CUESTIONARIO DE DESEMPEÑO OCUPACIONAL DEL NIÑO

DATOS PERSONALES DEL NIÑO/A:

Hombre Mujer

Edad:

Localidad:

Diagnóstico:

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:

Se baña o ducha solo/a

BAÑO/DUCHA Necesita de ayuda y/o supervisión
No puede bañarse/ducharse solo/a

Se viste solo/a
VESTIDO Necesita de ayuda y/o supervisión
No puede vestirse solo/a

Come solo/a
COMIDA Necesita de ayuda y/o supervisión
No puede comer solo/a

Transporta objetos mientras camina

Necesita de ayuda y/o supervisión para
TRANSPORTE
transportar objetos
OBJETOS
No puede transportar objetos mientras
MOVILIDAD FUNCIONAL camina
Puede caminar y moverse solo/a
Necesita algún tipo de ayuda para caminar
CAMINAR
y moverse solo/a
No puede caminar y moverse solo/a

Puede peinarse solo/a

HIGIENE Y ARREGLO
PEINARSE Necesita algún tipo de ayuda
PERSONAL
y/o supervisión
 No puede peinarse solo/a
APLICACIÓN DE Puede aplicárselo solo/a
CREMAS/LOCIONES Necesita de algún tipo de
DESODORANTE, ayuda y/o supervisión
COLONIA No puede aplicárselo solo/a
Se cepilla solo/a los dientes
Necesita de ayuda y/o
CEPILLARSE LOS DIENTES supervisión
No puede cepillarse solo/a
los dientes
Se lava solo/a
Necesita de ayuda y/o
LAVARSE LAS MANOS supervisión
No puede lavarse las manos
solo/a

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES:

GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN (Uso Usa los sistemas de comunicación solo/a

de dispositivos de comunicación Necesita de ayuda y/o supervisión para su uso
(teléfonos, ordenador…)) No puede usarlos solo/a

Sabe moverse solo por la comunidad y/o

MOVILIDAD EN LA COMUNIDAD (Uso de utilizar el transporte si fuese necesario
transporte, camina…) Necesita de ayuda y/o supervisión
No puede moverse solo/a por la comunidad

Mantiene hábitos saludables y toma la

medicación solo/a
GESTIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA
Necesita de ayuda y/o supervisión
SALUD
No tiene hábitos saludables y no toma la
medicación solo/a

Realiza o ayuda en tareas domésticas como

ESTABLECIMIENTO Y GESTIÓN DEL poner la mesa.
HOGAR Necesita de ayuda y/o supervisión
No realiza o no ayuda en tareas domésticas
 MANTENIMIENTO DE LA
SEGURIDAD (No abrir la puerta a
extraños, no tocar la vitrocerámica,
la plancha…) Y RESPUESTAS DE
EMERGENCIA (Avisar a los
cuidadores/padres en estos
casos…)
COMPRAS
EDUCACIÓN:
EDUCACIÓN FORMAL
EDUCACIÓN NO FORMAL
EDUCACIÓN INFORMAL
JUEGO:
El niño explora y participa en el juego
individual y colectivo
Necesita de ayuda y/o supervisión o
iniciativa de otra persona para comenzar
o desarrollar el juego
No explora y/o participa en el juego
individual o colectivo
Sabe reconocer situaciones peligrosas, inesperadas
y repentinas y realiza procedimientos de seguridad
solo/a
Necesita de ayuda y/o supervisión
No sabe reconocer situaciones peligrosas y no
emplea procedimientos de seguridad solo/a
Puede ir o hacer solo/a de compras
Necesita algún tipo de ayuda y/o supervisión
No puede realizar las compras solo/a
Realiza sus deberes y asiste con frecuencia a
clase
Necesita de ayuda y/o supervisión para la
realización de los deberes de clase
No puede realizar los deberes solo/a
Asiste a actividades extraescolares (pintura,
música…)
Realiza actividades de este tipo pero con
ayuda y/o supervisión
No puede realizar actividades extraescolares
solo/a
Adquiere información a través de medios de
comunicación (telediarios, periódico,
internet, revistas…)
Necesita de ayuda y/o supervisión para
adquirir esta información
No puede realizar esta actividad solo/a
OCIO Y TIEMPO LIBRE:

Realiza actividades de ocio satisfactorias,

tanto individuales como colectivas (salir
con amigos, pasear, realizar algún
deporte, pintura, cine…)
Necesita de ayuda y/o supervisión o
iniciativa para la realización de
actividades de ocio
No realiza actividades de ocio
individuales y/o colectivas

PARTICIPACIÓN SOCIAL:

Tiene una participación social activa. Se

relaciona e interactúa con la comunidad,
familia y compañeros e iguales.
Es otra persona quien lleva la iniciativa
para relacionarse e interactuar
No tiene una participación social activa.
No se relaciona con alguno de estos
grupos: comunidad, familia y/o
compañeros e iguales.

OBSERVACIONES: