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FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos: Wilmer Araujo Salas Edad: 80 Sexo: Masculino
Procedencia: Panjuy – San Martin
ENFERMEDAD ACTUAL:
Motivo de consulta: Lagrimeo y Edema palpebral de ojo izquierdo
T. E.: 3 días Forma de inicio: Brusca Curso: Progresivo
Hace algunos años (no recuerda cuantos) al paciente se le diagnostica Hipertensión arterial por lo que
recibe tratamiento médico con enalapril.
3 D.A.I, paciente refiere a ver amanecido con intenso prurito en ojo izquierdo por lo que se rasca y se
provoca micro laceraciones a nivel de parpado y pirámide nasal. También lesiones vesiculares,
pústulas y costras en piel de la frente y nariz, acompañado de dolor pulsátil y ardor, para lo que no
recibió tratamiento.
1 D.A.I, Paciente amanece con lesión ocular izquierda tumefacta con limitación a la abertura palpebral
y epifora asociado a dolor, por lo que es traído al HRDT.
Funciones biológicas:
Apetito: Conservado
Sed: Conservado
Orina: Conservado
Deposiciones: Conservado
Sueño: Alterado
Peso: -
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
1. Inmunizaciones: -
2. Enfermedades previas: artrosis, prostatitis
3. Hospitalizaciones: 1 (debido artrosis)
4. Alergias y reacciones a fármacos: Niega
5. Intervenciones quirúrgicas: 1 hace 40 años, obstrucción intestinal.
6. Transfusiones sanguíneas: Niega
7. Traumatismos y fracturas: Niega
ANTECENDENTES FAMILIARES:
Refiere tener un hermano con derrame cerebral y una hermana con cáncer uterino