SUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA) = HIPOXIA FETAL, este se asocia a una variedad de complicaciones

obstétricas que afectan los procesos normales de intercambio entre la madre y el feto.

La hipoxia fetal produce alteraciones metabólicas, enzimáticos y del equilibrio acido básico que se
traducen en acidosis, aspiración de líquido amniótico y depresión del recién nacido, pudiendo
provocarle al mismo graves alteraciones e incluso la muerte.

Sufrimiento fetal

 AGUDO éste se presenta generalmente durante el trabajo de parto y es de instalación

relativamente rápida, aparece como un accidente durante el periodo de dilatación o el
expulsivo.
 CRONICO se relaciona con la disminución del crecimiento del feto o también conocido como
retardo de crecimiento intrauterino (RCIU).

FISIOPATOLOGIA

REDUCCION DE LOS INTERCAMBIOS FETOMATERNO

DISMINUYE AUMENTA LA
EL O2 RETENCION
DEL CO2
(HIPERCAPNIA)

ACIDOSIS
GASEOSA HIPOXIA

AUMENTA
EL CO2
REACCION COMPENSATORIA FETAL

-cuando la presión parcial de ACIDOSIS

oxígeno disminuye METABOLICA

-aumenta el tono vagal y se reduce

la frecuencia cardíaca
se produce acidosis metabólica,
-el estímulo del vago actuaría como
caída del PH, agotamiento de las
mecanismo de ahorro de energía
reservas de glucógeno
para el corazón
provocando a nivel cardíaco fetal
modificaciones en el potasio que
en conjunto a la hipoxia podría
llevar a la falla del miocardio,
shock y muerte fetal
Agentes causales

 Preclamsia
 Posición decúbito dorsal de la gestante lo que produce una compresión de la aorta y/o arterias
iliacas.
 Desprendimiento prematuro de la placenta
 Placenta previa
 Infartos placentarios
 Circulación del cordón (simple o doble) o protrusión (o exteriorización segmentaria)
 Anemias fetales

Sintomatología

Los signos más importantes que indican la presencia del sufrimiento fetal se obtienen a través de la
auscultación de la frecuencia cardiaca fetal y la observación de meconio en el líquido amniótico

• Bradicardia: frecuencia cardíaca basal menor a 120 latidos por minuto, esta se produce como
consecuencia de la hipoxia.

• Taquicardia: mayor a 160 latidos por minuto. Éste, opuestamente a la bradicardia, representa la
estimulación del simpático producida por la hipoxia.

• Irregularidad de los latidos fetales: se refiere a las variaciones de la frecuencia cardíaca fetal, sean
rápidas o lentas, las cuales se producen de manera independiente a las contracciones uterinas.

La expulsión de meconio se atribuye a reflejos, a la hipoxia, a la retención de CO2 y a la acidosis

metabólica. Cuando es reciente se ve de color verde y en forma de grumos; si éste, además, es
abundante, el líquido amniótico se tornará espeso, a lo cual se lo describe como “puré de arbejas”. Por
el contrario, si el líquido amniótico ha permanecido por mucho tiempo, los grumos desaparecen y estará
teñido de verde oscuro como “agua de mate”.

Diagnóstico

cuando se observa una bradicardia fetal persistente, sobre todo si la frecuencia cardíaca basal no se
recupera luego de las contracciones (luego de tres contracciones aproximadamente.

Tratamiento

 Importante insistir en la observación de los cuidados cuando se administran drogas oxitócicas

(oxitocina) de manera tal de valorar la respuesta uterina y suspender de ser necesario si la
respuesta a la actividad uterina es excesiva.
 Puede, además, administrarse oxígeno a la madre favoreciendo así el aumento de la presión del
gas en los tejidos del feto.
 En los casos de hipotensión supina y cuando las contracciones comprimen las arterias iliacas o
la aorta, lo cual disminuye el aporte sanguíneo fetal, se puede colocar a la gestante en decúbito
lateral izquierdo, con este cuidado se mejorará notablemente la circulación materno fetal
disminuyendo la compresión de la vena cava inferior.
 Cuando a pesar de los cuidados para corregir persiste la causa que provoca el sufrimiento fetal
(como en el caso de la protrusión de cordón umbilical durante el trabajo de parto), se debe
extraer al feto por procedimientos quirúrgicos, es decir se debe extraer el feto a través de una
cesárea de urgencia con el fin de disminuir la morbimortalidad fetal.

El profesional de enfermería posibilitaría la correcta valoración del funcionamiento cardiovascular fetal,

sus repercusiones y la identificación de las posibles y múltiples complicaciones (sean estas reversibles o
no).