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La técnica, tiene que estar muy cuidada, y además estar regulada para lo que se
quiera ver en esa imagen, si se desea ver una patología que se palpa en el músculo
se debe utilizar una técnica diferente al caso de tener que hacer un diagnóstico de
displasia. Ésta sería una técnica con menos contraste, y con menor kilovoltaje
Hay dos pautas a tener en cuenta, la primera es que solo se hace un estudio
radiológico cuando se necesita confirmar o aproximar un diagnóstico presuntivo y la
segunda pauta es que dicho estudio muchas veces no es más que un paso en el
camino diagnóstico a seguir y no nos permite llegar al diagnóstico final.
La radiología es un método complementario más, dentro de todos los métodos de
diagnóstico que se realizan, ésta disciplina no remplaza a la inspección, la
palpación y todos los otros métodos de diagnóstico. Después de evaluar al paciente,
se decide cual es la región anatómica a estudiar, la o las incidencias y la o las
posiciones.
Siempre se comienza decidiendo la zona a estudiar, por ejemplo radiografía de
abdomen, luego qué incidencias se necesitan, por ejemplo incidencia latero lateral y
ventro dorsal, y si es necesario qué decúbitos, ejemplo incidencia latero lateral
decúbito derecho.
Una vez decidida la zona que se quiere ver, se determinan las incidencias, o sea, la
trayectoria del rayo dentro del organismo animal, laterolateral, dorsoventral,
dorsoplantar.
En la mayoría de los casos serán imprescindibles un frente y un perfil, que va a dar
una imagen tridimensional.
Existen casos en que además de decidir la incidencia hay que optar por un decúbito,
o sea decidir cómo colocar al paciente sobre la mesa si en decúbito derecho o
izquierdo, ventral o dorsal, ect.
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Muchas veces no se puede elegir, es el caso de pacientes indóciles o inquietos. Para
obtener imágenes de calidad, en un gran número de pacientes es imprescindible el
uso de anestesia.
Con la utilización de sedantes o de anestesia se obtienen mejores imágenes y
además, lo más importante, se cuida al personal que trabaja dentro de la sala de
rayos
OBSERVACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
RADIODENSIDADES
Se ven las cinco radiodensidades con cinco colores diferentes que corresponden a
tonos de grises, blanco y negro
El mas negro que esta a la es la radio densidad aérea, que se ve negra en la
radiografía.
Después la densidad de la grasa, que se ve gris oscuro,
La densidad de los tejidos blandos, que son los músculos, los líquidos, los órganos,
todo lo que sea sólido, y se ve gris claro.
La densidad del hueso que se ve, entre gris claro y blanco, luego la densidad del
diente que se ve bien blanco.
El metal no está en la figura 1, se ve más blanco que el diente, al igual que los
medios de contraste radioopacos utilizados en radiología.
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Fig. 1 Diferentes radiodensidades
Terminología
C uando es más blanco es más radio denso, o menos radio lúcido; y cuando es más
negro es menos radio denso o más radio lúcido.
Toda la radiología se basa en radio densidades, si no existieran diferentes radio
densidades, nosotros no podríamos ver nada en una radiografía.
Dentro de los signos a reconocer en la radiografía, uno de los más frecuentes es el
signo de silueta, por ser tan frecuente y útil para el diagnóstico, será descripto en
éste capítulo.
El signo de silueta se produce cuando dos estructuras de igual radio densidad, que
están superpuestas o contactando entre si, no se pueden diferenciar, porque tienen
igual radio densidad, y no hay interpuestas entre ellas ningún tejido, o ninguna
estructura de una radio densidad diferente.
Su conocimiento lleva tiempo porque tiene variaciones, por especie, por raza, por
sexo y por edad. O sea, que de a poco hay que comenzar a ver placas normales,
con sus variaciones hasta que éstas se incorporen. Y al principio, si no es así, hay
que comparar con el símil anatómico, por ejemplo si el veterinario necesita ver
bien una mano, debe colocar la otra mano del paciente al lado, o sea siempre se
busca el par radiológico y se coloca sobre el mismo chasis. Si esto no es posible se
busca en la bibliografía, es muy útil un atlas con la anatomía radiológica normal. Se
puede realizar un atlas propio con las radiografías que se obtengan.
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RADIOLOGÍA DE LOS HUESOS Y LAS ARTICULACIONES.
Al comenzar el estudio del sistema óseo es útil recordar todas las incidencias como
también la gran importancia del par radiológico
En la observación radiográfica del sistema osteeoarticular es fundamental observar
la continuidad de las estructuras óseas, los cambios de radio densidad, como
también los tejidos blandos adyacentes al hueso.
FRACTURAS
Cicatrización fracturaria.
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Los cambios de radiodensidad localizados se producen por destrucción o por
producción de hueso nuevo.
A la destrucción ósea se la denomina osteólisis, que se observa radiológicamente
como una zona menos radiodensa o sea más negra o más radiolúcida, por la
pérdida de tejido óseo y a la producción se la denomina osteogénesis, que se
observa radiológicamente más radiodensa, o sea más blanca o menos radiolúcida,
porque existe producción de hueso nuevo.
ENFERMEDADES OSEAS
o TUMORES
Los tumores de huesos son varios, radiológicamente es imposible hacer un
diagnóstico diferencial entre ellos, pero se podrá especular sobre su grado de
agresividad. Los tumores óseos benignos, se presentan con lesiones de osteólisis
u osteogénesis bien delimitadas, no existe reacción perióstica y no invaden
tejidos blandos. Los malignos, se ven con lesiones de osteólisis u osteogénesis
con límites poco definidos, puede haber reacción perióstica y existe gran
compromiso de tejidos blandos.
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Tumores malignos frecuentes
Osteosarcoma 80 %
Condrosarcoma 10%
Fibrosarcoma
Mieloma múltiple
Hemangiosarcoma
o INFECCIONES
Las infecciones óseas se producen principalmente por bacterias, y menos
frecuentemente por hongos, virus o parásitos. Los signos radiológicos son
similares a los de los tumores, osteólisis, osteogénesis y compromiso de tejidos
blandos. Hay casos que con la radiología y la clínica se puede aproximar un
diagnóstico, pero para que ese diagnóstico sea de certeza hay que recurrir a la
punción biopsia con aguja con mandril, especialmente diseñada para tejido
óseo. C uando la infección es producida por vía hematógena es frecuente que
estén involucrados varios huesos y son más frecuentes las lesiones líticas. En el
caso de que la infección se produzca por ingreso directo al hueso, afecta a un
solo hueso, máximo dos. Siempre hay antecedentes de herida penetrante o
cirugía anterior a la infección.
o OSTEOPENIAS
Lísis ósea que afecta a un hueso, varios huesos o a todo el esqueleto.
Para verse radiológicamente el hueso tiene que perder más de un 30% de
minerales, si se necesita determinar una menor pérdida se tiene que recurrir a la
densitometría ósea.
Signos radiológicos
Disminución de radiodensidad ósea
Patrón trabecular disminuído
Adelgazamiento de la corteza
Pérdida de definición de márgenes del endostio
Para ver estos signos, el observador tiene que estar muy entrenado, porque lo más
evidente es la disminución de radiodensidad que a veces es similar a la de los
tejidos blandos, pero esto puede estar influenciado por la técnica que se utiliza.
Etiologías
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RADIOLOGÍA ARTICULAR
Para evaluar radiológicamente una articulación hay que observar muy bien las
superficies articulares, los espacios articulares, la radiodensidad del hueso
subcondral o del hueso pericondral, como está coaptada esa articulación y también
los tejidos blandos adyacentes.
Es muy útil radiografiar junto a la articulación a evaluar, la articulación del miembro
opuesto, para poder comparar, esto va a ser de mucha ayuda siempre, porque hay
articulaciones complejas, como por ejemplo, carpo, que son complicadas de ver
ARTROPATÍAS
Los signos clínicos de la EDA, son de una enfermedad progresiva, con dolor
intermitente, que puede aumentar después de un largo reposo, o después de mucha
actividad. La EDA se manifiesta en cualquier articulación que sea sinovial, pero es
más frecuente en articulaciones que sostienen gran peso y en animales de gran
tamaño o de mediano tamaño. Y existen prioridades según la articulación, la más
frecuentemente afectada es la articulación de la cadera, después le sigue el
hombro, después la rodilla, luego el tarso y el carpo.
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otras, porque cualquier patología que tenga la articulación va a hacer que esta con
el tiempo progrese hacia una enfermedad degenerativa.
Signos radiológicos
En un principio hay un aumento del espacio articular por efusión sinovial. En el caso
de la EDA es un periodo muy corto que normalmente no se ve. Después, se produce
una disminución del espacio, que es lo que se va a llegar a ver. Esa disminución se
produce por desgaste del cartílago articular, entonces el espacio articular queda
reducido. Existen otros signos que aparecen de EDA que son los osteofitos. También
hay procesos de osteolísis, o sea lisis del hueso en las carillas articulares, y
procesos de esclerosis en el mismo sitio.
Presencia de quistes óseos subcondrales, que son zonas circunscriptas de menor
radio densidad y ratones articulares, que son como pedacitos de hueso sueltos
dentro de la articulación, por último la mineralización de tejidos blandos, que lo ven
en alguna zona circundando la articulación.
En el proceso final de la enfermedad, la articulación va cambiando su forma, y a
esto se lo llama remodelación articular.
Pueden estar todos los signos radiológicos en la imagen, o alguno de los signos.
Pero la presencia de uno solo de ellos es patológico.
ARTROPATÍAS TUMORALES
Sarcoma sinovial
Signos radiológicos
o Lisis ósea
o Compromiso de tejidos blandos
o Al principio aumento del espacio articular
Imagen de sarcoma sinovial donde se observan los dos primeros signos, el aumento
del espacio no se ve porque ya la articulación no existe. Es difícil de confundir con
una EDA.
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ARTROPATÍAS INFECCIOSAS
. artritis
. poliartritis
Signos radiológicos
ARTROPATÍAS INMUNOLÓGICAS
pueden ser:
1. Erosiva
2. No erosiva
• Artritis reumatoidea
• Poliartritis progresiva crónica felina
Signos radiológicos
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2. No erosiva, las principales son:
Signos radiológicos
Son muy difíciles de ver porque la articulación es normal, excepto porque hay
efusión que es muy difícil de ver. Afecta a articulaciones múltiples, comúnmente a
la de los carpos, tarsos.
1. Displasia de cadera
REQUERIMIENTOS RADIOGRÁFICOS
Ángulo de Norberg.
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Grados de displasia
Muy importante las correctas incidencias, decúbitos y foco que se dió en las
incidencias laterales el paciente no tiene que estar rotado. Las incidencias ventro-
dorsales el esternón debe estar en la misma línea que la columna.
PATOLOGÍAS DE COLUMNA
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• Espondilosis: remodelación no inflamatoria del cuerpo vertebral
• Enfermedad discal: prolapso discal con estrechamiento del espacio
intervertebral estrechamiento del espacio vertebral
• Discoespondilitis: infección del disco intervertebral y secundariamente de las
carillas articulares (principalmente staphylococcus y brucella) el signo
radiológico es la osteólisis de las carillas articulares
• Espondilitis: infección del cuerpo vertebral por bacterias u hongos, el signo
radiológico es la osteogénesis principalmente
• Tumores vertebrales
• Fracturas
• Luxaciones
ABDOMEN
En abdomen se deben ver los límites abdominales, forma, tamaño y posición de los
órganos así como cambios de radiodensidad y presencia de masas o zonas de
mayor radiodensidad.
Los límites estarán representados en craneal por el Diafragma el cual posee signo
de silueta con el hígado por tener radiodensidad de tejidos blandos y se dificulta su
observación. En dorsal se tienen los músculos sublumbares y en ventral los
músculos de las paredes abdominales en los cuales se busca continuidad y lesiones.
El límite posterior los representa la cavidad pelviana el cual se mide desde el hueso
sacro hasta el pubis. Por último en caudal se sitúa la entrada de la cavidad pelviana
con sus particularidades como en el caso de las hembras donde se observarán
estructuras de esa región hipogástrica representadas por los aparatos digestivos
(recto), genital (útero) no visto en condiciones normales, solo en estados
patológicos y urinario (vejiga). La región hipogástrica en el macho estará
representada igualmente por los aparatos digestivos (recto), genital (próstata) y
urinario (vejiga).
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Fig. 1
LEYENDA
H Hígado
E Estómago
RD Riñón Derecho
RI Riñón Izquierdo
B Bazo
CD Colon
Descendente
C C iego
ID Intestino Delgado
V Vejiga
U Útero
P Próstata
Fig. 2
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Finalmente tenemos que en un abdomen normal siempre se verán: Hígado, Bazo,
Riñones, Estómago, Intestino y Vejiga. A veces se visualiza la Próstata, C iego,
Duodeno y nunca se verán a no ser en casos patológicos los Ovarios, Uréteres,
Útero, Adrenales, Páncreas, Ganglios Linfáticos y Vesícula.
Hígado:
Bazo:
Estómago:
Está ubicado dentro de la arcada costal, Ventro – Dorsal por detrás del Hígado y
delante de la última costilla. Su apariencia dependerá del volumen y tipo de
contenido del estómago así como de la posición pues el aire irá para arriba y
cambiará de aspecto dependiendo del decúbito. Su proporción será de 6-7 partes de
gas a 1 de líquido en un estómago vacío. Si no está dilatado nunca pasará la última
costilla.
El eje gástrico es casi perpendicular a la columna en incidencia Latero – Lateral y
Ventro – Dorsal.
Los cambios de posición se deberán a los cambios de tamaño de otros órganos
adyacentes, así como los cambios de tamaño se deberán generalmente a
dilataciones agudas o crónicas o por torsiones de estómago.
C uando se necesite determinar alteraciones de las paredes del estómago se deben
recurrir a estudios contrastados.
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Intestino Delgado:
Ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal y es el que más se moviliza por las
masas sirviendo para visualizar el movimiento de las mismas. En éste se buscarán
tamaños, posiciones, forma y contorno, radioopacidad y la arquitectura de la
superficie mucosa. Es una estructura tubular que radiológicamente se ve como tal
en cortes transversales u oblicuos. Su diámetro no debe exceder dos veces el
diámetro de una costilla o una vez el ancho de una vértebra y en el gato no debe
exceder los 12 mm. La posición está en mesogastrio apoyado en el suelo del
abdomen aunque en los gatos puede estar más alto por la presencia de grasa. La
opacidad es variable dependiendo de la opacidad del contenido.
El intestino puede poseer patrones aéreos ante estados normales como pueden ser
Aerofagias, enteritis, enemas, decúbitos prolongados, obstrucción incompleta y
obstrucción alta. De igual modo ante un caso de intestino con dilatación puede
existir Íleo paralítico o funcional e Íleo obstructivo o mecánico siendo el íleo no más
que la parálisis intestinal.
Intestino Grueso:
Riñones:
Vejiga:
Se encuentra en caudal del abdomen por debajo del recto. El tamaño es muy
variable según su estado de llenado. Puede no verse en algunas ocasiones y
presenta radiodensidad de tejidos blandos siendo en el caso del gato mas ovoidea y
con la uretra más larga que en el perro.
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Útero:
Próstata:
• Tos
• Disnea
• Enfermedad cardiovascular
• Trauma torácico
• Sospecha de neoplasias
• Lesiones de la pared torácica
• Regurgitación
• Fiebre de origen desconocido
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disminuir la visualización de las costillas. La única forma de no captar el movimiento
respiratorio es que el tiempo del disparo sea menor a 0,05 seg.
En el caso de no contar con un equipo de un miliamperaje adecuado se debe
trabajar con el menor tiempo de exposición que permita obtener una buena imagen,
éstas imágenes con equipos pequeños no serán de la calidad adecuada para ver el
tejido pulmonar, pero permite al profesional orientar el diagnóstico en patologías
fácilmente detectables, como por ejemplo, cardiomegalia, efusión pleural,
neumotórax.
C uando se necesite evaluar al tejido pulmonar, la imagen debe ser nítida, de lo
contrario no tendrá valor diagnóstico, y muchas veces si la radiografía está borrosa,
se puede malinterpretar, que es peor a no interpretar.
TÓRAX NORMAL
PATOLOGÍAS TORÁCICAS
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. mediastino
. espacio pleural
C uando se quiera ver el tejido subcutáneo, muscular o la piel, las placas tienen que
ser sacadas con menor contraste, y con menor kilovoltaje para que no resulte muy
penetrada y podamos ver tejidos blandos.
Y si se necesita evaluar a las costillas, vértebras o esternón, el equipo debe
graduarse para huesos.
Hay que conocer la apariencia de las paredes normales, los pezones, tumores
cutáneos, garrapatas, etc. para no confundirlos con patologías y en lo posible,
tomar las radiografías con el perro seco, ya que el manto mojado, siempre es visible
en las radiografías.
Las patologías de las paredes torácicas, pueden tener su asiento en la piel, SC,
músculo, costillas, vértebras, esternón y diafragma.
o Masas
o Edema sc.
o Enfisema, asociado frecuentemente a neumomediastino.
o Tumores
o Abscesos
o Perdigones
o Osteomielitis
o Fracturas
LINEA DIAFRAGMÁTICA
Las más frecuentes son las rupturas diafragmáticas que son adquiridas y de origen
traumático. Las hernias se producen por los orificios naturales de la pared y son de
origen congénito.
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Signos radiológicos
Un solo signo tiene que hacer sospechar de hernia o ruptura, la presencia de fluído
pleural se produce con el tiempo y dificulta el diagnóstico porque no deja ver los
otros signos y solamente se ve el líquido. En esos casos, se recurre a la ecografía
abdominal o en su defecto a la radiografía de abdomen para poder detectar el
desplazamiento de órganos abdominales.
Estructuras torácicas
Aorta
Cava caudal
Mediastino
Tráquea
Carina
Grandes bronquios
Paquete vascular craneal
Línea diagfragmática
Esófago,
Silueta cardíaca (se dará en otro capítulo por su importancia)
ESÓFAGO
Megaesófago
C uerpos extraños esofágicos
Obstrucciones esofágicas por masas en esófago o por cicatrices
MEGAESÓFAGO
Signos clínicos
o Regurgitación
o Tos
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o Disfagia
o Adelgazamiento
o Depresión de la tráquea
o Dos líneas radiodensas que convergen hacia el diafragma (paredes
posteriores del esófago)
o Signo de la banda o raya traqueal (línea mas gruesa por superposición de la
pared del esófago con la pared de la tráquea)
TRAQUEA
Mediastino
El espacio que se encuentra entre las dos hojas de la pleura donde está alojado el
corazón, ganglios y vasos, es el mediastino.
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Se evalúa mejor en la incidencia ventro - dorsal o dorsoventral.
o Masas mediastínicas
o Liquido libre o encapsulado que se comporta como masa
o Presencia de aire o neumomediastino
o Las masas mas frecuentes son las anteriores, se considera que existe una
masa si el ancho de la imagen es más de dos veces el ancho de la columna.
El mediastino posterior tiene que ser igual que el ancho de la columna, si no es que
existe alguna patología.
Espacio pleural
o Efusión pleural
o Neumotórax
o Efusión pleural
Entre las dos hojas de pleura visceral y parietal hay una pequeña cantidad de
líquido, cuando éste aumenta se produce una efusión pleural. Este aumento de
líquido produce un aumento de la radiodensidad en el tórax.
Signos radiológicos
Neumotórax
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Signos radiológicos
o Aumento de radiolucidez
o Elevación de la silueta cardíaca
o Aumento de radiodensidad del lóbulo apical del pulmón, por colapso del
lóbulo
Con menor cantidad de aire es más dificil de ver, ver imágenes.
La elevación de la silueta cardíaca es solo radiológica, en el paciente el corazón cae
hacia ventral en la mesada dando esa imagen de elevación.
RADIOLOGÍA PULMONAR
Patrones pulmonares
Bronquial
Intersticial
Alveolar
Mixto: es la unión de dos o más patrones de los anteriores
Patrón bronquial
Patrón intersticial
Patrón alveolar
Patrón mixto
Es la presencia de dos o más patrones.
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