IMPORTANCIA DE LA

INFECCION NOSOCOMIAL
Dra. Nury Mora B.
Laboratorio Clínico
Hospital San Juan De Dios
INFECCION NOSOCOMIAL
Es la infección que adquiere un paciente
después de estar las primeras 72 horas
en el hospital y que no estaba presente en
el período de incubación o al ingreso.
La ruptura de las barreras naturales es
una de las causas que facilitan su
implantación por el uso de técnicas
invasivas.
La sufren entre un 5 a 10% de los
pacientes.
 EPIDEMIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Es el estudio activo y dinámico de la
aparición y distribución de este grupo de
enfermedades en pacientes hospitalizados

Permite establecer los riesgos para

enfermar de la población en cuestión y el
proceso de analizar tasas y reconoce las
características propias de los agentes
infecciosos
 EPIDEMIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
En esta se aplica la epidemiología
descriptiva la cual describe los eventos a
estudiar a partir de tres parámetros: lugar
tiempo y persona
Tiempo: en el invierno aumentan las
infecciones repiratorias y las diarreicas
Lugar: un brote diarreico entre las
personas que acuden al comedor
 EPIDEMIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Personas: neonatos pretérmino,
ancianos
Trasmisión: agentes como bacterias,
virus, hongos, parásitos, pueden
dispersarse en el medio ambiente de
diversas maneras: ej.
Contacto: directo : heces de los bebés
indirecto :otoscopios
gotas: sarampión
 EPIDEMIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
vía aérea: esporas de hongos
esporas de parásitos

vectores mecánicos: moscas

cucarachas
mosquitos
 PRINCIPALES TIPOS DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES
1- Tracto urinario
2- Vías respiratorias superior e inferior
3- Piel y mucosas
4- Tracto genital
5- Gastrointestinal
6- Bacteremias o septicemias
7- Otras
 Las infecciones más
frecuentes
Tracto urinario: 40%

Herida quirúrgica: 20-25%

Tracto respiratorio: 15-20%

Bacteremia asociada al catéter: 10%

 Modificación del ambiente
intrínseco del paciente
ƒ por los tratamientos que recibe
ƒ exploraciones diagnósticas :
laparotomía exploratoria
ƒ terapéuticas invasivas: colocación de
un catéter
ƒ implante de cuerpos extraños: prótesis
 Modificación del ambiente
intrínseco del paciente
Exposición a un medio ambiente
hospitalario con mayor probabilidad de
contactos con microorganismos más
virulentos y resistentes provenientes de
otros pacientes o del personal asistencial

Factores que contribuyen:

contribuyen
Hospitalización en unidades especializadas
UCI, Unidad de Quemados, Sala de
Prematuros, Vigilancia Estricta
 Factores que contribuyen:
Situación de Ventilación mecánica
inmunosupresion:
neutropénico,VIH asistida (respirador)

Tratamiento de Patologías crónicas

inmunosupresión EPOC, diabetes

Sondas urinarias Implantes: válvulas

permanentes
cardiacas, cerebrales

Catéter intravascular
Prematuridad
Quemaduras extensas
 Infecciones cruzadas
Se da entre los pacientes y es producida
por “gérmenes multirresistentes “ los
cuales se han seleccionado por el uso de
tratamientos antimicrobianos de amplio
espectro y su trasmisión se da por:

* Irrespeto a las normas básicas de

asepsia como es el LAVADO DE MANOS
tras la atención a todo enfermo
Infecciones cruzadas
También pueden deberse al contagio por
microorganismos patógenos que como
colonización tiene el personal hospitalario
y son los portadores sanos

Hay ciertos servicios que hacen las

infecciones intrahospitalarias como
endémicas y puede esto obligar a cerrar
un servicio o al intercambio de la flora
bacteriana
 QUE ES UN COMITE DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS.
Es un grupo de personas que se
esfuerzan para implementar y apoyar
la utilización de las prácticas
recomendadas de prevención de
infecciones y analizar de manera
periódica y continua los problemas
que siempre se están presentando
en el ambiente intrahospitalario.
Quienes conforma el Comite de
Infecciones Intrahospitalarias
Jefe del Servicio de Infectología
Coordinador
Enfermera a tiempo completo para el
C.I.I.H.
Representantes de enfermería de: Cirugía,
Medicina, UCI, Sala de Operaciones, Sala
de Recuperación
Dirección General, Administración
Jefe del Servicio de Nutrición, Aseo
Microbiólogo, Farmaceútico
QUE ES UN COMITE DE INDFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS?
Su principal objetivo es implementar un
programa que disminuya el riesgo de que
ocurra una infección durante el periodo
de hospitalización.

Es importante reconocer que cada

hospital tiene su propia individualidad y
es propia la flora intrahospitalaria aunque
existan una similitud en categorías.
 Prevención de las infecciones
Concientización e información:
todo el personal hospitalario debe
conocer la importancia del problema
como la morbilidad, mortalidad, costos
económicos, etc.
Educación al personal:
Lavado de manos y el uso de los guantes

Saneamiento ambiental de : quirófanos,

servicios en general, áreas de curaciones,
exploraciones, etc.
Prevención de las infecciones
Buenas técnicas en los procedimientos
protocolarizados y cuidados de
enfermería.Ej. Listeria monocytogenes

Cursos de educación continua

Vigilar los protocolos de limpieza de

equipos e instrumentos.Ej. Serratia
marcescens

Uso adecuado de desinfectantes y

antisépticos.Ej. A. calcoaceticus
Prevención de las infecciones
Manipulación, segregación, transporte,
almacenamiento y disposición final de los
desechos sólidos hospitalarios esto a
través del Comité de Desechos Sólidos
Hospitalarios

Malas prácticas en el uso de los

antibióticos, se toman los cultivos
después de iniciado el tratamiento
 Prevención de las infecciones
Selección inadecuada del antibiótico
tratamientos innecesarios por largos
períodos de tiempo

se prefieren los antibióticos intravenosos

de amplio espectro antes que los orales

se decide el tratamiento sin considerar el

patrón de susceptibilidad del área
hospitalaria
 Porcentaje De Microorganismos
Aislados De Piel Y Tejidos Blandos
Junio 2000 - Abril 2001 (N= 326)
Consulta Externa H.S.J.D.
Escherichia coli

Pseudomonas
12% aeruginosa
Proteus mirabilis
30% 6% Acinetobacter
calcoaceticus
Klebsiella pneumoniae
5%
Morganella morganii

Staphylococcus aureus
4%
Staphylococcus
3% epidermidis
Enterococcus faecalis
2% 3%
Streptococcus agalactiae
4%
9% 22% Otros
 PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE
MICROORGANISMOS
AISLADOS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
JUNIO 2000 A ABRIL 2001 (n=1525)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.Escherichia coli
12% Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter calcoacticus
27%
9% Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
4% Morganella morganii
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
1% 4%
Staphylococcus epidermidis
1% 3% Streptococcus agalactiae
Streptococcus pyogenes
7% 3% Otros
9% 20%
Porcentaje De Microorganismos
Aislados En Tracto Respiratorio
Junio 2000 - Abril 2001 (N= 451)
Consulta Externa H.S.J.D.
13%
Pseudomonas aeruginosa
9% Acinetobacter calcoaceticus
39% Klebsiella pneumoniae
Haemophilus sp
Escherichia coli
7% B. Catarrhalis
Enterobacter cloacae
6% Staphylococcus aureus
Streptococcus pnemoniae
5% Células levaduriformes
5% 2% Otros
9% 3%
2%
Porcentaje De Microorganismos
Aislados En Tracto Respiratorio
Junio 2000 - Abril 2001 (N=631)
Hospitalizados H.S.J.D.
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter calcoaceticus
Klebsiella pneumoniae
17% Haemophilus sp
26%
Escherichia coli
Enterobacter cloacae
9% B. Catarrhalis
S. Maltophilia
4% Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
1% 8%
Enterococcus faecalis
1% Streptococcus pnemoniae
2% 5% Streptococcus agalactiae
5% células levaduriformes
3% 10%
3% Otros
3%
3%
 Porcentaje De Microorganismos
Aislados En Sangre
Junio 2000 - Abril 2001 (N=105)
Consulta Externa H.S.J.D.
14%

6%
Escherichia coli
44% 6% Klebsiella pneumoniae
Enterobacter cloacae
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
16%
Otros

2% 12%
 Porcentaje De Microorganismos
Aislados En Sangre
Junio 2000 - Abril 2001 (N=332)
Hospitalizados H.S.J.D.
13% Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
28% 6%
Listeria monocytogenes
4% Enterobacter cloacae
3% Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
4% Staphylococcus haemolyticus

2% 17% Streptococcus agalactiae

Streptococcus pneumoniae
3%
4% 10% Células levaduriformes
6%
Otros
 PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE
MICROORGANISMOS
AISLADOS EN ORINAS
JUNIO 2000 A ABRIL 2001(n=1095)
18% HOSPITALIZADOS H.S.J.D.
38%
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pnemoniae
10% Enterobacter cloacae
Proteus mirabilis
Acinetobacter calcoaceticus
Enterococcus faecalis
1%
1% Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactiae
2% Staphylococcus epidermidis
Células levaduriformes
4%
8% Otros
4% 6%
4% 4%
 PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS
AISLADOS EN ORINA
JUNIO 2000 - ABRIL 2001 (n=626)
CONSULTA EXTERNA

Escherichia coli
23% Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Enterobacter cloacae
5% Enterococcus faecalis
2% Staphylococcus aureus
49% Streptococcus agalactiae
2% Células levaduriformes
3% Otros
4%
2% 6%
4%
PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN ORINAS
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=916)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.

E.coli
2%
2%
28% P.aeruginosa
3%
Células
6% levaduriformes
E. faecalis
7%
K. pnemoniae

P. mirabilis

A. calcoaceticus-
10% baumannii complex
E. cloacae
31%
11% OTROS
 PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN ORINAS
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=715)
CONSULTA EXTERNA H.S.J.D.

50%

E.coli

K. pnemoniae

P. mirabilis

28% A. lwoffi

7% E. faecalis
3% 3% 4% 5%
P. aeruginosa

OTROS
 PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN
SANGRE
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=360)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.
19%
S. epidermidis

26% S.aureus
14%
E. faecalis

K. pnemoniae

E. coli
7% S. haemolyticus
5%
5% 7% P.aeruginosa
5% 6% 6%
E. cloacae

A.calcoaceticus-
baumannii complex
OTROS
PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN PIEL
Y TEJIDOS BLANDOS
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=357)
CONSULTA EXTERNA H.S.J.D.

26%
S. aureus
40%
E.coli
P. mirabilis
S. epidermidis
7%
E. faecalis
6%
5% 6% P. aeruginosa
5% 5%
E.cloacae

OTROS
 PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=1439)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.
S.aureus
19%
E.coli

28% 12% P.aeruginosa

E.faecalis

S. epidermidis

9% A. calcoaceticus-
4% baumannii complex
4% 8% K. pnemoniae
4% 5% 7%
P. mirabilis

E. cloacae

OTROS
 PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS
EN TRACTO RESPIRATORIO
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=931)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.

A. calcoaceticus-
baumannii complex
P. aeruginosa
14%
S. aureus
30% 13% K. pnemoniae

Células levaduriformes

Neisseria sp y Moraxella
sp
S. epidermidis
10%
1% E. coli
2% 4% 10% Haemophylus influenzae
6% 6% y H. parainfluenzae
4% S. pnemoniae

OTROS
 PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN
TRACTO RESPIRATORIO
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=100)
CONSULTA EXTERNA H.S.J.D.

Neisseria sp

S. aureus
47% 13%

P.aeruginosa

Moraxella catarrhalis y
10%
Moraxella sp

10% Haemophylus influenzae

5% 7% 8% y H. parainfluenzae

Células levaduriformes

OTROS
 MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES AISLADOS EN MUESTRAS DE ORINA CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZADOS
(n=2908)
LABORATORIO CLINICO HSJD
AÑO 2005

S. agalactiae

P. mirabilis

A.calcoaceticus
HOSPITAL
E.faecalis

K.pneumoniae

P.aeruginosa
CONSULTA
EXTERNA
células levaduriformes

E.coli

0 100 200 300 400 500 600 700

No. de aislamientos
 M I C R O O R G A N I S M O S M Á S FR E C U E N T E S A I S LA D O S E N M U E S T R A S D E T R A C T O R E S P I R A T O R I O D E
C O N S U LT A E X T E R N A Y H O S P I T A LI Z A D O S ( n =1 4 9 0 )
LABORATORI O CLI NI CO HSJD
AÑO 2 0 0 5

Haemophi l us i nf l uenzae

S. pneumoni ae

S. haemol yti cus

K .pneumoni ae

A .cal coaceti cus

P .aer ugi nosa

0 20 40 60 80 100 12 14 16 18 200

0 0 0 0

No. de aisal mien t os

 M I C R O O R G A N I S M O S M Á S FR E C U E N T E S A I S LA D O S E N M U E S T R A S P I E L Y T E JI D O S U B C U T Á N E O
C O N S U LT A E X T E R N A Y H O S P I T A LI Z A D O S ( n =1 9 1 0 )
LABORAT ORI O CLI NI CO HSJD
AÑO 2 0 0 5

S. haemol y t i c us

E . f aec al i s

P . aer ugi nos a

S. aur eus

0 50 1 00 15 2 00 25 3 00

0 0

No. de aisa
l mien t os
 M I C R O O R G A N I S M O S M Á S FR E C U E N T E S A I S LA D O S E N M U E S T R A S D E S A N G R E C O N S U LT A

E X T E R N A Y H O P I T A LI Z A D O S ( n =9 0 2 )
LABORAT ORI O CLI NI CO, HSJD.

AÑO 2 0 0 5

A . c al coacet i cus

P . aer ugi nos a

K . pneumoni ae

S. haemol y t i cus

S. epi der mi di s

0 20 40 60 80 100 120 140 160

No. de aisa
l mien t os