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2018
Contenido
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN PARA EL MANEJO PREVENTIVO Y
TERAPEUTICO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO...............................2
I. REGISTRO HIS - DETECCIÓN - TAMIZAJE DE ANEMIA....................................3
Registro de Actividades en el HIS...........................................................................3
Detección................................................................................................................ 4
Tamizaje en Laboratorio..........................................................................................4
Tamizaje con Hemoglobinómetro en los Servicios..................................................5
II. MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN NIÑOS, ADOLESCENTES,
GESTANTES Y PUÉRPERAS....................................................................................6
Manejo Preventivo de Anemia en Niños.................................................................6
Manejo Preventivo en Niños de 36 A 59 Meses......................................................9
Manejo Preventivo de Anemia en Mujeres Adolescentes de 12 a 17 años...........13
Manejo Preventivo en Gestantes y Puérperas......................................................15
III. MANEJO TERAPEÚTICO DE ANEMIA EN NIÑOS, ADOLESCENTES,
GESTANTES Y PUÉRPERAS..................................................................................16
Manejo Terapéutico de Anemia en Niños..............................................................16
Manejo Terapéutico de Anemia en Niños de 6 meses a 11 años..........................21
Manejo Terapéutico de Anemia en Adolescentes de 12 a 17 años.......................24
Manejo Terapéutico en Gestantes y Puérperas....................................................25
IV. FAMILIA SALUDABLE........................................................................................26
Sesiones Demostrativas de Preparación de Alimentos:........................................26
V. VISITAS DOMICILIARIAS (VD)..........................................................................28
Visita Domiciliaria realizada por Personal de Salud..............................................28
VI. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO - CRED.................................31
Tamizaje y Lectura de Resultado en CRED..........................................................31
Manejo Preventivo en Niños de 4 meses Nacidos a Término con Peso Normal...31
Manejo Preventivo en Niños de 36 a 59 meses....................................................33
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REGISTRO DE LA INFORMACIÓN PARA EL MANEJO
PREVENTIVO Y TERAPEUTICO DE LA ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO
CONTENIDOS TÉCNICOS
Registro de Información:
Los códigos frecuentemente usados son:
Detección/Tamizaje:
Z298 Administración preventiva de Sulfato Ferroso. En LAB: (SF1, SF2, SF3, SF4, SF5, SF6)
Z298 Administración preventiva de Hierro Polimaltosado En LAB: (P01, P02, P03, P04, P05, P06)
Z298 Administración preventiva de Micronutrientes. En LAB: (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,
11,12)
TA Término de Administración Preventiva
Diagnóstico. -
D500 Anemia por deficiencia de hierro secundaria por pérdida de sangre (crónica)
D508 Otras anemias por deficiencia de hierro
D509 Anemia por deficiencia de hierro sin especificación. En LAB: (LEV, MOD, SEV, VACÍO1)
Tipo de Diagnóstico “D” cuando es la primera consulta
Tipo de Diagnóstico “R” para las siguientes consultas del tratamiento
Manejo Terapéutico:
U310 Administración Terapéutica de Sulfato Ferroso. En LAB: (SF1, SF2, SF3, SF4, SF5, SF6)
U310 Administración Terapéutica de Hierro Polimaltosado. En LAB: (P01, P02, P03, P04, P05,
P06)
Atención Nutricional
Familia Saludable
1 Vacío= En los casos de recién nacidos hasta los 6 meses, no se señala nivel de severidad
2 Lo realiza el profesional Nutricionista
3 Lo realiza el Profesional de Salud capacitado en Consejería Nutricional
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99401 Consejería Integral
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I. REGISTRO HIS - DETECCIÓN - TAMIZAJE DE ANEMIA
El presente documento, describe a manera de ejemplo la forma de registrar en las hojas HIS
los principales procesos que pueden ocurrir durante la atención de los pacientes, que acuden a
los servicios de salud, en relación al manejo preventivo y terapéutico de la Anemia.
En las siguientes Filas, se anotan las actividades realizadas como: Dosaje de Hemoglobina
(si lo hace en el servicio), Lectura de Resultados4, el Manejo Preventivo o Terapéutico según
corresponda y las acciones de Monitoreo y Seguimiento en el Establecimiento de Salud y/o en
el Hogar.
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Detección
Los resultados del Dosaje de Hemoglobina identifican la anemia y definen el inicio del enfoque
Preventivo o Terapéutico, tal como se señala a continuación:
85018 = Dosaje de Hemoglobina en Tipo de Diagnóstico se marcará “P” cuando se emita la orden y en
LAB se colocará el número secuencial de pedido (1,2,3,4,5,6…)
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Solicitud del Dosaje de Hemoglobina:
Paciente retorna al servicio al día siguiente con los resultados del laboratorio
En el ítem LAB:
Código CIE/CPT:
En la 1 ° Fila 99209
En la 2 ° Fila 85018
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Ejemplo: Dosaje de Hemoglobina en el servicio de Nutrición
En niños con bajo peso al nacer y/o prematuros, la suplementación con gotas de Hierro
Polimaltosado o Sulfato Ferroso se inicia a los 30 días del nacimiento hasta cumplir
los 6 meses de edad.
En niños nacidos a término con adecuado peso al nacer la suplementación con gotas
de Hierro Polimaltosado o Sulfato Ferroso se inicia a los 4 meses hasta cumplir los 6
meses de edad.
A partir de los 6 meses ambos casos continúan con micronutrientes hasta
completar los 360 sobres (1 sobre por día).
El niño que no inició suplementación a los 6 meses, podrá hacerlo en cualquier
momento hasta que cumpla los 5 años.
Si el Establecimiento de Salud no dispone de micronutrientes los niños podrán recibir
hierro en otras presentaciones como gotas o jarabe de Sulfato Ferroso o
Polimaltosado.
Si se suspendió el consumo de micronutrientes, este deberá retomarse, hasta
completar los 360 sobres.
Todos los niños, suplementados con hierro deben de recibir, Consejería
Nutricional para reforzar la importancia de la suplementación y asegurar la
adherencia, advertirles de los posibles efectos colaterales y la forma de evitarlos.
Esquema de Manejo Preventivo de Recién Nacido Prematuro o con Bajo Peso al Nacer
6 1 1 1 1 1 1
EDAD EN MESES 2 3 4 5 7 8 9 15 16 17
(*) 0 1 2 3 4 8
RECIÉN NACIDO GOTAS MICRONUTRIENTES
PREMATURO
O BAJO PESO AL NACER 2mg/kg/día 1 sobre diario
1° 2° 3° 4°
Sulfato Ferroso
Fco Fco Fco Fco
Hierro Polimaltosado 1° Fco 2° Fco
2 3 4 10 11 12
1° 5° 6° 7° 8° 9°
Micronutrientes ° ° ° ° ° °
Caja
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Esquema de Manejo Preventivo de Recién Nacido a Término con Peso Normal
6 1 1 1 1 1 1
EDAD EN MESES 2 3 4 5 7 8 9 15 16 17
(*) 0 1 2 3 4 8
En el ítem LAB:
En la 1° Fila: Se coloca el número de control según corresponda “1,2,3,…..”
En la 2° Fila: Tipo de Suplementación y Número de Control “P01” ó “SF1”
En la 3° Fila: Se coloca el número de consejería según corresponda “1,2,3,…..”
Código CIE/CPT:
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En niños Nacidos a Término con Buen Peso al Nacer
(A partir de los 4 meses)
En el ítem LAB:
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Inicio de suplementación con Micronutrientes
Si los Servicios de Salud identifican niños entre 6 y 36 meses que no hayan recibido
suplementación o tratamiento podrán iniciarlo en cualquier momento antes de los 36 meses
según esquema anterior.
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elemental)
1 vez por semana
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
Ejemplo:
Primera Atención:
Ultima Atención:
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Cuando la suplementación se realiza con Hierro Polimaltosado:
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
Primera Atención:
Ultima Atención:
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Cuando la suplementación se realiza con Sulfato Ferroso:
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
Primera Atención:
Ultima Atención:
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Manejo Preventivo de Anemia en Mujeres Adolescentes de 12 a 17
años
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
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Ejemplo:
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Manejo Preventivo en Gestantes y Puérperas
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
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Ultima Atención Puerperio
8 Comprende la confirmación del cumplimiento del tratamiento establecido y que los niveles de hemoglobina estén
dentro de los rangos de normalidad.
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Para el manejo TERAPÉUTICO, en el campo Código CIE/CPT: la Administración de Sulfato
Ferroso o Hierro Polimaltosado se registra de la siguiente manera:
D509 Anemia por deficiencia de hierro, sin especificación (LEV, MOD, SEV, VACÍO9) corresponde al
código que define la existencia de ANEMIA y determina el grado, utilizándose el código U310 que
corresponde a la Administración de Tratamiento de la Anemia por deficiencia de hierro.
U310 Administración de Sulfato Ferroso (SF1, SF2, SF3, SF4, SF5, SF6)
U310 Administración de Hierro Polimaltosado (P01, P02, P03, P04, P05, P06)
TA Concluye Tratamiento
PR Paciente Recuperado
9 Vacío=en el caso de recién nacido, que los puntos de corte no señalan nivel de severidad.
10 Ítem 16 del formato HIS - Evaluación Antropométrica y de Hemoglobina.
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Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
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Dosaje de hemoglobina a los 3 meses, continúa con tratamiento
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
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En la 2° Fila: Número de Control “1”
En la 3° Fila: “ ”(Vacío)
En la 4° Fila: Tipo y número de entrega “P01”
En la 5° Fila: Número de Control “1”
Código CIE/CPT:
Inicio de Tratamiento
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Término de Tratamiento de Hierro Polimaltosado, Dosaje de Hemoglobina, Paciente
Recuperado e inicio de Suplementación con Micronutrientes
a) El tratamiento con hierro en los niños, que tienen entre 6 meses y 11 años, y han sido
diagnosticados con anemia, se realiza con una dosis de 3mg/kg/día.
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Tratamiento con hierro para niños de 6 meses a 11 años
con anemia leve o moderada
Ejemplo
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud:
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
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Inicio del Tratamiento
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Manejo Terapéutico de Anemia en Adolescentes de 12 a 17 años
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
Primera Atención:
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Ultima atención: Alta del paciente, concluye manejo terapéutico
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
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Primera Atención
Es una actividad educativa de “aprender haciendo”, en la cual las familias con niñas y niños
menores de 36 meses y gestantes con énfasis en las familias con niños de 6 a 11 meses de
edad, se realizan sesiones demostrativas para aprender a combinar los alimentos en forma
adecuada, según las necesidades nutricionales de la niña y niño y de la gestante.
MN : Administración de Micronutrientes
ALI : Preparación de Alimentos
LME: Lactancia Materna Exclusiva ó Prolongada
SBU: Salud Bucal
11 Extraído del documento: Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Atención en Consulta Externa, de
las Actividades de Promoción de la Salud en el Programa Articulado Nutricional.
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Tipo de Diagnóstico:
Item Lab:
En Gestantes:
Tipo de Diagnóstico:
Item Lab:
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V. VISITAS DOMICILIARIAS (VD)
Actividad que se realiza en los hogares, dirigida a madres, padres o cuidadores, que tengan
niños y niñas menores de 24 meses, con la finalidad de brindar consejería para promover la
adopción de prácticas saludables en el cuidado infantil, fortalecer la adherencia a la
suplementación o al tratamiento con gotas de hierro.
Esta actividad es realizada por Personal de Salud, o por el Agente Comunitario de Salud,
Promotor de Salud o Actor Social (PDS) previamente capacitado, según se muestra en las
siguientes tablas:
Preventivo
Tipo de Diagnóstico:
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Item Lab:
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: Z298
En la 2° Fila: 99344
Terapéutico:
Tipo de Diagnóstico:
Item Lab:
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: D509
En la 2° Fila: U310
En la 3° Fila: 99344
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VI. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO - CRED
12 O la atención del servicio que está solicitando el Dosaje de Hemoglobina, conforme se señala arriba
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En el ítem LAB:
Código CIE/CPT:
En el ítem LAB:
13 El manejo preventivo y terapéutico de la anemia puede darse en la atención en Medicina, Crecimiento y Desarrollo,
Inmunizaciones, Atención del Adolescente, Control de la Gestante o Atención en Nutrición
14 O la atención del servicio que está solicitando el Dosaje de Hemoglobina, conforme se señala arriba
15 El manejo preventivo y terapéutico de la anemia puede darse en la atención en Medicina, Crecimiento y Desarrollo,
Inmunizaciones, Atención del Adolescente, Control de la Gestante o Atención en Nutrición.
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Término de suplementación con Hierro Polimaltosado, Dosaje de Hemoglobina e inicio
con Micronutrientes
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Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: Z001
En la 2° Fila: 85018
En la 3° Fila: Z298
En la 4° Fila: 99403
Ejemplo:
Primera Atención:
Ultima atención:
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En la 4° Fila: Consejería Nutricional
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
Primera Atención
Ultima Atención
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En la 3° Fila: Administración de Sulfato Ferroso
En la 4° Fila: Consejería Nutricional
Tipo de Diagnóstico:
Ítem LAB:
Código CIE/CPT:
Primera Atención:
Ultima Atención
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