Está en la página 1de 31
HOSPITAL PABLO VI BOSA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PLAN DE CONTINGENCIA POR INICIO DEL PICO

HOSPITAL PABLO VI BOSA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

PLAN DE CONTINGENCIA POR INICIO DEL PICO EPIDEMICO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA

Dra. Alma Axira Ampudia Arriaga – Gerente (E)

Sandra María Bocarejo H. – Subgerente de Servicios Asistenciales (E) Gloria Amanda Salinas- Líder Urgencias Diana Toloza - Referente P y P Equipo Vigilancia Epidemiológica Referente de Salud Respiratoria

Diana Toloza - Referente P y P Equipo Vigilancia Epidemiológica Referente de Salud Respiratoria Bogotá, Abril

Bogotá, Abril 2012

Diana Toloza - Referente P y P Equipo Vigilancia Epidemiológica Referente de Salud Respiratoria Bogotá, Abril
Diana Toloza - Referente P y P Equipo Vigilancia Epidemiológica Referente de Salud Respiratoria Bogotá, Abril
Diana Toloza - Referente P y P Equipo Vigilancia Epidemiológica Referente de Salud Respiratoria Bogotá, Abril

CONTENIDO

Introducción

CONTENIDO Introducción 1. Situación actual Hospital Pablo VI Bosa 2. Medidas institucionales a. Salas ERA b.

1. Situación actual Hospital Pablo VI Bosa

2. Medidas institucionales

a. Salas ERA

b. Medidas en Servicio de urgencias

3. Medidas de prevención de Salud Publica

ANEXOS

I. Protocolo de Hisopado Laríngeo

II. Protocolo de manejo de cadáveres

III. Temas de educación

IV. Mapa de territorios integrados 2012

V. Cadena de llamadas

Protocolo de manejo de cadáveres III. Temas de educación IV. Mapa de territorios integrados 2012 V.
Protocolo de manejo de cadáveres III. Temas de educación IV. Mapa de territorios integrados 2012 V.
Protocolo de manejo de cadáveres III. Temas de educación IV. Mapa de territorios integrados 2012 V.
Protocolo de manejo de cadáveres III. Temas de educación IV. Mapa de territorios integrados 2012 V.
PLAN DE CONTINGENCIA POR PICO EPIDÉMICO ABRIL 2012 DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN EL HOSPITAL PABLO

PLAN DE CONTINGENCIA POR PICO EPIDÉMICO ABRIL 2012 DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN EL HOSPITAL PABLO VI BOSA

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de enfermedades agudas en todo el mundo y se considerada la causa más importante de mortalidad infantil. La IRA representa cerca de 2 millones de muertes cada año y de ellas el 70% sucede en África y el sudeste de Asia. La población con mayor riesgo de morir por IRA son los niños, las personas de tercera edad y los inmunocomprometidos. Las infecciones respiratorias superiores son muy frecuentes pero rara vez pone en peligro la vida mientras las infecciones respiratorias bajas son responsables de cuadros más graves de influenza, neumonía y bronquiolitis que contribuyen de forma importante a la mortalidad IRA. En los países en desarrollo, se estima que en los niños menores de dos años, el 2 al 3% de ellos tuvo neumonía lo suficientemente severa y requirió hospitalización y las tasas de mortalidad por IRA calculadas en estos países oscilan entre 60 a 100 casos por 1.000 niños menores de cinco años. Los principales agentes etiológicos de la IRA incluyen virus respiratorios y agentes bacterianos. El rol de los virus ha sido examinado en los últimos años, se destaca entre ellos la carga por influenza que provoca anualmente entre 3 a 5 millones de casos de la enfermedad grave y 250,000 a 500,000 defunciones en todo el mundo. Las proporciones más altas de infección por el virus de influenza se encuentran en niños de edad escolar y la población de tercera edad. En países desarrollados la proporción de letalidad atribuida a influenza es de 3,8 muertes por cien mil niños. Aunque es importante la morbilidad y mortalidad que puede resultar de la infección por influenza en cualquier persona, el riesgo de complicaciones aumenta en las mujeres embarazadas, individuos con enfermedades crónicas cardiopulmonares, inmunosuprimidos o con enfermedades hematológicas. La infección por virus de influenza también es asociada en niños con el desarrollo de neumonía severa secundaria por S. pneumoniae. En Bogotá En lo transcurrido del año 2012 a semana 8 se han notificado 9 casos de mortalidad por IRA, para el 2011 en este mismo periodo epidemiológico se notificaron

8 casos, lo que indica un aumento acumulado del 12,5 % para este año.

La mayor proporción de casos reportados como atendidos en Salas ERA por Enfermedad Respiratoria Aguda a semana epidemiológica numero 8 del 2012 en Bogotá corresponde al grupo de edad entre 1 a 4 años con el 49.3% (n=1.095), seguido del grupo de 2 a 11 meses con 46.8 % (n=1.041); es importante destacar que se sigue presentando atención a los menores 2 meses aunque en menor proporción. De los 2.223 pacientes atendidos bajo el modelo de atención de Salas ERA se evidencia que el 84.8 % (n= 1.884) han tenido resolución de su patología, así mismo en observación de urgencias se han atendido 362 casos de pacientes con enfermedad respiratoria de los cuales el 15.7 % (n=57) se resolvieron. (Fuente: SDS VSP - Monitoreo de salas ERA datos preliminares)

respiratoria de los cuales el 15.7 % (n=57) se resolvieron. (Fuente: SDS VSP - Monitoreo de
respiratoria de los cuales el 15.7 % (n=57) se resolvieron. (Fuente: SDS VSP - Monitoreo de
respiratoria de los cuales el 15.7 % (n=57) se resolvieron. (Fuente: SDS VSP - Monitoreo de
respiratoria de los cuales el 15.7 % (n=57) se resolvieron. (Fuente: SDS VSP - Monitoreo de
Igualmente comenzando el año se dio una alerta por tosferina de acuerdo a la Circular

Igualmente comenzando el año se dio una alerta por tosferina de acuerdo a la

Circular 009 del 21 febrero 2012. La tosferina es una enfermedad infecciosa que también se conoce como síndrome coqueluchoide. De acuerdo a datos del INS en el año 2011 se incrementó en Colombia un 116 % (819 casos) con respecto al año anterior (347 casos confirmados). Para Bogotá se presentó un incremento muy importante, de 72 casos en el 2010 paso a 266 casos en el 2011. La enfermedad predomina en la infancia, pero hay que tener en cuenta que el recién nacido es muy susceptible ya que los anticuerpos de la madre no siempre son suficientes al pasar al recién nacido considerándose mortal si se presenta a esta edad. Más de la mitad de los bebés menores de 1 año de edad que se enferman necesitan ser hospitalizados. Aproximadamente 1 de cada 10 niños con tos ferina sufre de neumonía, y cerca de 1 en 50 tiene convulsiones. En los adolescentes y adultos, la gravedad de la tos puede causarles problemas para dormir y fractura de las costillas por presentar tos muy fuerte. Las complicaciones de la tos ferina pueden poner en riesgo la vida. Una de las complicaciones más frecuentes es la infección pulmonar conocida como “neumonía”, que cuando se presenta en las primeras semanas de evolución es de tipo intersticial, con componentes atelectásicos, de curso prolongado y rebelde al tratamiento con antibióticos. Si la neumonía se presenta tardíamente, después de la cuarta semana casi siempre es de tipo lobulillar (bronconeumonía), menos grave y susceptible al tratamiento. Otras complicaciones son las bronquiectasias, enfisema, activación de tuberculosis, atelectasias y la encefalopatía que se manifiesta fundamentalmente por convulsiones y es la complicación más grave pues puede causar daño neurológico o la muerte. En general la tosferina empieza con los síntomas similares a los de la gripe, como congestión o escurrimiento nasal, estornudos y tal vez fiebre y tos que muchas veces impide que la persona concilie o mantenga el sueño. Pero después de 1 o 2 semanas, la tos empieza a ser más fuerte y frecuente. La tos llega a ser tan intensa que hay momentos en que falta aire en los pulmones, los que al ser forzados a inhalar y aspirar con esfuerzo emiten un sonido prolongado y profundo.

1. SITUACION ACTUAL PABLO VI BOSA

En servicio de urgencias del Hospital Pablo VI Bosa durante el año 2012, se evidencia desde la semana novena un incremento del número de consultas por ERA, igualmente, desde la semana 10 incrementó en número de casos manejados con la estrategia de Sala ERA tal como lo evidencia la gráfica 1.

la semana 10 incrementó en número de casos manejados con la estrategia de Sala ERA tal
la semana 10 incrementó en número de casos manejados con la estrategia de Sala ERA tal
la semana 10 incrementó en número de casos manejados con la estrategia de Sala ERA tal
la semana 10 incrementó en número de casos manejados con la estrategia de Sala ERA tal
fica No 1. Número de pacientes atendidos por ERA en el servicio de Urgencias y

fica No 1. Número de pacientes atendidos por ERA en el servicio de Urgencias y número de Salas ERA realizadas en menores de 5 años según semana epidemiológica durante 2012.

250 230 207 200 180 174 157 150 126 127 91 91 89 87 100
250
230
207
200
180
174
157
150
126
127
91
91
89
87
100
81
56
48
47
35
50
29
20
23
27
23
14
14
17
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
No. PACIENTES

SEMANA

PACIENTES CON ERA SALAS ERA REALIZADAS

PACIENTES CON ERA

PACIENTES CON ERA SALAS ERA REALIZADAS

SALAS ERA REALIZADAS

Datos matriz enviada a SDS semanalmente

Con respecto al porcentaje de consultas de ERA frente a los demás motivos de consulta se evidencia un incremento desde la semana octava en donde sobrepasa al 50% los motivos de consulta por ERA en menores de 5 años, como lo evidenciamos en la gráfica No 2.

Grafica No 2. Porcentaje de consulta ERA en menores de 5 años con respecto a todos los motivos de consulta atendidos en el servicio de urgencias según semana epidemiológica del 2012.

Datos matriz enviada a SDS semanalmente

A partir de la semana epidemiológica No 9 se evidencia un incremento en el número de procedimientos realizados por las terapeutas respiratorias en el servicio de urgencias del hospital de acuerdo a la gráfica No 3.

realizados por las terapeutas respiratorias en el servicio de urgencias del hospital de acuerdo a la
realizados por las terapeutas respiratorias en el servicio de urgencias del hospital de acuerdo a la
realizados por las terapeutas respiratorias en el servicio de urgencias del hospital de acuerdo a la
realizados por las terapeutas respiratorias en el servicio de urgencias del hospital de acuerdo a la
Grafica No 3 . Procedimientos de Terapia Respiratoria realizadas en cada semana epidemiológica 600 519

Grafica No 3. Procedimientos de Terapia Respiratoria realizadas en cada semana epidemiológica

600 519 500 461 470 454 440 423 400 366 296 302 281 300 251
600
519
500
461
470
454
440
423
400
366
296
302
281
300
251
208
200
100
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL PROCEDIMIENTO

SEMANA

Datos consultados en Visualizador de la INTRANET

Del 100% de las sala ERA realizadas en el primer trimestre del 2012 el 78% son de EPS-S, el 14% son de FFD el resto son usuarios del Contributivo (8%) como se ve en la gráfica 4, de los cuales el 25% son de Salud Total EPS-S, 15% pertenecen a Capital Salud, seguida de Humana Vivir 12%, Colsubsidio 11% y demás EPS-S en menor proporción como se evidencia en la tabla No 1.

Grafica No 4. Porcentaje de pacientes atendidos en Sala ERA de Contributivo, EPS-S y FFD durante el primer trimestre del 2012 en el hospital.

de Contributivo, EPS-S y FFD durante el primer trimestre del 2012 en el hospital. Datos matriz

Datos matriz enviada a SDS semanalmente

de Contributivo, EPS-S y FFD durante el primer trimestre del 2012 en el hospital. Datos matriz
de Contributivo, EPS-S y FFD durante el primer trimestre del 2012 en el hospital. Datos matriz
de Contributivo, EPS-S y FFD durante el primer trimestre del 2012 en el hospital. Datos matriz
de Contributivo, EPS-S y FFD durante el primer trimestre del 2012 en el hospital. Datos matriz
Tabla No 1. Número y porcentaje de Salas ERA atendidas en el Hospital de EPS-S

Tabla No 1. Número y porcentaje de Salas ERA atendidas en el Hospital de EPS-S y FFD en el primer trimestre 2012.

EPS-S

%

FFD

55

17%

SALUD TOTAL

80

25%

CAPITAL SALUD

47

15%

HUMANA VIVIR

39

12%

COLSUBSIDIO

35

11%

PARTICULAR

22

7%

CAPRECOM

20

6%

SOLSALUD

10

3%

ECOOPSOS

8

3%

SALUD CONDOR

2

1%

UNICAJAS

2

1%

TOTAL

320

 

Datos matriz enviada a SDS semanalmente

Se realizaron un total de 33 Salas ERA al régimen contributivo en donde en su mayoría pertenecen a Salud Coop 48% como lo podemos lo ver en la Tabla No 2.

Tabla No 2. Número y porcentaje de Salas ERA atendidas en el Hospital del régimen Contributivo en el primer trimestre 2012.

 

EPS-C

%

SALUD COOP

16

48%

COMPENSAR

5

15%

FAMISANAR

4

12%

NUEVA EPS

4

12%

SANITAS

4

12%

 

TOTAL

33

 
 

Datos matriz enviada a SDS semanalmente

En la localidad de Bosa los casos confirmados de tosferina fueron 32 en el año 2011, de los cuales el 75% (24 casos) se presentó en menores de 4 meses de edad. Este año (2012) ya se presentó el primer caso de mortalidad en nuestra localidad en un niño menor de 6 meses el cual fue atendida por el Hospital Pablo VI Bosa.

Mortalidades

En el 2011 se presentaron 2 mortalidades por neumonía y 6 por IRA, comparando primer trimestre del 2011 con el 2012 se evidencia que se presenta un aumento de una mortalidad por neumonía como una por IRA en el presente año, como lo podemos evidenciar en la tabla No 3.

aumento de una mortalidad por neumonía como una por IRA en el presente año, como lo
aumento de una mortalidad por neumonía como una por IRA en el presente año, como lo
aumento de una mortalidad por neumonía como una por IRA en el presente año, como lo
aumento de una mortalidad por neumonía como una por IRA en el presente año, como lo
Tabla No 3. Mortalidades presentadas en el 2011 y primer trimestre del 2012 en menores

Tabla No 3. Mortalidades presentadas en el 2011 y primer trimestre del 2012 en menores de 5 años por ERA.

 

2011

TRIMESTRE

NEUMONIA

IRA

I TRIMESTRE

0

0

II TRIMESTRE

0

5

III TRIMESTRE

1

0

IV TRIMESTRE

1

1

TOTAL 2011

2

6

2012

TRIMESTRE

I TRIMESTRE

1

1

DATOS ESTADISTICAS VITALES SDS

En el año 2011 se presentaron 2 mortalidades por neumonía y 6 por Infección respiratoria aguda (IRA) en menores de 5 años; 3 pertenecían a EPS-S, 3 a Contributiva y 2 a FFD. Tanto las mortalidades que se presentaron en los pacientes de EPS-S (Salud Total, Colsubsidio, Salud Capital) como de FFD fueron atendidos en diferentes puntos del hospital (Urgencias, CAMI, UPA Porvenir, UPA Palestina, UPA Cabañas y UBA San Bernardino) durante el transcurso de su patología. Ver Tabla 4.

Las dos mortalidades presentadas en los pacientes de las EPS-C (Humana Vivir, Compensa y Saludcoop) no solicitaron servicios ni de P y P ni Resolutiva en la institución. Tabla 4

Todos los niños fallecidos el año pasado eran menores de un año.

En los análisis de mortalidad realizados tanto a nivel institucional como de SDS se identificaron diferentes demoras, las cuales el hospital creo acciones de mejora para remediarlas:

Demora 1: RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA, se presentó en un caso de IRA y otro de Neumonía. Demora 2: TOMA DE DECISION PARA BUSCAR AYUDA, se presentó en un caso de IRA Demora 3: BARRERAS DE ACCESO, se presentó en dos casos de IRA Demora 4: CALIDAD DE ATENCION, se presentó en 4 casos de IRA

3: BARRERAS DE ACCESO, se presentó en dos casos de IRA Demora 4: CALIDAD DE ATENCION,
3: BARRERAS DE ACCESO, se presentó en dos casos de IRA Demora 4: CALIDAD DE ATENCION,
3: BARRERAS DE ACCESO, se presentó en dos casos de IRA Demora 4: CALIDAD DE ATENCION,
3: BARRERAS DE ACCESO, se presentó en dos casos de IRA Demora 4: CALIDAD DE ATENCION,
Para el presente año se encuentra programado los análisis para los próximos días por esta

Para el presente año se encuentra programado los análisis para los próximos días por esta razón no se han identificado demoras en la tabla 4 para el 2012.

Tabla No 4. Mortalidades por IRA y Neumonía en el 2011 y primer trimestre del 2012.

demoras en la tabla 4 para el 2012. Tabla No 4. Mortalidades por IRA y Neumonía
demoras en la tabla 4 para el 2012. Tabla No 4. Mortalidades por IRA y Neumonía
demoras en la tabla 4 para el 2012. Tabla No 4. Mortalidades por IRA y Neumonía
demoras en la tabla 4 para el 2012. Tabla No 4. Mortalidades por IRA y Neumonía
En el 2011 las UPZ donde más se presentó número de mortalidades por enfermedad respiratoria

En el 2011 las UPZ donde más se presentó número de mortalidades por enfermedad respiratoria en menores de 5 años en la localidad de Bosa fueron la UPZ 84, Bosa Occidental, con 3 casos (2 de IRA y 1 de neumonía) y la UPZ 85, Bosa Central, igualmente con 3 mortalidades por IRA.

Para el 2012 las dos mortalidades (1 por IRA y 1 por Neumonía) igualmente se presentaron en la UPZ 84 Bosa Occidental y la UPZ 85 Bosa Central, como lo podemos evidenciar el mapa del grafico 5.

Grafico 5: Mapa con casos de mortalidad por enfermedad respiratoria en menores de 5 años en el 2011 y primer trimestre del 2012.

5: Mapa con casos de mortalidad por enfermedad respiratoria en menores de 5 años en el
5: Mapa con casos de mortalidad por enfermedad respiratoria en menores de 5 años en el
5: Mapa con casos de mortalidad por enfermedad respiratoria en menores de 5 años en el
5: Mapa con casos de mortalidad por enfermedad respiratoria en menores de 5 años en el
5: Mapa con casos de mortalidad por enfermedad respiratoria en menores de 5 años en el
2. MEDIDAS INSTITUCIONALES Teniendo presente la situación actual de la localidad de Bosa frente a

2. MEDIDAS INSTITUCIONALES

Teniendo presente la situación actual de la localidad de Bosa frente a la enfermedad respiratoria y tomando como base la Circular 12 del 11 de abril del 2012 se realiza las siguientes medidas para mitigar el incremento de pacientes en especial menores de 5 años por enfermedades respiratorias en el Hospital.

A. SALAS ERA NIÑAS-NIÑOS

El Hospital dispondrá de las 10 Salas ERA funcionando para aplicar la estrategia dirigida a niñas y niñas menores de 5 años con Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA), los cuales pueden ser manejados con esquemas terapéuticos básicos, sin los requerimientos de una sala de observación en urgencias, y que se considera que no requieren para el manejo de su cuadro agudo, una estancia mayor de 3 a 4 horas. Las Sala ERA Institucionales, cuenta con área especialmente dedicada a la misma y una terapeuta respiratoria o una enfermera destinada a la misma, para una oportuna y adecuada atención, en el hospital se han habilitado 4 Salas ERA institucionales. Las Sala ERA Funcionales, funcionan en áreas habilitadas que si bien usualmente se dedican a otras actividades de atención (por ejemplo como sala de procedimientos), puedan en el momento que sea necesario, adaptarse para la atención de niños y niñas con ERA.

SALAS ERA INSTITUCIONALES

CENTROS DE ATENCION

HORARIO

Urgencias

24 horas – 7 días a la semana

UPA Piamonte

De lunes a sábado, de 7:00AM – 4:00PM Domingos de 7:00AM – 12:00PM

UPA Cabañas

De lunes a sábado, de 7:00AM – 7:00PM Domingos de 7:00AM – 12:00PM

UPA Olarte

De lunes a sábado, de 7:00AM – 4:00PM

SALAS ERA FUNCIONALES

CAMI Consulta Externa

De lunes a sábado, de 7:00AM – 7:00PM

UPA Palestina

De lunes a viernes, de 6:00AM – 7:00PM Sábado de 7:00AM – 4:00PM

UPA Carbonel

De lunes a viernes, de 7:00AM – 7:00PM Sábado de 7:00AM – 4:00PM

UPA Laureles

De lunes a viernes, de 6:00AM – 7:00PM Sábado de 7:00AM – 4:00PM

UPA Estación

De lunes a viernes, de 6:00AM – 7:00PM Sábado de 7:00AM – 7:00PM

UPA Porvenir

De lunes a viernes, de 6:00AM – 7:00PM Sábado de 7:00AM – 7:00PM

Sábado de 7:00AM – 7:00PM UPA Porvenir De lunes a viernes, de 6:00AM – 7:00PM Sábado
Sábado de 7:00AM – 7:00PM UPA Porvenir De lunes a viernes, de 6:00AM – 7:00PM Sábado
Sábado de 7:00AM – 7:00PM UPA Porvenir De lunes a viernes, de 6:00AM – 7:00PM Sábado
Sábado de 7:00AM – 7:00PM UPA Porvenir De lunes a viernes, de 6:00AM – 7:00PM Sábado
Procedimiento de Sala ERA Todo paciente con ERA menor de 5 años, que consulte a

Procedimiento de Sala ERA Todo paciente con ERA menor de 5 años, que consulte a la institución, se atenderá en consulta externa o en el servicio de urgencias. Según dicha valoración, el médico definirá la conducta a seguir:

Manejo ambulatorio, cuando se trate de un paciente sin ningún compromiso de esfuerzo respiratorio, de acuerdo a los diferentes criterios de severidad de la estrategia AIEPI y se direccionara a la auxiliar de enfermería o Terapeuta Respiratorio (a) del punto de atención para la educación al cuidador del niño enfermo.

En cuanto a los centros de atención que por su capacidad física no tienen Salas ERA, (UBA El Toche, UBA San Bernardino, UBA San Joaquín y UBA Jardín) la estrategia se lleva refiriendo los usuarios a los puntos de atención que cuentan con Sala ERA en apoyo con la Ruta de la Salud.

Serán atendidos en las salas ERA, aquellos niños con cuadros bronco obstructivos respiratorios que a juicio del médico que realiza la evaluación inicial, cumpla los siguientes criterios:

1. Tener un cuadro de dificultad respiratoria de leve intensidad, que requiera suministro de oxígeno a menos de 1 litro por minuto por cánula nasal, para lograr saturación de oxígeno de 90%.

2. Estar en capacidad de ingerir líquidos vía oral, sin necesidad de administración de líquidos intravenosos.

3. Se calcule que requiera un manejo hospitalario, por un período breve (máximo 3 a 4 horas), para lograr una respuesta satisfactoria de acuerdo a los puntajes de severidad.

4. Se manejarán cuadros de moderada intensidad, sólo cuando se trate de cuadros bronco obstructivos recurrentes, con antecedente de respuesta al esquema de manejo definidos en la guía en particular casos de asma bronquial agudizada.

Manejo en observación de Urgencias, cuando el paciente tiene un compromiso mayor y tiene una mayor posibilidad de requerir hospitalización.

Hospitalización desde el inicio, cuando se considere que la severidad del cuadro lo amerita.

Remisión a una institución de nivel superior, cuando las características del niño se corresponden con las condiciones descritas en la guía básica de atención, y que ameritan este tipo de conducta.

se corresponden con las condiciones descritas en la guía básica de atención, y que ameritan este
se corresponden con las condiciones descritas en la guía básica de atención, y que ameritan este
se corresponden con las condiciones descritas en la guía básica de atención, y que ameritan este
se corresponden con las condiciones descritas en la guía básica de atención, y que ameritan este
Seguimiento Todo niño o niña, atendido bajo el esquema de salas ERA , que responda

Seguimiento Todo niño o niña, atendido bajo el esquema de salas ERA , que responda al manejo inicial y se decida por parte del médico continuar su manejo ambulatoriamente , se debe realiza seguimiento a las 24-72 con una cita de control con el médico tratante o terapeuta respiratorio capacitado, y a las 96 horas a una semana por vía telefónica, con mucha mayor insistencia en los menores de 6 meses o en los casos con algún factor de riesgo especial (antecedente de prematurez, bajo peso al nacer, enfermedad respiratoria grave en el periodo neonatal, antecedente de hospitalización previa entre otros), estos pacientes es importante realizar un seguimiento en casa por el grupo de salud a su casa. En el caso del servicio de Urgencias este control lo realiza la terapeuta respiratoria en el consultorio 217 del segundo piso de consulta externa, en donde lleva un registro de los pacientes que asistieron, en caso de no poder realizar este control por inasistencia del acudiente o cuidador se realizara al cuidador una llamada para nueva cita de control y si definitivamente no asiste se direccionara a el grupo de salud a su Casa para realizar la visita de seguimiento.

Flujograma 1. Atención Sala ERA

se direccionara a el grupo de salud a su Casa para realizar la visita de seguimiento.
se direccionara a el grupo de salud a su Casa para realizar la visita de seguimiento.
se direccionara a el grupo de salud a su Casa para realizar la visita de seguimiento.
se direccionara a el grupo de salud a su Casa para realizar la visita de seguimiento.
NIÑ@CONERA CANALIZACIÒNA SALAERA APS C.EXTERNA CYD C. URGENCIAS VALORACIONMEDICA MANEJO AMBULATORIO (De acuerdo
NIÑ@CONERA
CANALIZACIÒNA SALAERA
APS
C.EXTERNA
CYD
C. URGENCIAS
VALORACIONMEDICA
MANEJO AMBULATORIO
(De acuerdo a guías de
manejo)
MANEJO EN SALA ERA
(De acuerdo a guías de
manejo)
MANEJO OBSERVACIÒN
URGENCIAS
(De acuerdo a guías de manejo)
MANEJO EN
HOSPITALIZACIÒN
(De acuerdo a guías de manejo)
REMISIÒNANIVEL
SUPERIOR (De acuerdo a
guías de manejo)
Control
mèdico post -
egreso a las 72 horas
* Tratramiento
Realización de tratamiento
pacientes FFD(Mèdico
* Educación en prevención,
terapéutico y registros
Terapeuta Respiratorio y/o
Valoración y registro de
evoluciòn por el médico
post – tratamiento Sala
ERA
Hospitalario)
cuidados y signos de alarma de
pertinentes por Enfermera,
ERA
Control
mèdico post -
Auxiliar de Enfermería
Actividad de soporte educación
al cuidor del niño enfermo
(Pacientes de FFD) o Educacion
en salud a los de EPS-S
egreso pacientes EPS-S
(Remisiòn a IPS primaria)
FACTURACIÓNDEL PAQUETEDE SALA-
FFD:
NO
· Despaquetizar consulta de medicina
general y cargarla en servicios.
Control por Medicina
General a los 8 dìas del
egreso (Pacientes con
factores de alto riesgo)
ESTABLE
Remisión a consulta de
crecimiento y desarrollo
· Crear sesión de inhaloterapia
· Eliminar paquete de medicina general
SI
· Crear paquete sala ERA Institucional y
Remisión a consulta de
crecimiento y desarrollo
paquetizar con sesión de inhaloterapia
MANEJO AMBULATORIO
Tratamiento
FACTURACIÓN EPS-S:
consulta de medicina general,
· Educación
* Crear sesión de
inhaloterapia se carga
insumos y
medicamentos
· Oximetria e insumos y medicamentos
· Control 24- 96 horas
· Facturación consumo de oxígeno si se
utiliza
· Visita seguimiento APS
(pacientes de riesgo)

El area de Sala ERA Funcional debe cumplir con los criterios establecidos por Lineamiento de Prevenciòn y Atención en Sala ERA de Secretaria Distrital de Salud.

En los centros de atención donde se preste este servicio de Sala ERA Funcional se adecuará la Sala de Procedimientos para tal fin, solo en los PERIODOS DEL AÑO DE PICO

RESPIRATORIO.

Es de aclarar que si el area esta siendo utilizada para Sala ERA y se requiere para procedimientos minimos, prima la atenciòn de la Sala ERA y el procedimiento debe realizarse en

ConsultorioMedico.

TOMADO DE AAU-N03C-DI-OD-093 PROGRAMA DE SALA ERA NIÑOS Y NIÑAS

B. MEDIDAS INSTITUCIONALES EN URGENCIAS

a) En relación con personal

Situación Actual:

PERSONAL MEDICO DE TARDE Y MAÑANA

B. MEDIDAS INSTITUCIONALES EN URGENCIAS a) En relación con personal Situación Actual: PERSONAL MEDICO DE TARDE
B. MEDIDAS INSTITUCIONALES EN URGENCIAS a) En relación con personal Situación Actual: PERSONAL MEDICO DE TARDE
B. MEDIDAS INSTITUCIONALES EN URGENCIAS a) En relación con personal Situación Actual: PERSONAL MEDICO DE TARDE
B. MEDIDAS INSTITUCIONALES EN URGENCIAS a) En relación con personal Situación Actual: PERSONAL MEDICO DE TARDE
El servicio de urgencias normalmente cuenta con 5 médicos: uno en triage, otro en Hospitalización

El servicio de urgencias normalmente cuenta con 5 médicos: uno en triage, otro en Hospitalización y 3 en consulta. Se cuenta con un medico adicional de 10:00AM –

6:00PM.

El servicio de pediatría tiene 2 médicos: uno en hospitalización y otro en consulta de urgencias de pediatría. El servicio de ginecología cuenta con 2 médicos: uno en consulta de urgencias y otro en trabajo de parto y hospitalización de ginecología.

PERSONAL MEDICO DE LA NOCHE El servicio de urgencias normalmente cuenta con 4 médicos: uno en triage, otro en Hospitalización y 2 en consulta de médica. El servicio de pediatría 1 médico: para hospitalizados y consulta de pediatría. El servicio de ginecología 1 médico: para el servicio de ginecología.

Se presupuesta un aumento de consultas en 30% aproximadamente, especialmente en horas de la tarde, constituyendo un porcentaje importante de la consulta en urgencias. Por lo anterior se considera el aumento de profesional, en el la jornada de 10:00AM - 19:00PM.

En relación con Salas ERA y terapia respiratoria, se presupuesta un aumento de la demanda en horas de la tarde, después de las 5 pm o en la noche, con aumento de actividades (micronebulizaciones, inhaloterapia y salas ERA). Por lo anterior se incrementa horas de terapia respiratoria a fin de dar cubrimiento en horario de 7 pm a 7 am, garantizándose la prestación del servicio 24 horas, con la responsabilidad de realizar terapia respiratoria, micronebulizaciones, inhalaciones, oxigenoterapia pacientes hospitalizados y sala ERA.

Se fortalecerán las Salas ERA de los centros de atención ambulatoria, con mayor seguimiento a los pacientes que lo requieran, por parte del referente de Sala ERA, con el fin de disminuir ingresos al servicio de urgencias.

Seguimiento semanal de pacientes de riesgo menores de 5 años por parte de Salud Pública desde la dependencia de PyP a través de llamadas telefónicas en donde se preguntara estado actual, canalización de beneficios y se reforzara al acudiente los signos de gravedad de la enfermedad respiratoria.

b) En relación con áreas físicas: frente a un aumento inusitado de pacientes respiratorios se ha dispuesto una zona de expansión, para pacientes en observación de urgencias con tres camillas en el corredor posterior del servicio de urgencias. Redistribución de las áreas de hospitalización en el área de ginecología de manera que se ubiquen mujeres con diagnósticos diferentes a ERA,

de hospitalización en el área de ginecología de manera que se ubiquen mujeres con diagnósticos diferentes
de hospitalización en el área de ginecología de manera que se ubiquen mujeres con diagnósticos diferentes
de hospitalización en el área de ginecología de manera que se ubiquen mujeres con diagnósticos diferentes
de hospitalización en el área de ginecología de manera que se ubiquen mujeres con diagnósticos diferentes
c) con una capacidad de tres camas, y en la habitación de hospitalización general de

c) con una capacidad de tres camas, y en la habitación de hospitalización general de mujeres, con capacidad de 5 camas a pacientes adultos con sintomatología respiratoria. En el servicio de pediatría se destinará la habitación de patologías varias, con una capacidad de 5 cunas para pacientes respiratorios, pudiéndose extender la ampliación a la habitación de hidratación con capacidad de tres cunas. Se destinan dos aéreas para aislamiento respiratorio de pacientes con sospecha de Virus H1N1 tanto en adultos (con capacidad para una cama y una camilla) como en niños (con capacidad para dos camas y una camilla las cuales conservan una distancia superior a un metro de separación). Una en urgencias y otra en pediatría.

d) Aislamiento de personas con sintomatología respiratoria: Se realiza proceso inicial, Identificación de paciente y/o acompañante con sintomatología respiratoria, por parte del informadora de urgencias, la cual debe tener perfil de auxiliar de enfermería entrenada, quienes entregarán tapabocas y direccionarán para asepsia de manos con alcohol glicerinado. Con el fin de evitar aglomeraciones en la sala de espera de urgencias, se realizará por parte de la/el informador direccionamiento prioritario de los menores de 5 años, a la sala de espera de pediatría, bajo las mismas condiciones de identificación y aislamiento. Destinación de la habitación mujeres para pacientes con ERA, y 2 habitaciones de pediatría de acuerdo con lo planteado anteriormente.

e) Insumos: La planeación de los insumos se incrementara, teniendo en cuenta el comportamiento histórico del servicio en los meses de pico respiratorio de los años anteriores.

Flujo metros: Se incrementaron desde el mes de Octubre del 2011 en 12 flujometros sencillos y tres dobles para el servicio de urgencias. Tapabocas: Se incrementará el número mensual de este insumo en un 30% en urgencias y 10% en consulta externa de lo normal, para los meses relacionados con el pico epidemiológico. Alcohol glicerinado: Se incrementara en un 30% para urgencias y 10% en los centros ambulatorios, adicional al consumo actual. Salbutamol inhalador, inhalo cámaras pediátricas o de adulto, nebulizadores, humidificadores, cánulas para oxigenoterapia adulta y pediátrica, Terbutalina solución para nebulizar: Se requiere incrementar la existencia en 30% en urgencias y 10% en consulta externa para el consumo actual.

nebulizar: Se requiere incrementar la existencia en 30% en urgencias y 10% en consulta externa para
nebulizar: Se requiere incrementar la existencia en 30% en urgencias y 10% en consulta externa para
nebulizar: Se requiere incrementar la existencia en 30% en urgencias y 10% en consulta externa para
nebulizar: Se requiere incrementar la existencia en 30% en urgencias y 10% en consulta externa para
En relación con la existencia de antivirales (Oseltamivir) se cuenta con cantidad suficiente para la

En relación con la existencia de antivirales (Oseltamivir) se cuenta con cantidad suficiente para la atención de pacientes probables con infección por virus H1N1, igualmente se cuenta con tapabocas referencia N95, teniéndose la capacidad de distribuir entre los pacientes y colaboradores que requieran un mayor refuerzo de las medidas de aislamiento.

f) Referencia y Contrareferencia: Fortalecer el proceso de remisión de pacientes a través de revisión de Bitácora por parte del médico y enfermera hospitalarios con supervisión del referente.

g) Se dispone de dos ambulancias institucionales las cuales tienen prelación de referencia de pacientes que presentan IRA.

h) Medidas de educación: Interinstitucional tanto en urgencias del CAMI como en centros de atención de consulta externa:

Educación al usuario, realizada por el equipo de primer contacto (informadores, comunicadores y facturadores), se enfatizará en prevención, manejo y signos de alarma de la ERA. Esta educación se realiza dos veces por turno tanto en sala de espera de urgencias y consulta externa como en sala de triage. Utilización de video educativo sobre prevención, manejo y signos de alarma de ERA en las salas de espera (RESPIRACION SANA UN MEJOR MAÑANA) dos veces en cada turno. Entrega de folletos didácticos con información para usuarios en los tres momentos de la prevención en ERA (como evito que mi hijo se enferme, como cuido a mi hijo en casa y en qué momento debo llevarlo al médico).

3. MEDIDAS DE PREVENCION DESDE SALUD PÚBLICA

Ante la posibilidad de la primera temporada de lluvias, y con la llegada de

temperaturas bajas, la posibilidad de contraer enfermedades respiratorias aumenta.

Desde el equipo de Salud Publica, encaminado a promocionar los tres momentos de

la prevención mediante consejos y medidas prácticos que deben tomar los padres,

profesores, cuidadores y comunidad en general, a fin de prevenir y manejar en forma

adecuada la ERA fortaleciendo conocimientos, habilidades y destrezas, a través de

estrategias de información, formación y comunicación para el conocimiento de los

factores protectores, factores de riesgo, manejo adecuado en el hogar y promover la

consulta oportuna ante la presencia de signos de alarma, a fin de evitar la muerte de

niños, niñas y población de riesgo por Neumonía en la Localidad.

de signos de alarma, a fin de evitar la muerte de niños, niñas y población de
de signos de alarma, a fin de evitar la muerte de niños, niñas y población de
de signos de alarma, a fin de evitar la muerte de niños, niñas y población de
de signos de alarma, a fin de evitar la muerte de niños, niñas y población de
∑ En el marco del establecimiento del Modelo de Atención en Salud se reorganiza en

En el marco del establecimiento del Modelo de Atención en Salud se reorganiza en trabajo para la localidad de Bosa en 8 Territorios integrados y para cada uno se cuenta con equipos interdisciplinarios que realizaran acciones promocionales y preventivas en cada territorio social. Se aumenta de 50 microterritorios a 97 microterritorios. Teniendo en cuenta que el año pasado se presentaron casos de mortalidad por ERA en menores de 5 años localizados en la UPZ Central y Occidental, se fortalecen los equipos territoriales para aumentar cobertura y se dispone del CDH Paraíso para cubrirlo.

En el mes de Marzo de 2012, se abren 3 Centros de Salud y Desarrollo Humano, ubicados en las UPZ Tintal, Porvenir y Occidental. Como respuesta a las necesidades de la población que habita estos territorios (se anexa mapa con ubicación de los Centros de Atención). Los centros son: CDH Recreo, CDH Santa fe y CDH Paraíso.

Desarrollo de estrategia comunicativa de prevención de la ERA para ser utilizados en los diferentes espacios de difusión, con los que cuenta salud pública desde cada una de sus actividades.

Se establecen rutas conjuntas con los coordinadores de territorio y los lideres de proyecto para articular acciones extramurales e intramurales. Que pretenden ofrecer atención integral e integrada a los usuarios con IRA,

es así como los usuarios atendidos en territorios (en sus casas, colegios o comunidades) sean canalizados a los servicios de atención y viceversa con los seguimientos en territorios.

Cumplimiento de todas las medidas de saneamiento básico, favorecer el aire limpio, identificación de brotes por ERA o EDA, establecer mecanismos para separar los menores con gripa de menores sanos en lo posible con actividades diferentes para unos y otros, utilización de tapabocas y medidas higiénicas, verificación de estados de vacunación y aseguramiento de niños, niñas y personal que labora en el jardín, sensibilización de la importancia de lavado de manos, acostumbrar a todos los integrantes del jardín a taparse la boca al toser o estornudar y utilización de la parte interior del brazo para evitar propagación de virus y estimular la alimentación con alimentos agradables y nutritivos.

interior del brazo para evitar propagación de virus y estimular la alimentación con alimentos agradables y
interior del brazo para evitar propagación de virus y estimular la alimentación con alimentos agradables y
interior del brazo para evitar propagación de virus y estimular la alimentación con alimentos agradables y
interior del brazo para evitar propagación de virus y estimular la alimentación con alimentos agradables y
∑ En el trabajo con la comunidad se realizara la socialización de los TIPS sobre

En el trabajo con la comunidad se realizara la socialización de los TIPS sobre el tema en los diferentes espacios concertados con los grupos y organizaciones comunitarias. Y en trabajo conjunto AIEPI comunitario y referencia de Estrategias Materno Infantiles, se realizara sensibilización a los diferentes grupos de FAMIS y HOBIS en las capacitaciones de AIEPI programadas.

Vigilancia Epidemiológica: Monitoreo y gestión del conocimiento de la información relacionada con morbimortalidad por ERA y la socialización en los diferentes espacios como COVES, UAT, COVECOM y demás concertados de protocolos y circulares. Desarrollos de jornadas de sensibilización con jardines de la localidad para identificación de brotes y procedimiento de notificación y manejo de estos casos.

Trabajo intersectorial: Se realizara socialización de protocolos y circulares en los espacios locales (redes, comités y consejos) donde participan los 13 sectores que tienen presencia en la localidad. Especialmente en el Consejo Local de gobierno y el Comité de Infancia y Familia.

Desde coordinación de P y P se solicitara espacios en las diferentes reuniones institucionales para socializar el plan de contingencia por aumento de enfermedades respiratorias. Apoyar al grupo de primer contacto mediante el envió del libreto de capacitación y TIPS de socialización de la prevención en ERA se difundido entre los usuarios y colaboradores de los puntos de atención.

Desde los equipos territoriales polivalentes se reforzara los TIPS de prevención en ERA. Igualmente se realizara proceso de información, capacitación y entrenamiento en identificación y manejo de población vulnerable con riesgo de contraer y complicarse por enfermedades respiratorias, y mediante el refuerzo de la identificación de los signos de gravedad por neumonía se podrá realizar una canalización apropiada y oportuna de los pacientes con ERA.

Se realizara acompañamiento en IPS privadas socializando la información de prevención de ERA.

Igualmente se busca vacunar al total de la población infantil entre 6 y 23 meses con una o dos dosis de influenza dependiendo del antecedente vacunal

al total de la población infantil entre 6 y 23 meses con una o dos dosis
al total de la población infantil entre 6 y 23 meses con una o dos dosis
al total de la población infantil entre 6 y 23 meses con una o dos dosis
al total de la población infantil entre 6 y 23 meses con una o dos dosis
∑ y al total de la población mayor de 60 años con una dosis de

y al total de la población mayor

de 60 años con una dosis de influenza y

neumococo de acuerdo al antecedente vacunal.

PRIORIZACIÓN DE ACCIONES EN LAS ERA

UPZ CON MAYOR MORTALIDAD POR

El Hospital ha dividido la localidad en 8 territorios integrados cada uno con 800

familias. Cada territorio cuenta con equipos territoriales compuestos por equipos de

primer contacto, profesionales de medicina, enfermería, y demás profesiones, los

cuales se encuentra realizando acciones en los espacios donde las personas

interactúan, como el hogar, la familia, la comunidad, el colegio y demás espacios

comunitarios.

De acuerdo a las estadísticas vitales de SDS se han priorizado dos UPZ que son la

Central y Occidental ya que en estas se ha presentado el mayor número de casos de

mortalidad por ERA en menores de 5 años, de acuerdo a la tabla No 4.

Tabla No 4. UPZ donde se han presentado casos de Mortalidad por ERA en menores de 5 años.

UPZ

NOMBRE

2011

2012

 

84 OCCIDENTAL

3

1

 

85 CENTRAL

3

1

 

86 TINTAL SUR

1

0

 

87 PORVENIR

1

0

DATOS ESTADISTICAS VITALES SDS

En estas dos UPZ priorizadas se busca trabajar con los líderes territoriales que se

encuentra en estas UPZ fortaleciendo la prevención en especial en Jardines

priorizados por el hospital y colegios en donde se trabaja con los directores de los

jardines y colegios tanto públicos y privados de esta zona en los tres momentos de la

prevención en especial en que momento debemos llevar los niños al hospital

de esta zona en los tres momentos de la prevención en especial en que momento debemos
de esta zona en los tres momentos de la prevención en especial en que momento debemos
de esta zona en los tres momentos de la prevención en especial en que momento debemos
de esta zona en los tres momentos de la prevención en especial en que momento debemos

y

medidas

que

se

beben

establecimiento educativo.

y medidas que se beben establecimiento educativo. tomar ante un eventual brote por ERA en cada

tomar

ante

un

eventual

brote

por

ERA

en

cada

Desde los equipos territoriales de APS se realizara capacitación en AIEPI comunitario con el fin de que cada uno de ellos detecte a tiempo los signos de gravedad y sea los directos canalizadores desde la Casa a los servicios de Salud de la institución o EPS correspondiente. Igualmente los médicos de los grupos territoriales realicen seguimientos y registro de los pacientes que salen del servicio de Hospitalización en las siguientes 72 horas después del egreso con la obligación de realizar el 100% de estos pacientes sin barreras de afiliación o caracterización del paciente, este seguimiento busca evitar complicaciones de los niños y manejos adecuados por los acudientes en casa y si es necesario el medico re direccionaría el paciente al servicio de urgencias nuevamente.

También se realiza seguimiento a todo paciente con factor de riesgo de complicarse por neumonía por los gestores de los grupos territoriales llegando al domicilio del paciente en riesgo, en donde enseña al acudiente a cuidar su hijo enfermo en casa e igualmente sensibiliza sobre la importancia de llevar a su hijo al control médico periódicamente y tenerlo en los programas de P y P como son los de CyD y Vacunación.

Referente de ERA realiza llamadas a todos los pacientes que fueron atendidos con la estrategia de Sala ERA a fin de realizarles un seguimiento telefónico de la evolución de estos pacientes en la semana siguiente al tratamiento.

Líder de P y P realiza seguimientos telefónicos a todos los pacientes menores de 1 años que asisten al servicio de urgencia por todas las causas de ERA a fin identificar pacientes que se compliquen después de su cita médica.

Desde medio ambiente se trabaja sobre vivienda saludable en donde los gupos de primer contacto identifican las viviendas con malas prácticas higiénicas informan a medio ambiente, los cuales realizan la visita para orientar a las familias para mejorarlas y disminuir factores de propagación de ERA.

los cuales realizan la visita para orientar a las familias para mejorarlas y disminuir factores de
los cuales realizan la visita para orientar a las familias para mejorarlas y disminuir factores de
los cuales realizan la visita para orientar a las familias para mejorarlas y disminuir factores de
los cuales realizan la visita para orientar a las familias para mejorarlas y disminuir factores de
ANEXOS I. TOMA DE MUESTRA CON HISOPADO El hospital según directrices de Secretaria de Salud

ANEXOS

I. TOMA DE MUESTRA CON HISOPADO El hospital según directrices de Secretaria de Salud tomara muestras con hisopado únicamente a los pacientes probables de IRAG inusitada y enfermedad parecida a la influenza. El procedimiento establecido es el siguiente:

Flujograma 2. Toma de muestra de IRAG inusitada o Influenza H1N1

2. Toma de muestra de IRAG inusitada o Influenza H1N1 II. MANEJO DE CADAVERES El objetivo

II. MANEJO DE CADAVERES El objetivo principal es asegurar los cuidados necesarios para mantener la integridad del cadáver, así como la atención a la familia en el proceso de duelo hasta su traslado. Procedimiento para el manejo de cadáveres 1. Notificar al médico de guardia.

en el proceso de duelo hasta su traslado. Procedimiento para el manejo de cadáveres 1. Notificar
en el proceso de duelo hasta su traslado. Procedimiento para el manejo de cadáveres 1. Notificar
en el proceso de duelo hasta su traslado. Procedimiento para el manejo de cadáveres 1. Notificar
en el proceso de duelo hasta su traslado. Procedimiento para el manejo de cadáveres 1. Notificar
2. Solicitar a la familia que abandone la habitación, proporcionándole los cuidados que precise en

2. Solicitar a la familia que abandone la habitación, proporcionándole los cuidados que

precise en el proceso del duelo y facilitándole los servicios religiosos que requiera si la

familia lo solicita.

3. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación.

Si no es posible, aislarlo mediante un biombo.

4. Realizar lavado de manos.

5. Preparar todo el material.

6. Colocarse guantes.

7. Retire los aparatos que tenga conectados al cadáver.

8. Realizar higiene del cadáver, retirando sondas, catéteres, drenajes.

9. Taponar con torundas de algodón suficientemente los orificios naturales (boca, nariz), heridas y cavidades.

10.

Arregle el cadáver dentro de la primera hora del fallecimiento para evitar su rigidez.

10.

Ciérrele los ojos y fije los párpados con tiras de esparadrapo.

11.

Ciérrele la boca con esparadrapo alrededor de la mandíbula.

12.

Póngalo en posición de decúbito dorsal.

13.

Crúcele las manos sobre el tórax y fíjelas con un esparadrapo marcado con

nombres completos del fallecido, fecha y hora de muerte, número de historia clínica.

14. Colóquele los miembros inferiores rectos e inmovilícelos con esparadrapo al nivel

de los tobillos.

17. Envuelva el cadáver con una sábana colocada con las esquinas contra laterales en

cada extremo del cadáver que cubra desde la cabeza hasta los pies, solo queda descubierta la cara, asegure la sábana como el sobre de una carta con una banda de esparadrapo marcada con los datos de identificación del paciente antes anotados además de adicionar la firma de quien realiza el procedimiento.

18. Recoger y entregar todas las pertenencias del fallecido a los familiares y

permitirles si lo desean permanecer junto al difunto durante unos minutos.

19. Llevar el cadáver a la morgue.

20. Registrar el procedimiento realizado en la historia clínica con fecha y hora exacta

del fallecimiento.

21. Anexo 1. Flujograma del manejo (AUU-101-DI-PR-006 MANEJO DE

CADAVERES).

III. TEMAS DE EDUCACION

Promoción del cuidado de la salud respiratoria

manejo (AUU-101-DI-PR-006 MANEJO DE CADAVERES). III. TEMAS DE EDUCACION Promoción del cuidado de la salud respiratoria
manejo (AUU-101-DI-PR-006 MANEJO DE CADAVERES). III. TEMAS DE EDUCACION Promoción del cuidado de la salud respiratoria
manejo (AUU-101-DI-PR-006 MANEJO DE CADAVERES). III. TEMAS DE EDUCACION Promoción del cuidado de la salud respiratoria
manejo (AUU-101-DI-PR-006 MANEJO DE CADAVERES). III. TEMAS DE EDUCACION Promoción del cuidado de la salud respiratoria

A nivel personal:

A nivel personal: 1. Garantizar en todo momento, que el niño o la niña tenga completo

1. Garantizar en todo momento, que el niño o la niña tenga completo su esquema

básico de vacunación de acuerdo a la edad. Si es una mujer embarazada, adulto

mayor o profesional de la salud tenga la vacuna contra la influenza H1N1/09

2. Favorecer y promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y

con alimentación complementaria adecuada a la edad del niño o la niña, hasta los dos

años y más.

3. Promover el consumo de frutas y verduras en los niños y adultos

4. Practicar y mantener hábitos higiénicos como el baño diario con agua y jabón.

5. Niños/as, cuidadores y todas las personas deben acostumbrar el lavado frecuente

de las manos en especial después de ir al baño, cambiar pañales, antes de comer o

preparar alimentos.

6. El lavado de manos debe realizarse al llegar al jardín, escuela, colegio, universidad

y/o trabajo. Así mismo al llegar a la casa u hogar debe realizarse lavado exhaustivo de

las manos.

7. Proteger nariz y boca cuando se exponga a cambios bruscos de temperatura de

calor a frío.

8.

No abrigarse demasiado cuando permanezcan en lugares cerrados.

9.

No se recomienda visitar enfermos respiratorios sin las medidas de protección como

el

tapabocas y evitar el contacto directo, y en lo posible no llevar los niños/as porque

son más propensos a enfermarse de enfermedad respiratoria.

10. Si en la casa, lugar de trabajo o estudio hay alguien con gripa, evitar acercarse y

si es necesario, idealmente cubrir la boca y nariz con un tapabocas.

11. Si el adulto o el niño/a tienen gripa no frecuentar lugares muy concurridos con el

fin de evitar la propagación del virus.

A nivel del centro educativo, trabajo o la vivienda:

12. Al máximo evitar que adultos, docentes, cuidadores de niño o personal que laboran acudan con fiebre y síntomas respiratorios, si es muy necesario se debe utilizar tapabocas.

13. Lo posible frente a un sintomático respiratorio es necesario que el lugar de trabajo

o institución educativa cuente con tapabocas necesarios para ser utilizados por sus

trabajadores o estudiantes cuando estos no lo dispongan.

14. Mantener la casa, lugar de trabajo, el jardín infantil, la escuela o colegio limpios y

ventilados, evitando corrientes de aire.

la casa, lugar de trabajo, el jardín infantil, la escuela o colegio limpios y ventilados, evitando
la casa, lugar de trabajo, el jardín infantil, la escuela o colegio limpios y ventilados, evitando
la casa, lugar de trabajo, el jardín infantil, la escuela o colegio limpios y ventilados, evitando
la casa, lugar de trabajo, el jardín infantil, la escuela o colegio limpios y ventilados, evitando
15. Eliminar el humo del cigarrillo. Si hay fumadores, en lo posible no fumar o

15. Eliminar el humo del cigarrillo. Si hay fumadores, en lo posible no fumar o hacerlo

en espacios al aire libre, retirados.

16. Evitar prender vehículos en espacios cerrados, o cercanos a las demás personas.

17. Limpiar el polvo y barrer la casa con trapo húmedo.

18. Aspirar con frecuencia tapetes y cortinas para evitar el polvo, idealmente no

hacerlo en presencia de ninguna personas.

19. Lavar con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o

peluche.

20. Evitar utilizar almohadas, ropa y cobijas que boten plumas o motas, que puedan

ser aspiradas por las personas o niños/as.

21. Sacuda fuera de la vivienda y lejos de todas las cobijas, almohadas y demás ropa

de cama. Proteger la cama con sábanas y fundas limpias.

22. Elimine ropa, papeles y muebles que no use, para evitar depósitos de polvo y

facilitar el aseo de la vivienda.

23. Si se vive cerca a zonas no pavimentadas, en mal estado o en construcción, rociar

permanentemente con agua para evitar el polvo y mantener las ventanas cerradas en las horas de mayor actividad.

24. Evite cocinar con leña u otro material vegetal dentro de la vivienda y no hacer

quemas, estas generan contaminación que afecta la salud de todos.

25. Procure secar la ropa, en una pieza distinta a aquella en que permanece la familia.

26. Mantenga la basura en caneca con tapa o bolsa cerrada.

27. En caso de que el adulto o el niño permanezca o presente episodios de gripa muy

frecuentes, consulte al médico y solicite a la institución de salud, investigar sobre los

factores que están generando en esta situación.

28. La mejor hora para salir a recreo en la jornada de la mañana es hacia las 11 AM y

en la tarde alrededor de las 3 PM, a estas horas los niveles de contaminación del aire por material particulado disminuyen.

En caso de enfermar:

En caso de enfermar cómo cuidarlos adecuadamente para evitar que una simple gripa se pueda complicar

Teniendo en cuenta que la mayoría de los episodios de enfermedad respiratoria aguda cursan sin mayor complicación y no duran más de 8 a 15 días, además de tener en cuenta las medidas anteriores para prevenir la gripa, observar las siguientes recomendaciones para garantizar calidad en el cuidado del adulto,

para prevenir la gripa, observar las siguientes recomendaciones para garantizar calidad en el cuidado del adulto,
para prevenir la gripa, observar las siguientes recomendaciones para garantizar calidad en el cuidado del adulto,
para prevenir la gripa, observar las siguientes recomendaciones para garantizar calidad en el cuidado del adulto,
para prevenir la gripa, observar las siguientes recomendaciones para garantizar calidad en el cuidado del adulto,
niño o la niña en el hogar, trabajo, el jardín o la escuela y evitar

niño o la niña en el hogar, trabajo, el jardín o la escuela y evitar que una simple gripa se convierta en una neumonía:

1. La tos es una de las manifestaciones de la gripa y aparece debido a que el

organismo la utiliza como un mecanismo de defensa, para favorecer la expulsión de las secreciones. Para controlarla, lo más indicado es dar mayor cantidad de líquidos,

como jugos de frutas naturales, limonada, leche o caldos entre otros.

2. No dar jarabes para quitar la tos (a menos que lo formule el médico), estos pueden

ser perjudiciales, puesto que al eliminar la tos, se limita la capacidad del organismo para defenderse.

3. Alivie la irritación de garganta con remedios caseros como gelatina, mermelada,

bebidas endulzadas, según la edad y miel con limón si es mayor de un año. Estas sustancias tienen un efecto suavizante y lubricante en la oro faringe, la desinflama y disminuye el reflejo de la tos.

4. Aumentar la frecuencia de la lactancia materna, puesto que le ayuda a controlar la

infección y protege contra otras infecciones, a la vez que lo nutre e hidrata. Nunca se debe suspender.

5. Se debe motivar al adulto, al niño o niña a comer cuando tiene síntomas gripales,

ofreciendo alimentos nutritivos, que sean de su agrado, en pequeñas cantidades y con

mayor frecuencia.

6. Es ideal que se permanezca en posición vertical unos 30 minutos después de recibir

alimentos, para evitar que por un episodio de tos, presente vómito y pueda bronco aspirar, es decir que parte del vómito se vaya al pulmón.

7. La nariz debe estar limpia de secreciones para que pueda respirar y comer sin

problema: para limpiar las fosas nasales, utilice suero fisiológico, si no es posible, en

niños menores de un año utilice solo agua hervida (la sal puede producir irritación en los niños muy pequeños), si es mayor de un año prepararlo de la siguiente forma:

media taza de agua con media cucharadita tintera de sal. Coloque al niño o adulto sentado, utilice una jeringa de 3 cm o 5 cm si en un adulto y llénela aplicándola suavemente en cada fosa nasal cada vez que sea necesario, esto es, cuando se tenga la nariz tapada por las secreciones. Tenga en cuenta que el agua debe estar tibia. Y se debe cambiar diariamente la jeringa. Recuerde hacerlo antes de alimentarlo.

8. Tener en cuenta que la fiebre al igual que la tos, es un mecanismo de defensa del

organismo ante la infección, y salvo en casos especiales de riesgo a convulsionar por la fiebre, no se debe dar nada para bajarla, sino cuando la temperatura en axila es mayor de 38,5 grados centígrados. Para manejarla se recomienda que todos los

padres, madres y cuidadores de niños/as menores de 5 años, aprendan a usar el termómetro y estén controlando la temperatura. La mejor forma de bajar la fiebre es hidratar al niño y bañarlo con agua tibia.

9. Vigilar la frecuencia respiratoria cuando el enfermo esta en reposo para verificar si

esta respirando más rápido de lo normal, caso en el que es necesario llevar al enfermo por urgencias

para verificar si esta respirando más rápido de lo normal, caso en el que es necesario
para verificar si esta respirando más rápido de lo normal, caso en el que es necesario
para verificar si esta respirando más rápido de lo normal, caso en el que es necesario
para verificar si esta respirando más rápido de lo normal, caso en el que es necesario
10. Administrar los medicamentos que fueron indicados por el médico, en la dosis y horarios

10. Administrar los medicamentos que fueron indicados por el médico, en la dosis y

horarios establecidos.

11. Nunca administrar medicamentos que no hayan sido formulados por el médico.

12. En jardines infantiles, mantener el aislamiento, en lo posible, de niños y niñas con

gripa de los que están sin gripa.

Hay niños y niñas que presentan situaciones especiales, las cuales requieren mayores cuidados en caso de presentar una enfermedad respiratoria y mayor seguimiento de la evolución del estado gripal como por ejemplo:

Si el niño/a está bajo de peso o desnutrido.

Si el niño/a es menor de dos meses tiene mayor riesgo de complicarse y morir.

Si tiene cualquier enfermedad crónica (asma y secuelas de bronquiolitis) importante como hecho adicional.

Si es un niño/a prematuro, en especial si es menor de seis meses y el embarazo duró menos de 32 semanas.

Si es un niño/a menor de 6 meses y convive con muchas personas en áreas estrechas, o vive en condiciones de contaminación en el aire o de poca higiene.

En las personas adultas se debe tener en cuenta mayores cuidados y seguimiento en casos como:

Personas con patologías de base como enfermedades cardiacas, EPOC, inmune- comprometido, tuberculoso o cualquier otra patología crónica.

Signos de alarma:

Cómo identificar que la gripa se está complicando y es necesario que sea atendido por urgencias

Si a pesar de lo anterior no se observa mejoría, es muy importante que el adulto, los padres, las madres y los cuidadores reconozcan los signos de alarma o de peligro, que indican cuándo un resfriado común deja de ser una enfermedad leve y se convierte en una enfermedad que se está complicando, ante lo cual es necesario actuar de inmediato y consultar por urgencias a un centro de atención en salud.

complicando, ante lo cual es necesario actuar de inmediato y consultar por urgencias a un centro
complicando, ante lo cual es necesario actuar de inmediato y consultar por urgencias a un centro
complicando, ante lo cual es necesario actuar de inmediato y consultar por urgencias a un centro
complicando, ante lo cual es necesario actuar de inmediato y consultar por urgencias a un centro
Los signos de alarma o de peligro: Estos son los signos que la familia, el

Los signos de alarma o de peligro:

Estos son los signos que la familia, el jardín infantil y la comunidad deben conocer y vigilar, puesto que están indicando que una gripa se esta complicando y puede llegar a una enfermedad de mas gravedad como la neumonía

Aquellas personas o niños/as que presentan:

Deshidratación.

Dolor torácico.

Disnea (dificultad respiratoria).

Vómito persistente.

Deterioro neurológico.

Reaparición de la fiebre.

Esputo purulento asociado a alguno de los síntomas anteriores.

Respiración rápida: Recuerde que se constituye en un signo de alarma cuando:

Niños menores de dos meses respiran sesenta (60) o más veces por minuto.

Niños de 2 meses a 11 meses respiran cincuenta (50) o más veces por minuto.

Niños de 1a 4 años respiran cuarenta (40) o más veces por minuto.

Niño de 5 a 10 años respiren treinta (30) o más veces por minuto.

Adulto que respire veinte (20) o más veces por minuto.

Se le hunden las costillas al respirar

El ruidos extraños al respirar: le silva el pecho o tiene hervidera

No puede comer o beber nada o vomita todo.

Si el niño o la niña es menor de dos meses y presenta fiebre.

Si es mayor de 2 meses y presenta fiebre superior a 38.50 Grados

Centígrados, que se mantiene por más de dos días. Niño o niña mayor de 2 meses con fiebre por menos de 2 días, pero que permanece muy decaído cuando cede la fiebre. El niño o la niña esta anormalmente somnoliento/a ó no despierta con facilidad. Presenta ataques o convulsiones.

El niño o la niña esta anormalmente somnoliento/a ó no despierta con facilidad. Presenta ataques o
El niño o la niña esta anormalmente somnoliento/a ó no despierta con facilidad. Presenta ataques o
El niño o la niña esta anormalmente somnoliento/a ó no despierta con facilidad. Presenta ataques o
El niño o la niña esta anormalmente somnoliento/a ó no despierta con facilidad. Presenta ataques o
El niño o la niña esta anormalmente somnoliento/a ó no despierta con facilidad. Presenta ataques o
El niño o la niña esta anormalmente somnoliento/a ó no despierta con facilidad. Presenta ataques o
Tos persistente por más de 30 con o sin tratamiento. BIBLIOGRAFÍA Plan Hospitalario de Emergencias,

Tos persistente por más de 30 con o sin tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA Plan Hospitalario de Emergencias, Hospital Pablo VI Bosa ESE, 2010 Manual de Bioseguridad, Hospital Pablo VI Bosa, ESE, Enero de 2.007, documento controlado GRO – 866- DI – MA – 002 Plan de prevención y mitigación del impacto de la pandemia de influenza en Colombia, Manual de Bioseguridad, Instituto Nacional de Salud, Asociación Colombiana de Infectología, Bogotá, Junio de 2.007 Circular 009 del 21, Secretaria Distrital de Salud. Febrero 2012 Protocolo para IRAG. Instituto Nacional de Salud. 2010 Protocolo de vigilancia y control de IRA. Instituto Nacional de Salud. 2012 Protocolo vigilancia y control Tosferina. Instituto Nacional de Salud. 2011 Protocolo vigilancia y control de tuberculosis. Instituto Nacional de Salud. 2011 Circular 12 del 11 de abril del 2012.

Protocolo vigilancia y control de tuberculosis. Instituto Nacional de Salud. 2011 Circular 12 del 11 de
Protocolo vigilancia y control de tuberculosis. Instituto Nacional de Salud. 2011 Circular 12 del 11 de
Protocolo vigilancia y control de tuberculosis. Instituto Nacional de Salud. 2011 Circular 12 del 11 de
Protocolo vigilancia y control de tuberculosis. Instituto Nacional de Salud. 2011 Circular 12 del 11 de