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  • Grupo Familiar

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    de 1

    6.

    DECLARACIÓN JURADA SOBRE EL GRUPO FAMILIA


    ARTÍCULO 10; INCISO K, DECRETO Nº 3.413/79

    DOCUMENTO DE A CARGO DEL AGENTE PARA SU ATENCIÓN Y CUIDADO


    1.200-6/95

    PARENTESCO
    IDENTIDAD
    G-54

    O APELLIDO/S Y NOMBRE/S DESDE HASTA


    RELACIÓN FIRMA DEL AGENTE FIRMA DEL AGENTE
    TIPO NÚMERO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
    LEGAJO Nº ……………………….

    Folio Nº 6/

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