0TITIS SEROSA

Se define como un proceso caracterizado Factores predisponentes Sintomatología

por una colección de líquido seroso o  El clima: los episodios son más Es distinta que en el adulto. Pasa
mucoso en el espacio del oído medio. frecuentes en los periodos invernales. desapercibida. Si no existen
Este se da mayormente en niños. Su  Es más frecuentemente en poblaciones agudizaciones es un proceso silente en el
evolución es favorable en la mayoría de desfavorecidas, mal nutridas y con que los niños se encuentran taciturnos y
los casos, pero su diagnóstico y escasa educación sanitaria. malhumorados.
tratamiento son muy importantes  Tabaquismo pasivo. Los síntomas más frecuentes son:
porque en algunos casos puede  Lactancia artificial: la lactancia  Hipoacusia.
evolucionar hacia distintas formas de materna es un elemento preventivo.  Retraso en el lenguaje.
oído crónico. Afecta mayoritariamente a  Accidentes neonatales: prematurez,  Otalgia (dolor de oidos)
niños de menos de 8 años. sufrimiento fetal, cesárea...  Es conveniente examinar al niño fuera
El pico de mayor incidencia se encuentra  Historia familiar de otitis serosa del proceso agudo para descartar la
entre los 2 y 4 años.  Sexo: más frecuente en el sexo presencia de líquido de forma
masculino. permanente.
 Otros síntomas: los niños mayores
pueden quejarse de acúfenos, de
ruidos al mover la cabeza, autofonía,
etc.
Diagnóstico Tratamiento médico
Otoscopia: Se debe valorar la posición, el El objetivo del tratamiento va a ser mejorar la audicion y disminuir el riesgo de
color, la transparencia y la movilidad de complicaciones.
la membrana timpánica. El aspecto más Los fármacos más comúnmente empleados son:
habitual es el de un tímpano espeso,  Antibióticos
como edematizado, que ha perdido su  Antiinflamatorios
transparencia. Un tímpano azul que  Antihistamínicos y descongestionantes
corresponde a una otitis de larga  Mucolíticos.
duración. Tratamientos locales
Timpanometría: es una prueba que mide Se basan en los métodos de insuflación tubárica. La intención es vencer la resistencia
distensibilidad de la membrana que opone al paso del aire la inflamación de la trompa de Eustaquio. Estos métodos
timpánica. Si existe una colección de son:
líquido esta “compliance” se va a ver  Maniobra de Valsalva: difícil de realizar en niños y a menudo insuficiente.
alterada. Tratamiento quirúrgico
Se considera una timpanometría normal Después del fracaso del tratamiento médico, se debe plantear la cirugía con las
o tipo A. indicaciones son:
En las otitis serosas la curva  OMS bilateral de más de 3 meses de duración asociada a hipoacusia y que no
timpanométrica típica corresponde al responde a tratamiento médico.
tipo B (curva plana).  OMS unilateral de 4 a 6 meses de duración que no responde a tratamiento
La curva tipo C se caracteriza por tener el médico.
vértice en la región de las presiones OM aguda recidivante asociada a OMS.
negativas. Se corresponde con un ¿Qué cirugía realizar?
tímpano retraído, aunque también Se ha demostrado que la adenoidectomía asociada a la colocación de tubos de
puede aparecer en colecciones de líquido drenaje es lo más efectivo.
que no ocupen todo el oído medio. En niños menores de 1 año no hay consenso en si lo más beneficioso es realizar
Audiometría tonal: Al realizar esta adenoidectomía + DTT o colocar solamente DTT.
prueba aparece una HC de intensidad A pesar de un correcto tratamiento, según Sadé, se hace necesario colocar un
variable dentro del rango de 10 a 45 dbs segundo tubo en el 30% de los casos y un tercer tubo en el 10%.
de pérdida (esta prueba se puede realizar
en niños a partir de 3-5 años)

TITIS MEDIA CRONICA

1. Otitis atelectásica o fibroadhesiva. El tratamiento de estas tres entidades va a ser quirúrgico
2. Otitis media crónica simple (perforación timpánica). (timpanoplastias). El objetivo fundamental va a ser controlar la
3. Colesteatoma: presencia en el interior del oído medio, de infección o lesión, previniendo las posibles complicaciones y
una bolsa de epitelio escamoso o de un saco con restos de además intentar la recuperación funcional en la medida de lo
queratina. Puede ser: posible.
- Congénito: coincide con una membrana timpánica integra, sin Las perforaciones simples no deben ser cerradas hasta que el
perforaciones o retracciones. niño haya desarrollado la estructura de su conducto tubárico,
- Adquirido primario: se desarrolla a partir de una retracción de habitualmente a partir de los 9 años.
la pars fláccida. La cirugía, se debería realizar sobre un oído seco (libre de
- Adquirido secundario: a partir de una perforación marginal. infección).