Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc DOI

10.1007 / s00167-012-1969-7

HOMBRO

pruebas de palpación frente a las pruebas de choque en Neer estadio I y síndrome de

pinzamiento subacromial II

Ugur Toprak • Evren Ustuner • Derya Ozer •

Triste yo k Uyan yo k • Gul Baltac yo • Secil Sezgin Sak yo zl yo oglu •

Mehmet Alp Karademir • Ahmet Ozgur Atay

Recibido: October 4 2011 / Aceptado: 12 Marzo 2012

! Springer-Verlag 2012

Abstracto
Propósito Usando hallazgos ecográficos para probar la exactitud diagnóstica de
incidencia frente a pruebas de palpación del tendón en la etapa Neer los casos
de síndrome de choque II subacromial I y y examinar su potencial clínico.
métodos Neer y Hawkins pruebas de impacto y pruebas de palpación del
manguito rotador del tendón, seguido de ecografía hombro bilateral se
llevaron a cabo en 69 pacientes con un diagnóstico clínico de pinzamiento
subacromial unilateral.
resultados Las pruebas Neer y Hawkins tenían 74 y 62% de precisión
(sensibilidad 80 y 67%, y especificidad 52 y 47%, respectivamente) en
comparación con 79 y 62%
tasas de precisión para las pruebas supraespinoso y tendón del bíceps palpación
(sensibilidad 92 y 41%, y especificidad 41 y 48%, respectivamente). En general, las
pruebas de palpación obtuvieron mejores resultados que las pruebas de impacto en el
diagnóstico de Neer en estadio I y síndrome de pinzamiento subacromial II. No
tendinosis o desgarro se observó en pacientes con hallazgos negativos fi en las
pruebas de palpación supraespinoso (sensibilidad 100%, especificidad 21%).
Conclusión pruebas de palpación para supraespinoso y tendones del bíceps
tienen una exactitud ligeramente superior a las pruebas de impacto, y si la
ternura no existe, entonces la tendinitis del supraespinoso pueden descartarse.
Estos hallazgos justifican el uso de pruebas de palpación en un examen físico de
rutina para la tendinopatía.

U. Toprak! S. Uyan yo k! MA Departamento de Radiología Karademir,

Ankara Formación Numune y el Hospital de Investigación, 06100 Grado de comprobación YO.
Ankara, Turquía

Palabras clave Rotadores pruebas palpación del tendón del manguito!

U. Toprak (&)
Ankara Formación Numune y el Hospital de Investigación, 06100
pruebas de choque Neer y Hawkins! La ecografía! síndrome de pinzamiento

Ankara, Turquía subacromial

e-mail: ugurtoprakk@gmail.com

E. Ustuner
Departamento de Radiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Ankara, 06100 Ankara,
Introducción
Turquía

D. Ozer! G. Baltac yo
Departamento de Terapia Física y Rehabilitación, Facultad de Ciencias
de la Salud, Universidad de Hacettepe, Ankara, Turquía
SS Sak yo zl yo oglu
Departamento de Radiología, Metin Sabanci ósea y enfermedades de las
articulaciones Educación y el Hospital de Investigación, Rumelihisari Cad. No: 62
Sariyer, Estambul, Turquía
AO Atay
Departamento de Ortopedia y Traumatología, Facultad de Medicina
de la Universidad de Hacettepe, 06100 Ankara, Turquía
El dolor de hombro está muy extendida entre la población general, con una
prevalencia anual de alrededor del 47% [ 17 , 22 ] Con el síndrome de
pinzamiento subacromial siendo la causa más frecuente. comorbilidades del
hombro en combinación con subacromial resultado el síndrome de
pinzamiento en diversos hallazgos clínicos y los síntomas [ 3 ].
síndrome de pinzamiento subacromial se manifiesta por pinzamiento
de la bursa subacromial y manguito de los rotadores en el espacio
subacromial entre la cabeza del húmero y el acromion o la coracoacromial
ligamento.
Pinzamiento puede ser causado ya sea por óseo, en inflamatoria, o
protrusión patomecánicos [ 25 ]. Neer de tres

123

etapa clasificación de las síndrome de compresión se utiliza para evaluar la condición
clínica de los pacientes. Etapa I: indica el edema y hemorragia reversibles en la bursa
y el manguito de los rotadores; etapa II se refiere a fibrosis y engrosamiento de los
tejidos blandos subacromial y, a veces un desgarro parcial del manguito de los
rotadores. En el estadio III, hay una rotura completa del manguito de los rotadores [ 3 , 25
].
Estudios anteriores se han centrado en la comparación de la clínica
instrucción ensayos y radiológica imágenes
métodos en el diagnóstico de síndrome de pinzamiento subacromial [ 15 , 19 , 23 , 30 ]. síntomas varió de 6 a 12 meses con un promedio de 6 meses en la
Debido a los últimos avances en la tecnología de ultrasonido, ecografía se ha
convertido en un método de referencia para la evaluación o comparación de las
pruebas clínicas [ 4 , dieciséis , 28 ]. Se han realizado investigaciones sobre el grupo
heterogéneo de pacientes [ 15 , 19 , 23 , 30 ] Con una diversa variedad de síntomas
que fueron evaluados mediante pruebas de choque [ 25 ], Sin embargo, en las
pruebas de palpación práctica del manguito rotador clínicos de rutina no se utilizan
tan frecuentemente como pruebas de choque (Neer, y pruebas de Hawkins). El
propósito de este estudio es determinar la exactitud diagnóstica de las pruebas de
impacto frente a las pruebas de palpación sobre la base de hallazgos ecográficos
en etapa Neer los casos de síndrome de choque II subacromial I y y examinar su
potencial clínico. pruebas de palpación puede funcionar mejor porque son más
tendón específica que las pruebas de choque con la presión directa de la
palpación del tendón provoca dolor similar a la causada por las pruebas de
choque. También pruebas palpación son más fáciles de realizar, que es una
cuestión importante en los ancianos y en los que tienen un rango limitado de
movimiento.
materiales y métodos
Este estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Universidad Hacettepe
(número de identificación: B.30.2.HAC.0.01.00.05 /
se obtuvo 401), y la aprobación por escrito de todos los participantes.
Los criterios de inclusión para el estudio fueron los siguientes: rango de edad:
30-65 años; dolor en el hombro unilateral de una duración superior a 6 meses; los
pacientes deben tener una amplitud de movimiento normal y sin antecedentes de
cirugía previa [ 12 , 24 , 27 ]. Se examinaron un total de 101 participantes; Sin embargo,
32 fueron excluidos debido a que no cumplían con los criterios de inclusión.
Los criterios de exclusión fueron quejas bilaterales, pruebas clínicas
incompletas, las imágenes ecográficas insu fi ciente para el diagnóstico y
desgarro del manguito rotador completa (diagnosticada por ecografía).
Además, los pacientes con cirugía previa hombro, luxación de la articulación
acromioclavicular, fractura de la cintura escapular, la inestabilidad
glenohumeral, osteoartritis glenohumeral, en la artritis inflamatoria, diabetes,
anomalías congénitas, tumores de la cintura escapular, la terapia de radiación
del hombro, y rotura completa de los rotadores manguito y / o el del bíceps
(Neer etapa III) [ 24 ] Fueron excluidos del
123
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc
estudiar. Por lo tanto, 69 y 69 dolorosa hombros sanos de 69 pacientes (48
mujeres y 21 hombres con una edad media de 48 ± 8,7 años) que se
presentaron con diagnóstico clínico de pinzamiento subacromial unilateral
se incluyeron en el grupo de estudio.
En el 91% de los participantes, el brazo derecho fue dominante, y de
los hombros sintomáticos, el 63% eran de la derecha. La incidencia del
síndrome de pinzamiento subacromial se produjo a una tasa similar en
ambos lados dominante y no dominante ( p = ns). La duración de los
cohorte de estudio.
descripciones de pruebas
síndrome de pinzamiento subacromial del hombro se fi rstly propuesto por
Neer [ 24 ] Como la compresión y la abrasión de la banda de bursal del
manguito rotador debajo del acromion anterior y caracterizada por dolor
(44-65%) y las restricciones funcionales.
La prueba Neer
La elevación del brazo en rotación externa o interna provoca áreas críticas
para pasar por debajo del ligamento o anterior acromion coraco-acromial. El
examinador realiza abducción pasiva máxima en el plano de la escápula, la
rotación interna, mientras que la estabilización de la escápula [ 24 , 25 ].
La prueba de Hawkins
El brazo del paciente está flexionada hasta 90 grados y luego forzado en
rotación interna [ 12 , 15 ]. Un ortopedista se llevó a cabo las pruebas clásicas
Neer y Hawkins [ 12 , 24 ] Para síndrome de pinzamiento subacromial. Las
pruebas se consideraron positivas si se produce dolor.
pruebas de palpación
Un fisioterapeuta realiza la palpación de los tendones de la ternura. Debido a la
naturaleza subjetiva de las pruebas de palpación manual, utilizamos estrategias
para mejorar la validez interna de nuestro estudio. Para las pruebas de
palpación manual sean válidas, una presión del dedo estandarizado necesita ser
aplicada. Utilizando una escala y un dinamómetro de agarre pellizco, el
fisioterapeuta practica una presión del dedo (pulgar, el dedo índice, y dedo
medio, respectivamente) de 2 kg. Luego, después de la práctica frecuente, el
fisioterapeuta fue capaz de aplicar que van desde 1,8 a 2,2 kg de una presión
del dedo sin comprobar la escala o un dinamómetro. El examinador determina
ternura por la palpación profunda de cuatro lugares de hombro anatómicas en el
lado izquierdo y derecho, de la siguiente manera: supraespinoso, infraespinoso,
subescapular, y la cabeza larga del bíceps
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tendones en el hombro. El examinador utiliza una puntuación de 0-3,
correspondiente a '' hay ternura, '' '' sensibilidad leve, '' '' moderado '' o '' dolor
intenso '', respectivamente, para cada localización anatómica sobre la base de los
participantes respuesta y retroalimentación durante la palpación [ 14 , 20 , 21 , 26 ].
examen ecográfico
exámenes ecográficos se llevaron a cabo por un radiólogo con 5 años de
experiencia en la ecografía sistema músculo-esquelético. El uso de un
escáner GE Logiq 7 (General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI,
EE.UU.) con una sonda lineal de 12 MHz (10-14 MHz), una técnica estándar
como se indica por la Sociedad Europea de Radiología musculoesquelética
subcomité ecografía fue seguido por todo el exámenes. formación de
imágenes Compuesto escala de grises con aproximadamente 60 dB de
ganancia, se utilizó 25 parámetros de profundidad mm.
En el examen ecográfico, parcial fi discontinuidad tendón de brillar se
definió como un desgarro parcial y la falta de visualización del tendón se
consideró que era una rotura completa. Hipoecogenicidad o
engrosamiento del tendón con / sin hipo interna o focos hiperecoicos fue
referido como tendinosis y fluido hipoecoica en la bursa mayor que el
espesor de 2 mm se define como subacromial / bursitis subdeltoidea
(SASDB). La presencia de re hiper fl focos o líneas reflexivo con sombra
acústica implicaba la existencia de la calcificación.
La presencia de cualquiera de estos hallazgos en el examen ecográfico
fue considerado como el síndrome de pinzamiento subacromial, pero
desgarros completos fueron posteriormente excluidos en el análisis
estadístico. El tendón supraespinoso se midió en el eje largo 15 mm desde
la inserción humeral. Tanto el ortopedista y el fisioterapeuta que realizó el
examen físico y un examen ecográfico fueron cegados a los resultados de
otras pruebas. Los exámenes ecográficos se realizaron en el mismo día
después de las pruebas de palpación.
análisis estadístico
El análisis de datos se llevó a cabo utilizando el software estadístico (SPSS,
versión 18; SPSS, 2009, Chicago, Ill).
Los estadísticos descriptivos de las especificaciones demográficos de los
participantes se presentaron como media ± desviación estándar. En las
comparaciones intergrupales, en la prueba se utilizó si la distribución se mantuvo
dentro del rango normal de lo contrario la U de Mann-Whitney T Se utilizó la
prueba. En las comparaciones porcentuales entre los grupos, se utilizó una
prueba de ji cuadrado. Puesto que la distribución no resultó ser normal, la
determinación de la significación de la relación entre dos variables continuas se
llevó a cabo usando una prueba de correlación de Spearman.
Se realizó un análisis de varianza de mediciones repetidas para
determinar si existían diferencias con respecto a espesor tendón en
relación a los lados dominantes y no dominantes y entre los géneros. La
sensibilidad, especificidad, y tasas de precisión de cada prueba clínica se
calcularon utilizando ecografía como un método de referencia. Los valores
de sensibilidad y especificidad se determinaron a partir de un 2 9 2 mesa.
El intervalo de confianza del 95%. UN
pag\ 0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Por rotura del
tendón supraespinoso y comorbilidad tendinosis, Cramer V se calculó el
valor. Este es un valor para determinar el grado de correlación entre dos
variables con el valor máximo que se puede obtener siendo 1.
resultados
El espesor medio de tendón supraespinoso era
5.4 ± 0,9 mm. No hubo diferencia entre los espesores de los tendones en
los lados dominantes y no dominantes de los pacientes ni hubo una
diferencia en espesor del tendón entre los géneros, y no se detectó
correlación entre la edad y el grosor del tendón. El tendón supraespinoso
era más grueso que el lado no involucrado en casos de tendinosis
supraespinoso (no involucrados
5.4 ± 0,9 mm, 6,1 involucrado ± 1,1 mm, p = 0,01). El hallazgo más frecuente
fue tendinosis supraespinoso (74%) seguido por subacromial sub deltoides
bursitis (SASDB) después de degeneración ósea. La tasa de ocurrencia de
derrame alrededor de la vaina del tendón del bíceps fue similar a la de
SASDB. La ocurrencia de tendón supraespinoso desgarro parcial fue del
26%; sin embargo; la tasa de rotura completa no se da ya que esos casos
fueron excluidos del estudio. La distribución de los hallazgos ecográficos se
presenta en la Tabla 1 .
Tendinosis estaba presente en todos los casos de desgarro parcial del
tendón supraespinoso. SASDB se asoció con 79% de los casos tendinosis
supraespinoso y el 57% de las lágrimas del tendón supraespinoso parciales.
La presencia de bursitis aumentó la aparición de tendinosis supraespinoso 3,4
veces (1/1 a 10/2; pag\ 0,018) y el aumento de la tasa de rotura parcial del
tendón supraespinoso 3,2 veces (1.3 a 7.7; pag\ 0,008). Los espesores del
tendón supraespinoso fueron los mismos independientemente de los
resultados de las pruebas de Neer o Hawkins ( p = ns). Cuando la prueba Neer
fue positiva, la incidencia de la tendinosis del supraespinoso fue más frecuente
( p = 0,013), mientras que con una prueba de Hawkins positivo, desgarro parcial
del tendón supraespinoso se encontró con más frecuencia ( p = 0,039). Una
comparación de la palpación del tendón con hallazgos ecográficos indicó que
cuando la prueba palpación tendón supraespinoso fue positivo, la incidencia de
la tendinosis supraespinoso fue mayor ( p = 0,001). Sin embargo, también se
detectó por desgracia una correlación entre SASDB y
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 Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc

tabla 1 Distribución de los hallazgos ecográficos se observarían tendinosis o desgarro del tendón supraespinoso.

Variable norte %

tendinosis del supraespinoso 51 74

Supraespinoso calci fi tendinosis ed 10 14.5 Discusión

desgarro parcial supraespinoso 18 26

Subacromial / bursitis subdeltoidea 24 35 El hallazgo más importante del presente estudio fue que la sensibilidad de las
vaina del tendón del bíceps derrame 23 33 pruebas de palpación del tendón supraespinoso y bíceps fueron mayores que la
tendinosis bíceps 3 4.3 de las pruebas de choque. Mientras que la más alta sensibilidad fue en la prueba
tendinosis infraespinoso 5 7.2 de la palpación del tendón supraespinoso (92%), la especificidad de la prueba se
tendinosis subescapular 5 7.2 mantuvo bastante baja (41%). También se detectó una correlación entre la
degeneración ósea 38 55 prueba de la palpación supraespinoso y SASDB, en que bursitis disminución de

total de hombro 69 100 la especificidad mediante la obtención de la ternura en el tendón supraespinoso.

pruebas de palpación supraespinoso que disminuyeron la especificidad de las pruebas

La mayor especificidad en las pruebas de palpación se observó en la prueba
para el síndrome de pinzamiento subacromial.
de la palpación bíceps (48%). La especificidad de la prueba subescapular la
En 50 hombros (72,4%), la prueba Neer fue positivo, mientras que 44
palpación fue del 0% significa que la prueba no es capaz de diferenciar a los
hombros (63,7%) tuvieron resultado positivo en la prueba de Hawkins. En 58
pacientes con cualquier tipo de lesión subescapular. También la prueba de la
tendones supraespinoso (84%), 24 tendones infraespinoso (34,7%), los tendones
palpación infraespinoso tenía una baja sensibilidad que indica su falta de
29 subescapular (42%), y 45 bíceps tendones (65,2%), las pruebas de palpación
discriminación de los casos positivos. pruebas de palpación son muy
fueron positivos. La sensibilidad, especificidad, precisión y tasas de pruebas de
dependientes tanto de la habilidad del intérprete [ 9 ]. Inexperiencia y
choque y la palpación se muestran en la Tabla 2 . Las pruebas de palpación
nonfamiliarity de la técnica por parte del ejecutante y también una profunda
obtuvieron bastante bien en comparación con las pruebas de impacto en relación
localización anatómica del tendón subescapular pueden disminuir el éxito de la
con el síndrome de pinzamiento subacromial. La precisión, sensibilidad y
prueba, especialmente si el paciente es obeso y tiene prominencias
especificidad de la prueba Neer eran 74, 80, y 52%, mientras que para la prueba
voluminosos. Sin embargo, se informó de una alta sensibilidad y especificidad en
de la palpación supraespinoso, los resultados fueron 79, 92, y 41%,
relación con las lágrimas del tendón supraespinoso (91-75 y 95,7 a 97%,
respectivamente.
respectivamente) [ 18 , 23 ].

No se detectó ninguna correlación entre las puntuaciones de sensibilidad en las

pruebas de palpación y hallazgos ecográficos. En los pacientes con mayor
sensibilidad, la incidencia de un desgarro no fue alta. Sin embargo, como se detectaron
todas las lágrimas supraespinoso en los casos de tendinosis, la hipótesis '' si existe
desgarro tendinosis también existe '' puede ser deducida. Por lo tanto, si la ternura
estaba ausente en las pruebas de palpación (es decir, 0 ternura), no hay
Tabla 2 Resultados estadísticos de las pruebas de impacto y la palpación
Variable Sensibilidad (95% con fi Especificidad (95% intervalo
intervalo de confianza) de confianza con fi)
La comparación de las pruebas de choque (Neer, y pruebas de
Hawkins) y hallazgos ecográficos indica una mayor sensibilidad y
especificidad (80 y 52%, respectivamente) en la prueba Neer. El estudio
reveló una sensibilidad mayor que dos estudios anteriores de
ecografía-referenciado [ 11 ,
15 ]. Hubo una correlación positiva entre la prueba Neer y tendinosis
supraespinoso y también una correlación positiva entre la prueba de Hawkins y
el desgarro en el tendón supraespinoso. En el presente estudio, la prueba
Hawkins tenía relaciones de sensibilidad similar cuando se compara con los
estudios realizados por Kelly et al., Y Fodor et al. [ 11 , 15 ]. Los valores de
Exactitud sensibilidad y especificidad de las pruebas de Neer y Hawkins en el presente
estudio y los de estudios anteriores se resumen en la tabla 3 . En el presente
estudio, no se encontró correlación de existir entre las puntuaciones de la ternura

prueba Neer 80 (67-89) 52 (30-73) 74 y las pruebas de palpación / choque. Esto podría ser el resultado de la poca

prueba de Hawkins 67 (53-78) 47 (26-69) 62 cantidad de participantes y la subjetividad de la prueba en sí. Sin embargo, en

prueba de la palpación 92 (78-95) 41 (18-64 años) 79 las pruebas de palpación, una falta de sensibilidad no indicó tendinopatía y todas
supraespinoso las lágrimas fueron acompañados por tendinosis (100% de sensibilidad). En
prueba de la palpación 33 (6-79) 66 (54-76) sesenta y cinco otras palabras, si la ternura en el tendón supraespinoso está ausente, la
infraespinoso
tendinopatía también está ausente.
prueba de la palpación 60 (23-88) 0 (0-13) 10
subescapular

prueba de la palpación 85 (67-94) 48 (33-62) 62

Aunque el tendón supraespinoso era más gruesa en el lado tendinosis,
Bíceps
la diferencia de espesor en comparación

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Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc

Tabla 3 La comparación de los valores de sensibilidad y especificidad de las pruebas clínicas del síndrome de pinzamiento subacromial en el presente estudio con los de los estudios previos

norte prueba de referencia prueba Neer prueba de Hawkins

Sensibilidad Especificidad Sensibilidad Especificidad

Park et al. [ 27 ] 359 La artroscopia 68 69 72 66

MacDonald et al. [ 19 ] 85 La artroscopia 77 63 69 60

Calis et al. [ 5 ] 125 RM 89 31 92 25

Kelly et al. [ 15 ] 59 La ecografía 62 0 74 50

Fodor et al. [ 11 ] 130 La ecografía 54 95 72 89

Estudio actual 69 La ecografía 80 52 67 47

con el lado normal fue sólo de aproximadamente 0,5 mm. En otro estudio [ 8 ],
Se informó de un valor de corte de 8 mm y la diferencia de espesor de
1,5-2,5 mm entre los lados, pero en el presente estudio, el espesor del
tendón incluso en el lado patológico nunca excedió 8 mm y el rango de la
diferencia fue de entre 0,5 y 1 mm . La discordancia puede haber resultado
de la falta de homogeneidad de los grupos de estudio, métodos de medición,
y la tecnología de ultrasonido utilizado en los estudios. En un estudio más
reciente [ 6 ], Los espesores de los lados afectados no afectado tienen valores
similares y más estrechas, como en el presente estudio.
diferencia significativa en el grosor del tendón en relación con la edad y el
género como se observa en el presente estudio y apoyado por la literatura [ 6 ],
Es posible que la medición del espesor puede ser de utilidad en la práctica.
Los hallazgos del estudio indican que la inclusión de pruebas de palpación
en exámenes físicos aumenta la sensibilidad de diagnóstico de síndrome de
pinzamiento especialmente en el tendón supraespinoso. pruebas de palpación
son más fáciles de realizar que las pruebas de choque. En los pacientes que
no cooperan, la palpación del tendón puede resultar de valor, especialmente si
el paciente no comprender e imitar las maniobras de prueba de choque.

El riesgo de incurrir tendinosis de tendón o desgarro aumenta

supraespinoso aproximadamente 3 veces en los casos SASDB. Un estudio
anterior mostró correlación entre el espesor SASDB y etapas síndrome de
pinzamiento subacromial [ 29 ]. El espesor exacto de la bursitis no se registró
en el presente estudio. Sin embargo, se observó con mayor derrame en
casos tendinosis que en lágrimas. Dado que la bolsa es más rica en
terminaciones nerviosas libres en comparación con el tendón, bursitis
conduciría al dolor que colocar al paciente parece estar en las últimas etapas
de la tendinosis de lo que él / ella era en realidad. Por otro lado, en los casos
SASDB, la posible presencia de tendinosis y las lágrimas se debe investigar
más a fondo debido al aumento del riesgo de asociación [ 13 ].
El bajo número de participantes es la limitación más importante del estudio.
El uso de la artrografía por RM o artroscopia puede ofrecer una mejor
alternativa como criterio de comparación, pero su naturaleza invasiva y costo
debe ser tenido en cuenta. Estudios Withmore participantes inwhichMRor
incluso MR artrografía se toma como la referencia y que incluye datos
postoperatorias y la retroalimentación pueden ser más esclarecedor.
Conclusión

En consecuencia, la prueba de la palpación supraespinoso tiene una precisión

La tasa de incidencia de síndrome de pinzamiento subacromial fue similar
en lados dominantes y no dominantes. Hay estudios que apoyan este hallazgo
[ 6 , 29 ]; Sin embargo, también existen aquellos que no están de acuerdo [ 1 , 10 ]. sensibilidad en la palpación supraespinoso indica la ausencia de la tendinopatía
Los estudios de observación de un número mayor de síndrome de pinzamiento
subacromial en el lado dominante sugieren que es debido al uso excesivo del
brazo como sería de esperar en el lado dominante. Puesto que la frecuencia y
vigorousness de uso del hombro no se midieron en el estudio actual, a una
conclusión sobre el uso excesivo no puede hacerse. Se encontró que los
espesores de los tendones de los hombros normales en el grupo de estudio
para ser similar en ambos lados dominantes y no dominantes. Estas
mediciones de espesor estaban de acuerdo con los resultados de estudios
anteriores [ 1 , 6 , 7 ]. Por lo tanto, se considera que la comparación con el lado
sano puede ser beneficiosa en el diagnóstico de la tendinitis [ 2 ]. Puesto que no
hay
ligeramente mayor en la determinación de Neer estadio I y síndrome de
pinzamiento subacromial II que las pruebas de choque. La ausencia de
del supraespinoso. SASDB provoca una disminución en la fi cidad de las pruebas
de palpación. La prueba Neer tiene la segunda mayor precisión. La prueba de la
palpación bíceps junto con la prueba de la palpación del supraespinoso merece
ser incluido en el examen clínico, ya que tiene una buena puntuación de
sensibilidad y precisión.
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