cual facilita la abertura de
los canales L de calcio lo que hace
mas rápida la fase de despolarización.
– La frecuencia de descarga aumenta
con la temperatura (fiebre). La digital
deprime el tejido nodal.
Circulación pulmonar y circulación sistémica
Electrocardiograma
Generalidades
En el tórax.
V1= 4to EIC, borde paraesternal derecho.
V2= 4to EIC, borde paraesternal izquierdo.
V3= Entre V2 y V4.
V4= 5to EIC, Línea medio clavicular.
V5= 5to EIC, Línea axilar anterior.
V6= 5to EIC, Línea axilar media.
Antes de colocar los electrodos solicitamos al paciente que se retre toda pieza metálica sobre su cuerpo (incluyendo dentadura, monedas hebilla
metálica, reloj, etc.)
Generalidades
Derivaciones derechas
V1= 4to EIC, borde paraesternal derecho.
V2= 4to EIC, borde paraesternal izquierdo.
V3R= Entre V1y V4R.
V4R= 5to EIC derecho, Línea medio clavicular.
V5R= 5to EIC derecho, Línea axilar anterior.
V6R= 5to EIC derecho, Línea axilar media.
*útiles ante la sospecha de infarto de ventrículo derecho
Derivaciones de los miembros
• Las derivaciones I,II y III son bipolares, miden el potencial eléctrico entre
2 de los 3 electrodos de los miembros. I.-RA hacia LA, 2.-RA hacia LL y III.-
LA hacia LL.
• Las derivaciones aVR, aVL y aVF, llamadas derivaciones ampliadas de los
miembros son, son derivaciones unipolares. Estas utilizan un electrodo
de los miembros como el “polo positivo” (o “punto de vista”) y toman el
promedio de las aportaciones de los otros dos como el “polo negativo”.
Así, aVR mira el lado superior derecho del corazón, aVL mira el lado
superior izquierdo y aVF mira la pared inferior del corazón
Correlación entre paredes cardíacas y derivaciones del EKG
Bioquímica
11. Murray R, Harper Bioquímica ilustrada, 29 Ed., México, McGraw Hill
companies, 2012.
Fisiología
12. Barret Kim, Ganong Fisiología Médica, 24 Ed. México, McGraw Hill
companies, 2013.
13. Hall John E. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, 12 Ed. , Elsevier,
Philadelphia, Saunders, 2011.