PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

BILOGICOS

ESTUDIANTE

Jennifer Quintero Rivero

ID: 000635499

ASIGNATURA: FACTORES DE RIESGO

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS –UNIMINUTO

OCAÑA - N. De S.

2019
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
BIOLOGICOS

AMBUCESAR S.A.S

JAIRO ANTONIO HERRERA FUENTES

Representante legal

RIO DE ORO
2019
 CONTENIDO

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS BIOLOGICOS, HOSPITALARIOS Y

SIMILARES COMPONENTE INTERNO ........................................................... 6
Teléfono: Celular 3123655537 3162563266 ...................................... 6

Correo Electrónico: licho6530@hotmail.com .......................................... 6

MISIÓN: .................................................................................................. 6
VISIÓN: .................................................................................................. 6
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 6
1. OBJETIVOS DEL PLAN .......................................................................... 7
2. JUSTIFICACIÓN DEL PLAN .................................................................... 7
3. MARCO NORMATIVO ............................................................................ 8
4. DEFINICIONES................................................................................... 10
5. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL EN AMBUCESAR
S.A.S ..................................................................................................... 11
5.1. Conformación del Comité Interno de Gestión Sanitaria y ambiental: ....... 11
5.2. Funciones Del Grupo de Gestión Sanitaria y ambiental .......................... 12
5.3. Compromiso Institucional .................................................................. 12
5.4. Funciones De Los Trabajadores En Materia De Manejo De Residuos
Hospitalarios y similares ........................................................................... 13
6. DIAGNOSTICO SANITARIO Y AMBIENTAL .............................................. 13
6.1. Protocolo de colores.......................................................................... 13
6.2. El sitio de almacenamiento central. ..................................................... 14
6.3. Movimiento interno de residuos ........................................................... 14
6.4. Recolección de residuos ..................................................................... 14
FORMULARIO RH1 - PRIMERA PARTE ........................................................ 14

FUENTES DE GENERACIÓN Y CLASES DE RESIDUOS .................................... 14

6.5. Elementos de protección personal........................................................ 15
6.6. Bioseguridad..................................................................................... 15
6.7. Plan de contingencia. ......................................................................... 15
6.8. Reactivos, químicos y similares ........................................................... 15
6.9. Certificado de disposición final: ........................................................... 15
6.10. Tipo De Residuos Generados Ambucesar S.A.S .................................... 15
RESIDUOS NO PELIGROSOS...................................................................... 16
RESIDUOS PELIGROSOS ........................................................................... 17
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico .................................................. 17
RESIDUOS QUÍMICOS .............................................................................. 18
Área administrativa:................................................................................. 20
Ambulancias ........................................................................................... 20
6.11. Cantidades Y Clasificación De Residuos Generados .............................. 20
7. GESTIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN AMBUCESAR
S.A.S ..................................................................................................... 22
7.1. Segregación en la Fuente .................................................................. 23
7.2. Características de los recipientes utilizados .......................................... 23
7.3 Características de las bolsas desechables .............................................. 24
RECIPIENTES REUTILIZABLES EXISTENTES EN AMBUCESAR S.A.S ................. 24
RECIPIENTES DE USO EN LOS CENTROS DE ATENCIÒN EN SALUD ................. 26
7.4. Desactivación de residuos ................................................................. 26
7.5. Movimiento interno de residuos ........................................................... 27
7.6 Almacenamiento interno de residuos ..................................................... 28
8. PLAN DE CONTINGENCIA .................................................................... 28
Interrupción del suministro Eléctrico........................................................... 28
Medidas que se aplican en caso de emergencia por choque eléctrico ............... 28
Antes de la emergencia ............................................................................ 28
Durante la emergencia ............................................................................. 28
Después de la emergencia ........................................................................ 29
Interrupción del suministro de agua ........................................................... 29
Antes ..................................................................................................... 29
Durante .................................................................................................. 29
Después ................................................................................................. 29
Inundaciones .......................................................................................... 29
Contingencia Por Incendio ......................................................................... 30
Medidas de emergencias ........................................................................... 30
Antes ..................................................................................................... 30
Durante .................................................................................................. 30
Después ................................................................................................. 30
Contingencia por Rotura de Bolsas ............................................................. 30
Contingencia por Accidente por Mal Manejo de Residuos Cortopunzantes ........ 31
Recomendaciones .................................................................................... 32
Medidas de prevención ............................................................................. 32
Contingencia Por Demora En La Recolección De Los Residuos ........................ 32
9. MONITOREO AL PGIRHS - COMPONENTE INTERNO ............................... 33
9.1. Indicadores de Gestión Interna .......................................................... 34
9.1.3. Indicadores De Destinación Para Incineración .................................... 34
9.2 Indicador de capacitación ................................................................... 35
9.2.1. Programa De Formación Y Educación ................................................ 35
CONSOLIDADO INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA – AMBUCESAR S.A.S .. 36
9.3. Indicadores Estadísticos de Accidentalidad ........................................... 36
9.4. Reportes a las Autoridades de Control y Vigilancia ................................. 37
10. GESTIÓN EXTERNA............................................................................. 37
11. CONTROL DE DOCUMENTOS ................................. ¡Error! Marcador no definido.
 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS BIOLOGICOS ,
HOSPITALARIOS Y SIMILARES COMPONENTE INTERNO

INFORMACIÓN GENERAL

Razón Social: AMBUCESAR S.A.S

Registro De Habilitación: 20011 XXXXXX
Representante Legal: JAIRO ANTONIO HERRERA FUENTES
Ciudad: Rio de Oro Cesar
Dirección: CALLE EL TELEGRAFO KDK 18 -160
Teléfono: Celular 3123655537 3114465231
Correo Electrónico: licho6530@hotmail.com

MISIÓN:

AMBUCESAR S.A.S. es una empresa de servicio de transporte asistencial de

pacientes en ambulancia básica y Medicalizada que ofrece a los usuarios un
servicio con calidad, confiable y seguro, a través del desarrollo y mejoramiento
continuo de su personal, infraestructura y de sus procesos logrando satisfacción
a nuestros usuarios, dentro del marco legal vigente.

VISIÓN:

AMBUCESAR S.A.S. se proyecta como una empresa de servicio de transporte

asistencial de pacientes reconocida a nivel regional y nacional, por su excelente
cumplimiento calidad y efectividad.

INTRODUCCIÓN
El ministerio de Medio Ambiente, ha dirigido Programas destinados a prevenir
mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. El manejo de
residuos hospitalarios, se ha convertido en prioridad del Programa de Calidad de
Vida Urbana y del Plan Nacional. Por tanto con base en el desarrollo del
Decreto 351 de 2014, por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades se establece la elaboración
y formulación del presente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.

Este documento está orientado a garantizar la minimización de factores de

riesgo a la salud de los trabajadores, usuarios y medio ambiente, basándose en
la normatividad vigente en cuanto a la elaboración y ejecución del PGIRHS, el
cual está enmarcado en la Agenda Interministerial suscrita entre el Ministerio
del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud.

Con lo planteado en este documento se debe desarrollar un trabajo articulado y

armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimiento y monitoreo de las
actividades establecidas.
Es así como a través del presente documento y bajo los parámetros legales
establecidos por el Decreto 351 de 2014, se presenta el MANUAL PARA LA
GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS BIOLOGICOS, HOSPITALARIOS DE
AMBUCESAR S.A.S., la cual a desarrolla actividades de Transporte Asistencial
Terrestre.

1. OBJETIVOS DEL PLAN

 Establecer los parámetros y actividades para la implementación del Plan de
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, a fin de cumplir lo es
en la normativa colombiana vigente.

 Dar a conocer al personal que labora en el Ambucesar S.A.S., los temas

asociados al Manejo Interno de Residuos, como son Bioseguridad, Planes de
Contingencia e Implementación del PGIRHS.

 Velar por la adecuada disposición final de los residuos generados en las

diferentes actividades que se llevan a cabo en el Ambucesar S.A.S.

2. JUSTIFICACIÓN DEL PLAN

La formulación y ejecución del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
y Similares (PGIRHS) permitirá el perfeccionamiento de actividades relacionadas
con el buen manejo de residuos generados en la atención asistencial durante el
traslado en las ambulancias, desde el momento en que se generan los residuos,
hasta su adecuada disposición final.

Este documento identifica los residuos generados, plantea las normas de

bioseguridad para el manejo de ellos dentro de las ambulancias, los planes de
contingencia frente a diferentes situaciones naturales o accidentales que se
puedan presentar y además nos da a conocer el adecuado destino final que se
le debe dar a los mismos.

Implementar el PGIRHS en AMBUCESAR S.A.S., permitirá reducir la

posibilidades de accidentes que se puedan generar por el mal manejo de los
residuos.

3. MARCO NORMATIVO
Para entender el desarrollo del Manejo Integral de Residuos Hospitalarios
y Similares en Colombia, es indispensable la revisión y posterior conocimiento
de las diferentes normas que se han expedido, ya que esto nos provee de las
herramientas necesarias para entender la problemática y las diferentes formas
planteadas para solucionarlas por parte de los diferentes entes rectores de salud
y ambiente. Por esta razón, este Manual listará las normas relacionadas con el
manejo integral de residuos hospitalarios de manera de referencia y con el fin
de que si el lector lo desea, pueda obtenerlos más fácilmente en las diferentes
fuentes de información.

 Ley 715 de 2001, Por el cual se dictan normas orgánicas en materia de

recursos y competencias
 Ley 689 de 2001, Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de 1994
 Ley 632 de 2000 , Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143
de 1994, 223 de 1995 y 286 de 1996
 Ley 430 de 1998 , Por el cual se dictan normas prohibitivas en material
ambiental referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones
 Ley 253 de 1996, Por medio de la cual se aprueba “el convenio de Basilea
sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos
peligrosos y su eliminación”.
 Ley 142 de 1994 , Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos
domiciliarios y se dictan otras disposiciones.
 Ley 99 de 1993, Por la cual se crea el Ministerio de Ambiente, se reordena
el sector público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente
y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional
ambiental –SINA- y se dictan otras disposiciones
 Ley 09 de 1979, Código Sanitario Nacional
 Decreto 1011 de 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
 Decreto 4741 de 2005 , Por el cual se reglamenta la prevención y manejo
de los residuos y desechos peligrosos generados en el marco de la gestión
integral.
 Decreto 4126 de 2005 , Por el cual se modifica parcialmente el decreto
2676 de 2000 modificado por el decreto 2763 de 2001 y el decreto 1669 de
2002 sobre la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
 Decreto 1505 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en
relación con los planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan
otras disposiciones.
 Decreto 1180 de 2003 , Por el cual se reglamenta el titulo VIII de la Ley
99 de 1993 sobre licencias ambientales.
 Decreto 1140 de 2003 , Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002,
en relación con relación con el tema de las unidades de almacenamiento y se
dictan otras disposiciones.
 Decreto 1713 de 2002, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, loa ley
632 de 2000 y la ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio
público de aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relación
con la gestión integral de residuos sólidos.
 Decreto 1669 de 2002, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676
de 2000.
 Decreto 1609 de 2002, Por el cual se reglamenta el manejo y transporte
terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera.
 Decreto 2763 de 2001 , Por el cual se modifica el decreto 2676 de 2000
 Decreto 2676 de 2000 , Por el cual se reglamenta la gestión integral de
los residuos hospitalarios y similares.
 Decreto 605 de 1996, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en
relación con la gestión integral de residuos sólidos.
 Decreto 2811 de 1974 , Código nacional de los recursos naturales renovables
y de protección del medio ambiente.
 Resolución 1402 de 2006, Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto
4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos
peligrosos.
 Resolución 809 de 2006, Deroga la resolución 189 de 1994, por la cual se
dictan regulaciones para impedir la introducción al territorio nacional de
residuos peligrosos.
 Resolución 02263 de 2004, Por la cual se establecen los requisitos para la
apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan
otras disposiciones.
 Resolución 1164 de 2002, Por la cual se adopta el manual de procedimientos
para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
 Resolución 4445 de 1996, Por el cual se dictan normas para el cumplimiento
del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo
 referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos
hospitalarios y similares.
 Resolución 2003 de 2014, Por la cual se establecen las condiciones que deben
cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e
implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad
de la atención y se dictan otras disposiciones
 Circular 047 de 2006, Procedimiento de elaboración del plan de gestión
integral de residuos hospitalarios y similares por parte de los profesionales
independientes de salud.
 Decreto 351 de 2014, Por el cual se reglamenta la gestión integral de los
residuos generados en la atención en salud y otras actividades

4. DEFINICIONES

 Almacenamiento: Es el depósito temporal de residuos o desechos

peligrosos en un espacio físico definido y por un tiempo determinado con
carácter previo a su aprovechamiento y/o valorización, tratamiento y/o
disposición final. Aprovechamiento y/o valorización. Es el proceso de
recuperar el valor remanente o el poder calorífico de los materiales que
componen los residuos o desechos peligrosos, por medio de la recuperación,
el reciclado o la regeneración.

 Disposición final: Es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos

peligrosos, en especial los no aprovechables, en lugares especialmente
seleccionados, diseñados y debidamente autorizados, para evitar la
contaminación y los daños o riesgos a la salud humana y al ambiente.

 Generador: Cualquier persona cuya actividad produzca residuos o desechos

peligrosos. Si la persona es desconocida será la persona que está en posesión
de estos residuos.

 Gestión integral: Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de

política, normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas,
sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo desde la
prevención de la generación hasta la disposición final de los residuos o
desechos peligrosos, a fin de lograr beneficios ambientales, la optimización
económica de su manejo y su aceptación social, respondiendo a las
necesidades y circunstancias de cada localidad o región.

 Manejo integral: Es la adopción de todas las medidas necesarias en las

actividades de prevención, reducción y separación en la fuente, acopio,
almacenamiento, transporte, aprovechamiento y/o valorización, tratamiento
 y/o disposición final, importación y exportación de residuos o desechos
peligrosos, individualmente realizadas o combinadas de manera apropiada,
para proteger la salud humana y el ambiente contra los efectos nocivos
temporales y/o permanentes que puedan derivarse de tales residuos o
desechos.

 Residuo o desecho: Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o

producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o
gas contenido en recipientes o de pósitos, cuyo generador descarta, rechaza
o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la
actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así
lo estipula.

 Residuo o desecho peligroso: Es aquel residuo o desecho que por sus

características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables,
infecciosas o radiactivas puede causar riesgo o daño para la salud humana y
el ambiente. Así mismo, se considera residuo o desecho peligroso los
envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Riesgo. Probabilidad o posibilidad de que el manejo, la liberación al ambiente
y la exposición a un material o residuo, ocasionen efectos adversos en la
salud humana y/o al ambiente.

5. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL EN

AMBUCESAR S.A.S.

5.1. Conformación del Comité Interno de Gestión Sanitaria y

ambiental:

Nombre: Jairo Antonio Herrera Fuentes

Cargo: Representante Legal
Nombre: Persona de Turno
Cargo: Auxiliar de Enfermería
Nombre: Persona de Turno
Cargo: Conductor
Nombre: Luxana Royero Meza
Cargo: Asesora de Calidad
5.2. Funciones Del Grupo de Gestión Sanitaria y ambiental

El Comité de Gestión Ambienta y sanitaria en AMBUCESAR S.A.S. tendrá a su

cargo las siguientes funciones:
 Velar por el cumplimiento de este Plan y vigilar, el acatamiento por parte de
los actores de las Normas de Bioseguridad.
 Gestionar la contratación permanente con una empresa para el tratamiento
de residuos peligrosos, y garantizar que esta empresa se comprometa, a
prestar asesoría y apoyo logístico para el logro de los objetivos a Nivel
interno.
 Programar reuniones bimensuales a fin de analizar y verificar la ejecución del
PGIRHS.
 Formular Políticas internas para el manejo de los residuos.
 Establecer estructura funcional y asignar responsabilidades en AMBUCESAR
S.A.S.
 Gestionar un presupuesto para ejecutar el plan.
 Llevar el Seguimiento y control de las acciones propuestas en el PGIRHS.
 Elaborar informes y reportes ambientales.
 Realizar un diagnóstico al cumplimiento del plan

5.3. Compromiso Institucional

El grupo administrativo en representación de AMBUCESAR S.A.S., se

compromete a darle un manejo adecuado a los residuos, especialmente aquellos
que por su procedencia o característica constituyan un riesgo para la integridad
de las personas y el medio ambiente, con la intervención directa de todos y cada
uno de los actores, la dotación de los implementos necesarios para tal fin y la
contratación con agencia especializada para la gestión externa y asesoría del
manejo de los residuos hospitalarios.

El plan cubrirá todas las áreas de trabajo de AMBUCESAR S.A.S.

Para garantizar el logro de los objetivos se han realizado las siguientes acciones:

 Contratación con una empresa especializada para el manejo externos de los

residuos peligrosos.
 Capacitación continua del personal que labora en las ambulancias y el área
administrativa.
 Suministro de insumos para garantizar el buen manejo de residuos.
 Delegar responsabilidades de la coordinación del PGIRHS a los actores en
el AMBUCESAR S.A.S., previa capacitación técnica ambiental.
 Destinar recursos necesarios que garanticen la ejecución adecuada del plan.

5.4. Funciones De Los Trabajadores En Materia De Manejo De Residuos

Hospitalarios y similares.
 Utilizar los recipientes adecuadamente, teniendo en cuenta el código de
colores.
 Utilizar las rutas de recolección especificadas dentro del PGIRHS.
 Respetar las normas de Bioseguridad.

6. DIAGNOSTICO SANITARIO Y AMBIENTAL

En AMBUCESAR S.A.S. se cuenta actualmente con dos vehículos terrestres tipo

furgón acondicionados como ambulancias básicas donde disponen internamente
canecas de colores de acuerdo a la normatividad dispuestas de manera
estratégica dentro del vagón y adicionalmente se dispone de un área
administrativa ubicada en la sede registrada donde se atienden las labores
administrativas propias del servicio.

Dentro del compartimiento de cada ambulancia se cuenta con un guardián para

el desecho de las agujas generadas en los procedimientos de atención durante
el traslado.

Se puede constatar lo siguiente a cerca del manejo y la implementación del

PGIRHS:

6.1. Protocolo de colores:

En AMBUCESAR S.A.S. el protocolo de colores se está llevando de acuerdo a lo
establecido en la norma. Existen recipientes para cada tipo de residuos
generados y estos cubren las necesidades de cada ambulancia y el área
administrativa.

La recolección de los residuos peligrosos la lleva acabo la empresa especializada,

DESCONT S.A., quien regularmente recoge los residuos generados los cuales se
disponen temporalmente en el sitio de almacenamiento central.

Los residuos no peligrosos son recogidos dos veces a la semana por la empresa
de servicios públicos municipal, estos residuos también son depositados en el
almacenamiento central.
6.2. El sitio de almacenamiento central.
El sitio de Almacenamiento central se ubica en el baño de la sede administrativa
el cual cuenta con paredes enchapadas de pisos lavables y con desagüe amplio.
Cada caneca se encuentra debidamente identificada. El proceso de pesaje se
realiza por un estimativo ya que la cantidad generada es bastaste reducida y no
alcanza los 2 kilos por bolsa.

La limpieza y desinfección de los recipientes y del área en general se realiza con

hipoclorito de sodio de manera semanal.

6.3. Movimiento interno de residuos. La recolección de residuos se hace de

forma manual, pero cabe anotar que las ambulancias genera diariamente
0.4Kg/día, (Dato arrojado del monitoreo de residuos realizado) de residuos
peligrosos, cantidad que no le genera realizar esfuerzos en la manipulación y en
el transporte a la persona encargada de la recolección. El movimiento interno de
residuos peligrosos es realizado con elementos de protección personal como son
guantes, botas y vestido acorde a las normas de bioseguridad estipuladas en el
manual.

Ver Plano de rutero incluyendo la de salida de las ambulancias

6.4. Recolección de residuos. Los residuos no peligrosos u ordinarios son

recogidos dos veces a la semana, por la empresa de servicios de aseo urbano
municipal, situación que contribuye a la no acumulación de estos en el
almacenamiento central. Los residuos peligrosos generados en las ambulancias
son almacenados en el sitio destinado como almacenamiento central, y
posteriormente se entregan para ser descartados por la empresa que les recoge.

FORMULARIO RH1 - PRIMERA PARTE

FUENTES DE GENERACIÓN Y CLASES DE RESIDUOS

AMBUCESAR S.A.S.

RECICLABLE INERTES Y BIOSANITA ANATOMO CORTOPUNZAN METALES

AREA
S ORDINARIOS RIOS PATOLÓGICOS TES PESADOS

Área
X X
administrativa

Ambulancia X X X X
Área de
almacenamient
o X X X

6.5. Elementos de protección personal. En las ambulancias se utilizan los

elementos de protección personal o de bioseguridad acordes a los
procedimientos ejecutados allí: guantes, tapabocas, mascarillas, vestuario en
telas anti fluidos, uso de delantal.

6.6. Bioseguridad. Se tiene en cuenta que durante el transporte asistencial se

cumplen las normas de bioseguridad, no solo en el uso de elementos de
protección personal, si con el lavado de manos, desecho y manejo adecuado de
elementos corto punzantes, limpiezas de equipos e instrumentos, desinfecciones
y manejo y cuidado con fluidos de precaución universal.

AMBUCESAR S.A.S. posee un manual de procedimientos de bioseguridad que

incluye el lavado y limpieza de las ambulancias, el uso, lavado y descarte de las
sabanas y ropa utilizada por los usuarios y el lavado de manos y la aplicación de
las normas de bioseguridad.

6.7. Plan de contingencia. El plan de contingencia se estipula en este

documento. Cada ambulancia posee su respectivo botiquín, extintor y
señalización correspondiente, además cuenta con los elementos de emergencias
en caso de daños mecánicos imprevistos como pinchada de llantas y otros. Se
cuenta con un Plan de manteamiento preventivo del parque automotor que
asegura el funcionamiento de las mismas.

6.8. Reactivos, químicos y similares. El servicio brindado en las

ambulancias solo genera residuos de medicamentos en la aplicación de los
mismos dentro durante el transporte del paciente hasta la IPS receptora. Los
frascos y ampolletas se depositan en las canecas dispuestas para ello y luego se
entregan a la empresa recolectora contratada.

6.9. Certificado de disposición final: En cumplimento del presente PGIRHS,

una vez la empresa recoleta los residuos hace entrega del acta de disposición
final en el mes siguiente, las cuales se archivan en la respectiva carpeta de
ejecución del PGIRHS.

6.10. Tipo De Residuos Generados Ambucesar S.A.S

Los residuos generados e incluidos en el alcance del presente manual se
clasifican en residuos Peligrosos y No peligrosos, y estos a su vez se encuentran
divididos en diferentes tipos de residuos, el conocimiento de esta clasificación
facilita la gestión integral de residuos hospitalarios y similares
RESIDUOS NO PELIGROSOS
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de
su actividad, que presentan un riesgo mínimo para la salud humana y/o el medio
ambiente.

BIODEGRADABLES

Son aquellos restos químicos o naturales que se

descomponen fácilmente en el ambiente. En
estos restos se encuentran los vegetales,
residuos alimenticios no infectados, papel
higiénico de áreas administrativas, papeles no
aptos para reciclaje, jabones y detergentes
biodegradables, madera y otros residuos que
puedan ser transformados fácilmente en materia
orgánica

RECICLABLES

Son aquellos que no se descomponen fácilmente y

pueden volver a ser utilizados en procesos productivos
como materia prima. Entre estos residuos se
encuentran: papel periódico algunos papeles y
plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y
equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

INERTES

Son aquellos que no se descomponen ni se

transforman en materia prima y su degradación
natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre
estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de
papel como el papel carbón y algunos plásticos.
También deben ser considerados en esta
clasificación, aquellos residuos radiactivos que
cumplieron con el tiempo de decaimiento, y que por
lo tanto ya no emiten ningún tipo de radiación.
ORDINARIOS O COMUNES
 Son aquellos generados en el desempeño normal de las
actividades. Estos residuos se generan en oficinas,
pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera,
auditorios y en general en todos los sitios del
establecimiento del generador.

RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por el generador que por sus características
corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas, o radiactivas,
pueden causar riesgo o daño para la salud humana y el ambiente. Así mismo se
consideran residuos o desechos peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos, estos se clasifican en:

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias,
parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas,
con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una
enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.

Todo residuo que se sospeche haya sido mezclado o haya entrado en con
residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o
sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo)
o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como residuo infeccioso o
de riesgo biológico. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasificarán
bajo la corriente Y 1 de la lista nacional de residuos o desechos peligrosos,
decreto 4741 de 2005, y comprende las siguientes sub- clasificaciones:

1 A. BIOSANITARIOS
Son todos aquellos elementos utilizados y
descartados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen
contacto con materia orgánica, sangre o
fluidos corporales del paciente.

Ejemplos: Gasas, apósitos, aplicadores,

algodones, drenes, vendajes, mechas,
guantes, bolsas para transfusiones
sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas
cerrados y sellados de drenajes, ropas
desechables o cualquier otro elemento
desechable.
 1 B. ANATOMOPATOLÓGICOS
Son aquellos provenientes de restos humanos,
muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos
orgánicos amputados, partes y fluidos corporales,
que se remueven durante cirugías, necropsias, o
como resultado de las muestras biológicas para
análisis químico, microbiológico, citológico o
histológico. Ejemplos: Placentas, sangre humana y
sustancias derivadas, artículos empapados de
sangre (que escurren sangre), partes del cuerpo
humano reconocibles (también llamados residuos
anatómicos).

1 C. CORTOPUNZANTES

Son aquellos que han estado en contacto con

humanos o animales o sus muestras biológicas
durante el diagnóstico y tratamiento, y que por
sus características punzantes o cortantes
pueden originar un accidente percutáneo
infeccioso.

Ejemplos: Limas, lancetas, cuchillas, agujas

hipodérmicas, de acupuntura y para tatuaje,
restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí
o vidrio material de laboratorio como tubos
capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y
laminillas cubreobjetos. Tubos de ensayo,
cristalería entera o rota, y cualquier otro
elemento que por sus características
Cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un
accidente infeccioso.

RESIDUOS QUÍMICOS
Son los restos de sustancias químicas, sus envases y empaques o cualquier otro
residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y
tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves
o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:

Y3 A. MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

 Son aquellos medicamentos vencidos,
deteriorados, alterados y/o excedentes de
sustancias que han sido empleadas en
cualquier tipo de procedimiento, dentro de
los cuales se incluyen los residuos
producidos en preparaciones magistrales
de medicamentos, incluyendo sus
empaques y envases. Ejemplos: Residuos
de medicamentos vencidos, deteriorados,
alterados y/o excedentes de sustancias
que han sido empleadas en cualquier tipo
de procedimiento y vacunas entre otros,
incluyendo sus envases.

Al revisar la clasificación universal de los residuos hospitalarios y similares se

tienen los siguientes resultados para la actividad realizada en Ambucesar S.A.S.

Diagrama 1. Clasificación de los residuos hospitalarios y similares.

Área administrativa: Corresponde al local domiciliario registrado; dispone de
un garaje para guardar una ambulancia, habitación de gerencia, zona de
almacenamiento de medicamentos e implementos de las ambulancias y zona de
almacenamiento de residuos.

Los residuos generados en este sitio son de tipo reciclables, inertes y ordinarios
y para ello disponen de dos canecas con sus respectivas tapas y bolsas de color
verde y gris.

Ambulancias: En las ambulancias se cuenta con canecas de color rojo para

depositar los residuos provenientes de la atención como los guantes, algodones
y en la verde los desechos de toallas de papel y envolturas. Adicionalmente se
cuenta con un guardián para el depósito de las agujas y otros Cortopunzantes
utilizadas en los procedimientos.

La ropa y sabanas utilizadas durante el traslado se entregan en son desechables

y se descartan en la bolsa roja para ser entregado a la empresa recolectora de
residuos hospitalarios quien se encarga de su destinación final.

6.11. Cantidades Y Clasificación De Residuos Generados

En AMBUCESAR S.A.S. se ha aplicado la metodología de Elaboración del PGIRHS

definido por el Ministerio De Salud Y Protección Social y se ha procedido a realizar
un monitoreo semanal, y estimar la cantidad de residuos sólidos que genera y
para ello contrató los servicios de un ingeniero ambiental, para realizar un
monitoreo semanal, y estimar la cantidad de residuos sólidos que se generan, el
cual consistió en dejar bolsas de distintos coles (Roja, Verde y Gris, Guardines),
en cada una de las dependencia que luego eran pesadas diariamente y registrada
en una tabla de datos ( Formato RH 1 )
Posteriormente se hizo las proyecciones y el cálculo final de las cantidades de
residuos sólidos que se generan por cantidad y clasificación de residuos. (Ver
tabla datos por dependencia).
Área Reciclables Inertes y ordinarios
Kg/mes Kg/mes

Área administrativa 1 6

Generación por paciente o persona 0,04 0,24

circulante
 Inertes y Anatomo –
Biosanitario Corto punzantes
Ambulancias Ordinarios Patológicos

Kg / mes Kg / mes Kg / mes Kg / mes

3.2 4.0 0.3 0,38

Atención por transporte

Generación por paciente

0,36 0,44 0,033 0,043
o persona atendida

FORMULARIO RH1
FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS
MES DE GENERACIÓN:
RESIDUOS NO
PELIGROSOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO
CORTOPUN
RECICLABL ORDINAR BIOSANITA ANATOMOPATOLOG ZANTES
DIA ES (KG) IOS (KG) RIOS (KG) ICOS (KG) (KG)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 30
31
TOTA
L 0 0 0 0 0
TOTAL DE RESIDUOS
PRODUCIDOS EN EL MES 0
RESIDUOS RECICLABLES 0
RESIDUOS BIOSANITARIOS 0
RESIDUOS
ANATOMOPATOLÓGICOS 0
RESIDUOS
CORTOPUNZANTES 0
RESIDUOS PARA RELLENO SANITARIO
(ORDINARIOS) 0
RESIDUOS PRODUCIDOS EN EL MES 0

Firma de responsable:

7. GESTIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN

AMBUCESAR S.A.S.

Diagrama 2. Actividades gestión interna

5
7.1. Segregación en la Fuente:
Código de colores: En las ambulancias se lleva un almacenamiento de los
residuos respetando los códigos de colores establecidos en la normatividad, las
canecas se encuentran señalizadas y contienen las respectivas bolsas el código
según el color que se requieran.

Residuos No peligrosos Reciclables: Entre los que tenemos toda clase de vidrio,
Cartón, papel, plegadiza, archivo y periódico y metales. El recipiente es de color
gris y se debe rotular con el icono de reciclable.

Residuos No peligrosos Ordinarios e inertes:

El recipiente es de color verde, en él se almacenan servilletas, empaques de

papel plastificado, barrido, colillas Icopor, vasos desechables, papel carbón, tela

Residuos peligrosos infecciosos (Biosanitarios y corto punzantes). En este grupo

tenemos los residuos compuestos por los desechos resultantes de las actividades
de atención como servilletas contaminadas con saliva y/o sangre, guates de uso
diario, compresas, algodones y las agujas utilizadas en los procedimientos.

7.2. Características de los recipientes utilizados

Los recipientes que se utilizan para el almacenamiento de residuos de las
ambulancias cumplen con las siguientes características:

 Livianos, de tamaño adecuado para almacenar entre recolecciones. La forma

es de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto
de asas que faciliten el manejo durante la recolección.

 Construidos en material plástico rígido impermeable, de fácil limpieza.

 Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para
facilitar su vaciado.

 Los recipientes están rotulados con los símbolos internacionales del tipo de
residuos.

Los residuos anatomopatológicos, son empacados en recipientes plásticos de

paredes gruesas y luego son depositados en las bolsas rojas desechables para
permitir su desactivación o tratamiento por parte de la empresa recolectora,
DESCONT S.A.
Los recipientes reutilizables son lavados, desinfectados y secados según
recomendaciones de la normatividad vigente, permitiendo su uso en condiciones
sanitarias.

7.3 Características de las bolsas desechables

La resistencia de las bolsas soporta la tensión ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulación.

El peso individual de la bolsa con los residuos no excede los 8 kg.

La resistencia de cada una de las bolsas no es inferior a 20 kg.

Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta densidad y

calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para
bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en
el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central
y disposición final de los residuos.

Recipientes para residuos cortopunzantes: Los recipientes para residuos

recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y tienen las
siguientes características:

• Rígidos, en polipropileno de alta

densidad.

• Resistentes a ruptura y perforación

por elementos cortopunzantes.

• Con tapa ajustable y de rosca, de boca

angosta, de tal forma que al cerrarse
queda completamente hermético.

• Rotulados de acuerdo con la clase de

residuo.

• Livianos y de capacidad no mayor a 2

litros.
• Desechables y de paredes
gruesas. • Resistencia a punción cortadura
superior a 12,5 newton

RECIPIENTES REUTILIZABLES EXISTENTES EN AMBUCESAR S.A.S.

AREA Tipo de residuo Color

Número de Capacidad del
 recipientes recipiente

Ordinarios e
1 20 litros Verde
inertes
ADMINISTRATIVA
Reciclables 1 20 litros Gris

Definir
capacidad
Ordinarios e
2 del Verde
inertes
recipiente 2
AMBULANCIAS litros

Biosanitarios 1 2 litros Rojo

Guardián de
Cortopunzantes 1 Rojo
1.25 L
 RECIPIENTES DE USO EN LOS CENTROS DE ATENCIÒN EN SALUD

Tipo de Residuo Tipo de Contenedor Rotulo Color

Biodegradable Reutilizable No Peligrosos Verde

Biodegradables

Ordinarios e Inertes Reutilizable No Peligrosos Verde

Ordinarios E Inertes

Reciclable (plástico, Reutilizable Gris

vidrio o cartón y papel)

INFECCIOSO Reutilizable Rojo

Biosanitario,
anatomopatológico y
animales
Riesgo biológico

INFECCIOSO Desechable Rojo

Cortopunzantes

Riesgo biológico

QUÍMICO Reutilizable Rojo

QUÍMICO Desechable Rojo

(Metales Pesados)

Radioactivos Desechable Púrpura

7.4. Desactivación de residuos

Residuos No Peligrosos Ordinarios, inertes y reciclables: Los residuos no
peligrosos no necesitan desactivación, estos son almacenados para
posteriormente ser recogidos por la empresa prestadora de servicio de Aseo
Urbano.

Residuos Biosanitarios: Se entregan sin desactivar a la empresa especializada,

eso mismo se realiza con el guardián. No se utiliza la desactivación porque su
disposición final es la incineración. Para los residuos cortopunzantes las agujas
deben introducirse en el recipiente sin re enfundar, las fundas o caperuzas de
protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde siempre y cuando no se
encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal. El recipiente debe
sólo llenarse hasta sus ¾ partes, se sella el recipiente, introduciéndolo en bolsa
roja rotulada como material Cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al
almacenamiento para recolección externa.

7.5. Movimiento interno de residuos

La recolección interna de residuos se realiza cada vez que la ambulancia cumple
su recorrido y se reporta a la central administrativa para ser lavada y
desinfectada por día, en un horario variable por ser re realizada en el momento
del día donde se cumpla la tarea

El área administrativa se le realiza aseo matutino y cabe recordar que solo se

genera desechos inertes.

Las rutas De Recolección De Residuos No Peligrosos Y Peligrosos se estipulan en

el anexo 1 (Plano de rutas de recolección). Esta recolección se efectuara
manualmente por parte de las auxiliares encargadas del aseo. Las rutas cubren
la totalidad de la institución con procedimientos del traslado de residuos en
forma segura, sin ocasionar derrames de residuos. El número de bolsas estará
de acuerdo a la cantidad de residuos generado en el día pero en Promedio es
de una bolsa de cada tipo de residuo por cada área de servicio.

El procedimiento para el manejo de derrames de residuos peligrosos es:

Cubrir el residuo con papel u otro material absorbente. Verter un desinfectante

como hipoclorito de sodio al 5.000 p.p.m. alrededor de la zona afectada y sobre
el material absorbente o papel periódico, y dejar actuar durante 10 minutos. El
desinfectante que se recomienda para limpiar superficies contaminadas es una
solución de hipoclorito con 5000pm de cloro libre. La mezcla de desinfectante y
material derramado debe limpiarse con material absorbente, el cual se dejará
en el recipiente de desechos contaminados. A continuación hay que limpiar de
nuevo la superficie con desinfectante y repetir nuevamente el proceso. Durante
todo este procedimiento se debe usar guantes y evitar el contacto directo entre
las manos enguantadas y el material derramado. Los vidrios o plásticos rotos
se
recogerán con escoba y recogedor. Cuando el residuo derramado sea líquido se
utilizará aserrín o sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes y proceder
el anterior método de limpieza.

7.6 Almacenamiento interno de residuos

Actualmente se almacenan en un área destinada para ello en el patio de la
casa de donde hace parte el local.

8. PLAN DE CONTINGENCIA

Interrupción del suministro Eléctrico

El servicio de energía eléctrica es suministrado por la empresa Centrales
Eléctricas del Norte de Santander, el servicio tiene su contador y su caja de
brakes de emergencia. El servicio es permanente y muy pocas veces es
interrumpido. En caso de cortes por mantenimiento avisan con anticipación por
los diferentes medios de comunicación como radio o perifoneo.
En caso de ausencia del servicio solo afecta a la parte administrativa y por ende
no interfiere con la atención al usuario
Independientemente de los cortes se hace revisión permanente de las
instalaciones y luminarias

Medidas que se aplican en caso de emergencia por choque eléctrico:

Antes de la emergencia
 Se realiza mantenimiento a las instalaciones eléctricas
 Se conoce la ubicación de los generadores eléctricos del consultorio médico
 El personal de la institución esta instruido a cerca del uso de los tacos de
brakes para desconectar la energía eléctrica

Durante la emergencia
 Mantener la calma y esperar.
 Evitar gritar o levantar la voz
 Apagar cualquier artefacto eléctrico que no sea necesario en el momento.
Después de la emergencia
 Identificar las causas que generaron la interrupción del suministro
 Verificar que todo se encuentre en orden.

Interrupción del suministro de agua

Antes
 El consultorio cuenta con un tanque de almacenamiento de agua que permite
dotar a la institución hasta por ocho días de ausencia del suministro.
 Realizar mantenimiento a las instalaciones a fin de prevenir cualquier daño
 Verificar que el tanque de almacenamiento permanezca lleno y con agua
limpia
 Conocer el manejo de los tanques de almacenamiento
 Mantener limpio el sitio de disposición final interno

Durante
 Mantener la calma
 Abrir las llaves de paso del tanque de almacenamiento
 Evitar el desperdicio del suministro, porque en muchos casos no sabemos
cuánto tiempo vamos a durar sin él.

Después
 Identificar las causas que generaron la interrupción del suministro
 Verificar que todo se encuentre en orden.

Inundaciones
Esto sucede cuando se presentan grandes caudales de agua lluvia que puedan
afectar el área de almacenamiento

Utilizar elementos de protección personal.

 Retirar inmediatamente los residuos, ubicándolo en lugares secos, seguros,

con acceso restringido, con sistema de drenaje y que cuente con pisos y
paredes lavables.
 Señalizar área donde ubico los residuos
 Una vez sea posible (superada la Emergencia o que se puedan llevar los
residuos a tratamiento correspondiente), retirar los residuos hospitalarios y
desinfectar el área
Contingencia Por Incendio
El local cuenta en su sala de espera con un extinguidor de incendio marca
Sandex, con capacidad de cinco libras, actualmente vigente la carga. Y cada
ambulancia cuenta con los extinguidores requeridos para los automotores
debidamente cargados y monitoreados.

Medidas de emergencias:

Antes
 Señalar los sitios de ubicación de extintores
y revisarlos periódicamente al igual que
capacitar al personal sobre el manejo
correcto de los extintores según su
contenido y el tipo de incendio.
 Realizar talleres prácticos para aprender
accionarlos en una emergencia.

Durante
 Quien vea fuego o humo, debe dar alerta.
 Llamar a los bomberos.
 Ventilar el área para que salga el humo
 Buscar los respiradores para ayudar a salir a todo el personal.
 Mantenerse cerca del piso para evitar intoxicación con el humo.
 Desconectar aparatos eléctricos.
 Mantenerse alejado del sitio de almacenamiento de residuos.

Después
 No entrar inmediatamente, solo cuando haya seguridad para el ingreso.
 Dejar un registro de la forma como se atendió al plan de contingencia y de
la capacidad de respuesta del personal a las contingencias
 Verificar en qué estado se encuentra el sitio de almacenamiento de
residuos, a fin de detectar si puede o no haber riesgos de infección.

Contingencia por Rotura de Bolsas

Si al momento de sacar la bolsa del recipiente que contiene residuos de riesgo
biológico y se observa que está rota, debe hacer lo siguiente:

Colocar nuevamente la bolsa dentro del recipiente para que su contenido no

caiga al piso.
Llevar el recipiente con todo su contenido, al sitio de depósito.
Sacar la bolsa rota del recipiente reutilizable.
Colocarla dentro de otra bolsa roja.
Descontaminar el recipiente con hipoclorito a 5.000 ppm.
Lavar con agua y jabón y desinfectar con hipoclorito a 5.000 ppm por 30
minutos
Proceder de igual manera con el área y los implementos utilizados.
Seguridad personal del ente encargado

Contingencia por Accidente por Mal Manejo de Residuos

Cortopunzantes

Cuando ocurre un accidente cortopunzante, las acciones inmediatas son la

atención del sitio del accidente y la notificación.

Se debe notificar al jefe inmediato y la ARL, con el fin de controlar a la persona

expuesta, partiendo por un control basal de virus hepatitis B, hepatitis C y VIH
al trabajador y al paciente fuente, siempre que se cuente con el consentimiento
de ambos. Existe una norma ministerial, que data de Febrero del 2001, que
establece no se puede tomar ninguno de estos exámenes sin la autorización de
los involucrados.

Posteriormente, se debe efectuar un tratamiento profiláctico a quienes tienen un

riesgo alto, dependiendo del tipo de exposición. En el caso del VIH se utiliza AZT,
lo que disminuye en 79% el riesgo de seroconversión si se administra
precozmente, una o dos horas después del accidente, con disminución de la
dosis cuatro semanas después y finalizando el tratamiento a los tres meses. Una
duración más larga no tiene un rendimiento mayor.

Generalmente las personas cumplen con todo el tratamiento, porque hasta el

control final, tres meses después, existe la incertidumbre sobre la
seropositividad. El seguimiento consiste en una evaluación médica, un control
inicial y controles posteriores.

La profilaxis se puede iniciar tardíamente sólo en personal que tuvo una

exposición de riesgo alto, por ejemplo, personal contaminado con catéteres
arteriales.

En resumen, cuando se produce el accidente, primero se notifica, para lo cual se

debe acudir a un servicio de urgencia, donde está el protocolo. Luego es
preciso partir con el tratamiento, si el caso lo amerita, en cuyo caso el paciente
será citado al infectólogo. Se deben tomar anticuerpos anti VIH en forma inicial,
luego a las seis semanas y a los tres meses, y se debe realizar un monitoreo de
la toxicidad del fármaco, con función renal, hepática y hemograma.

La vigilancia de la exposición está relacionada con la visión de los factores de

riesgo y su distribución. Si un servicio determinado tiene un alto porcentaje de
accidentes cortopunzantes, la vigilancia debe dirigirse hacia esa zona, dedicando
la mayor parte de las horas del programa a educación, valoración del trabajo e
implementación de algún recurso que disminuya el riesgo.

Recomendaciones

 Identificar al paciente originario del accidente.

 Registrar la exposición, para saber qué estamento, servicio, fecha y horario
son los de mayor riesgo.
 Anotar el tipo de exposición y el material.
 Registrar fecha de los exámenes y del seguimiento serológico.

Medidas de prevención

Son lo más importante.

 Se deben vigilar las prácticas del personal de enfermería, médico, etc.

 Exigir conocimiento y cumplimiento de las normas.
 Seguir las precauciones universales: lavado de manos; uso de guante,
que disminuyen el inoculo; uso de lentes protectores.
 Esterilización y desinfección de equipos de superficie.
 Capacitación en relación a bioseguridad.
 Vacunación contra virus hepatitis B, que tiene una eficacia de 95%.
 Desecho de material cortopunzante en caja correspondiente.

Contingencia Por Demora En La Recolección De Los Residuos

En caso de retraso por parte de la empresa recolectora se ha formulado un

cronograma de cumplimiento en la recolección y mantenimiento de las acciones
preventivas para garantizar el buen funcionamiento del plan de gestión de
residuos hospitalarios y similares.

 Los residuos deben mantenerse en recipientes herméticamente cerrados.

 Desinfectar con hipoclorito a 10.000 ppm cada 3 días en la zona de
almacenamiento.
 Fumigar los alrededores para evitar insectos y roedores cada dos meses.
 Después de retirados los residuos del cuarto de almacenamiento se debe
hacer limpieza y desinfección con hipoclorito a 10.000 ppm del lugar

CROMOGRAMA DE LIMPIEZA PARA LOCAL ADMINISTRATIVO

MES ASEO FUMIGACIÓN C NC OBSERVACIONES

GENERAL
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE

CROMOGRAMA DE LIMPIEZA PARA AMBULANCIAS

MES ASEO FUMIGACIÓN C NC OBSERVACIONES

GENERAL
ENERO

FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE

9. MONITOREO AL PGIRHS - COMPONENTE INTERNO

Es necesario garantizar el cumplimiento del PGIRHS, por tanto se establecen
mecanismos y procedimientos que permiten evaluar el estado de ejecución del
Plan y realizar los ajustes pertinentes al mismo. Entre los instrumentos que
permiten esta función se encuentran los indicadores y las auditorías e
interventorías de gestión.

El formulario RH1, el cual se determina el pesaje de cada residuo generado en

las diferentes áreas del Consultorio, debe ser diligenciado oportunamente por
un responsable asignado para cada semana; este registro permitirá establecer
y actualizar los indicadores de gestión interna de residuos. Este nos permite
verificar el cumplimiento de las condiciones en que se presta el servicio de
recolección, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de
mejorar las condiciones de recolección para la gestión externa.

Por su parte el prestador del servicio especial de aseo, verificará que la cantidad
de residuos entregada por el generador sea la declarada, y que las condiciones
en las cuales el centro médico entrega sus residuos cumplan con los lineamientos
establecidos en este plan.

9.1. Indicadores de Gestión Interna

9.1.1. Indicadores de destinación para desactivación: Son los residuos de

carácter peligroso tales como Anatomopatológicos, cortopunzantes,
Biosanitarios.

Idd = Rd / RT *100

Idd = 4.734 Kg/mes / 17.574 Kg/mes *100

Idd = 26.93%

9.1.2 Indicadores De Destinación Para Reciclaje: Residuos destinados al

reciclaje como papel, cartón, plástico, equipos en desuso, vidrio y metales entre
otros.

IDR = RR / RT *100

IDR = 1Kg/mes / 17.574 Kg/mes *100

IDR = 5.69%

9.1.3. Indicadores De Destinación Para Incineración: Son los residuos

Biosanitarios, Cortopunzantes y Anatomopatológicos.

IDI = 4.69Kg/mes / 17.574 Kg/mes *100

IDI = 26.68%

9.1.4. Indicadores de destinación para rellenos sanitarios: El municipio

cuenta con un relleno sanitario.
DRS = RRS / RT * 100

IDRS = 10.84 Kg/mes / 17.574 Kg/mes * 100

IDRS = 61.8%

Dónde:

Idd = Indicadores de destinación desactivación Kg/ mes.

IDR = Indicadores de destinación para reciclaje.
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes.
IDI = Indicadores de destinación para Incineración.
RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.
IDRS = Indicadores de destinación para relleno sanitario.
RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes.
IDos = Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final
aceptada por la legislación
RT = Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento
en Kg./mes.
Rd = Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg/ mes.
Ros = Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia,
incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a relle nos
sanitarios

Cada año se debe hacer reporte a las autoridades ambientales, firmados por la
profesional. Estos reportes deben corresponder a la generación de residuos real
de la actividad durante ese año. Pueden ser presentados tal como se presentan
en la tabla, utilizando las formulas del manual para pequeños generadores.

9.2 Indicador de capacitación

Se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al Plan de Capacitación
que se expone a continuación utilizando una lista de chequeo

9.2.1. Programa De Formación Y Educación

Este programa está enfocado a la capacitación del personal que labora en el
centro médico y los temas que se tratarán y se aplicaran en la práctica son:
Legislación Ambiental y sanitaria, Conducta Básica de Bioseguridad, Segregación
de Residuos y Movimiento interno y Almacenamiento, Técnica para labores de
limpieza y desinfección, Desactivación de residuos materiales utilizados y
manipulados, Riesgos ambientales por el inadecuado manejo de Residuos,
Seguridad industrial y Salud ocupacional, Conocimiento de
responsabilidades ambientales por inadecuado manejo de residuos
hospitalarios.

CONSOLIDADO INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA – AMBUCESAR

S.A.S.
Año: Elaborado por:
Cargo

Destinación
Fecha
IDD IDR IDI IDRs

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Promedio

9.3. Indicadores Estadísticos de Accidentalidad

Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en

general, como para las relacionadas exclusivamente con la gestión de residuos
hospitalarios y similares. Son los siguientes:

- Indicador de Frecuencia: Se calcula como el número total de accidentes por

cada 100 trabajadores día totales así como los relacionados exclusivamente
con la gestión de los residuos hospitalarios y similares. Este índice lo deben
calcular los generadores y los prestadores de servicios.
IF= Número Total de Accidentes mes por residuos hospitalarios x 2000 /
Número total horas trabajadas mes. Contradicción con la definición revisar.

- Indicador de gravedad: Es el número de días de incapacidad mes por cada

100 trabajadores día totales.

IG= Número total días de incapacidad mes x 2400 / Número total de

horas hombre trabajadas mes

Nota: Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la
semana.

- Indicadores de Incidencia: Es el número de accidentes en total, así mismo

para los relacionadas exclusivamente con la manipulación de los residuos
hospitalarios y similares, por cada 100 trabajadores o personas expuestas.

9.4. Reportes a las Autoridades de Control y Vigilancia

AMBUCESAR S.A.S cumpliendo lo estipulado en la resolución 1164 de 2.002 debe

reportar a los entes de control cada en este caso, CORPOCESAR, cada año los
consolidados de generación (RH1), como los indicadores de gestión. El
consolidado RH1 a que hace referencia el reporte, consiste en elaborar una tabla
donde se reflejen el acumulado de cada mes durante los 12 meses del año, tal
como se presenta en la tabla

10. GESTIÓN EXTERNA

Se debe realizar una visita anual para la verificación de las condiciones de

disposición por parte de la empresa recolectora, esta realizara al final de cada
año