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Salva Men To Modulo 2012
Salva Men To Modulo 2012
acuática
Salvamento acuático UTP Mauricio Gallo C
Salvamento y Seguridad
acuática
Fotografía
Gumarro05.
Titulo Original de la obra:
SALVAMENTO Y SEGURIDAD ACUÁTICA
Ediciones
Colección Pedagogía de la Natación
Mauricio Gallo C
Email: magallo@utp.edu.co
Salvamento acuático UTP Mauricio Gallo C
James E Counsilman.
Salvamento acuático UTP Mauricio Gallo C
Agradecimientos
Entre los motivos que me impulsan a publicar este texto es sin lugar a dudas, el deseo
de confesar mi gratitud al agua, medio donde he pasado más de la mitad de mi vida y
que tantas y tan valiosas experiencias me ha Deparado. A mi hija Daniela por su apoyo
incondicional, a Yiyi por su dedicación apoyo documental y técnico.
Contenido
Introducción: ................................................................................................................................. 1
GUIA DE TALLER ............................................................................................................................ 2
Presentación:............................................................................................................................. 2
Objetivos de la unidad: ............................................................................................................. 2
Específicos: ............................................................................................................................ 2
Actividades a realizar: ............................................................................................................... 3
Productos del taller: .................................................................................................................. 3
Cronograma de la unidad y taller .............................................................................................. 4
CAPITULO 1 Fundamentos y bases conceptuales de la seguridad Acuática ...................... 5
Ahogamiento por inmersión ..................................................................................................... 6
Definición .............................................................................................................................. 7
Ahogamiento (drowning) ...................................................................................................... 7
Casi-ahogamiento (near drowning)....................................................................................... 7
Ahogamiento seco................................................................................................................. 8
Ahogamiento húmedo. ......................................................................................................... 8
Pre-ahogado húmedos .......................................................................................................... 8
Síndrome de Inmersión ......................................................................................................... 9
Síndrome de Hiperventilación- Inmersión ............................................................................ 9
Ahogamiento Secundario o Retardado ................................................................................. 9
Etiología. .............................................................................................................................. 10
Signos y síntomas ................................................................................................................ 12
Clínica. ..................................................................................................................................... 13
Alteraciones pulmonares. ................................................................................................... 13
Alteraciones neurológicas. .................................................................................................. 14
Alteraciones cardiocirculatorias. ......................................................................................... 15
Alteraciones renales. ........................................................................................................... 15
Otras Alteraciones ............................................................................................................... 16
Fisiopatología. ......................................................................................................................... 16
Casi-Ahogado....................................................................................................................... 17
Ahogamiento seco............................................................................................................... 17
Ahogamiento húmedo. ....................................................................................................... 18
Temperatura del Agua......................................................................................................... 21
Ahogamiento secundario. ................................................................................................... 23
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Introducción:
Hidrocución y salud Pública en Colombia.
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GUIA DE TALLER
Presentación:
Objetivos de la unidad:
Específicos:
Participación responsable en actividades de entrenamiento de rescate
con diferentes tipos de victimas por hidrocución.
Identificar las diversas maniobras de rescate y sus aplicaciones
específicas de acuerdo a la situación.
utilización de ropa, tela u otros materiales corrientes en función del
salvamento por extensión y flotaciones.
Habilidad para asegurar y mantener perímetros de seguridad durante la
fase de recuperación victima consciente agresiva.
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Actividades a realizar:
Previamente lea la lectura básica para la unidad (anexa a esta guía de trabajo)
ll. con su grupo realice una sesión extra clase de práctica de las habilidades y
diversas técnicas de salvamento acuático (entradas al agua, estilos de nado
para salvamento, arrastres, llaves y contrallaves, perímetros, uso de
extensiones, flotadores)
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En el Reino Unido cada año el ahogamiento causa más de 500 muertes, siendo
la 3ª causa más común de accidentes fatales infantiles, después de los
accidentes de tráfico y las quemaduras.
El total de muertes por esta causa fluctuó entre 1.147 en 1993 y 1.233 en
1994, para un promedio de 1.155 defunciones anuales, representando el 0.7%
del total de muertes en los años 92 y 93 y 0.8% en 1994. La distribución por
edad mostró el alto compromiso de las edades pediátricas al reportar que el
22.9% de las defunciones ocurrieron en menores de 5 años y el 15.8% entre 5
y 14 años.
Definición
Ahogamiento (drowning)
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Ahogamiento seco.
Ahogamiento húmedo.
Por otro lado, según el medio en que se produzca, la inmersión puede ser por:
Agua de mar.
o Que es hipertónica, cuya osmolaridad cuadruplica la del suero
humano y desplaza líquidos hacia los alvéolos pulmonares y
bronquios, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la
muerte por asfixia, hipoxia, acidosis, hipovolemia con
hemoconcentración y edema pulmonar.
Agua dulce.
o Que es hipotónica e hiposmótica, y pasa rápidamente desde el
alvéolo al torrente circulatorio, provoca hemodilución por
hipervolemia, con hiponatremia y posible hemólisis, responsable
de hiperpotasemia, con el consiguiente riesgo de fibrilación
ventricular, hipoxia y edema pulmonar.
Ahogamiento en piscinas.
o Que es igual al del agua dulce, con el agravante del cloro que
produce acción tóxica en la pared alveolar.
Ahogamiento en aguas contaminadas.
o Que presenta dos problemas añadidos; la contaminación
bacteriana y la química.
Pre-ahogado húmedos
Síndrome de Inmersión
Es aquel que provoca la muerte de una manera súbita por parada cardiaca,
tras la inmersión en agua fría, observada ocasionalmente en adultos jóvenes.
Se atribuye a un cuadro vaso-vagal desencadenado por el impacto del agua en
la nuca o en la faringe.
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Etiología.
Puede producirse por muerte súbita, como en el caso del síndrome por
inmersión, pero también puede presentarse un cuadro sincopal y posterior
ahogamiento, en especial si existe enfermedad cardiaca previa o un gran
cansancio.
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La víctima puede haber sucumbido por agotamiento físico, tras IAM o pérdida
de conciencia. Por otra parte hay un 10% de pacientes que no muestran
evidencias de haber aspirado agua tras el accidente.
Por tanto, cada víctima de ahogamiento debe ser valorada individualmente por
la multiplicidad de factores que intervienen en el accidente.
Patología previa:
o Traumatismos
o Epilepsia
o Accidentes cerebro vasculares
o Enfermedad coronaria
o Hipoglucemia aguda
Hiperventilación voluntaria
Intoxicación por alcohol o drogas
Supervisión adulta inadecuada en los niños
Tabla 1.Causas más frecuentes de Ahogamiento
Signos y síntomas
Ahogados
o Ausencia de paso de aire. No se produce salida de aire de la
nariz o de la boca.
o Palidez, piel fría
o Tórax y abdomen no se levantan ni bajan.(ahogados)
o Ausencia de ruidos respiratorios
o Cianosis (i.e. Labios azulados. Coloración azul de piel y
mucosas).
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Clínica.
Alteraciones pulmonares.
La lesión pulmonar puede ser leve, manifestándose con tos y ligera taquipnea,
o muy grave y se manifiesta como edema pulmonar no cardiogénico y
Síndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA). Un tercio de los pacientes
requerirán intubación orotraqueal y conexión a ventilación mecánica. En lugar
de una recuperación gradual durante las primeras 48 a 72 horas de
tratamiento, algunos pacientes desarrollan SDRA, con insuficiencia respiratoria
progresiva y disminución de la distensibilidad pulmonar.
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Alteraciones neurológicas.
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Alteraciones cardiocirculatorias.
Alteraciones renales.
Por tanto, dado que la hipotensión es el síntoma que más rápidamente puede
corregirse es muy importante iniciar un tratamiento adecuado de forma precoz
y vigilar los parámetros hemodinámicos y analíticos, para reducir las
complicaciones y aumentar la supervivencia.
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Otras Alteraciones
Es frecuente una leucocitosis de hasta 40.000 por mm3 durante las primeras
24 a 48 horas después de un episodio de casi ahogamiento. Son raros los
cambios importantes del hematocrito y de la hemoglobina, sea cual sea el
líquido aspirado.
Fisiopatología.
Sea cual sea el evento inicial, en todas las víctimas se producirá hipoxemia, ya
sea por apnea, en el caso de ahogamiento sin aspiración, o por alteraciones
severas de la relación ventilación/perfusión (V/Q), en aquellos casos donde se
aspira líquido. El volumen y composición del mismo determinarán la base
fisiopatológica de la hipoxemia.
Casi-Ahogado
Ahogamiento seco.
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Por tanto esta es una de las razones que obligan a una reanimación precoz y
prolongada en cualquier ahogado, independientemente de su apariencia
clínica.
Ahogamiento húmedo.
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Los mecanismos por los que se desarrolla la hipoxia son múltiples: se puede
producir, laringoespasmo, broncoespasmo, obstrucción de las vías respiratorias
por la aspiración de sustancias y edema pulmonar tras la hipoxia prolongada,
con independencia de la composición del agua que se aspire.
El agua del mar puede producir una elevación leve del Na + y el Cl-, pero los
niveles no suelen ser preocupantes. Por el contrario, las cantidades
importantes de agua fresca pueden producir un desequilibrio electrolítico
significativo, un aumento brusco en el volumen de sangre y hemólisis. Puede
existir asfixia y fibrilación ventricular, produciendo la muerte in situ. La parada
cardiaca, por lo general precedida de fibrilación, es la causa de numerosas
muertes atribuidas a la sumersión... Pese a que se producen cambios en las
concentraciones electrolíticas, dependiendo de la clase y el volumen aspirado,
es raro que estas alteraciones pongan la vida en peligro.
El agua donde se producen los accidentes por inmersión tiene siempre una
temperatura inferior a la del organismo, por tanto todas las víctimas sufrirán
hipotermia en mayor o menor grado y va a desempeñar un papel crucial en la
determinación del desenlace y la eficacia de los esfuerzos reanimadores.
.
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Habitualmente las pupilas están dilatadas por debajo de 30º C. Por debajo de
20º C el electroencefalograma está plano aunque se conserve la circulación, es
necesario resaltar que el cerebro tolera períodos prolongados de paro cardíaco,
sin lesión ni secuela neurológica alguna durante la hipotermia profunda. Se ha
señalado que el cerebro tolera diez minutos de paro cardíaco a 30º C; 25
minutos a 25º C, 45 minutos a 20º C, y una hora a 16º C.
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El mecanismo por el que la hipotermia ejerce este efecto protector, parece ser
que sea debido a una profunda disminución del metabolismo cerebral y
protección del cerebro del fenómeno de re perfusión.
Ahogamiento secundario.
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CAPITULO 2 Técnicas y
y rescate
habilidades del salvamento
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Aunque usted no tenga que ayudar a alguien que se está ahogando, el simple
hecho de sentirse capaz de actuar controlada y eficientemente en situaciones
de emergencia, un poco de práctica le proporcionara una sensación de
bienestar y confianza en el agua.
Salvamento acuático
Es de vital importancia que los estudiantes que hayan cursado los estudios de
natación básicos, posean un adecuado dominio de todo lo relacionado con este
capítulo, pues como ya explicamos, la natación se vincula a una gran cantidad
de actividades intra y extra escolares que, con las características de nuestro
país: ser una isla, tener numerosa cantidad de presas, ríos y otras
concentraciones de agua, hacen ms factible la actividad natatoria.
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Los saltos, así como las modalidades de nado de espalda, libre y pecho,
pueden encontrarse detalladamente descritos en los capítulos de la formación
básica; también a cada una de las restantes formas de nadar.
Por otra parte, la modalidad de nado libre, con la cabeza por fuera del agua
(semejante a la utilizada en el polo acuático), ofrecería mayor visibilidad para el
acercamiento al accidente. Modalidad de pecho puede utilizarse en el
acercamiento al accidentado por personas con menores posibilidades físicas, lo
cual será muy útil en caso de nadar considerables distancias, además de
poder utilizarse en el traslado de los necesitados.
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El buceo es otra variante que debe saber ejecutar el rescatador, pues allá le
sirve para, en caso de sumersión del accidentado, localizarlo, y además para
efectuar el acercamiento con el cuerpo sumergido, con la finalidad de virar o
cambiar de posición al que se trata de salvar.
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Es bueno destacar que aunque estas palancas del tren inferior del cuerpo se
accionan al unisonó, esto se hace al igual que en las variantes ya conocidas
por nosotros, con el fin de lograr una mayor propulsión y disminuir la resistencia
al medio; estas deben moverse a menor velocidad durante la recuperación y de
forma enérgica y acelerada en el movimiento efectivo.
La acción de los brazos por debajo de la superficie puede ser utilizada de igual
forma a la anterior; además se emplea muy frecuentemente y con mayor
efectividad en el transporte de los necesitados, pues esta acción requiere de un
agarre en la mayoría de los casos, el cual se hace con una mano, en tanto la
otra debe accionar en tramos cortos de forma continuada y por debajo de la
superficie, para desarrollar con mayor facilidad esta acción de transporte.
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La coordinación de los movimientos de los brazos y los pies para esta variante
se efectúa con relativa facilidad, pues el movimiento de los pies se ejecuta
conjuntamente con el movimiento del brazo superior por dentro del agua
(movimiento propulsor); mientras que el brazo inferior se acciona con los pies
extendidos y unidos próximos a la superficie.
Llaves y contrallaves
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la parte baja del tórax y empujando fuertemente hacia arriba, con lo cual
lograría zafarse del agarre. En esta acción, el rescatador debe aprovechar el
movimiento hacia uno de los lados del accidentado por la acción del empuje y
concluir el movimiento, invirtiendo la posición del necesitado para realizar el
agarre y traslado.
Una vez hecho este agarre con ambas manos, se procede a empujar
fuertemente hacia arriba con la mano que se apoya en el codo y hacia afuera
con la que empuja la cara, para así poder bajar el rescatador y quedar libre,
empujando aun la cara en la misma dirección de manera que le permita al final
colocarse a las espaldas del accidentado. Si esto no resultara, el rescatador
debe sumergirse aún más, para nadar y salir a la parte posterior del cuerpo del
accidentado.
Otra forma de agarre que puede presentarse en estos casos de frente, es por
el tronco, con un abrazo que lo rodea, aquí el rescatador deberá colocar sus
pies en forma de salto, y poner la rodilla en la región pélvica del accidentado,
pasa una mano para colocarla en la espalda del mismo en la región lumbar,
para presionar con fuerza estos dos apoyos (el de la mano y la rodilla). La otra
mano se coloca en la cara del accidentado, de igual forma que en el agarre
anterior, con el pulgar en medio del maxilar, y se empujara fuertemente arriba y
atrás hasta que se deshaga del agarre.
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Agarre de espaldas
De igual forma se podrá proceder si este agarre fuera por encima de la cintura,
pero dejando los brazos en libertad; si el agarre se produce y son también
atrapados los brazos en esta sujeción de espaldas, entonces el rescatador
pondrá en práctica lo aprendido en el cambio de posiciones y recogerá los pies,
llevando flexionados al máximo posible las rodillas frente al pecho, para
continuar con movimiento rotacional hacia otras partes.
Así hará que el accidentado perciba e inicie este movimiento, que a medida
que progresa hará que vaya aflojando hasta soltar y tratar de salir a la
superficie; en este caso el rescatador debe actuar con gran rapidez, para evitar
ser atrapado de nuevo en otra posición o en otra parte de su cuerpo.
Rescate nadando
Rescate desde la orilla
Rescate cerca del accidentado
Rescate nadando
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primera parte del salvamento, la variante de libre o de crol de frente, pues ella
resulta la más veloz de todas las conocidas, aunque para esta acción deba
realizarse de igual forma a la empleada por los jugadores de polo acuático, con
la cabeza por fuera del agua y la vista dirigida al objetivo.
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Agarre submarino
Agarre y transporte a través del pecho. Variante “carrin”. Una vez que tenemos
en posición controlada al sujeto que pretendemos salvar, procedemos a
efectuar el agarre del mismo para el transporte. Esta sujeción a través del
pecho resulta una forma enérgica y segura de agarre para el traslado. Para
ello, se agarra al accidentado por el maxilar inferior, llevándole la cabeza hasta
apoyar en el hombro de la mano con que se está sujetando el maxilar.
A continuación, el otro brazo se cruza por frente del pecho, de modo que el
hombro del accidentado quede debajo de la axila del rescatador, y la mano de
este, por debajo de la axila más alejada del accidentado; a esta sujeción le
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acompaña una posición ladeada del cuerpo, que permite a la cadera más
elevada del rescatador apoyarla en la zona lumbar del accidentado, para
sustentar el cuerpo del mismo cerca de la superficie durante el transporte.
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Cuando una persona que posee dominio de la natación sobre estima sus
posibilidades como tal, suele caer en una embarazosa situación al agotarse de
tal forma, que le sea imposible continuar nadando.
En este caso debe prestársele ayuda tan pronto como sea posible, y desde que
el rescatador llega a su lado, debe orientarle al respecto, la posición que debe
adoptar, siempre y cuando se lo permitan sus fuerzas. De llegar junto a él y
percatarse el rescatador de que esto resulta inútil por el exceso de agotamiento
entonces procederá de igual forma que en los anteriores casos tratando el
rescatador de que durante esta maniobra, al igual que en el traslado, el
necesitado olvide la difícil situación; para la cual iniciara una conversación que
logre estos propósitos. Existen dos formas muy utilizadas para el traslado en
estos casos:
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Para ello el rescatador flexiona el tren inferior del auxiliado y lo coloca encima
de los hombros a modo de “bombero”, así lo lleva hasta un lugar seguro. Una
vez allí, flexiona la rodilla que se halla bajo la cabeza del accidentado, hasta
que se apoye en el suelo, mientras que la otra pierna ola extiende al frente y al
lado, para proceder posteriormente a deslizar el cuerpo del accidentado sobre
los hombros del rescatador, hacia el lado del pie que se colocó extendido, y así
depositarlo de espaldas al suelo.
Respiración artificial
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Para una persona que no sabe nadar son numerosos los socorros que puede
prestar desde la orilla con eficacia y seguridad. Echado a lo largo del cuerpo en
el muelle, cubierta de la embarcación o borde de la pileta de natación y
extendiendo un brazo hacia la victima que lucha en el agua, es uno de los
socorros más seguros y pueden salvar muchas vidas. Son numerosas las
formas en que una persona puede extender su alcance mientras permanece en
la cubierta o al borde de la pileta de natación, y posibilidades adicionales de
rescate se hallan disponibles para las personas que pueden vadear hacia
aquellas que se encuentran con dificultades en el agua.
La posición del rescatador debe ser tal que asegure el máximo de seguridad
todo el tiempo, y él o ella deben tener un asimiento firme en un soporte estable.
Cuando se conoce la profundidad del agua y las condiciones del fondo lo
permiten, rescates vadeando pueden ser intentados con seguridad por parte de
personas que no saben nadar, y los novicios con algunos conocimientos
pueden usar equipos de socorro para salvataje.
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Con frecuencia los accidentes ocurren a una distancia no mayor que la del
largo de un brazo extendido desde la orilla o un muelle, y una persona que no
sabe nadar o un novicio puede efectuar un rescate sin peligro echándose al
suelo con el cuerpo tendido sobre el piso teniendo cuidado de mantener su
propio balance y alargando un brazo hacia la víctima.
Si la victima estuviera más allá del alcance, puede usarse ropa o una toalla
como medio para que el rescatador pueda alcanzarla. Otro método de
extensión para alcanzar es usando una vara larga, una rama de un árbol o un
remo haciéndolo llegar al costado de la víctima a través del agua. Haga que la
víctima pueda asirse a un extremo del objeto extendido y luego tráigala hasta
que este a salvo. Evite que la víctima lo haga caer al agua.
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Una persona que no sabe nadar puede prestar auxilio vadeando donde fuera
necesario si se toman las medidas adecuadas de precaución para la propia
seguridad personal del rescatador. La posición del cuerpo del rescatador es
muy importante; el cuerpo debe mantenerse inclinado hacia la orilla en vez de
la víctima, de tal manera que el rescatador no pueda perder su equilibrio. Tan
pronto como el rescatador toma contacto con la víctima, esta debe de ser traída
suavemente hacia la orilla.
Entre varios rescatadores se puede formar una “cadena humana” para vadear
hacia una víctima que se halla alejada de la costa. Las muñecas deben estar
fuertemente sujetas entre si y el movimiento hacia la orilla debe hacerse lenta y
cuidadosamente.
Rescate en el hielo
Cuando se intenta el rescate de una persona que ha caído a través del hielo,
es importante que el rescatador se proteja así mismo del peligro. Cualquier
dispositivo que permita buena distribución del peso del rescatador sobre una
zona amplia, disminuirá la posibilidad de que el hielo se quiebre aún más.
Un dispositivo útil para rescate en el hielo es una escalera liviana de 4.26 a 5.5
mts. (14 a 18 pies) de largo con una cuerda liviana y resistente atada al escalón
más bajo. La escalera debe de ser deslizada bajo el hielo en todo su largo, en
la línea como extensión. Si la victima tiene fuerza suficiente, debe asirse a los
escalones, y estirando el cuerpo, debe deslizarse hacia sobre los mismos hasta
que este a salvo.
Otros dispositivos que pueden ser usados en estas emergencias son boyas,
cuerdas, varillas, varas, ramas de árbol y también la cadena humana formada
por rescatadores estirados sobre el hielo.
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Si fuera necesario remover del agua a una víctima sin contar con asistencia
técnica, se debe tener presente que la misma no debe de ser removida del
agua hasta que se disponga de un soporte rígido. Si no fuera posible disponer
de una tabla, cualquier soporte rígido puede ser adaptable, tal como una puerta
de madera, una tabla hawaiana, un acuaplano, un tablón, una tabla de planchar
o cualquier objeto similar que no se rompa o se doble. Si la victima está
flotando cara a bajo, tómela con cuidado en el menor movimiento posible,
manteniendo la cabeza y el cuerpo en una misma línea. Se puede hacer flotar
a la víctima sobre su espalda con un mínimo soporte de la mano.
Seguridad en embarcaciones
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Rescate
Del salvavidas
El sentimiento humanitario que todos –de alguna manera- llevamos dentro, así
como el interés de ser útiles, no son suficientes razones para atreverse a salvar
a una persona que se está ahogando.
Prevención
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Métodos de salvamento
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Conserve la calma
Apele su sentido común (que es el más común en los sentidos)
Antes de entrar al agua, procure utilizar método por extensión
Pida ayuda especializada y medica
Conserve la calma.
Son muchas las ocasiones en las que el auxiliador por pretender sacar
adelante una situación de emergencia se confunde y actúa temerariamente,
mientras que el sentido común le estaba mostrando una alternativa elemental y
más segura. Atienda su sentido común, seguramente este le mostrara una
mejor salida.
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Todo elemento que nos una con la victima podrá ser tenido en cuenta
como una extensión.
Cuando el lesionado se encuentra cerca de la orilla será suficiente para
ponerla a salvo el pasarle oportunamente la mano o estirar la pierna.
Este sistema y todos los que en este sentido se han planteado requieren
que el AUXILIADOR ESTE BIEN SUJETADO PARA EVITAR SER
ARRASTRADO AL AGUA POR LA ACCIÓN DEL LESIONADO.
Cuando el lesionado se encuentre a una prudencial distancia utilice una
cadena de personas tomadas por la muñeca.
Una vara, palanca, canalete, en fin, cualquier elemento de consistencia
dura que le permita al lesionado prenderse y ser remolcado hacia la
orilla será suficiente.
La unión de correas, toallas, camisas, o pantalones pueden en un
momento dado, servirnos de extensión y llegar así hasta el lesionado.
El lanzarle al lesionado una boya, neumático o un flotador de manera
oportuna y precisa en un momento dado, puede representar la salvación
de una vida.
Lo importante en este, como en los otros sistemas por extensión, es no
dudar ni perder de vista al lesionado.
Si se dispone de los elementos, el lanzamiento de algo flotante
amarrado con una cuerda es todavía una extensión más rápida y
efectiva, si se tiene la fuerza necesaria para garantizar un lanzamiento
con precisión, restando solo recoger rápidamente la cuerda por un lugar
de fácil salida para el lesionado.
Recuerde:
El buen auxiliador procurara siempre que a la persona sacada del agua por
ahogamiento la examine el médico, aunque el lesionado manifieste su total
recuperación. La responsabilidad del auxiliador después de haber sacado a
una persona del agua, termina cuando el lesionado está en manos del médico.
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Solo quienes entrenan hasta el cansancio y repiten una y otra vez los
procedimientos de emergencia, son capaces de actuar con serenidad y
eficiencia en condiciones reales, situaciones estas en las que además deben
enfrentar el temor, la excitación y el desorden emocional.
Ejercicios de entrenamiento
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De la flotación
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(La razón para colocar entre comillas la expresión “llenos” es porque la mayoría
de las personas no hemos sido educados en el arte de la respiración profunda
o diafragmática y por lo general hacemos escasamente uso de “”medio
volumen pulmonar”)
Aunque usted no tenga que ayudar a alguien que se está ahogando, el simple
hecho de sentirse capaz de actuar controlada y eficientemente en situaciones
de emergencia, un poco de práctica le proporcionara una sensación de
bienestar y confianza en el agua.
Métodos de salvamento
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Boca arriba en la superficie del agua el cuerpo humano extendido, relajado con
brazos y piernas abiertas, la cabeza en posición de hiperextensión después de
haber realizado una respiración profunda o diafragmática, se mantendrá
flotando indefinidamente, con la única dificultad, de botar y tomar el aire muy
rápidamente, para evitar que el cuerpo coja viaje hacia el fondo del agua al
perder su flotabilidad positiva. En algunos casos las piernas tienden a hundirse
ligeramente, pero si la cabeza mantiene su posición, continuara flotando.
Flotación en bolita
Cuando por alguna razón caemos en el agua con ropa, la flotación se ira
haciendo cada vez más difícil en la medida en que estas se inundan, a tal
punto, que ante la falta de calma y control, la ropa se convierte en nuestro
principal enemigo mucho más cuando se está cansado.
En este punto, son los zapatos el principal lastre, puesto que nos hacen perder
la sensibilidad que requerimos para ayudarnos a sostener con los pies. Pero si
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usted es un buen nadador y cae al gua con ropa y no conoce bien el área por
donde posiblemente va a salir o por donde va a tener que caminar, le
recomendamos no perder los zapatos, ya que los podrá necesitar para regresar
con seguridad. Para este propósito, una buena solución es amarrarlos en la
cintura o colgárselos en los hombros.
Para ampliar las bolsas de aire que se han formado, anude las faldas de la
camisa y suba el nudo hasta las axilas verificando que todos los botones estén
apuntados, sople nuevamente; se sorprenderá no solo del tamaño de las
bolsas de aire sino de lo cómodo de su flotación.
Una vez se ha quitado los pantalones, apúntele todos sus botones o suba la
cremallera; realice un nudo con los extremos de las mangas del pantalón, coja
los pantalones por la cintura y llévelos hacia atrás pasándolos sobre su cabeza,
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y, con fuerza, tírelos de atrás hacia adelante, de tal manera que la parte de la
cintura caiga abierta sobre la superficie del agua llenándose así sus mangas de
aire, inmediatamente con sus manos ajuste la parte de la cintura, con el fin de
que el aire no se escape; ahora podrá introducir su cabeza en el círculo inflado
y flotar boca arriba, bien sea desplazándose con patada de espalda o
permaneciendo a merced de las olas y la corriente.
Del mismo modo que con la camisa no deje que se le sequen las bolsas de
aire.
En otros sistemas se entra al agua con las piernas abiertas hacia adelante, las
manos juntas adelante, separándolas al llegar a la superficie para frenar la
entrada.
A pesar de lo aquí expuesto, los salvavidas deben agotar todos los recursos
que estén a su alcance para evitar el entrar al agua y enfrentarse directamente
al lesionado.
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Antes de proceder con el agarre se debe tener una idea muy clara de las
condiciones del lesionado, para actuar acorde con las circunstancias.
De la aproximación al agarre
En este caso, el salvavidas tomara con una mano al lesionado y con la otra se
sujetara del flotador para ser remolcados a la orilla. Colocar al lesionado dentro
del neumático es una buena opción.
Un método más seguro se realiza colocando un arnés al salvavidas y de la
parte trasera del mismo se enganchara o amarrara la cuerda.
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Salvamento acuático UTP Mauricio Gallo C
De los agarres
De la aproximación
Con una mano el salvavidas debe tratar de tapar la nariz y la boca del
lesionado y con la otra mano reforzara esta acción presionando al lesionado
por la cabeza, el que al sentirse privado de la respiración soltara el salvavidas,
quien de inmediato debe retirarse de su alcance.
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Sumergiéndose
Empuje el mentón
Esta nueva opción consiste en que el salvavidas trate de colocar una de sus
manos debajo del mentón del lesionado y simultáneamente estirar su brazo lo
más que pueda, empujando con el peso de todo su cuerpo en esa dirección.
Agarre en la inmersión
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Voltereta a la victima
Una vez estime que este se encuentra sumergido y por lo tanto su cabeza muy
cerca de la suya, inmediatamente debe llevar sus brazos hacia atrás y tomarla
por la nuca, tratando de voltearla pasándola por encima de su cabeza (vuelta
de campana); una vez el lesionado se encuentre frente al salvavidas, realice el
agarre cruzado de axila y busque la superficie. Se sorprenderá de lo fácil que
resulta voltear al lesionado, a pesar de su peso.
Aunque parezca extraño, el lesionado está utilizando las dos manos, pero solo
con una lo está realmente cogiendo y con la otra se está abrazando así
mismo.
Posición de hiperextensión
Esta posición permite la fácil entrada del aire, especialmente en casos graves a
punto de pérdida del conocimiento y, más aun, en casos de recuperar a
personas inconscientes, puesto que esta posición hará que la lengua deje
pasar el aire, permitiendo muchas veces que el lesionado se recupere sin
necesidad de realizar el R.C.P. (reanimación cardiopulmonar).
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El remolque
Nunca se debe cruzar el brazo al lesionado por la garganta puesto que este
agarre le impediría respirar.
A. Del cabello
B. De la ropa
C. Del brazo
D. Del mentón
E. De hombros
F. Con dos manos desde la cabeza, manteniendo la hiperextensión.
Este agarre debe ser empleado por un salvavidas que tenga un buen dominio
del agua y que el tamaño de sus brazos se lo permita.
Para ayudar a un nadador cansado y que pueda cooperar, el estilo pecho e una
buena alternativa; así como el remolque de dos salvavidas con un lesionado
que pueda o no ayudar.
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Para evitar daños a nivel de la espalda, por acción del esfuerzo durante las
zambullidas, el salvavidas deberá doblar sus rodillas.
Sistema de tobogán
En este sistema, uno de los salvavidas sale rápidamente del agua para halar al
lesionado tomándolo de los brazos, mientras el otro se ha colocado debajo de
él, con su frente contra el borde de la pileta, amortiguándola con sus propias
manos para facilitar así que el lesionado sea deslizado sobre su espalda sin
riesgo para las partes.
Finalmente, para colocarlo sobre el piso, el salvavidas primero debe poner una
de sus rodillas en tierra y sacando su mano de entre las piernas del lesionado
tratara de colocarlo lo más cerca posible de la cabeza para evitarle un golpe;
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con la mano que le había quedado libre le debe tomar la muñeca y así
permitirle al lesionado que quede acostado sin hacerse daño.
Desplazamiento en supervivencia
De la batidora
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El salvavidas debe estar preparando para –de llegarse el caso- recuperar del
fondo del agua a un lesionado. Para realizar bien este procedimiento se
requiere conocer las naciones básicas de la inmersión, así como la manera
fácil de descender (maniobra marcante) y equilibrar los oídos.
Maniobra marcante
Para iniciar, el salvavidas se colocara sobre la superficie del agua boca abajo,
luego sumerge solo el tronco hasta la posición de escuadra, para finalmente
subir las piernas y formando una vertical invertida, descender sin mayor
esfuerzo.
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Una vez se encuentre en la superficie debe iniciar las insuflaciones (aire, boca
a boca) alternándolas con movimientos desplazatorios hacia la orilla; utilice la
mascarilla de bolsillo como barrera de protección para las partes. Aquí, es muy
importante la habilidad que tiene el salvavidas con el desplazamiento en over y
del manejo de la batidora porque este ejercicio mal realizado puede causarle
entrada de agua al lesionado, complicando su recuperación.
Estimulo diafragmático
Coloque al lesionado en una superficie dura, tómela por las dos manos y trate
de sentarla, en este momento, un voluntario en posición sentado colocara su
pierna debajo de la espalda del lesionado observando que la cabeza haya
quedado en hiperextensión; de no ser así, ubique mejor la pierna del voluntario
hasta lograrlo. El salvavidas, colocándose casi detrás de la cabeza tomara con
sus rodillas un brazo lesionado, sujetándolo con fuerza; ahora, con sus manos,
estimulara el diafragma de arriba hacia abajo, activando así el sistema
respiratorio.
Es importante recordar:
Del rescate
Recordemos que todo buceo a más de 300 metros sobre el nivel del mar se
considera alta montaña y este atiende a cálculos especiales (ver capitulo alta
montaña).
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Por las implicaciones propias que tiene el rescate, requiere para su ejecución
de un personal idóneo, que además cuente con los equipos adecuados para
estos menesteres. Hoy, con preocupación observamos muy comúnmente a los
buzos deportivos realizando rescate en aguas turbias, profundas, correntosas,
en algunas de gran altura sobre el nivel del mar, motivados simplemente por el
sentimiento solidario que genera el ahogamiento de personas, o por el deseo
de conseguir algún dinero en un trabajo aparentemente fácil y más grave aún
encontramos a entes recreativos certificando buzos de rescate.
Con esta introducción, estamos partiendo del hecho de que este capítulo está
dedicado a los buzos profesionales de rescate.
A. El tiempo a emplear
B. El dejar sus ocupaciones habituales
C. El alojamiento, alimentación y el transporte en el lugar
D. La llenada de aire y el alquiler de equipos de buceo, comunicaciones y
de navegación
E. El desgaste y mantenimiento del equipo
F. El presupuesto deberá incluir el de su pareja de buceo y el del buzo de
apoyo en superficie. NINGUN BUZO DEBE REALIZAR RESCATES
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De igual manera, los buzos de rescate deben estar atentos a no caer en los
planteamientos iníciales, en los que se muestra al rescate como algo muy
sencillo, pues el “objetivo está muy cerca de la orilla”, “a poca profundidad” y “el
sitio se encuentra muy localizado”; resulta que cuando el buzo de rescate llega
al lugar, se entera que nada de lo anterior se ajusta a la verdad. Por esto
recomendamos a los buzos de rescate no cometer errores por dejarse llevar
del entusiasmo.
El buzo de rescate, una vez llega al sitio, lo primero que deberá identificar son
las condiciones propias del lugar. Para lograrlo debe valerse de los pescadores
y lugareños, así como de las informaciones generales:
Tablas de mareas o altura sobre el nivel del mar estado del tiempo, profundidad
promedio, corrientes, experiencias anteriores en el lugar, información de los
testigos oculares, en fin, todo elemento que sea preciso para realizar una
planeación lo ms segura posible y con un alto porcentaje de posibilidades de
éxito.
Sistemas de rescate
BARRIDO #1
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Las señales tanto de los buzos entre sí, como de los buzos y el personal de
seguridad en superficie deben haber quedado bien preestablecidas y
practicadas, para evitar malos entendidos, que a veces hacen perder todo un
extenuante trabajo.
BARRIDO #2
Como barrido #2 hemos escogido uno de los más sencillos para realizar.
Se requiere de una cuerda unida a una boya, que además portara la señal
“alfa” (buzos en el agua), una plomada o peso anclado al fondo y la cuerda con
la que se realizara el barrido, que estará unida a la cuerda guía por una argolla.
Este sistema, por lo lento y fatigante, requiere de buzos adecuadamente
equipado; que se comuniquen bien como pareja.
Una vez se ha barrido toda el área que permite la cuerda, los buzos de rescate
deberán salir para reorientar la boya y recorre una nueva zona.
Aquí, como en el sistema de barrido anterior, los buzos no deben descuidar sus
cálculos de buceo y menos dejarlos como responsabilidad del personal de
apoyo en superficie. Solamente los buzos son responsables de sus propios
cálculos.
BARRIDO #3
Este sistema de barrido es muy efectivo cuando se trata de aguas con muy
buena visibilidad. Requiere del apoyo de una lancha, una cuerda con una
longitud acorde con la profundidad del lugar o un sistema de tabla o plancha
que permita ganar o perder profundidad simplemente inclinándola.
BARRIDO #4
Este cuarto y último barrido que plantearemos se puede realizar con apoyo de
embarcaciones o de boyas, marcando cuadriculas en el fondo para evitar que
se queden zonas sin buscar.
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Con estas cuatro clases de barridos hemos planteados solo algunos de los
tantos sistemas de búsqueda que se conocen y que seguramente muchos
buzos de rescate han experimentado con éxito.
De los ahogados
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CAPITULO 3 Procedimientos y
protocolos básicos en caso de
hidrocución
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Hay que tener en cuanta, si el paciente comienza a toser o a escupir agua por
su nariz y boca; póngalo de lado (posición lateral de seguridad.) Esto ayuda a
evacuar el agua de los pulmones y si mantiene la cabeza más baja que el resto
del cuerpo se reduce el riesgo de que el agua retorne a los pulmones. Permita
que el agua tragada salga naturalmente.
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- Maniobras de Reanimación.
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1. Acerque su oído a la nariz del lesionado, para oír, la mejilla para sentir el
aliento y mire su tórax al mismo tiempo (M.E.S.)
2. Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento.
3. Si es posible, coloque su mano bajo el tórax para sentir el movimiento.
4. Coloque un espejo cerca de la fosa nasal, para ver si se empeña.
5. El número de respiraciones normales es de 15 a 20 por minuto.
Estas maniobras deben iniciarse tan pronto como pueda abrirse y protegerse la
vía aérea del paciente y se reafirme la seguridad del reanimador. Esto puede
lograrse cuando la víctima está en agua superficial o fuera de la misma.
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El intento de extraer agua de las vías respiratorias, puede ser peligroso porque
puede extraer contenido gástrico y provocar aspiración.. Pueden utilizarse
métodos auxiliares de ventilación como la mascarilla con balón o la
intubación.
Recordar que los vómitos pueden tener lugar en más del 50% de los ahogados
durante la resucitación.
- Compresiones torácicas.
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Hipotermia concomitante.
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Tratamiento hospitalario.
Medidas generales
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- Medidas específicas
- Grupo I.
Pacientes conscientes y alerta que han sufrido una hipoxia mínima, pero que
requieren ser ingresados en el hospital, al menos durante 24 horas.
Los estudios diagnósticos iniciales deben comprender:
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Si no hay ninguna alteración, puede darse de alta, previo control radiológico del
tórax, tras 24 horas.
- Grupo II.
- Grupo III.
Los pacientes que pertenecen a este grupo están en coma a su llegada
al hospital, con respuestas anormales o abolidas a estímulos, apnea o
respiración irregular. Son pacientes que han sufrido una hipoxia cerebral
grave y el tratamiento debe ir dirigido a preservar las neuronas todavía
viables y a evitar el aumento de la presión intracraneal.
Reanimación: sería deseable que estos pacientes llegaran al hospital
con intubación traqueal y en ventilación mecánica, siendo ventilados
durante el transporte con oxígeno al 100%.
Ventilación: en raras ocasiones estos pacientes mantienen una
ventilación pulmonar aceptable, debido a la ocupación pulmonar con
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Se ha observado que las muertes por sepsis son más elevadas en pacientes
sometidos a hipotermia inducida y que los efectos adversos de la hipotermia
sobre la liberación de oxígeno a los tejidos exacerban la lesión isquémica. Los
barbitúricos pueden ser potentes depresores cardiovasculares y mal tolerados
por los pacientes con función cardíaca en el límite de la normalidad.
-Grupo IV.
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CAPITULO 4 Prevención y
atención de accidentes acuáticos
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De la seguridad en general
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Los calambres
De las embarcaciones
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CAPITULO 4 Apéndice y
Anexos
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La apnea
Cada vez que se introduce la cabeza bajo el agua y con una voltereta se inicia
una apnea, el cuerpo humano reacciona con adaptaciones espontáneas a la
entrada en el inhabitual ambiente subacuático. Son adaptaciones espontáneas
que el submarinista no percibe y que no nos deben preocupar en absoluto; las
menciono únicamente por deber de información.
La compensación
Por reacción la materia malsana era expulsada del oído. Perforación del
tímpano aparte (lógicamente), el submarinista que compensa utilizando la
maniobra llamada de Valsalva se tapa la nariz y, tratando de espirar con la
boca cerrada, crea una sobrepresión intratorácica que repercute a través de las
trompas hasta el oído medio, compensando así la presión que ejerce el agua
en la cara externa del tímpano.
Así, resulta posible crear una presión de 2/10 de atmósfera sin utilizar el aire de
los pulmones. Las ventajas de esta maniobra son numerosas: como he dicho
se evita una alteración cardiocirculatoria, empleando además una parte
reducida de los músculos; por otra parte, la ejecución es rápida y puede tener
lugar con los pulmones semivacíos o incluso en condiciones de máxima
espiración.
Todo ello se debe al descenso del porcentaje (y por tanto de la presión parcial)
del oxígeno en la sangre arterial. En la fase inicial de un síncope por apnea
prolongada el centro bulbar de la espiración se bloquea, de forma que el
individuo no espira mientras pierde el conocimiento. En efecto, la mandíbula
inferior permanece contraída contra la superior y los labios están apretados.
Este estado es favorable a efectos de una recuperación y de inmediatas
operaciones de reanimación del submarinista que ha sufrido el síncope. Pero
se tiene que hacer rápidamente porque las células cerebrales sólo pueden
permanecer unos pocos minutos sin aprovisionamiento de oxígeno.
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Por ello, al disminuir el volumen aumenta la presión del aire dentro de los
pulmones y por tanto la presión parcial del oxígeno contenido en el aire de los
pulmones. Esto significa (según la ley de Henry) que puede pasar a la sangre
una cantidad mayor de oxígeno y durante más tiempo respecto a la que
pasaría estando en la superficie. Así pues, la duración de la apnea en
profundidad aumenta por una mayor disponibilidad de oxígeno utilizable. Sin
embargo, hemos de rendir cuentas al subir a la superficie, cuando el tórax
recupera el volumen original.
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Además de insistir en que quien practica la apnea nunca debe sumergirse solo,
el razonamiento anterior sugiere no llevar demasiado lejos las apneas en
profundidad, aunque se esté gozando de un tranquilo estado de bienestar
físico, puesto que se podrían superar los límites sin darse cuenta. Además, a lo
largo de toda la duración de una apnea, nunca hay que descargar aire, ni
siquiera en los últimos metros del ascenso, porque la caída de la presión
parcial del oxígeno podría procurarnos la pérdida del conocimiento.
Como la acumulación de co2 es el resorte que hace saltar los estímulos para la
respiración, hiperventilarse retrasa las contracciones diafragmáticas. En
definitiva se obtiene sólo un retraso en la aparición de los estímulos para
respirar, pero una verdadera prolongación de la apnea.
Una recomendación que no hay que olvidar es, por tanto, la de no prolongar la
hiperventilación durante más de 4 o 5 actos respiratorios. Existe el riesgo de
caer en síncope anóxico al final de la apnea sin ni siquiera darse cuenta.
También se desaconsejan absolutamente las respiraciones forzadas contra
resistencia, por ejemplo ventilarse de forma violenta a través de un tubo de
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Un buen submarinista se desliza por el agua con natural elegancia, sin salpicar
demasiado y controlando constantemente sus movimientos. Pero veamos qué
se debe hacer para sumergirse en apnea. La voltereta es el movimiento con
que el submarinista entra en el mundo sumergido; una vez acabada la
voltereta, el tubo respirador ya no es de ninguna utilidad y por tanto es
conveniente que el submarinista escupa el bocado. Retirar el bocado de la
boca es útil porque:
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Ya hemos visto que para hacer apnea es necesario contar con una sana
constitución física y que se recomienda someterse anualmente a una
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Bibliografía
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Email: magallo@utp.edu.co
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