EVOLUCION MEDICINA GENERAL--- EDAD 68 AÑOS . DIAGNOSTICOS: 1.

ADENOCARCINOMA DE
PROSTATA DX HACE UN AÑO Y MEDIO 1.1 POP EXTRAINSTITUCIONAL DE NEFROSTOMIA BILATERAL
HACE 1 AÑO 2. IVU POR P. AERUGINOSA + P. PUTIDA CARBAPENEMASA+ TRATADA 3. ALERGIA A
OPIOIDES 4. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y SUPERFICIAL FEMOROPOPLITEA Y DISTAL
SUBAGUDA EN EL MIEMBRO INFERIOR DERECHO 5. NEUMONIA NOSOCOMIAL MULTILOBAR
TRATADA 6. TOXICODERMIA POR COLISTINA VS BICALUTAMIDA .SUBJETIVO. PACIENTE EN MAL
ESTADO GENERAL CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DADO POR DISNEA, TAQUIPNEA,
USO DE MUSCULOS ACCESORIOS, EDEMATIZADO, CON RESPUESTA AL DOLOR. SIGNOS VITALES TA
130/78 MMHG FC 108 X MIN FR 26 X MIN SO2 91% CON VENTURY AL 50%, CABEZA: PUPILAS
ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICOS RUIDOS RESPIRATORIOS
RONCUS EN AMBOS CAMPOS, EDEMA DE PARED EN TORAX Y ABDOMEN, ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL NEFROSTOMIAS FUNCIONANTES DRENANDO,
EXTREMIDADES EDEMA GRADO III BLANDO CON FOVEA, NEUROLOGICO: RESPONDE AL DOLOR.
ANALISIS. PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA CON
OXIGENO POR VENTURY AL 50%, SE SUSPENDE VIA ORAL, SE COMUNICA CON FAMILIAR
PRONOSTICO DEL PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PLAN: NADA VIA ORAL, FUROSEMIDA INFUSION 5 MG/H, ALBUMINA INFUSION 5 ML/H,
RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS, ENOXAPARINA SC 60 MG CADA 12 HORAS, HIDROSORTISONA
15 G CADA 24 H, B IPRATROPIO 6 PUFF CADA 4 H.

EVOLUCION MEDICINA GENERAL---- PACIENETE DE 68 AÑOS. CON DIAGNOSTICOS: 1.

HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ABAJAS EN ESTUDIO. 2. HIPERTENSION ARTERIAL. 3. INFECCION
DE VIAS URINARAIS TRATADA. SUBJETIVO: NO DOLOR, NO FIEBRE, REFIERE EPIDOSIO DE
HEMATOQUECSIA EN NUMERO DE DOS, TOLERA VIA ORAL. OBJETIVO: PACIENTE EN ACEPTABLES
CONDICIONES GENERALES, ALERTA, HIDRATADA, CON SIGNOS VITALES DE TA: 150/80 MMHG, FC:
76 X MIN, FR: 19 X MIN, SATO2:95% AMBIENTE. CABEZA: PUPILAS ISOCORICAS
NORMOREACTIVAS, CONJUTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, TORAX: RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS RUIDOS RESPIRATORIOS SIMETRICOS NO AGREGADOS.
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
EXTREMIDADES NO EDEMAS, NEUROLOGICO NO DEFICIT MOTOR SENSITIVO APARENTE. ANALISIS:
PACIENTE EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON CIFRAS TENSIONALES
ELEVADAS SE INCIA LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, CON RESULTADOS DE PARACLINICOS DEL
DIA DE AYER CUADRO HEMTAICO LEUCOS: 5.640, NEUTROS: 48.9%, HB: 10.5, HTO: 30.5%, VCM:
99, PLAQUETAS: 168.00, BUN: 14.3, CREATININA: 0.53, CON RESULTADOS DE ANEMIA
NORMOCITICA, PENDIENTE COLONOSCOPIA, SE SOLICITA PREPARACION PARA COLONOSCOPIA SE
REALIZA MIPRES POLIETELIENGLICOL 4 SOBRES NUMERO DE SOLICITUD 20190424190011568158,
SE SOLICITA CUADRO HEMATICO PARA TOMAR AHORA. CONTROL DE TENSION ARTERIAL Y
SANGRADO.

PLAN: DIETA LIQUIDA, SSN 60 CC H, OMEPRAZOL 20 MG DIA, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS.

EVOLUCION MEDICINA GENERAL-----PACIENTE MASCULINO DE 32 AÑOS DE EDAD CON DX DE: 1. 1.
OSTEOMIELITIS CERVICAL 1.1 ANTECEDENTE DE ARTRODESIS C6-C7 (NOV 2018) 1.2 DEHISCENCIA
DE HERIDA QX 1.3 POP LAVADO QX EXTRAINSTITUCIONAL (04/04/19) 1.4 POP RETIRO DE
MATERIAL DE FIJACIÓN CERVICAL + CURETAJE + ENVIÓ DE LÍQUIDO SEROSO A CULTIVO +
COLOCACIÓN DE INTERLAMINAR (14/04/19). SUBJETIVO: NIEGA DOLOR EN REGION CERVICAL, NO
FIEBRE, TOLERA VIA ORAL, DIURESIS Y DEPOSICIONES NORMALES. OBJETIVO: PACIENTE EN
ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, HIDRATADO, CON SIGNOS VITALES DE : TA:
120/70, FC: 68 X MIN, FR: 20 X MIN, SATO2: 91% AMBIENTE, CABEZA: PUPILAS ISOCORICAS,
ESCLERAS ANICTERICAS, INMOVILIZACION CERVICAL CON COLLAR PHILADELPHIA, HERIDA QX EN
REGION CERVICAL POSTERIOR CUBIERTA APOSITOS LIMPIOS, TORAX: RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS SIN SOPLOS, RUIDOS RESPURATORIOS SIN AGREGADOS. ABDOMINAL: BLANDO
DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, EXTREMIDADES SIN
EDEMAS, MOVILIZA LAS 4 EXTREMIDADES. LLENADO CAPILAR MENOR DE DOS SEGUNDOS.
ANALISIS: PACIENTE EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE SIRS, SE DESTAPA HERIDA DE REGION CERVICAL, SE REALIZA
CURACION, NO SIGNOS DE INFECCION LOCAL, SE CAMBIA APOSITO, SE CONTINUA CON
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA FI: 11/04/19 HOY DIA 13/14 POR AISLAMIENTO
DE SAMR EN CULTIVO EXTRAINSTITUSIONAL, SE CONTINUA IGUAL MANEJO. SE EXPLICA AL
PACIENTE CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PLAN 1. DICLOFENACO 75 MG CADA 12 HORAS 2. ENOXAPARINA 40 mg CADA

24 HORAS 3. LACTATAO DE RINGER 70 CC H 4. TRAMADOL 50 MG CADA 8
HORAS 5. VANCOMICINA 1 GR CADA 12 HORAS

EVOLUCION MEDICINA GENERAL---- PACIENTE FEMENINA DE 96 AÑOS DE EDAD CON

DIAGNOSTICOS: 1. TRAUMA EN CADERA IZQ - FRACTURA INTERTRONCANTERICA FEMUR
PROXIMAL IZQ 1.2 POP OSTEOSINTESIS CADERA IZQUIERDA CON CLAVO CEFALOMEDULAR 2. HTA X
HC 3. NEUMOPATIA SIN PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR. ANTECEDNET EXPOSICION A
BIOMASA. SUBJETIVO: NIEGA DOLOR, NIEGA DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOLERA VIA ORAL,
DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS. OBJETIVO: EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, CON
SIGNOS VITALES DE TA: 134/62 MMHG, FC: 80 X MIN, FR: 20 X MIN, SATO2: 96% CON OXIGENO
POR CANULA A 2 LITROS. CABEZA: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, ESCLERAS
ANICTERICAS, NO PALIDEZ MUCOCUTANEA, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL, SIN
ADENOPATIAS, NO MASAS, NO INGURGITACION YUGULAR, LEVE ESTRIDOR LARINGEO, TORAX
SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, NO AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS.
ABDOMEN NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE NORMAL, BLANDO, NO DOLOROSO A LA
PALPACION, NO MASAS NI MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. EXTREMIDADES
SIMETRICAS, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR ADECUADO, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE
INFECCION LOCAL. NO SANGRADO. NEUROLOGICO: CONCIENTE, ALERTA, NO DEFICIT MOTOR O
SENSITIVO. ANALISIS: PACIENTE EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE SIRS, CON MEJORIA DE CIFRAS TENSIONALES, SE
CONTINUA MANEJO INSTAURADO, ORTOPEDIA CIERRA INTERCONSULTA CONSIDERA SEGUIMIENTO
AMBULATORIO, TROMBOPROFILAXIS POR UN MES Y CITA DE CONTROL EN UN MES, USO DE SILLA
DE RUEDAS Y POSTERIOR PASO A CAMINAR SEGÚN TOLERANCIA. PENDIENTE OXIGENO
DOMICILIARIO, SE SOLICITA TERAPIA FISICA Y REPIRATORIA.

PLAN DIETA PURE ASISTIDO, AMLODIPINO 10 MG CADA 24 HORAS NOCHE BECLOMETASONA 2

PUFF CADA 12 HORAS ENOXAPARINA 40 MG CADA 24 H BROMURO DE IPRATROPIO 4 PUFF CADA 4
HORAS LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS OMEPRAZOL 20 MG CADA 24 HORAS PRAZOSINA 1 MG
CADA 8 HORAS MORFINA 1 MG CADA 6 HORAS

PACIENTE DE 73 AÑOS CON ANTECEDENTE DE FIBRILACION AURICULAR, CA PULMON DERECHO DE

CELULAS GRANDES MODERADAMENTE DIFERENCIADO, CON CUADRO QUE INICIA HACE UNA
SEMANA CONSISTENTE EN DIFICULATD RESPIRATORIA DADA POR TAQUIPNEA, DISNEA, PICOS
FEBRILES NO CUANTIFICADOS POR LO QUE DECIDEN CONSULTAR A HOSPITAL REGION DE CAQUEZA
EL DIA LUNES EN EL CUAL TOMAN RADIOGRAFIA DE TORAX LA CUAL NO APORTAN CONSIDERAN
NEUMONIA ASOCIADO A CUIDADO DE LA SALUD E INICIAN MANEJO CON MEROPEM HOY DIA 2, Y
DECIDEN REMITIR, EN EL MOMENTO PACIENTE SIN DISNEA, NO FIEBRE.

DIAGNOSTICOS:. REALZIACION DE HEMOGRAMA , AZOADOS, ELECTROLITOS, RADIOGRAFIA DE

TORAX. HOSPITALZIACION POR MEDICINA INTERNA. SE BRINDA INFORMAICON A PACINETE Y
FAMILIAR.

PLAN
HOSPITALZIAR POR MEDICINA INTERNA. SSN 50 CC HORA, O2 CANULA NASAL 2 LT MIN, HBPM 60
MG SC CADA 12 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, LOSARTAN 50 MG CADA 12 H, AMLODIPINO 5
MG CADA 12 HORAS, CARVEDILOL 6.25 MG CADA 12 HORAS, FENITOINA 300 MG
NOCHES,BROURO DE IPRATROPIUM 4 PUFF CADA 6 HORAS, MOXIFLOXACINA 400 MG DIA IV,
CLARITROMCINA 500 MG VO CADA 12 HORAS. TERAPIA RESPIRATORIA.
PACIENTE EN EL MOMENTO CON SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS NORMALES, SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA CON NEUMONIA ASOCIADO A CUIDADO DE LA SALUD , CANCER DE
PULMON EN QUIMIOTERAPIA PALIATIVA, HIPERTENSION ARETRIAL CONTOLADA, FIBRILACION
AUIRCULAR CRONICA CHADS VASC SCORE 5 CON RESPUESTA VENTRICULAR CONTOLADA,
SECUELAS DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, SE HOSPITALZIA POR MEDICINA INTERNA, SE
INCIA ANTICOAGUALCION, SE REALIZA CAMBIO DE ANTIBIOTICO POR CONCEPTO DE MEDICINA
INTERNA

EVOLUCION MEDICINA GENERAL--- EDAD 68 AÑOS . DIAGNOSTICOS: 1. ADENOCARCINOMA DE

PROSTATA DX HACE UN AÑO Y MEDIO 1.1 POP EXTRAINSTITUCIONAL DE NEFROSTOMIA BILATERAL
HACE 1 AÑO 2. IVU POR P. AERUGINOSA + P. PUTIDA CARBAPENEMASA+ TRATADA 3. ALERGIA A
OPIOIDES 4. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y SUPERFICIAL FEMOROPOPLITEA Y DISTAL
SUBAGUDA EN EL MIEMBRO INFERIOR DERECHO 5. NEUMONIA NOSOCOMIAL MULTILOBAR
TRATADA 6. TOXICODERMIA POR COLISTINA VS BICALUTAMIDA