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Seminario 5 2 0
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Tiroides
1.- ¿Cuáles son los efectos de la TSH sobre la tiroides y la síntesis de las hormonas tiroideas?
-La TSH hormona estimulante de la tiroides, aumenta la secreción de tiroxina y triyodotironina por
las glándulas tiroides produciendo la TSH en todas las actividades de las células glandulares
tiroides.
-Aumenta la proteolisis de la tiroglobulinaintrafolicular, con lo que aumenta la liberación de
hormona tiroidea hacia la sangre circulante y disminuye la substancia folicular misma.
-Aumenta la actividad de la bomba de yodo que incrementa el índice de captación de yoduro en las
células glandulares.
-Aumenta la yodación de la tirosina y de su acoplamiento para formar hormonas tiroideas.
-Aumenta el tamaño y la función secretoria de células tiroideas.
-Aumenta el número de células de las glándulas y hace que se transformen de cuboides en
cilíndricas
-La estimulación eléctrica del área paraventricular del hipotálamo aumenta la secreción
prehipofisiaria de TSH y en consecuencia aumenta la actividad de la glándula tiroides.
2.- La siguiente figura muestra un esquema de la regulación del eje hipotálamo adenohipófisis-
tiroides:
a. En la enfermedad de Graves, el sistema inmune sintetiza anticuerpos capaces de unirse al
receptor de TSH y activarlo ¿Qué sucederá con los niveles de TSH, T3 y T4 en un sujeto que
presenta esta enfermedad? Fundamente su respuesta.
b. En un sujeto que presenta tiroiditis de Hashimoto, ¿qué espera usted que suceda con los niveles
plasmáticos de TSH, T3 y T4?
c. Suponga que un sujeto ingiere por varios días algún compuesto que tiene perclorato o tiocianato,
¿qué sucederá con los niveles plasmáticos de TSH y de hormonas tiroideas? Explique su respuesta.
R: Compiten con el yoduro para ser transportados activamente por la tiroides y, por lo tanto, inhiben
su captación
d. ¿Cuáles son las diferencias entre el hipo e hipertiroidismo primario y el hipo e hipertiroidismo
secundario? ¿Cómo son los valores plasmáticos de las hormonas TSH, T3 y T4 en cada caso?
3.- La siguiente figura muestra las acciones fisiológicas de las hormonas tiroideas.
BMR: metabolismo basal; CNS: sistema nervioso central
Explique cómo realizan sus funciones las hormonas tiroideas en cada uno de los 5 cuadros
mostrados en la figura.
4.- En base a las acciones fisiológicas de las hormonas tiroideas, explique los síntomas que
experimenta un sujeto que presenta hipotiroidismo.
-Debilidad.
-Fatiga.
-Intolerancia al frío.
-Estreñimiento.
-Aumento de peso (involuntario).
-Depresión.
-Dolor muscular o articular.
-Uñas quebradizas y débiles.
-Debilitamiento del cabello.
-Palidez.
5.- ¿Qué síntomas presenta un paciente con enfermedad de Graves? ¿A qué se deben?
La enfermedad de Graves es la causa más común de hipertiroidismo y es causada por una respuesta
anormal del sistema inmunitario que lleva a la glándula tiroides a producir demasiadas hormonas
tiroideas. La enfermedad de Graves es más común en las mujeres de más de 20 años de edad. Sin
embargo, el trastorno puede ocurrir a cualquier edad y también puede afectar a los hombres.
Una infección parasitaria o bacteriana podría desencadenar un ataque, ya que ciertos antígenos de
estos microorganismos (principalmente la Yersinia Enterocolítica y el Micoplasma) semejan a la
estructura de los receptores de la hormona estimulante de tiroides. Debido a esa semejanza, los
anticuerpos producidos para defender al organismo de las infecciones, pueden atacar a los
receptores.
-Ya que los niveles de TSH estan disminuidos las posibles causas, enfermedad de graves, por lo
cual sería conveniente examen de inmunoglobulina tiroestimulante (TSI), es la causa más probable
ya que se observa exoftalmia.
-Hipertiroidismo ficticio posiblemente, utilizado como medio para disminuir de peso
1-Permite saber si la glándula está en funcionamiento o no, al poder observar la captación de yodo.
2-Distribución uniforme permite descartar hipertiroidismo ficticio ya que si así fuera los bajos
niveles de TSH provocarían poca absorción de yodo radioactivo. Además indica la no presencia de
adenoma tiroideo.
d) El test de “captación de T3 por resina” mide la unión de T3 radioactiva a una resina sintética.
En este test, se agrega una cantidad estándar de T3 radioactiva a un sistema analítico que
contiene una muestra del suero del paciente y la resina que une T3. El fundamento es que la
T3 radioactiva se unirá primero a los sitios libres de la TBG del paciente y cualquier remanente
o lo que queda de T3 radioactiva se unirá a la resina. Así, la captación de T3 por la resina
estará aumentada cuando los niveles circulantes de TBG estén disminuidos (ej. enfermedad
hepática) o cuando los niveles de T3 libre endógena estén elevados (la hormona endógena
ocupa mas sitios de ligamen en TBG). Por el contrario, la captación de T3 por la resina estará
disminuida cuando los niveles circulantes de TBG estén aumentados (ej. embarazo) o cuando
los niveles de T3 endógena estén disminuidos.
En esta paciente, la captación de T3 por resina estuvo aumentada. Utilizando toda la
información entregada, explique este resultado.
Razón: T3 extremadamente abundante en la circulación, a tal nivel de saturar los tejidos, las
proteínas plasmáticas (inmunoglobulina fijadora de tiroxina) y asi arrojar T3 por resina aumentada.
e) En base a los síntomas de esta paciente y a los hallazgos de laboratorio, el médico concluyó
que tenía enfermedad de Graves. ¿Por qué?
R: -Yodo radioactivo muestra la captación de yodo en tiroides lo que muestra que altos niveles de
t3, t4 provienen de esta glándula.
-Exoftalmia es síntoma que acompaña a enfermedad de gravis.
-Esta enfermedad está caracterizada por ser autoinmune, el cuerpo distingue a las células tiroideas
como patógenos y secreta inmunoglobulinas las cuales se unen a los sitios de TSH lo que provoca
aumento de secreción de hormona tiroidea, el mismo proceso autoinmune provoca la exoftalmia
GH y prolactina
1. ¿Cuáles son las hormonas que influyen en el crecimiento normal y cuál es su función?
1.- T3: secretada por la glándula pituitaria, afecta casi todos los procesos fisiológicos en el cuerpo,
incluyendo crecimiento y desarrollo, metabolismo, temperatura corporal y ritmo cardíaco. Su
función es estimular el metabolismo de los hidratos de carbono y grasas, activando el consumo de
oxígeno, así como la degradación de proteínas dentro de la célula.
Somatostanina: es secretada por el hipotálamo, pancreas y otras zonas del sistema nervioso
central (región paraventricular anterior, capa externa de la eminencia media, órgano
subcomisural, glándula pineal). Esta hormona inhibe la síntesis y/o secreción de la hormona del
crecimiento (GH, STH o Somatotropina) por parte de la adenohipófisis o hipófisis anterior.
También inhibe el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides, bloqueando la respuesta de la hormona
estimulante del tiroides (TSH o tirotropina) a la hormona liberadora de tirotropina o TRH.
3. La GH tiene efectos sobre el crecimiento y también sobre el metabolismo. ¿Quién media las
acciones sobre el crecimiento?
d. ¿Por qué sus ciclos menstruales eran irregulares? R: Por la producción de FSH y alto nivel de
prolactina
e. ¿Cuál fue el significado de sus niveles de FSH? R: Disminución de estrógenos
f. ¿Qué medicamento cree usted que se le administró para disminuir su nivel sérico de prolactina?
¿Cuál es su mecanismo de acción? R: dopamina o noradrenalina debido a que inhibe la liberación y
síntesis de prolactina
g. Si el nivel sérico de prolactina hubiese permanecido elevado, ¿se habría logrado el embarazo?
Explique. R: No.
Gónadas
1.- Complete los gráficos, dibujando las curvas correspondientes a las variaciones que experimentan
los niveles plasmáticos de LH, FSH, progesterona y estradiol durante el ciclo menstrual. Analice y
discuta los gráficos. Explique las etapas por las que atraviesa el folículo ovárico durante este ciclo.
2.- Al practicar una biopsia de endometrio a una mujer en edad fértil se observa: estroma
endometrial engrosado, marcado crecimiento y tortuosidad de las glándulas, infiltración leucocitaria
e intenso edema intersticial. ¿En qué fase del ciclo menstrual se encuentra? Analice las
características ováricas, endometriales y vaginales de las fases del ciclo menstrual.
3.- ¿Cuáles son los cambios hormonales y somáticos que se presentan durante la pubertad en el
varón?
Según este concepto la activación del GnRH se inicia por cambios que se producen en el SNC
causando un aumento en sus pulsos lo cual genera un aumento de LH y FSH.
A su vez estas hormonas estimulan a las Gónadas y a su secreción hormonal :
Testosterona y Estradiol responsables de los cambios puberales y de mecanismos de
retroalimentación negativa sobre hipófisis e hipotálamo.
Durante la pubertad ocurren cambios somáticos importantes, particularmente en la estatura, el peso,
proporciones corporales, relaciones entre los tejidos adiposo, muscular y el contenido de agua
corporal; en la mineralización ósea, y en las condiciones funcionales del corazón, presión arterial,
pulmones, hígado, cerebro y riñón. Las modificaciones corporales, sobre todo en las características
sexuales secundarias, dependen de cambios funcionales de las glándulas adrenales y las gónadas.
5.- Describa las acciones de las hormonas folículo estimulante y luteinizante en los testículos.
Los andrógenos tienen dos acciones distintas: por un lado promueven la diferenciación, desarrollo y
mantenimiento de los órganos y caracteres sexuales masculinos, intervienen en la regulación de la
espermatogénesis y en el comportamiento sexual del varón. Por otro lado tienen acción
anabolizante. Las dos acciones no son totalmente disociables: no existe el andrógeno puro ni el
anabolizante puro.
presencia de genitales externos femeninos, ausencia de cérvix y útero, ausencia de pelo en el cuerpo
c. ¿Por qué los niveles de testosterona séricos estaban tan altos como los de un hombre normal?
d. ¿Por qué desarrolló senos?
e. Los testículos fueron removidos porque un tumor maligno puede desarrollarse en ellos. ¿Por qué
ella requirió de terapia de reemplazo de estrógenos después de la cirugía?
Testículo feminizante es el nombre que originalmente se dio a una condición en la que a nivel
embrionario, en la combinación genética XY, si bien se desarrollan las gónadas masculinas o
testículos, las hormonas que éstos producen –los andrógenos, como la testosterona– carecen de
efectos, lo que trae en consecuencia el nacimiento de niñas. En la actualidad se le conoce como
síndrome de insensibilidad a los andrógenos (SIA) y se explica por la cancelación parcial o total de
los efectos de la testosterona a nivel celular.
De este modo, en la variedad completa del SIA los individuos genéticamente masculinos (XY), con
formación de testículos, tienen al nacimiento caracteres sexuales femeninos. En la etapa adulta
presentan una morfología externa completamente femenina –con desarrollo mamario y vagina
rudimentaria–, a pesar de que carecen de útero y ovarios. En ocasiones esta condición no se
descubre hasta la pubertad debido a la ausencia de la menstruación o a causa de su esterilidad, por
lo que, si no se detecta a tiempo (y en muchos casos aunque se descubra después del nacimiento),
son educadas como mujeres desde la infancia y consideradas como tales hasta la etapa adulta.
Para que una hormona influya sobre las funciones celulares es necesaria la presencia de sitios en la
cubierta externa de las células (receptores) que reconozcan la sustancia –en este caso la hormona
sexual masculina–, se unan a ella y así se produzcan los cambios en las células, los tejidos, los
órganos y en todo el cuerpo que darían como resultado una fisonomía masculina. En el SIA ocurre
una mutación genética que altera la estructura de los receptores, lo que los inhabilita para esta
función. El resultado es una fisonomía completamente femenina.