Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
TumoresdelaColumnaVertebral PDF
TumoresdelaColumnaVertebral PDF
50 a 70 % Carcinoma
Ciertostumores
primarios tienen
predilección por la
columna vertebral
Asintomáticos
Causas de síntomas:
• Ampliación y fractura de la corteza
con invasión a tejidos blandos
paravertebrales
• Compresión o invasión de raíz
nerviosa
• Fracturas patológicas
• Desarrollo e inestabilidad raquídea
• Compresión de médula espinal
Mayor de 21 años: 70%
de malignidad
Anterior (cuerpo
vertebral): Malignidad
Posterior, más de 1
nivel: Benigno
Dolor
• Síntomas radiculares
Debilidad
• Déficit neurológico en 35%
con tumores benignos
• Déficit neurológico en 55%
con tumores malignos
Masa palpable
Dolor
Síntomas radiculares
(cervical-lumbar)
Inestabilidad mecánica
Compresión medular
Deformidad raquídea
Déficit neurológico
Disfunción intestinal y
vesical
Radiografías simples
• Rxs. AP y lateral
• Patrones de destrucción
Signo clásico “búho que guiña”
Colapso vertebral (fractura
patológica)
• Reacción perióstica
• Masa calcificada de tjs. blandos
Preservación del disco
intervertebral
Prueba más sensible
Lesiones de 2 mm
Dx. diferencial
Identifica la magnitud
de la diseminación
Altasensibilidad para las alteraciones de la
mineralización ósea
Permite detectar lesiones tempranas
Identifica
compresión medular
Información dinámica
Desventajas
Mayordelineación del
tumor así como
adherencias
Mayorsensibilidad para
algunos tipos de
tumores
Por resección:
• Lesión Posterior
Por incisión:
• Clasificación del tumor
• Justo antes de resección qx.
Por aspiración:
• Confirmar enf. metastásica
• Muestra inapropiada
Son raros en columna vertebral
Lesiones del cuerpo vertebral, 75% de
tumores malignos
Pacientes mayores de 18 años, 80% de
malignidad
Osteocondroma
Osteoblastoma
Osteoma Osteoide
Quiste óseo aneurismático
Hemangioma
Tumor de células gigantes
Granuloma eosinofílico
Lesión ósea benigna más
frecuente del esqueleto
Afección vertebral en 7%
Rara vez produce trastorno
neurológico
TAC identifica el contorno
de lesión ósea
Mayor afección en columna
cervical
Resección tumoral en
bloque, buenos resultados
Lesiones osteoblásticas
Propensión a afección raquídea
2ª ó 3ª década de vida
Dolor (dorsalgia), en reposo, por la noche
Escoliosis 50%
Tx. Resección completa, legrado e injerto
Demostración
radiográfica dificil
Incidencia 10 a 35 años
Lesión ósea con bordes
escleróticos
11% de tumores
primarios benignos
10% ocurren columna
(lumbar)
Tx. Resección qx.
Lesiones mas grandes
1ª y 3ª década de vida
Ampliación de cortical,
anillo delgado de hueso
reactivo, elem. post.
(lamina y pediculo)
1% tumores óseos
primarios
30-40% columna
vertebral
Tx. Resección qx.
Raros en columna
vertebral
Columna lumbar (elem.
post.)
Afección de vertebras
adyacentes
Cavidad osteolítica,
bandas de hueso
Tx. Legrado, 13%
recurrencias
Lesiones frecuentes,
10% casos
4ª década de vida
Rara vez
sintomáticos
Rxs. Simples:
• Estrías verticales en
cuerpo vertebral
Tx. Radioterapia
• Angiografía: origen
vascular del tumor
Agresivo localmente y
crecimiento lento
Afección raquídea 3ª y 4ª décadas
Lesión lítica, geográfica,
esclerosis marginal
TAC
• Valoración preqx.
• Recurrencias
Tx. Resección completa +
radioterapia
Pronóstico malo, recurrencia local
Trastorno benigno
autolimitado
• Destrucción focal de hueso
Niños menores 10 años
Afección raquídea 10 a 15%
Cavitación, colapso vertebral
y aplanamiento
Toraco-lumbar, cuerpo
vertebral
Dorsalgia en ancianos
Compromiso
neurológico
AspectoOsteolítico: Lo
más frecuente
• Zona I
Apófisis espinosas
Parte interarticular
Facetas inferiores
Zona II
Zona IV
• A.- Intraósea
• B.- Extraósea
• C.- Distancia
Abordaje adecuado:
• Descompresión
• Resección
• Reconstrucción
Zona I
• Vía Posterior
Zona II
• Posterior ó Postero-
lateral
Zona III
• Vía anterior
Zona IV
• Vía anterior y posterior
•Laminectomía posterior
•Resección tras pedicular
•Expone la masa lat y el cuerpo vertebral
•Después de la descompresión
y la vertebrectomía se introduce
la jaula de Moss con injerto
óseo
VIA ANTERIOR