Tesis Orednada Completa Final

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA
FACULTAD MANUEL FAJARDO
CIUDAD DE LA HABANA
Factores de riesgo asociados al bajo peso natal del policlínico Mártires
del Corynthia. 2001- 2010
Autora: Dra. Lisbet Peraza Gutiérrez
Tutores:
Dr. Pablo Duperval Maletá.
Dra. Miriam N. Aliño Santiago.
Asesora:
Dra. Cecilia Castañeda García.
Municipio Plaza de la Revolución. Ciudad de la Habana
Trabajo para optar por el título de especialista
de primer grado en Medicina General Integral.
Año 2012
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA
FACULTAD MANUEL FAJARDO
CIUDAD DE LA HABANA
Factores de riesgo asociados al bajo peso natal del policlínico Mártires
del Corynthia. 2001- 2010
Autora: Dra. Lisbet Peraza Gutiérrez. Residente de medicina general integral.
Tutores:
Dr. Pablo Duperval Maletá. Especialista en 1er grado en Pediatría. Profesor
auxiliar. Máster en atención integral al niño.
Dra. Miriam N. Aliño Santiago. Especialista en 2do grado en Pediatría.
Profesora auxiliar. Máster en atención integral al niño. Investigadora auxiliar.
Asesora:
Dra. Cecilia Castañeda García. Especialista en 1er grado en Pediatría. Profesora
asistente. Máster en atención integral al niño.
Municipio Plaza de la Revolución. Ciudad de la Habana
Trabajo para optar por el título de especialista
de primer grado en Medicina General Integral.
Año 2012
PENSAMIENTO
Toda la vida es deber.
Catskill Mountains, agosto 8 de 1890

DEDICATORIA
A mi hija Melissa, mi mayor tesoro.
A mi abuela, por su amor y apoyo incondicional.
A mi esposo por su solidaridad.
A mis padres por su estimulo y respaldo.

AGRADECIMIENTOS
A todos los que han contribuido a que se materializara éste
esfuerzo y me brindaron su tiempo y valiosa ayuda.
A todos muchas gracias.

Resumen
Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y descriptivo de corte
transversal, con el objetivo de caracterizar los factores asociados al bajo peso
al nacer en los neonatos del policlínico Mártires del Corynthia, del municipio
Plaza, de Ciudad de la Habana, en el período del 2001 al 2010 . El universo lo
constituyó los recién nacidos de los consultorios del Policlínico Mártires del
Corynthia en el período de estudio, y la muestra intencional, los 97 que su peso
fue inferior a los 2500 gr. Se determinó el índice del peso de los nacidos en
cada año, y su relación con el tiempo de gestación al parto y la identificación de
factores de riesgos presentes en el embarazo. El índice de Bajo peso se
comportó en 5,5, semejante al resto del país, pero con una tendencia al
incremento en el último periodo estudiado y disminución del peso de 2000 a
2999 gramos con aumento del peso anterior; no hubo nacidos con peso
extremo en ningún año. Predominó el sexo femenino en los niños bajo peso y
las edades maternas medias. Constituyeron factores de riesgo del BPN (Bajo
peso al nacer) los partos pre términos por encima de las 34 semanas, dos
tercios de las embarazadas eran multíparas, y un 24,7 % de ellas presentaron
embarazos múltiples, con un ligero predominio de la ganancia de peso
insuficiente para el tiempo de gestación al parto. Predominó las madres con
antecedentes de riesgo reproductivos como sepsis vaginal, enfermedades
sanguíneas y respiratorias fueron las más frecuentes y un alto número de
abortos.
Índice
Páginas
Introducción 1
Objetivos 8
Diseño Metodológico 9
Resultados y discusión 12
Conclusiones 36
Recomendaciones 37
Referencias bibliográficas 38
Anexos. 47
Introducción:
Para que un país pueda demostrar su desarrollo social y económico, uno de los
aspectos que se le mide internacionalmente es el índice de natalidad y la
disminución de la mortalidad materna infantil. 1, 2
El peso al nacer es una variables de mayor importancia respecto al riesgo de
mortalidad durante el primer año de vida; es sin duda el determinante más
importante de las posibilidades de un recién nacido de experimentar un
crecimiento y desarrollo satisfactorio, por eso en nuestros días la tasa de
recién nacidos con bajo peso se considera un indicador general de salud. 3-5
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas
para la infancia (UNICEF), publicaron una primera estimación de incidencia de
recién nacido bajo peso (RNBP), a nivel mundial, regional y por países en
1992, encontraron que en los países desarrollados el índice era 7 %, mientras
que en los de “vías de desarrollo”, alcanzaba como promedio, el 17 %, con
rangos de 5 a 33 %, es decir, en estos últimos es más del doble, y el 95 %
proviene de países no industrializados. Su última publicación revela que las
cifras prácticamente permanecen inalteradas. 6
El peso al nacer es una variable muy aparejada con el riesgo de mortalidad en
cualquier período, sobre todo en la etapa perinatal. El bajo peso se sitúa en el
10- 12% de todos los recién nacidos, la supervivencia depende del peso en el
momento del nacimiento y de la edad gestacional 7, 8. Los neonatos que pesan

menos de 500 a 600 gramos tienen un índice de mortalidad muy elevado,
mientras que en los recién nacidos que pesan más de 1000 gramos la
posibilidad de supervivencia es elevada, con valores del 85-90%. A nivel
mundial se calcula que, uno de cada cinco niños que nace en los países en
vías de desarrollo lo hace con un peso menor de 2500g 7, 8. Latinoamérica y el
Caribe presentan cifras de un 10%, en nuestro país el índice de bajo peso no
supera el 6%, oscilando entre el 5.1-5.9 % en los últimos 10 años. En nuestra
área de salud el índice se comportó con un 5.5 % del total de nacidos en el
mismo periodo. 9
Cuba ha hecho incontables esfuerzos, desde el triunfo de la Revolución, por el
desarrollo de la atención peri natal, en la actualidad, el bajo peso al nacer
sigue siendo un tema de vital importancia para la ciencia, no solo en la
morbilidad y la mortalidad infantil, sino en las alteraciones posteriores del
desarrollo psicomotor.
De esta forma surgen las siguientes preguntas de investigación:
 ¿Cómo se comporta el índice de bajo peso al nacer en la población del
policlínico Mártires del Corynthia en los años 2001 al 2010?
 ¿Cuáles son los factores de riesgos asociados a las madres que
aportaron bajo peso al nacer en el policlínico Mártires del Corynthia?
 ¿Cuáles son las acciones necesarias en la población del policlínico
Mártires del Corynthia para disminuir el bajo peso al nacer?

Justificación:
El problema del bajo peso es de interés universal, no solo porque constituye el
principal factor asociado a la morbilidad y mortalidad perinatal, sino que está
demostrada su repercusión en el seno familiar, la sobrecarga en los
presupuestos de las unidades de cuidados intensivos neonatales y las
discapacidades a largo plazo con su secuela. Para ello se hace necesario un
análisis del comportamiento de los factores de riesgos en la atención primaria
de salud, con una sólida fundamentación en los aspectos de prevención y
promoción, por lo que con la aplicación de esta investigación se caracterizará el
comportamiento de los factores de riesgos al bajo peso al nacer y permitirá
diseñar y aplicar estrategias de intervención que impacten en este indicador.
MARCO TEORICO:
El peso al nacer es el resultado de la interacción de diferentes factores
socioeconómicos y clínico-biológicos, de los cuales muchos son susceptibles
de modificar, y otros, con la adecuada atención integral, pueden ser
controlados 10.
En las dos últimas décadas la atención perinatal se enfocó en logra una mayor
supervivencia de los fetos y neonatos de alto riesgo, a través del estudio clínico
intensivo durante el período perinatal, ya que en este período se presentan las
tasas más elevadas de morbilidad y mortalidad, especialmente en los recién
nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer, quienes a pesar de tener una
incidencia aproximada de 7-8% contribuye hasta con el 75% de la mortalidad
neonatal precoz 4, 11.
Todo recién nacido con peso inferior a los 2 500 g se considera bajo peso al
nacer, independientemente de su edad gestacional. Dos grandes entidades,
con diferentes causas y pautas de tratamiento, contribuyen a su aparición: el
nacimiento que ocurre antes de las 37 semanas de la gestación (pretérmino) y
el crecimiento intrauterino retardado (CIUR) 12.
La edad materna es un factor a analizar, se plantea las relaciones que existen
entre madres jóvenes y añosas con el bajo peso al nacer. Está demostrado que
las edades extremas de la vida son más propensas al bajo peso al nacer 12.
El estado nutricional y ganancia de peso durante el embarazo es otro elemento
a considerar ya que el estado nutricional materno al inicio del embarazo influye
en el bajo peso al nacer 4, 11, 13. El estado nutricional materno es un factor
determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido (RN). Para
una mujer con peso normal antes del embarazo, la ganancia de peso debe
estimarse con base al estado nutricional materno al inicio del embarazo,
observándose que en general el peso al nacer guarda paralelismo con la
misma. En el caso de gestantes adolescentes el incremento debe ser mayor,
puesto que a sus necesidades de auto crecimiento y desarrollo, se adicionan
las del producto. La desnutrición materna en la captación y la ganancia
ponderal escasa durante el embarazo son factores de riesgo reconocidos de
bajo peso al nacer 14,15. La ganancia transgestacional debe ser mayor en

mujeres con valores del peso inicial bajo, en relación con las que comienzan
con valores del peso inicial adecuado o alto 16.La nutrición deficiente durante el
embarazo, el inadecuado intercambio feto materno, así como el metabolismo
anormal de proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales en la madre, propician
la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo 16.
La desnutrición materna suele ser más común entre menores de 20 años,
muchas de las cuales además de lo antes mencionado al abordar el problema,
tienen hábitos nutricionales inadecuados, lo cual unido a la intensa actividad
propia de este período de la vida puede favorecer la deficiencia nutricional.
Cuando se asocian dos o más factores de riesgo nutricionales tales como la
desnutrición materna y el incremento transgestacional menor a lo requerido, se
incrementa el riesgo de que nazca un niño con menos de 2 500 g.
El nivel de escolaridad de la madre es importante, pues de éste dependerá una
mejor comprensión de los riesgos que podrían tener en su embarazo y el futuro
niño, atender las recomendaciones médicas sobre nutrición, higiene personal y
estilo de vida, entre otros factores, que determinarán una gestación sin
complicaciones 17.
Numerosas investigaciones muestran que el hecho de tener hijo anterior con
bajo peso, constituye factor de riesgo de tener neonatos con peso deficitario, se
sostiene que el antecedente de aborto inducido es también un factor de riesgo
significativo para el nacimiento de niño con peso deficitario. En cuanto a los

espontáneos, aún cuando no se ha comprobado su relación directa con el bajo
peso al nacer se debe considerar como factor de riesgo para el embarazo 17, 18.
De las enfermedades maternas y su relación con el peso bajo al nacer, se
mencionan entre las más frecuentes: la anemia, los trastornos hipertensivos, el
asma bronquial, la infección urinaria e infección cérvico-vaginal. Se resalta la
anemia por la asociación entre el hematocrito-hemoglobina bajo, con el bajo
peso al nacimiento 17,18. Controlar y prevenir la anemia es sinónimo de prevenir
la deficiencia de hierro, mediante suplementos con preparados de hierro y
ácido fólico; las necesidades de hierro durante la gestación no se pueden cubrir
solamente con la dieta 17, 18. El bajo peso al nacer está muy relacionado con
los trastornos hipertensivos del embarazo, con mayor incidencia entre
embarazadas pre eclámpticas y en las pacientes hipertensas crónicas 17-21.
Diferentes autores confirman que, fumar predispone al bajo peso al nacer y al
parto pre término, con un promedio de 200 a 300 g menos, que en los niños de
madre no fumadoras. El hábito de fumar se considera por sí solo un factor
determinante de bajo peso al nacer. Se sostiene que las madres fumadoras
tienen dos veces más posibilidades de tener un recién nacido bajo peso que las
que no fuman 18-23.
Entre los factores socioeconómicos que se asocian con el bajo peso al nacer,
se citan: el nivel económico bajo, escolaridad insuficiente, madre soltera, largas
jornadas de trabajo con esfuerzo físico, escaleras para llegar al hogar,
deficiente control prenatal, stress mantenido, fumadora en la gestación 24- 26.

En el caso de los niños pequeños para la edad gestacional, el peso insuficiente
se puede deber también a diversas enfermedades maternas y del embarazo
que llevan a una insuficiencia placentaria con desnutrición del feto, como es el
caso de la hipertensión gravídica y otras. En los casos más graves, hay que
considerar como causa las enfermedades genéticas, infecciones congénitas y
malformaciones, las cuales pueden ser estudiadas durante el embarazo 27-29.
Los antecedentes obstétricos también se relacionan con los resultados del
embarazo y al igual que las afecciones asociadas al embarazo constituyen
aspectos a evaluar en los riesgos a un recién nacido de bajo peso 30-32.
Hipótesis científica, si se identifican los factores asociados al bajo peso al
nacer en la población de los consultorios del policlínico, entonces se podrán
determinar las acciones necesarias para mejorar la calidad del embarazo y
lograr disminuir el índice de bajo peso al nacer en las áreas de salud.

Objetivos:
General
Caracterizar los factores asociados al bajo peso al nacer en los neonatos del
policlínico Mártires del Corynthia, del municipio Plaza de Ciudad de la Habana,
en el período del 2001 al 2010.
Objetivos específicos:
- Analizar el índice de los nacidos con bajo peso por sexo del niño y la edad
materna.
- Evaluar las características del embarazo y las condiciones de salud
materna en el grupo de estudio.
- Determinar la influencia de los factores socio ambiental con los nacidos
bajo peso.
Diseño Metodológico
Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y descriptivo de corte
transversal, de los años comprendidos de Enero del 2001 a Diciembre del
2010, en los 14 consultorios médicos del policlínico Mártires del Corynthia,
municipio Plaza, Provincia Ciudad de la Habana, en un universo constituido
por todos los recién nacidos, comprendidos en el período de estudio,
pertenecientes a los consultorios del Policlínico Mártires del Corynthia y una
muestra (intencional) conformada por los recién nacidos pertenecientes al
universo cuyo peso al nacimiento fue inferior a los 2500 gramos.
Criterios de inclusión: Todos los nacidos en el periodo de la investigación y
que el peso al nacer sea < 2500 gramos.
Criterio de exclusión: recién nacidos y madres que hayan salido del área y/o
que por cualquier otra razón, no puedan obtenerse los datos previstos.
Obtención y recopilación de datos:
A: recogida de la información. Para dar salida a los objetivos planteados se
confeccionó un modelo de recogida de datos, según las variables del estudio,
en el que se reflejó la información, tras la revisión y análisis por la autora de la
investigación, de cuatro Fuentes: libro registro de nacimientos del
departamento de estadísticas del policlínico, las tarjetas de embarazadas,
tarjetas de recién nacido e historias clínicas individuales.

Se tomó como variables:
Datos generales del embarazo como:
Peso del neonato, Cuantitativa continua. 2500g y más, >2500g,
expresada en número e índice.
Peso de RNBP (Recién nacido bajo peso al nacer), Cuantitativa continua.
Distribuido en 1,000- 1499 gramos, 1500-1999 gramos y 2000- 2499
gramos según el peso al nacer, expresado en número y porciento.
Sexo del recién nacido, Cualitativa nominal dicotómica, en femenino o
masculino según sexo biológico, expresada en número y porciento.
Tiempo de gestación al parto. Cuantitativa continua. Según tiempo de
gestación al parto en 38-40 semanas, 37-34 semanas, >34 semanas,
expresado en número y porciento.
Tipo de embarazo. Cualitativa nominal dicotómica. De acuerdo al número
de fetos en el embarazo en simple o múltiple. Expresado en número y
porciento.
Edad materna Cuantitativa continua. Según años cumplidos. Agrupados en
Menos de 15, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34,y 35 y más años de edad.
Evaluadas como juvenil aquellas que tuvieron hasta 19 años y añosas las
de 35 años y más. 13.
Antecedentes obstétricos 13, 30,31, según los criterios del manual de diagnóstico
y tratamiento en Obstetricia y Perinatología.
Paridad. Cualitativa nominal dicotómica. Nulípara (no partos anteriores).
Multípara. Expresado en número y porciento.

Período intergenésico. Cualitativa nominal dicotómica: Corto, un año o
menos de intervalo de los embarazos, o Adecuado –prolongado, más de
un año.
Evaluación nutricional. Cualitativa ordinal. Evaluado como insuficiente,
adecuado o exagerado según la ganancia de peso por semana gestacional
e indice de masa corporal a la captación, de acuerdo a lo establecido en las
Pautas de Tratamiento en la Atención Primaria de Salud del 2011. 30
Antecedentes obstétricos. Cualitativa nominal politómica.
Antecedente de cualquiera de las siguientes situaciones: Abortadora
habitual, Parto pretérmino anterior, Recién nacido anterior bajo de peso,
Toxemia anterior, Cesárea anterior, Gemelar anterior, CIUR (crecimiento
intrauterino retardado) anterior, Fallecido anterior.
Condiciones de salud materna asociadas con el embarazo. Cualitativa
nominal politómica. Presencia o antecedente de cualquiera de las
siguientes afecciones: Cardio cerebro vasculares, enfermedades
metabólicas, respiratoria, sanguíneas, nefropatía, hepatopatías y/o
afecciones gineco obstétricas.
Antecedentes socio ambientales.
Nivel de escolaridad. Cualitativa ordinal. Según nivel vencido en Primaria,
Secundaria, Pre universitario o Medio Superior, Universitario, expresado
en número y porciento.
Antecedentes socio ambientales. Cualitativa nominal politómica. Presencia
o antecedente de cualquiera de las siguientes situaciones: Madre soltera,
Embarazo no deseado u oculto, Condiciones adversas de vida o de
trabajo. Expresado en número y porciento.

Hábitos tóxicos. Cualitativa nominal dicotómica. Según práctica de hábito
de tabaquismo, bebidas alcohólicas o drogas en cualquier grado,
expresado en Si- No, número y porciento.
Procedimientos: se determinó el total de partos ocurridos en el periodo de la
investigación de la población, de los 14 consultorios pertenecientes al
policlínico Mártires del Corynthia, del municipio Plaza, y se identificaron los
que correspondían a RNBP (Recién nacido bajo peso al nacer). Se obtuvo los
datos generales y las variables en estudio del recién nacido y la madre que se
reflejaron en una ficha elaborada al efecto.
Procesamiento: la información recogida se introdujo en una base de datos en
el programa Excel del Sistema operativo Windows XP, donde se agruparon por
filtro las variables según los objetivos propuestos. Se utilizó la estadística
descriptiva. Los resultados fueron expresados en frecuencias, e índices; se
utilizó el cálculo porcentual, la media, mediana y la desviación standard (DS) de
algunas variables. Los resultados obtenidos se presentaron en Tablas y
gráficos ilustrativos para su análisis y discusión, el texto se realizó con una
computadora Dual Core con ambiente de Windows XP Profesional, versión
2007.
Aspectos éticos:
Se respetó el principio de confidencialidad no develando la identidad de los
participantes y empleando la información solo para los fines científicos
declarados. En la fase organizativa de la investigación, se solicitó el
consentimiento del departamento estadístico de la Institución para la
realización del trabajo. (Anexo 1).

Resultados y discusión.
Tabla 1: Índice de nacidos Bajo Peso del Policlínico Mártires del Corynthia,
según distribución del peso al nacer por años. Municipio Plaza. Provincia La
Habana. Año 2001 a 2010.
Pesos en gramos de RNBP*

T de T de
AÑO Índice 1,000- 1499 1500-1999 2000- 2499
nacidos RNBP*
n % n % n %
2001 5 240 12 2 17 3 25 7 58
2002 3,7 216 8 1 13 1 13 6 75
2003 5,8 190 11 2 18 2 18 7 64
2004 4,7 191 9 0 0 2 22 7 78
2005 7,6 172 13 1 8 1 8 11 85
2006 4,1 148 6 0 0 1 17 5 83
2007 6,7 135 9 1 11 4 44 4 44
2008 5,2 135 7 0 0 2 29 5 71
2009 6,3 175 11 0 0 4 36 7 64
2010 7 157 11 1 9 5 45 5 45
T 5,5 1759 97 8 8% 25 26% 64 66%
Mediana 2150 1310 1740 2330
* RNBP: Recién Nacido Bajo Peso
Fuente: Registro de nacimientos del Policlínico Mártires del Corynthia.
Al analizar el índice de bajo peso al nacer y el comportamiento por años en el
área del policlínico Mártires del Corynthia, se pudo observar en la Tabla 1,
Gráfico 1, que de los 1759 niños nacidos en el período de estudio la cantidad
de niños bajo peso al nacer fue de 97 niños, para un índice de 5,5 del total de
nacidos. En la mayor parte de los años de estudio, el índice de bajo peso al
nacer se comportó por encima de 5, siendo el año del 2005 el de mayor índice
con 7, 6, y el más bajo el 2002 con 3,7, con una tendencia al incremento como
se pudo observar en el Gráfico 2.
En la distribución de nacidos por peso y años, hubo predominio en el peso de
2000- 2499 gramos en todos los años, (Tabla 1, Gráfico 3, para un 66%, con
pocos niños en las cifras más bajas de peso y ninguno menor de 1,000
gramos. La mediana del peso por grupos resultó de 1,310 gramos para los
niños de 1,000 a 1499, de 1740 gramos para el grupo de 1500 a 1999 y de
2330 gramos para los de 2000 a 2499 gramos de peso. De forma general la
mediana fue de 2150 para los 97 niños bajo peso.
Al comparar los resultados con otros autores, Villalta Lima 4 encontró que los
nacidos vivos en el Hospital materno infantil América Área, ubicado en el área
de atención del policlínico Mártires del Corynthia, en el 2006, presentó un
índice de 5,49 de peso al nacer, y sin embargo las cifras del policlínico
correspondió a un índice de 4,1 en ese año,4 .
En el Anuario estadístico de salud 33 del año 2010 para el país, se reportó una
Tasa bruta natalidad de 11,4 con un porciento de recién nacidos bajo peso de
6,4, por lo que, para ése año, este indicador resultó más alto en el policlínico
Mártires del Corynthia, al igual al comparar con los Indicadores de la Atención
Materno Infantil en el Plan Turquino según provincia en el 2010, en que
estuvieron por debajo de 5,8 los índices 33..

En el estudio de Domínguez Domínguez 34 , realizado en el Policlínico
Joaquín Albarrán en el municipio Centro Habana, en el período del 2004 al
2009 se observó que aunque hay variaciones en las cifras por años, en
conjunto los resultados fueron similares a éste estudio.
García Baños 35 apreció en su trabajo en el municipio Güira de Melena que, el
porcentaje total de bajo peso al nacer en el quinquenio 2004-2008 fue de 5,9, lo
que se asemeja a los obtenidos en ésta investigación con un índice de 5,5 en el
decenio.
Tabla 2: Distribución de los nacidos bajo peso por años de estudio según el
sexo.
Sexo del recién nacido
Años
Femenino Masculino Total
n % n %
2001 5 41,7 7 58,3 12
2002 3 37,5 5 62,5 8
2003 4 36,4 7 63,6 11
2004 6 66,7 3 33,3 9
2005 7 53,8 6 46,2 13
2006 5 83,3 1 16,7 6
2007 4 44,4 5 55,6 9
2008 6 85,7 1 14,3 7
2009 5 45,5 6 54,5 11
2010 10 90,9 1 9,1 11
TOTAL 55 56,7 42 43,3 97
Fuente: Registro estadístico del policlínico Mártires del Corynthia.
En los resultados de la distribución de los nacidos bajo peso por años de
estudio, según el sexo, hubo igual cantidad de años de predominio para
cada sexo (Tabla 2), aunque en el total, el número del sexo femenino resultó
ligeramente mayor, con una tendencia al incremento del sexo femenino en los
últimos años, como se pudo observar en el Gráfico 4. Estos resultados

resultaron favorables, teniendo en cuenta lo planteado en el comportamiento
de algunos indicadores demográficos para el municipio Plaza de la Revolución

36, en el que se plantea que los nacidos vivos en el éste municipio, según sexo,
se comportó con un discreto predominio del sexo masculino, con el 52,95 de
los nacidos vivos. Las cifras demográficas plantean una tendencia al
nacimiento de varones por encima del sexo femenino, de mantenerse esa
tendencia, se producirá un decrecimiento de la población que conduciría en un
futuro no muy lejano a una disminución de la población económicamente
activa, lo que unido al envejecimiento poblacional constituirá, una sobrecarga
para la seguridad y asistencia social y un reto para los servicios de salud.

Tabla 3: Distribución por años de madres de niños con bajo peso al nacer
según grupos de edades.
Edad Materna
Años 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 y + Total
n % n % n % n % n %
2001 0 0 2 17 4 33 4 33 2 17 12
2002 2 25 1 13 3 38 1 13 1 13 8
2003 0 0 3 27 1 9 3 27 4 36 11
2004 0 0 0 0 2 22 4 44 3 33 9
2005 0 0 1 8 4 31 4 31 4 31 13
2006 1 17 2 33 2 33 0 0 1 17 6
2007 0 0 6 67 0 0 0 0 3 33 9
2008 1 14 4 57 2 29 0 0 0 0 7
2009 0 0 3 27 4 36 3 27 1 9 11
2010 1 9 7 64 1 9 2 18 0 0 11
TOTAL 5 5 29 30 23 24 21 22 19 20 97
Nota: No hubo madres menores de 15 años.
Fuente: Registro de nacimientos del Policlínico Mártires del Corynthia.
La distribución por años de madres de niños con bajo peso al nacer según
grupos de edades, Tabla 3, Gráficos 5 y 6, reflejaron ausencia de madres
menores de 15 años y que el mayor número se encontró en las edades juvenil
y media, solo estando un 20% en las de 35 y más años de edad.

Según el comportamiento de indicadores demográficos en el municipio Plaza
de la Revolución 36 realizado en el 2006, en la curva de fecundidad, se
observó que, el grupo de edad que presentó mayor nivel de fecundidad fue el
de 25 a 29 años con una tasa de 51,39 nacimientos, por lo que se clasifica la
curva de fecundidad de este municipio como una curva de cúspide tardía, los
grupos de edades que más nacimientos aportaron fueron los de 25 a 29, de 20
a 24 y de 30 a 34 años. Estos dos últimos grupos con una tasa muy similar. Las
edades extremas (las menores de 19 años y las de 35 ó más), por lo que
plantean que no representan un problema de salud para este municipio ya que
sus cifras son poco significativas. La edad óptima para la maternidad se
considera entre los 20 a 34 años, los nacimientos que se producen antes de los
20 años y después de los 35, generalmente implican riesgos 36. Estos
resultados coinciden con los resultados del bajo peso al nacer del presente
estudio y en general de los 10 años correspondientes a éste trabajo.
Al comparar los resultados con el estudio realizado por Fajardo Luig1 en el
municipio Centro Habana, en la edad materna de niños nacidos con bajo peso,
se observó diferencias con el presente estudio al haber obtenido mayor numero
de madres menores de 20 años con el 14,8 % y de las mayores de 35 años,
con el 23,1 %.
En su trabajo, de la Cruz Gallardo 25 plantea, en relación con la edad materna,
su asociación con el bajo peso al nacer, y que se estandarice como predictor
para la mortalidad neonatal en edades menores de 18 años y mayores de 35.
García Baños 35 , en su trabajo informó que la edad materna extrema ocupó el
tercer lugar dentro del grupo de factores de riesgo con el 22,8 %.

Israel López 17 encontró que el mayor grupo de recién nacido bajo peso estuvo
comprendido entre las edades maternas de 30 a 34 años (34,2 %), seguido de
las de 20 a 24 y 25 a 29 años, con el 19,5 % cada uno, con una elevada tasa
de fecundidad en el grupo de edades de madres de 19 a 34 años, que obtuvo
el 73,1%, en la presente investigación este grupo estuvo representado por el
76% de las madres, lo que coincidió con los resultados mencionados.
Martínez Argudín 37 analizó la distribución de BPN (Bajo peso al nacer) según
la edad materna constató que el 52.0% de los niños bajo peso fue aportado
por las madres comprendidas en el grupo de 20-24 años de edad y en las
mayores de 35 años de edad. Autores 17 citan que los riesgos de salud de la
madre y del hijo se incrementan cuando la primera es una adolescente o tiene
más de 35 años, debido a que las condiciones biopsicosociales repercuten en
mayor cuantía y existe una incidencia más alta de gestosis, pseudogestosis e
intervenciones obstétricas.
Para dar salida al objetivo 2 se realiza el análisis con las Tablas de la 4 a la 9.
Tabla 4: Relación entre tiempo gestacional según peso del recién nacido.
Edad Peso de los niños en gramos
gestacional 1000- 1499 1500-1999 2000- 2499 Total %
Semanas. n % n % n %
38 y más 0 0,0 3 8,6 32 91,4 35 36,1
34-37,6 4 9,8 13 31,7 24 58,5 41 42,3
>34 4 19,0 9 42,9 8 38,1 21 21,6
TOTAL 8 8,2 25 25,8 64 66,0 97 100,0
Mediana BPN 2150
Media EG 36,1
EG- edad gestacional
BPN- Bajo peso al nacer
Al relación el tiempo gestación y peso del recién nacido (Tabla 4, Gráfico 7), se
encontró un discreto predominio de los embarazos pretermino, comprendidos
entre las semanas 34 a 37, seguido de los embarazos a término, con pesos de
2000 a 2499 gramos en predominio de los grupos de edades de gestación. Al
aplicar la mediana del peso del total de los niños, se obtuvo que la misma
resultó en 2150 gramos y la media de edad de gestación al parto en el total de
madres fue de 36,1 semanas en el período de estudio.

Franco Pérez 38 establece que la relación entre la edad gestacional en que se
produjo el parto con el BPN (Bajo peso al nacer), mostró que en el grupo de
estudio hubo un predominio de las mujeres que al momento del parto tenían
una edad gestacional menor de 37 semanas. Por su parte González Pantoja

20, refleja que 17 niños nacieron antes de las 37 semanas del embarazo, y
aportaron un 53,1 % de bajo peso.
Guevara Cosme 39 reportó que la prematuridad constituyó la variable más
asociada con el RNBP (recién nacido bajo peso al nacer). Si se produce un
nacimiento antes de las 37 semanas, existen casi 38 veces más probabilidades
de que nazca un recién nacido con bajo peso. De eliminarse este factor, se
podría disminuir en 97,3 % su impacto.
La prematuridad constituyó la variable con mayor fuerza de asociación, pues de
producirse un nacimiento antes de las 37 semanas existen casi 38 veces
mayores probabilidades de que nazca un recién nacido con bajo peso; por lo
que todos los esfuerzos que se realicen para prevenir el parto pretermino, se
verán reflejados en la mejoría de los índices de bajo peso al nacer.
García Baños 35 mostró que, en su investigación en el municipio Güira de
Melena, en el período del 2004 al 2008, el parto pretermino fue el factor de
mayor incidencia en el bajo peso con el 58,7 %.

Tabla 5: Distribución del tipo de embarazo y parto según peso de los niños.
Peso de los niños en gramos
1,000- 1499 1500-1999 2000- 2499 Total %

Tipos
n % n % n %
Simple 6 8,2 16 21,9 51 69,9 73 75,3
Múltiple 2 8,3 9 37,5 13 54,2 24 24,7
Fisiológico 6 8,1 19 25,7 49 66,2 74 76,3
Distócico 2 8,7 6 26,1 15 65,2 23 23,7
n= 97
La distribución del tipo de embarazo y parto según peso de los niños en
simple y múltiples, (Tabla 5, Gráficos 8 y 9), los resultados predominaron en
niños de 2000 a 2499 gramos en ambos tipos de embarazos, con una mayor
cantidad de embarazos simples con respecto a los múltiples. En relación a la
forma del parto el predominio fue el del parto fisiológico, con igual
comportamiento con respecto al peso.
Martín Blanco 40 en su investigación reportó que el 96,16 % de los pacientes
estudiados nacieron con peso entre 1000 y 1999 g. El 93,27 % estuvo por
debajo de las 36,6 semanas de gestación y en el 75,96 % de los casos el parto
fue distócico. El 61,54 % de los neonatos tuvo peso adecuado para su edad
gestacional. Predominaron los pacientes con factores de riesgo asociados. Más
de la mitad presentó morbilidad asociada, principalmente por sepsis (25,96 %).

Tabla 6: Cantidad de madres por paridad y período Intergenésico según peso
del niño
2000-
1,000- 1499 1500-1999 Total %
Tipos 2499
n % n % n %
64,
Nulípara
5 14,7 15 23,8 43 68,3 63 9
35,
Multípara
3 8,8 10 29,4 21 61,8 34 1
68,
Intergenésico corto
0 0 8 12,1 58 87,9 66 0
n= Total de madres 97
Fuente: Registro estadístico del policlínico Mártires del Corynthia y expedientes
clínicos maternos.
En la cantidad de madres por paridad, (Tabla 6, Gráfico 10), según el peso del
niño se obtuvo que, el mayor número de ellas se encontró en el grupo de las
nulíparas con casi el doble de las cifras de las multíparas, y un predominio del
peso entre 2000 a 2499 gramos, al igual que el período intergenésico corto
que se corresponde con el mayor porciento en el mismo peso.
Rodríguez Domínguez 13, 18 en sus estudio reportó una mayor incidencia de
recién nacidos de bajo peso entre las nulíparas lo que coinciden con los
resultados del presente estudio, al igual que los de Fajardo Luig 1 , al analizar
el período intergenésico de las mujeres que parieron un hijo bajo peso, el 69,4
%, fue de corta duración lo que se corresponde con los resultados del presente
estudio. Franco Pérez 38 apreció un mayor porcentaje de madres con un
período intergenésico menor de 2 años en el grupo de estudio, para 63,8 %. El
riesgo de bajo peso es como promedio 2 veces más alto cuando el período
intergenésico es menor de 2 años, con una relación causal (IC: 1,21-2,65).
Si el período intergenésico es corto (menor que 1 años) las reservas maternas
de nutrientes pueden ser escasas y puede afectarse el aporte de estos al feto
durante la gestación, lo que podría condicionar la aparición de un recién nacido
bajo peso. En varias investigaciones sobre bajo peso al nacer, se encuentran
hallazgos similares a los nuestros, en relación con la variable período
intergenésico. 1, 18
Tabla 7: Evaluación nutricional de la madre por el comportamiento de la
ganancia de peso en el embarazo según el peso del recién nacido.
1,000- 1499 1500-1999 2000- 2499

Tipos Total
n % n % n %
Ganancia Insuficiente 5 12 16 37 22 51 43 44
de peso Adecuado 3 8 8 22 25 69 36 37
materno Exagerado 0 0 1 6 17 94 18 19
Total 8 20 25 65 64 214 97 100
n=97
Fuente: Registro estadístico del policlínico Mártires del Corynthia y
expedientes clínicos maternos

Los resultados del comportamiento de la ganancia del peso atendiendo a la
edad gestacional al parto y el peso del nacido, (Tabla 7, Gráfico 10), en todos
los valores predominó los niños de 2000 a 2499 gramos, aún en la evaluación
nutricional insuficiente, aunque en ésta se encontró un 37 porciento en el peso
de 1500 a 1999 gramos y un 12 porciento para los de 1000 a 1499 gramos. En
el total de madres por ganancias de peso, la mayor parte cantidad.
Fajardo Luig 1 reportó que un 58,3 % de las mujeres que tuvieron un hijo bajo
peso estaban desnutridas al inicio del embarazo, y que el 54,6 % de las
mujeres de este grupo tuvieron una ganancia inadecuada de peso durante la
gestación.
Rodríguez Domínguez 13 reportó que la ganancia insuficiente de peso durante
el embarazo en el grupo bajo peso, fue de 28 casos (47 %), mientras en el
grupo normopeso, fue de 11 casos (18 %).
Se conoce que las variaciones del peso materno previo al embarazo explican el
11 % de las variaciones del peso al nacer, y que el IMC (índice de masa
corporal) anterior a la gestación tiene una relación directa con el peso del
recién nacido.1
Franco Pérez 38, al relacionar la ganancia ponderal durante el embarazo con el
peso de los recién nacidos, observó que poseían una ganancia ponderal
insuficiente, con una asociación de riesgo en 2,9, con una oscilación de 1,62 a
5,22, lo cual quiere decir que fue alrededor de 3 veces más frecuente el bajo
peso al nacer cuando la madre tuvo una ganancia de peso inadecuada.

Tabla 8: Cantidad de madres de RNBP con antecedentes obstétricos de
riesgos reproductivos.
RNBP
Antecedentes obstétricos de riesgo reproductivo No. %
Con antecedentes 72 74
Sin antecedentes
25 26
Total 100
97
RNBP- Recién nacido bajo peso al nacer.
expedientes clínicos maternos.
Según la cantidad de madres de RNBP (Recién nacido bajo peso al nacer)
con antecedentes obstétricos de riesgos reproductivos, (Tabla 8, Gráfico 11),
en los resultados se obtuvo que 72 de ellas presentaron alguna experiencia
desfavorable y solo el 26% no reportó antecedentes.
Rodríguez Domínguez 13 cuando relacionó los antecedentes obstétricos con el
bajo peso al nacer observó que, el haber tenido previamente un hijo de bajo
peso fue más frecuente entre mujeres con recién nacido de bajo peso actual, lo
que concuerda con otros trabajos.
Fajardo Luig 1 planteó que las enfermedades y alteraciones dependientes del
embarazo, encontradas en su estudio, la pre eclampsia (18,5 %), las

gestorragias de la segunda mitad (5,5 %) y la gemelaridad (4,6 %) fueron las
más frecuentes entre las mujeres que tuvieron un hijo bajo peso.
Pérez Caballero 19 presentó en su estudio sobre la tensión arterial en las
madres de niños, que las adolescentes y jóvenes con bajo peso al nacer tienen
niveles de mayores que sus similares normopeso y que hay una relación
inversa entre la tensión arterial y el peso al nacer, la cual es evidentemente
significativa en los adolescentes y jóvenes con peso al nacer < 2500g.
Martínez Argudín 37 evaluó en los niños con peso inferior a 2500 gramos, la
incidencia de los antecedentes patológicos de la madre, éstos estuvieron
presente en el 33.2% de las embarazadas. En el estudio predominó la
Hipertensión Arterial en el 15.5% y el Asma Bronquial en el 6.4% de los casos;
la Diabetes Mellitus solo se presentó en el 2.5% de los casos.

Tabla 9: Cantidad de madres con riesgo por condiciones de salud.
NÚMERO DE MADRES
RIESGO DE SALUD
n %
Cardio cerebro vasculares 7 8,9
Enfermedades metabólicas 4 5,1
Enfermedad respiratoria 12 15
Afecciones gineco obstétricas 6 7,6
Enfermedades sanguíneas 14 18
Afecciones tractus urinario 9 11
Sepsis vaginal 45 57
Otras condicionales 5 6,3
Sin riesgos 39 49
n=97
Al evaluar las condiciones de salud de las madres (Tabla 10, Gráfico 12), se
apreció que la Sepsis vaginal fue la afección más frecuente con una alta cifra
del 57%, seguida de las sanguíneas, (anemias y sicklemias) con el 18%, y
muy cerca le siguió las respiratorias con el asma bronquial con el 15%. Al
comparar los resultados con otros autores se encontró que Fajardo Luig1
reportó que las mujeres de su estudio estuvieron más afectadas por
enfermedades crónicas como: hipertensión arterial crónica (12,9 %), asma
bronquial (13,8 %) y cardiopatías (2,7 %).

Guevara Cosme 39 mostró que las gestantes con infección urinaria tenían 3
veces más posibilidades de tener un neonato con bajo peso. La infección
vaginal se manifestó como un factor de riesgo, Al erradicarlo, el impacto en el
grupo expuesto representaría una reducción de 35 % de RNBP (Recién nacido
bajo peso al nacer ) ; por otro lado, la anemia constituyó otro factor de riesgo,
La infección vaginal constituye una amenaza para la gestación, no solo porque
la vagina es parte del canal natural del parto y su contaminación patológica
puede afectar al feto a su paso por este, sino porque se producen
modificaciones adversas del cuello uterino en gran número de pacientes y, en
el peor de los casos, sin que la criatura haya alcanzado la madurez y peso
adecuados. Las cifras de tensión arterial elevadas pueden conducir al parto
antes del término y, por tanto, deviene un feto sin maduración en su desarrollo
ponderal. Son disímiles los trabajos que tratan esta entidad como factor de
riesgo del bajo peso al nacer.
Prieto Herrera 41 encontró la presencia de sepsis vaginal en las madres que
aportaron niños con bajo peso al nacer en el 72,72 % y tuvieron en algún
momento del embarazo sepsis vaginal. En cuanto al tipo de germen se
determinó que el más frecuente fue la trichomonas vaginalis con el 50, 90 %,
seguido de la vaginosis bacteriana con el 27,27 % a diferencia del presente
estudio en que los gérmenes que predominaron fueron las Monilias y las
Gardenellas con un 57% de las madres de niños bajo peso.

García Baños 35 reportó que, la infección vaginal fue el factor con mayor
porcentaje, 50,8%, seguido de las enfermedades asociadas a la gestación con
el 28,0 %, entre ellos la hipertensión arterial fue la de mayor incidencia.
Para analizar los factores socio ambientales que pudieron incidir en la aparición
del recién nacidos de bajo peso, se evaluó los aspectos socio culturales y las
determinantes de estilos de vida en el grupo de estudio las presentados en las
Tablas de la 10 a la 12..
Tabla 10: Distribución de madres de niños con bajo peso según su nivel de
escolaridad.
Nivel de escolaridad Total %
Primaria 2 2,1
Secundaria 20 20,6
Pre universitario o Medio Superior 62 63,9
Universitario 13 13,4
Total 97 100
En el resultado de la escolaridad de las madres de niños con bajo peso se
constató que, (Tabla 10, Gráfico 13), el nivel educacional de la población
estuvo de forma mayoritaria en el Preuniversitario o Medio Superior con el 63,9
porciento, seguido de Secundaria y Universitario, los dos casos de nivel

primario se correspondieron con una madre con retraso mental y otra con
trastornos psiquiátricos.
Israel López 17 encontró que más de la mitad del grupo de estudio tenía nivel
de escolaridad de preuniversitario y solamente un pequeño porcentaje
presentaba nivel escolar bajo, lo que coincide con los resultados de éste
trabajo.
En la literatura revisada, Fajardo Luig1 plantea que, a menor nivel de
escolaridad de la madre, mayor es la probabilidad de tener un recién nacido
bajo peso y en su investigación, la escolaridad baja tuvo el 17,5 por ciento de
los casos, por lo que no se comportó como factor de riesgo de bajo peso al
nacer. El nivel educacional alto en la población favorece una mayor
comprensión y asimilación de las orientaciones del cuidado de la salud y
colaboración y modificación de los cambios de estilos de vida necesarios para
favorecer una gestación con las mejores condiciones posibles.
Tabla 11: Cantidad de madres con antecedentes de riesgo socio ambientales.
NÚMERO DE MADRES
ANTECEDENTES SOCIO AMBIENTALES
n %
Hábitos tóxicos 24 25
Madre soltera 2 2
Embarazo no deseado/ oculto 1 1
Condiciones adversas de vida 1 1
N=97

Al evaluar los hábitos tóxicos (Tabla 11) se presentó un 25% de madres que
consumían cigarros y una de ellas alcohólica. El embarazo oculto se detectó
por el parto extra hospitalario siendo éstos aspectos los más relevantes en el
grupo de estudio, así al comparar los resultados con otros autores se encontró
que Fajardo Luig 1 reportó que el 60,1 % de las mujeres del grupo de estudio
fumaron durante el embarazo y Rodríguez Domínguez 13,18 apreció alta
frecuencia de fumadoras en el grupo bajo peso (22 %) en la distribución de las
embarazadas según el hábito de fumar y el peso al nacer, y en otro de sus
trabajos, aparece una incidencia de 17,9 %.
González Pantoja20, al citar el hábito de fumar en el estudio realizado en
Venezuela, pudo apreciar que el mayor número de bajo peso fue aportado por
29 mujeres que fumaban durante su embarazo para un 90,62 %. Algunos
productos de la combustión del cigarrillo está demostrado que deterioran el
lecho vascular y provocan alteraciones circulatorias que atentan contra la
nutrición y oxigenación del feto durante su vida intrauterina.
Tabla 12: Número de madres según paridad y eventos obstétricos.
Variable Cantidad de madres por variables Total
Paridad 0 % 1 % 2 % 3+ %
Nulíparidad 63 65 0 0 0 0 0 0 63
Multíparas (Por # Partos) 0 0 23 24 7 7 4 4 34
Abortos 30 31 36 37 11 11 20 21 97

En la Tabla 12 y el Gráfico 14, se reflejaron los resultados de la distribución de
partos y abortos que presentaron como antecedentes las madres con nacidos
de bajo peso. En el grupo de las nulíparas se observó que eran 63, sin
embargo solo 30 madres nunca habían tenido abortos. En la distribución por
número de partos, predominó el grupo de solo 1 parto con 23 de las 34
multíparas, sin embargo la cifra de abortos tuvo la mayor cantidad con un
aborto, (36 de las 97 madres), y 20 con tres o más abortos, por lo que se
encontró una alta incidencia de abortos en la población en estudio. Al
relacionar estos resultados con lo obtenidos en la Tabla 10 del nivel
educacional, se pudiera considerar que, por no abandonar los estudios o el
trabajo pudiera ser uno de los motivos de la cantidad de abortos, pero también
de un déficit de protección y planificación familiar, si se considera que la
población del estudio no es adolescente.
Rodríguez Domínguez 18, en su trabajo comprobó que, la frecuencia
observada en los abortos inducidos en el grupo problema resultó notoria, 12,2
%, se destacó mayor incidencia de abortos espontáneos entre las madres con
bajo peso al nacer (9,8 %). Sostiene que el aborto inducido anterior es un factor
de riesgo significativo para el nacimiento de niño con peso deficitario y en el
presente estudio este elemento resultó representativo como riesgo del bajo
peso al nacer, en cuanto a los abortos espontáneos previos, aún cuando no se
ha comprobado la relación directa con el bajo peso al nacer, este factor
constituye elemento de suma importancia a tener en cuenta 18.

Gran Álvarez 42. en su trabajo sobre el descenso de la natalidad en cuba
planteo que, en los planos socioeconómicos, vale mencionar la incorporación
de la mujer a la actividad educacional y laboral, así como la del hombre -ambos
así deben vivir en un mundo cada vez más complejo y competitivo-; cultura
social en general y sanitaria, en particular de la población en la buena práctica
de la maternidad segura, oportuna y responsable, así como de la crianza de los
hijos; la aún presente dificultad de vivienda para las parejas, como un elemento
de decisión importante para la reproducción.
La práctica de la interrupción de un embarazo no deseado de una manera legal
e institucional y en condiciones de seguridad y las acciones desarrolladas en el
campo de la planificación familiar, en función de preservar y respetar la salud y
los derechos reproductivos de la mujer y de la pareja, han tenido un importante
impacto en el descenso de la fecundidad, y es el componente de la
anticoncepción, el de mayor importancia.
De los factores relacionados con el bajo peso al nacer identificados en el
presente estudio, algunos de ellos solo podemos controlarlos, como la
sicklemias y el asma bronquial, pero hay otros modificables que, al conocer
los factores de riesgo, se deben actuar educando a la población y al personal
que la atiende. Así, en las Directrices de las Proyecciones de la Salud Pública
de Cuba 43 para el año 2015 se planteó la necesidad de consolidar el
programa de bajo peso al nacer promoviendo campañas educativas dirigidas a
disminuir la incidencia del embarazo no deseado y la práctica del aborto, así
como identificar y controlar la población femenina con riesgo pre-concepcional
con el incremento de la calidad de la atención prenatal.

Las mujeres con peso menor al óptimo deben ser sometidas a una valoración
nutricional cuidadosa, recibir orientación y ser vigilada clínicamente. En
pacientes de esta índole hay que prodigarles un programa extenso de
enseñanza nutricional encaminado a corregir deficiencias previas. Lo ideal
sería que adquiriesen el peso ideal antes de engendrar. Las grávidas con
ganancia de peso inadecuada deben recibir orientación dietética cuidadosa,
para tratar de normalizar este parámetro. 44
Mayo Márquez 45 en el área salud “Camilo Cienfuegos” de Chambas, en los
años 2007 y 2008 identificó a la edad materna, el nivel de escolaridad, los
hábitos tóxicos como el fumar y el consumo de alcohol, la hipertensión arterial,
la sepsis vaginal y las condiciones económicas no favorables, con una
asociación significativa con los partos pretermino y en relación con el
nacimiento de un niño de bajo peso.
Concepción Rodríguez 46 estudió a un grupo de 86 mujeres en Santa Clara en
los años 2007 y 2008 y 51 de ellas reconocieron tener flujo vaginal (59,3 %).
Los factores de riesgos más significativos fueron: no usar el condón (76,5 %) y
no utilizarlo en la última relación (80,4 %); también se les concedió importancia
a otros que fueron encontrados con menor frecuencia, pero que son de valor
para la atención sindrómica del flujo vaginal, como: antecedentes de flujo
vaginal (49,0 %) y de ITS( infección de transmisión sexual) (37,3 %), más de
una pareja en los últimos seis meses (29,4%) y una nueva pareja en los últimos
tres meses (3,9 %), en ese orden de frecuencia. La vaginosis bacteriana, con
su agente más frecuente la Gardnerella vaginalis, fue la infección más
identificada en las mujeres que padecían del flujo vaginal referido; frecuencia
relativa de agentes biológicos en el exudado vaginal, estudio donde se
demuestra un claro predominio de la vaginosis bacteriana con su exponente
clásico, la Gardnerella vaginalis, que se presentó en 10 mujeres (19,6 %),
Candida en 8 (15,7 %) y trichomonas en 1(2,0 %). Relación del flujo vaginal
referido y el resultado del exudado vaginal en mujeres del grupo de estudio.
Las pruebas citológicas positivas estuvieron relacionadas con un origen
infeccioso viral (5,9 %), a expensas del virus del papiloma humano, que fue la
única posibilidad de identificarlo. Estos resultados nos hablan de la frecuencia
con que se presentan estas afecciones en la población femenina y como están
relacionados con su conducta en la vida sexual activa y la necesidad de su
prevención y/o erradicación previo a un embarazo. Al igual que lo encontrado
en este trabajo, Pérez Guirado 10 señaló a la sepsis vaginal, los abortos
instrumentados y la multiparidad, como factores de riesgo muy importantes en
el bajo peso al nacer y el primero se señaló como consecuencia del segundo.
Sáez Rosell 47 , en su estudio para determinar la incidencia y la mortalidad del
recién nacido bajo peso, en el municipio Centro Habana, provincia Ciudad de
La Habana en el período comprendido de 1995 a 2009 concluyó que, más de
la mitad de los fallecidos en el periodo neonatal fueron bajo peso, así como
que el índice de bajo peso mostró un decrecimiento progresivo a medida que
transcurrieron los años, lo que resultó una evaluación favorable para los
propósitos de trabajo de salud y en los logros de bajar la mortalidad infantil en
el país.
Conclusiones
El índice de Bajo peso en el decenio se comportó semejante a los del resto del
país, con una tendencia al incremento en el último periodo estudiado, con una
disminución del peso de 2000 a 2999 gramos y crecimiento en la cifras del
peso anterior; no hubo nacidos con pesos extremo en ningún año y predominó
el sexo femenino en los niños bajo peso y edades maternas medias.
En los factores de riesgo del BPN (Bajo peso al nacer) predominó los partos
pre términos por encima de las 34 semanas, dos tercios de las embarazadas
eran multíparas, y una cuarta parte de ellas presentaron embarazos múltiples,
con una ganancia de peso insuficiente para el tiempo de gestación al parto.
Los antecedentes de riesgo reproductivos más frecuentes fueron la sepsis
vaginal, seguido por las enfermedades sanguíneas y respiratorias.

Recomendaciones
Diseñar intervención educativa a la población femenina sobre, hábitos tóxicos,
planificación familiar, uso de métodos anticonceptivos, riesgos
preconcepcional, enfermedades de transmisión sexual, educación sexual y
sexo seguro para disminuir los riesgos por abortos y enfermedades
ginecológicas.
Incrementar el control en la consulta preconcepcional de toda mujer en edad
fértil con riesgos y a las aparentemente sanas.
Revitalizar la consulta de riesgo reproductivo y planificación familiar.
Divulgar y facilitar los diferentes métodos anticonceptivos.
Detección precoz de factores de riesgo y control de las enfermedades crónicas
diagnosticadas antes de la gestación.
Identificar a las mujeres en edad fértil desnutridas antes de engendrar y
propiciar atención nutricional y terapéutica oportuna.
Indicar tratamiento con ácido fólico a todas las mujeres en edad fértil con
proyecto de embarazo.
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600X2011000400004&lng=es
Anexos:
Anexo 1.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
A la dirección del Policlínico Mártires del Corynthia.

Municipio Plaza. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
Asunto: Consentimiento informado para el estudio sobre: Factores de riesgo

asociados al bajo peso natal del policlínico Mártires del Corynthia de 2001 al
2010.
Por este medio se solicita autorización para realizar búsqueda de información

estadística en los documentos de la institución, relacionados con los
nacimientos ocurridos en la población que atiende el policlínico en los años
comprendidos del 2001 al 2010, ambos incluidos, así como los datos generales
y de salud de la madre y del niño para la realización de un estudio
retrospectivo, observacional, descriptivo, relacionado con los factores
asociados al bajo peso al nacer en el grupo de estudio. Se aplicará la
privacidad y el secreto profesional de toda la información incluida en la
investigación así como el cumplimiento ético en los análisis que se elaboren.
Atentamente Dra Lisbet Peraza Gutiérrez, Residente MGI, Consultorio # 20.
Policlínico Mártires del Corynthia.
Propósitos del estudio:
Por este medio le estamos informando que el propósito de este estudio es

caracterizar los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en la
población materna y neonatal del policlínico Mártires del Corynthia en los años
del 2001 al 2010, el mismo tendrá lugar durante el período de Noviembre del
2011 a Julio del 2012.
Tendremos los siguientes objetivos:
Determinar por años de estudio:
Índice de los nacidos con bajo peso. Sexo y peso de los niños en estudio.
Edades y nivel de escolaridad materna, tipo de embarazo y parto, tiempo de
gestación al parto, paridad, período Intergenésico y evaluación nutricional de la
madre.
Identificar los factores de riesgo reproductivo más frecuentes en el grupo de
estudio. Condiciones de salud materna asociadas con el embarazo.
Antecedentes socio ambientales. Antecedentes obstétricos maternos.
Esta información será reflejada en una ficha elaborada al efecto, que constituirá
el instrumento de recolección de información tras la revisión y análisis por la
autora de la investigación.de cuatro fuentes: libro registro de nacimientos del
departamento de Estadísticas del policlínico, las tarjetas de embarazadas,
tarjetas de recién nacido e historias clínicas individuales
Es importante que Ud. Conozca que contamos con la aprobación del consejo
científico y docentes de nuestra institución para la realización de este estudio.
Riesgos e Incomodidades:
La realización de este trabajo no advierte riesgos adicionales a los del trabajo

de la institución y las incomodidades estar relacionada con la búsqueda de la
información o datos que se realizarán en el horario y ocasiones que no
interfieran con el normal desarrollo de la actividad del centro.
Beneficios del estudio:
Su participación en este estudio le traerá los beneficios del conocimiento más

profundo de las características de su población, que le permitirá la posibilidad
de mejorar las estrategias en el enfoque y pautas para el trabajo materno
infantil y disminución de los nacimientos de niños bajo peso.
Anticipadamente agradecemos mucho su atención, comprensión y por ende su

aceptación a la autorización de la realización de este estudio, lo cual
reconocemos será un valioso aporte a nuestro trabajo. Si le queda alguna
duda, no vacile en consultarnos ni en hacernos todas las preguntas que Ud.
considere necesarias.
Sobre los resultados y progresos de la investigación:
Nos gustaría hacerle llegar los resultados finales de este estudio. Para ello una
vez culminada la investigación, programaremos una reunión con los
compañeros que intervinieron en ella a fin de exponerles los resultados
obtenidos.
Fecha: Firma del investigador principal:

Anexo 2.
MODELO DE RECOGIDA DE DATOS
Datos Generales de cada niño nacido en el período de estudio.
Planilla # : Consultorio #:
Dirección:
Marcar con X el año de nacimiento:

Año de nacimiento 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Marcar con X el peso al nacimiento

Peso del niño 2500 g y más
>2500 g ( Niño bajo peso)
Recogida de datos de las variables en estudio solo para los marcados en

Bajo Peso
Marcar con una X en Si o No según corresponda
VARIABLES ESCALA SI No
SEXO DEL NIÑO Femenino
Masculino
EDAD MATERNA Menos de 15
15 a 19
Según años cumplidos
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 y más
NIVEL DE ESCOLARIDAD Primaria
Secundaria
Pre universitario
Universitario
TIEMPO DE GESTACION 38-40 semanas
AL PARTO 37-34 semanas
>34 semanas
TIPO DE EMBARAZO Simple
Gemelar o múltiple
TIPO DE PARTO Fisiológico
Distócico
PARIDAD Nulípara
Multípara
PERÍODO Corto: menor de un años
INTERGENÉSICO
GANANCIA DE PESO Insuficiente
MATERNO Exagerado
Adecuado
CONDICIONES DE Cardio - cerebro vasculares
SALUD MATERNA · Cardiopatías
ASOCIADAS CON EL · HTA
EMBARAZO · Toxemia del embarazo
Según existencia o no de · Pre eclampsia
la condición · Epilepsia
Enfermedades metabólicas SI No
· Diabetes
· Hipo- hipertiroidismo
Enfermedad respiratoria
· Asma bronquial
Afecciones gineco obstétricas SI No
· Fibromas
· Inflamaciones pélvicas
· Sepsis Vaginal
· ETS
Placenta previa /Inserción baja placentaria
· CIUR
· Rotura prematura de Membranas
· Tabique intrauterino
Enfermedades sanguíneas SI No
· Sicklemia
Nefropatías y hepatopatías SI No
· Renales
· Urosepsis
· Hepatopatías
Mal nutrición SI No
· Anemia
· Desnutrición
· Obesidad
Otras condicionales SI No
· Rh negativo.
· Retraso Mental.
· Trastornos Psiquiátricos.
· Ulcera péptica.
· Otras ¿Cuál?
ANTECEDENTES Hábitos tóxicos SI No
SOCIO AMBIENTALES · Tabaquismo.
· Madre soltera.
· Embarazo no deseado u
oculto.
· Condiciones adversas de vida o de trabajo.
Según existencia o no del · Abortadora habitual
antecedente. · Parto pretérmino anterior
· Recién nacido anterior bajo de peso
· Toxemia anterior:
· Cesárea anterior:
· Gemelar anterior
· Cesárea anterior
· CIUR anterior
· Fallecido anterior
Número de Embarazos 0 1 2 3ó+
(Marcar según corresponda)
Números de Partos 0 1 2 3ó+
Número de Abortos 0 1 2 3ó+
Otros datos de interés

Anexo 3
Instructivo para la recogida de datos: Cada niño llevará una planilla
Datos Generales de cada niño nacido en el período de estudio. Se

anotarán los datos recogidos en el registro de estadística de los nacimientos
del Policlínico.
Planilla # : Consultorio #:
Dirección:
Se marcará con X el año de nacimiento:

Año de nacimiento 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Se marcará con X el peso al nacimiento

Peso del niño 2500 g y más
>2500 g ( Niño bajo peso)
Datos de formulario. Se marcará con una X en la casilla Si o No, según

corresponda.
Número de embarazos, partos y abortos, se marcará con una X de acuerdo a la

cifra que corresponda en cada madre.
En otros datos de interés se anotarán aquellos que aparezcan y no se recogen

en el formulario, pero que resultan de interés para la investigación.
Anexo 4
Profe son los gráficos que por correos no se los puedo mandar.

Tesis Orednada Completa Final

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA

FACULTAD MANUEL FAJARDO

Factores de riesgo asociados al bajo peso natal del policlínico Mártires

del Corynthia. 2001- 2010

Autora: Dra. Lisbet Peraza Gutiérrez

Dr. Pablo Duperval Maletá.

Dra. Miriam N. Aliño Santiago.

Dra. Cecilia Castañeda García.

Municipio Plaza de la Revolución. Ciudad de la Habana

Trabajo para optar por el título de especialista

de primer grado en Medicina General Integral.

FACULTAD MANUEL FAJARDO

Factores de riesgo asociados al bajo peso natal del policlínico Mártires

del Corynthia. 2001- 2010

Autora: Dra. Lisbet Peraza Gutiérrez. Residente de medicina general integral.

Dr. Pablo Duperval Maletá. Especialista en 1er grado en Pediatría. Profesor

auxiliar. Máster en atención integral al niño.

Dra. Miriam N. Aliño Santiago. Especialista en 2do grado en Pediatría.

Profesora auxiliar. Máster en atención integral al niño. Investigadora auxiliar.

Dra. Cecilia Castañeda García. Especialista en 1er grado en Pediatría. Profesora

asistente. Máster en atención integral al niño.

Municipio Plaza de la Revolución. Ciudad de la Habana

Trabajo para optar por el título de especialista

de primer grado en Medicina General Integral.

Toda la vida es deber.

Catskill Mountains, agosto 8 de 1890

A mi hija Melissa, mi mayor tesoro.

A mi abuela, por su amor y apoyo incondicional.

A mi esposo por su solidaridad.

A mis padres por su estimulo y respaldo.

A todos los que han contribuido a que se materializara éste

esfuerzo y me brindaron su tiempo y valiosa ayuda.

A todos muchas gracias.

Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y descriptivo de corte

transversal, con el objetivo de caracterizar los factores asociados al bajo peso

Plaza, de Ciudad de la Habana, en el período del 2001 al 2010 . El universo lo

Corynthia en el período de estudio, y la muestra intencional, los 97 que su peso

cada año, y su relación con el tiempo de gestación al parto y la identificación de

factores de riesgos presentes en el embarazo. El índice de Bajo peso se

incremento en el último periodo estudiado y disminución del peso de 2000 a

tercios de las embarazadas eran multíparas, y un 24,7 % de ellas presentaron

embarazos múltiples, con un ligero predominio de la ganancia de peso

insuficiente para el tiempo de gestación al parto. Predominó las madres con

antecedentes de riesgo reproductivos como sepsis vaginal, enfermedades

sanguíneas y respiratorias fueron las más frecuentes y un alto número de

aspectos que se le mide internacionalmente es el índice de natalidad y la

disminución de la mortalidad materna infantil. 1, 2

El peso al nacer es una variables de mayor importancia respecto al riesgo de

mortalidad durante el primer año de vida; es sin duda el determinante más

importante de las posibilidades de un recién nacido de experimentar un

crecimiento y desarrollo satisfactorio, por eso en nuestros días la tasa de

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas

para la infancia (UNICEF), publicaron una primera estimación de incidencia de

1992, encontraron que en los países desarrollados el índice era 7 %, mientras

que en los de “vías de desarrollo”, alcanzaba como promedio, el 17 %, con

rangos de 5 a 33 %, es decir, en estos últimos es más del doble, y el 95 %

proviene de países no industrializados. Su última publicación revela que las

cifras prácticamente permanecen inalteradas. 6

El peso al nacer es una variable muy aparejada con el riesgo de mortalidad en

cualquier período, sobre todo en la etapa perinatal. El bajo peso se sitúa en el

momento del nacimiento y de la edad gestacional 7, 8. Los neonatos que pesan

posibilidad de supervivencia es elevada, con valores del 85-90%. A nivel

vías de desarrollo lo hace con un peso menor de 2500g 7, 8. Latinoamérica y el