Para empezar a hablar de una psicopatologia freudiana, “psicopatologia”, cosa que antes de Freud no

existe, hay neuropatologia, enfermedad del sistema nervioso. Es ciertos que hay algunos psicólogos en
la época que tambien hacen psicopatologia, pero en otro sentido. La histeria se la conoce como
enfermedad de los nervios, Nerviopática, la Neurastenia también era una enfermedad de los nervios,
debilidad nerviosa, la Ne obsesiva está en el terreno de la neurastenia, se le llama locura de obsesión,
no es un cuadro claro. Lo que despues se va a conocer como Neurosis de Angustia tambien, etc.

En términos anecdoticos, Freud era un neurólogo de laboratorio, había logrado algunos

descubrimientos en esta área, y parte con una beca, a Paris, como profesor ayudante. En Paris su
interés era entrar a un laboratorio a hacer disección de sistema nervioso, pero conoce a Charcot y se
quedó trabajando con el. Charcot es un personaje importante porque se toma en serio dos cosas que
nadie se habia tomado en serio. Una era la Histeria. Una idea de él era que la histeria era una
enfermedad de verdad y no que era una enfermedad sin valor, que inventan. El otro hecho es la
Hipnosis. La hipnosis que Charcot tomo en ese momento como metodo de investigacion, fue luego un
método de tratamiento, pude ver algo interesante, que es que se podía crear un ataque histerico en
un estado hipnótico. En ese sentido, se podía decir que el tratamiento que Charcot estaba haciendo
mostraba que la Histeria no era algo caótico, que no aparecían síntomas de manera absolutamente
arbitraria, sino que la sintomatología tenía un cierto orden.

Freud por su parte produce un estudio junto con Jose Breuer sobre una comparación entre las
paralisis histericas y las orgánicas. Freud pasa varios años dandole vueltas a estas ideas, y de su
trabajo común con Breuer publican un texto conocido como la “Comunicación Preliminar” que tiene
por subtitulo “Acerca del mecanismo psíquico de la histeria”, y que viene a complementar su texto
sobre parálisis motrices orgánicas e histéricas.

En el año 93 Freud está trabajando con la hipnosis, lo que luego va a llamar el método sugestivo, y en
ese mismo trabajo propone algunas ideas sobre el conflicto psíquico que se resuelve con el síntoma.
Parece ser que por 1893 comienza su psicopatología. Respecto de las paralisis motrices, dice que en
general las parálisis histéricas se parecen mas a las paralisis en masa que a las en detalle. Las paralisis
en masa son encefálicas, afectan una zona del encéfalo, abarcando muchas inervaciones de variados
músculos, en cambio las parálisis detalladas son de zonas perifericas. Entonces Freud concluye que las
parálisis histéricas son mas parecidas a las paralisis en masas. Sin embargo estas paralisis son poco
delimitadas y al aumentar su intensidad se vuelven difusas, en cambio en la histeria esto no ocurre. La
parálisis histérica entonces no se asemeja estrictamente a ninguna de ambas. Para comprender la
parálisis histérica, no es suficiente el lenguaje de la neurología. Freud plantea que incluso puede haber
parálisis histérica sin que haya ninguna lesión. El valor afectivo o emocional que tiene una parte del
cuerpo puede hacer que quede aislado del comercio con el resto del cuerpo. Propone la idea de que
las zonas del cuerpo tienen asociación con pensamientos que tienen valor afectivo. Al aseverar que
hay paralisis histericas en las que no hay lesión sino que tiene que ver el valor afectivo relacionado a
una parte del cuerpo, ya no se está en el terreno de la neurología sino que de la psicología, entrando a
la psicopatología.

Comunicación Preliminar

Aparece como el capitulo de los estudios sobre la Histeria de 1895, la comunicación se publica dos
años antes, con apuro, y trata sobre algunas cosas del mecanismo psíquico del fenómeno histérico. La
prisa es porque están tratando de anticiparse a Janet que anda por un terreno parecido.

En general la investigación psicopatologica se mueve en dos carriles. La investigación etiológica, las

causas del enfermar. Y otro carril Nosografico, que es la descripción del fenómeno patológico. Y hay un
tercer momento que sería lo Nosológico, que es que hay una cierta legalidad o un cierto orden. Pero la
observación sería fundamentalmente tratar de descubrir las causas, y que es lo que tuvo que ocurrir
para que el síntoma tenga esta apariencia. Eso en general. En Freud, la Nosografía adquiere el carácter
de la investigación del mecanismo por el cual el síntoma llegó a ser lo que es, parálisis, ceguera, etc.
En cuanto a la etiología Freud también recorre un camino largo, que es el camino en el cual Freud va a
sostener de manera muy enfática hasta el final de su obra la Etiología sexual de las Neurosis, es decir,
que la causa de las Neurosis, y de otras perturbaciones psíquicas es la sexualidad. Pero en este
momento, cuando está con Breuer en este trabajo, va a usar más bien el concepto de trauma psíquico,
en un sentido muy amplio. Puede haber como situación traumática no necesariamente algo
relacionado con la sexualidad, puede ser una experiencia de terror, o una experiencia que ponga en
juego la conciencia moral, la culpa, incluso la verguenza o la sexualidad. Pero luego van a tener
diferencias con Breuer porque Freud va a seguir sosteniendo el papel de la sexualidad, pero en este
momento va a hablar de traumas emocionales. Respecto de la Nosografía,, lo van a empezar a
describir mecanismos, por eso el texto se llama ”Sobre el mecanismo psíquico de los fenomenos
histericos”.

Lo que descubrieron Breuer con Freud en primer lugar, y que obtuvieron de la experiencia de Breuer
con Berta Pappenheim es que existe una relación muy estrecha entre un sintoma y un evento o una
situacion, una viviencia, que a la larga se demuestra como el Ocasionamiento del síntoma, es decir
que el sintoma apareció con ocasión de ese hecho. En este momento del trabajo de Freud con Breuer,
el ocasionamiento cobra mucha importancia, no hay una distinción directa entre el ocasionamiento
como lo vamos a conocer después, que va a ser una de las ramas de lo que Freud va a llamar la
ecuación etiológica, es decir, que para dar con la etiologia, hay que conocer muchos eventos, no es
solo uno. Pero en estos momentos, el ocasionamiento es una vivencia, el cual a posteriori, luego de
investigarlo, se demuestra como la ocasión de la cual surgió el síntoma, no inmediatamente, a veces
con cierto retraso, y como se demuestra ese nexo, fundamentalmente por dos hechos. Uno es que
tanto Breuer como Freud están trabajando con el paciente en un estado de conciencia “ampliado”,
porque los pacientes cuando están hipnotizados pueden recordar mucho más que cuando están
despiertos, incluso cosas que no recuerdan cuando están despiertos, que solo recuerdan cuando están
hipnotizados. En ese estado descubren vivencias traumáticas, y otras que no parecen tan traumáticas
pero que parecen tener relación con el sintoma porque cuando al paciente lo despiertan ha pasado
algo con el síntoma, ha desaparecido, entonces si el paciente al recordar eso y luego desaparecer el
síntoma, entonces parece que hay una relación entre esa vivencia y el sintoma, a esa vivencia le
llaman ocasionamiento, ser causante del síntoma.
La otra condición con la cual se puede señalar el ocasionamiento es que hay una relacion de contenido
entre la vivencia y el síntoma, por ejemplo si un paciente padece de vómitos histéricos, y el recuerdo
tiene relación con situaciones de asco, entonces la vivencia capaz de producir asco puede desaparecer
como tal, pero permanece el asco, y luego al recordarla, puede desaparecer el asco.
Que haya una relación de contenido entre vivencia y síntoma es decir que los síntomas tienen un
sentido, no son arbitrarios, lo que descartaría la tesis de charcot y de janet que relaciona la histeria
con una debilidad psiquica que impide sintetizar las experiencias, lo que produce que las experiencias
aparezcan “desparramadas”. Como se atribuye la debilidad a una tara hereditaria en el sistema
nervioso, no tendría porque tener un sintoma un aspecto o una relación con una vivencia, porque
surgiría de un funcionamiento defectuoso simplemente, por lo tanto, cuando buscan demostrar la
relación estrecha entre ocasionamiento y sintoma, quieren hacer retroceder la tesis de la herencia,
dar lugar a la tesis que relaciona la histeria con los factores accidentales, lo que ocurre en la vida, que
ocupa un lugar mayor que el que se les había dado.
La Ne traumatica tambien era muy conocida en la epoca, eran frecuentes los accidentes de
ferrocarriles, y los que sufrían estos accidentes muy traumáticos, padecen luego con frecuencia una
neurosis, luego destacara la paradoja de que mientras mas grandes la lesion organica, menos intensa
la neurosis. Y que los se neurotizan son los que tienen menos lesion organica. La Ne traumatica tiene
algunas caracteristicas: Trastornos Neurovegetativos, del sueño, andar nerviosos. En el caso de la
Histeria traumática, no es solo el remezón del trauma, algo más sucede, se agrega un factor
psicológico, por lo que el trauma no es solo la intensidad del estimulo que impacta en el sistema
nervioso, sino que el trauma es también psíquico. La etiologia en la que se busca abrir espacio a la
accidental, considera algo que se llama Trauma psiquico, conmociones psiquicas, no solamente
conmociones del sistema nerviosos.

Ese es el primer paso que dan, mostrar que existe el nexo entre el ocasionamiento y el síntoma, y
eso ayuda a asentar la idea de que hay algo psicológico.
Desarrollan luego qué constituye una vivencia, parten por la idea del recuerdo. Un recuerdo se
constituye fundamentalmente de una representación, es decir, una idea, algo que “vemos” de la
vivencia, y que esa vivencia tiene existencia psíquica porque también tiene un valor psíquico, carga o
monto de afecto. Las vivencias que logran ser abreaccionadas, descargadas, con una reacción hacia
afuera, su afecto es descargado, desgastado. Para esta descarga hay dos caminos, la acción y el
pensamiento. La accion puede ser la descarga del afecto motriz, la venganza, la respuesta, si esa
descarga se produce en el momento, se desgasta y no da lugar a sintomas, otro medio de acción es
insultar, gritar, responder. Por parte del pensamiento, dice que si hay un gran monto de afecto que no
se puede descargar oportunamente, esa cantidad de afecto se distribuye en muchos pensamientos,
tampoco produciría luego síntomas. La conclusión es que las vivencias que funcionan como
ocasionamiento de síntomas son aquellas cuyo afecto fue conservado, no pudo ser descargado.
Pareciera ser que al contrario del sentido común, no sería lo mas importante lo que se recuerda sino
que las vivencias más importantes no están en la memoria conciente, su gran valor afectivo, que
supuestamente las facultaría para llamar la atención, son justamente las que están olvidadas y son las
que estan en la raíz de los síntomas.Entonces cuando el paciente recuerda, puede descargar el afecto
con mucha intensidad.

Proponen que los recuerdos no pueden ser abreaccionados por dos motivos: la tesis de Breuer es que
ocurren durante estados hipnoides, mientras que la tesis de freud es no se pudo porque la situación
en que se dio no lo permitió, o porque el sujeto hizo un esfuerzo para no querer recordar, desalojar de
la conciencia la vivencia. Con ese esfuerzo se crea una especie de escisión en la conciencia, la fuerza
que utiliza para defenderse del recuerdo, termina dejando esa idea e un espacio distinto, escindido de
la conciencia. En los estados hipnoides, la escisión preexiste, y la vivencia que ocurre en este estado
quedará alojada allí solo por ocurrir en ese momento.

1. Freud: Los eventos importantes para los síntomas no están en la cc, están separados de la cc,
escindidos, por un esfuerzo represivo, o esfuerzo de desalojo, de empujar afuera.
2. Breuer: Los recuerdos se produjeron en un estado prexistente de escisión de cc, el modo de la
ensoñación.

¿Cual es entonces la diferencia entre los síntomas permanentes de la histeria y los ataques pasajeros?
Los grupos psíquicos que ocupan el espacio segundo de la conciencia se pueden relacionar entre si,
con sus montos de afecto, hasta alcanzar una intensidad que les permita infiltrarse en la conciencia.
De esta manera se produce su descarga en una de una inervación, lo que produce a su vez una
defensa contra esa inervación, produciendo parálisis flácidas, contracturas, anestesias. La defensa se
intenta para no experimentar la descarga que se logró, buscando una forma de deshacerse de ella,
eliminarla de la atención, o no sentirla.
En el caso de los ataques, el grupo psíquico no solo se apodera de un musculo o una función corporal,
sino que es capaz de apoderarse de la cc, entonces se produce un estado de alteración de la cc.
En el síntoma, el paciente no sabe porque le está pasando lo que le está pasando, se ha desentendido
de ellos, pero en el ataque, su cc dejó de estar despierta, está tomada por las representaciones y
afectos que pertenecen al grupo psíquico, fueron capaz de apoderarse de toda la cc. En ese momento
se produce el ataque.
El ataque Freud lo clasifica en fases, un primer momento con movimientos tonicoclonicos, incluso
epileptoides, luego hay una fase de grandes movimientos, movimientos que representan escenas
sexuaesl, contorsiones, presentan Actitudes Pasionales, que muestran que el paciente está viviendo
algo alucinatoriamente, dicen cosas en función de esa vivencia alucinatoria, exclamaciones,
finalmente está la fase del delirio terminal. En rigor el ataque, en sus fases y lo que escenifica, está
dominado por los recuerdos que están escindidos de la cc. Da muestra de la disputa, ya sea por el
cuerpo o la cc, de dos grupos psíquicos separados. Lo que quedó separado de la cc tiende a buscar un
modo de descarga, puede lograrlo a través de la cc, en el ataque, si es de manera en que se conserva
la cc, se apodera de una inervación.

FIN