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UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PLAN DE TESIS

COSTO DIRECTO DEL PROCEDIMIENTO COLECISTECTOMÍA

LAPAROSCÓPICA REALIZADA EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSÉ

CASIMIRO ULLOA 2018

PRESENTADO POR:

LÓPEZ ROSALES DANTE ALAN

ASESOR:

HINOSTROZA CASTILLO RAÚL

Cirujano General

HUACHO, 2019
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ÍNDICE GENERAL

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 3

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 4

1.1 Descripción de la realidad problemática .......................................................................... 4

1.2. Formulación del problema ............................................................................................... 6

1.2.1. Problema general ...................................................................................................... 6

1.2.2. Problemas específicos ............................................................................................... 6

1.3. Objetivos de la investigación........................................................................................... 7

1.3.1. Objetivo general ........................................................................................................ 7

1.3.1. Objetivos especificos ………………………………………………………………7

1.4. Justificación……………………………………………………………………………….7

1.5 Delimitación del estudio…………………………………………………………………...8

1.6 Viabillidad del estudio..........................................................................................................9

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INTRODUCCIÓN

En la actualidad el análisis de costos en los establecimientos de salud resulta de gran

importancia dado que faculta al equipo de gestión la adecuada toma de decisiones, asi como la

reducción del riesgo a perdidas económicas o al inadecuado uso de los recursos, todo ello se

suma a las adecuadas transacciones económicas que se pueden establecer con el Seguro Integral

de Salud (SIS), Seguro Obligatorio de Accidentes (SOAT), ESSALUD u otros sistemas de

seguro, para lo cual el establecimiento de salud implementa el tarifario de prestaciones .

Por otra parte el sistema de costos de los establecimientos de salud en el país, se proyectan a

la optimización de procedimientos, en líneas de eficiencia, eficacia y efectividad, fortaleciendo la

gestión por procesos, así como soporte económico a las distintas estrategias y tácticas diseñadas

en beneficio de su población objetivo.

Asimismo el análisis de costos ditectos de los procedimientos nos permite evidenciar el

manejo de los recursos empleados como; tiempo de realización, los equipos, mobiliario,

instrumental, infraestructura, materiales e insumos que se necesitan. Esta información permite

considerar la actualización o mejora del procedimiento materia de análisis.

En este marco el proyecto de investigación se orienta a la realización del análisis de costo

directo del procedimiento colecistectomía laparoscópica realizada en el Hospital de Emergencias

José Casimiro Ulloa en el 2018.

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CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción de la realidad problemática

Dada la demanda creciente de pacientes con Seguro Integral de Salud, y las políticas de

reembolso económico a los establecimientos de salud por la atención prestada a la población, se

hace necesario que exista el manejo económico en costos a fin de establecer tarifas acordes a la

población objetivo y que garanticen la estabilidad económica de los establecimientos de salud

del país. (García, 2019, p.1)

En el Perú, la Secretaría de Gestión Pública de la Presidencia del Consejo de Ministros (SGP),

como ente rector del Sistema Administrativo de Modernización de la Gestión Pública, está

impulsando un proceso de Modernización de la Gestión Pública a fin de promover en el Perú una

Administración Pública eficiente, enfocada en resultados y que rinda cuentas a los

ciudadanos.(Jimenez, 2013, p.4)

En los últimos años se han puesto en marcha diversas iniciativas de modernización del Estado

y de reforma del sector salud. Los cambios de las estructuras y funcionamiento sectoriales, tales

como la descentralización, las autonomías institucionales, el énfasis en el control y recuperación

de costos y el diseño de paquetes básicos para la atención de la salud exigen identificar los

problemas del sistema de salud en este nuevo escenario.(Vallejos, 2007, p.26)

En la gran mayoría de establecimientos de salud no se tiene conocimientos adecuados de los

costos de producción y de la información de ingresos generados por los servicios, lo que hace

indispensable dado el marco de desentralización sectorial, de transferencia de funciones y

facultades y del proceso de intercambio de servicios entre diversos prestadores del sector, de
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diversos instrumentos que permitan optimizar la gestión de servicios de salud.(Mazzetti, 2006,

p.8)

Por otra parte el Ministerio de Salud, ha visto conveniente desarrollar, los Lineamientos de

Política Tarifaria, los cuales están orientados a favorecer el acceso a los servicios de salud de la

población, promoviendo la participación de los ciudadanos para que ejerzan su derecho a la libre

elección, vigilancia y rendición de cuentas por parte del prestador; así como la delimitación

basada en costos. (Mazzetti, 2006, p.15)

Por otro lado, el sistema de salud peruano, está definiendo las estrategias y acciones que le

permitan avanzar en el aseguramiento universal de salud. En este aspecto, se ha desarrollado el

Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, el mismo que incorpora un conjunto de diagnósticos

con sus respectivas intervenciones para su abordaje, y a fin de evaluar el alcance del

financiamiento de dicho Plan, se utilizó la metodología de costeo estándar para calcular los

costos de dichas intervenciones. (Ugarte, 2009, p.4)

En la coyuntura actual el subsidio de recursos se presenta vía el Seguro Integral de Salud y

Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), por ello las instituciones prestadoras de

servicios de salud del Ministerio de Salud se ven inmersas en desarrollar procedimientos

alineados a normatividad vigente, que minimicen la utilización de recursos y sean susceptibles a

la recuperación de costos. (Alvaro y Mendoza, 2011, p.1)

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1.2. Formulación del problema

1.2.1. Problema general

¿Cuál es el costo directo del procedimiento colecistectomía laparoscópica realizada en el

Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa 2018?.

1.2.2. Problemas específicos

¿Cuáles son las principales actividades del procedimiento colecistectomía laparoscópica

realizada en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa 2018?.

¿Cuánto es el valor económico que representa el costo fijo utilizado en el procedimiento

colecistectomía laparoscópica realizada en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa

2018?.

¿Cuánto es el valor económico que representa el costo variable utilizado en el procedimiento

colecistectomía laparoscópica realizada en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa

2018?.
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1.3. Objetivos de la investigación

1.3.1. Objetivo general

Determinar el costo directo del procedimiento colecistectomía laparoscópica realizada en el

Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa 2018.

1.3.2. Objetivos específicos

Determinar las principales actividades del procedimiento colecistectomía laparoscópica

realizada en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa 2018

Determinar el valor económico que representa el costo fijo utilizado en el procedimiento

colecistectomía laparoscópica realizada en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa

2018.

Determinar el valor económico que representa el costo variable utilizado en el procedimiento

colecistectomía laparoscópica realizada en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa

2018.

1.4. Justificación

Justificación social.- Los usuarios de los establecimientos de salud tienen derecho a la salud,

siendo el Ministerio de Salud el ente rector en materia de salud, destina esfuerzor por garantizar

la atención de calidad y oportunidad, para todo ello se hace necesario que la gestión sanitaria de

cada establecimeinto, mantenga el adecuado manejo de los recursos, ellos descritos en términos

nonetarios para establecer el balance adecudo de la economía del establecimiento. El análisis de

costo propuesto se orienta a ser una herramienta de gestión que servirá de insumo para establecer

el Tarifario Institucional del Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”, en relación al

procedimiento colecistectomía laparocopica.

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Justificación practica.- El análisis de costos del procedimiento de colecistoectomia

laparoscópica, se realizará en gabinete y presencial al momento del acto quirugico.

Los datos que se utilizan para el análisis de costos, son de carácter publico, es decir se

encuentran disponibles por norma en el portal web de la institución.

Justificación teórica.- El estudio de costos de los procedimientos médicos y odontologicos se

encuentran enmarcados en normativas del Ministerio de Salud

Justificación metodológica.- La teoría de costos posee diversidad de angulos de estudio sea,

costos por producto, costos por actividades u otros, en cuanto al análisis de costos propuesto se

basara en la metodología dada por el Ministerio de Salud en el Perú.

1.5. Delimitación del estudio

Delimitación espacial.- El análisis de costos propuesto se realizará en el Departamento de

Cirugía del Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”.

Delimitación poblacional.- Para el análisis de costos del procedimiento propuesto se tomará

una muestra de las historias clínicas de los pacientes intervenidos de colecistectomía

laparocopica.

Delimitación temporal.- Para la realización del análisis de costos la información se tomará

de los pacientes con fecha de intervención quirugica de colecistectomía laparocopica 2018.

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1.6. Viabillidad del estudio

Viabilidad temática.- Para la realización del análisis de costos se ha visto que no existe

conflicto de interés, se presentará el diagrama de Gantt, donde se establecerá los tiempos versus

actividades los cuales serán evaluables por el establecimiento de salud, a fin de garantizar el

cumplimiento integral del análisis de costos.

Viabilidad económica.- El costo que involucra el análisis de costos del procedimiento de

colecistectomía laparoscópica, solo involucra materiales básicos de oficina como son lapiceros,

cuaderno de notas y el servicio de alquiler de computadora.

Viabilidad administrativa.- El Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”, orienta sus

esfuerzos a la mejora continua de sus procesos, se considera que el aporte del análisis de costos

del procedimiento de colecistectomía laparoscópica será de interés de la Dirección General, para

su realización se presentará la solicitud formal de autorización del estudio de costos.

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

CAPÍTULO II: METODOLOGÍA

CAPÍTULO II: RECURSOS Y CRONOGRAMA

CAPÍTULO II: FUENTES DE INFORMACIÓN

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Jimenez, Mayor. (2013). Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública al 2021, (4).

García, Zanabria. (2019). Instituto Nacional de Estadistica e Informática. Nota de prensa, (1).

Vallejos, Sologuren (2007). Ministerio de Salud. Plan Nacional Concertado de Salud,(26)

Mazzetti, Soler (2006).Ministerio de Salud. Guía metodológica de determinación de costos de

servicios de salud para el Sector Salud.(8)

Mazzetti, Soler (2006).Ministerio de Salud. Lineamientos de Política Tarifaria en el Sector

Salud.(15)

Ugarte, Ubilluz (2009).Ministerio de Salud. Metodología para la Estimación de Costos Estándar

en losEstablecimientos de Salud.(4)

Alvarado, J.; Gonzáles, A., y Mendoza, P. (2011). Análisis de costos en dos Unidades de

Cuidados Intensivos Pediátricos del Ministerio de Salud del Perú. Anales de la Facultad de

Medicina.(249-254)