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“Informe final”
Tema: Secuelas neurológicas por hipoxia cerebral prolongada en la parada cardiorrespiratoria
María de la Paz García Muñoz
28 de mayo del 2019
Índice dinámico
Introducción
El presente trabajo tiene como tema principal las secuelas neurológicas en el paciente por
hipoxia cerebral prolongada en la parada cardiorrespiratoria.
Escogí este tema ya que como profesional de la salud que soy ejerciendo como Técnico en
Urgencias Médicas, este tema me intriga, ya que me parece algo tan simple siendo que la
población en general puede reconocer la parada cardiorrespiratoria con la información
adecuada y activar los servicios de emergencia así como ellos iniciar las maniobras iniciales
básicas en lo que arriba la ayuda profesional, y a su vez resulta algo tan complejo y
especializado que aborda diversos mecanismos fisiológicos antes, durante y después de este
evento, razón por la cuál se creo la American Hearth Association para dedicarse a la
investigación mundial del tema y renovar constantemente los protocolos basados en
investigaciones realizadas por este organismo. De ahí la suma importancia de que todo
profesional de la salud se actualice en los protocolos que se vayan actualizando para mejores
resultados en los pacientes.
El presente trabajo tiene como objetivo general investigar sobre los daños temporales y
permanentes que una hipoxia cerebral prolongada puede causar en un paciente post
reanimado.
Esto mediante la indagación en objetivos específicos como determinar aquellas necesidades
particulares fisiológicas de acuerdo al grupo de edad sean pediátricos, adultos o geriátricos en
cuanto al manejo adecuado de la PCR.
Así mismo investigar sobre las medidas complementarias en RCP y en cuidados posteriores en
los pacientes que fueron reanimados exitosamente para apoyar una mejor sobrevivencia en el
futuro.
Metodología
Conclusiones y Recomendaciones
Como ya lo mencionaba las fuentes son aceptablemente confiables, sin embargo hubiera
preferido organizarme mejor y buscar detalles del ultimo año en México en cuento a la
utilización de medidas complementarias en la disminución de secuelas neurológicas en
pacientes post reanimados, así como realizar actividades de campo en algunos hospitales
mas reconocidos en la CDMX para poder tener una referencia mas amplia del tema.
Aunque un hallazgo que considere importante en dicho trabajo es que de acuerdo a la
información presentada y trabajada deduzco que antes de que se entienda y se de prioridad
a las secuelas neurológicas en pacientes post reanimados primero se debe de empezar por
ser profesionales de calidad en reanimación cardiopulmonar, reconociendo todas las causas
que lleven a una parada cardiorrespiratoria y revertirlas de la manera indicada. Así como
resaltando la importancia de los cuidados postparto ya que de manejarlos mal, la
reanimación exitosa será en vano.
Y en cuanto a la población general considero que aunque la información este al alcance de
la mano, debería de aumentar la cultura de salud para que en general el interés por conocer
los primeros auxilios despierte mucho mas. De esta manera aumentando la sobrevivencia
de los pacientes que tienen parada cardiorrespiratoria en la calle o cualquier otro lugar fuera
del hospital, reconociendo la PCR y brindando las primeras maniobras en lo que arriban los
profesionales de la salud.
Referencias y Fuentes de consulta
o Aguilera E, Zapata E, Cabello V, Martínez G, 2014, ________________, Revista
rol de enfermería, vol. 37, pp 762-766, DOI:________________
o Balcázar L, Mendoza L y Ramírez Y, 2015, _______________________, Revista de
especialidades médico quirúrgicas, vol 20, pp 248-255, DOI:_______________
o Castrejón S y Fernández F, 2009, Mejora del pronóstico tras parada
cardiorrespiratoria de causa cardíaca mediante el empleo de hipotermia moderada;
comparación con un grupo control, Revista española de cardiología, vol. 62, pp 733-741,
DOI:___________________
o Leal L, Martínez L y Navarro J, 2014, La reanimación cerebro cardiopulmonar:
estado de arte, Revista de la facultad de medicina de Colombia, vol. 62, pp 149-155,
DOI: http://doi.org/10.15446/revfacmed.v62n1.43784
o National association of emergency y Comité para trauma del American college of
surgeons, 8 edición, 2016, PHTLS Soporte vital de trauma pre hospitalario, EUA, Editorial
Intersistemas SA de CV.
Anexos
Se realizo una encuesta en una muestra de 10 personas. Con dos propósitos que
fueron:
1. Indagar en que importancia le da la población al conocimiento de lo que es un paro
cardiaco.
2. Que dominio sobre la parada cardiorrespiratoria tienen los profesionales de la salud
encuestados.
Los resultados fueron los siguientes:
Sobre el primer propósito se obtuvo que:
°7 de estas 10 personas tienen entre 18 y 30 años, los 3 restantes tienen entre 30 y 45
años.
°8 de 10 no son profesionales de la salud, solo 2 lo son.
°6 de 10 nunca han tomado un curso de primeros auxilios, solo 4 de ellas si.
°7 de 10 conocen el concepto de paro cardíaco, 3 lo confunden con un infarto cardíaco
Sobre el segundo propósito se obtuvo que:
De una muestra de 10 personas que aseguraron ser profesionales de la salud:
°8 no cuentan con las certificaciones básicas vigentes de la AHA, solo dos si
°5 de 10 reconocen el primer eslabón de la cadena de sobrevivencia en adultos de la
AHA, y las otras 5 la confunden con verificar la zona de seguridad.
°8 de 10 conocen los ritmos desfibrilables, 2 de ellos los confunden.
°6 de 10 no identifican las causas conocidas como "T" reversibles de un paro cardiaco,
4 si las identifican.
°6 de 10 no conocen la primer recomendación de soporte vital básico en embarazadas,
4 de ellas sí.
Conclusión:
*En cuanto al primer propósito de esta encuesta se puede apreciar que el 60% no ha
tomado nunca un curso de primeros auxilios básicos, esto podría ser por diversas
razones como falta de interés, falta de tiempo, falta de recursos etc.
Lo cual personalmente me parece que aun en la actualidad el tema de salud como
primer respondiente no recibe la importancia que debería, algo tan útil para ayudar en
caso de una urgencia en casa, en el trabajo, en la escuela o en la calle por mas mínima
intervención que sea, ayudaria mas que solo ver la escena o en su defecto realizar algo
no recomendado, por la falta de conocimientos. He ahí que para ayudar se necesita
mas que la intención de hacerlo, al menos en este ramo se necesitan conocimientos
para ayudar o socorrer adecuadamente.
Aunque por otro lado el aspecto a rescatar positivo es que mas de la mitad de la
muestra, concretamente el 70% identifica el concepto de un paro cardíaco, sólo el
30% lo confunde con un infarto cardíaco. Eso quiere decir que al menos el concepto se
ha ampliado y tiene mayor reconocimiento en la población general, ya que cabe
recordar que el 80% no son profesionales de la salud.
*En cuanto al segundo propósito de esta encuesta se obtuvo que en cuanto a una
muestra de 10 personas que mencionaron ser profesionales de la salud.
El dato mas relevante fue que solo el 20% cuenta con las certificaciones vigentes de
acuerdo a los protocolos de RCP que actualiza la American Hearth Association.
Dato que probablemente influyo en las preguntas siguientes que tuvieron el fin de
determinar el grado de dominio de conocimientos básicos del tema.
Donde el 60% no identifico las causas "T" reversibles de un paro cardiaco así como las
recomendaciones de manejo inicial de soporte básico vital en embarazadas. Y el 50%
confundió el primer eslabón de la cadena de sobrevivencia en adultos de la AHA con la
verificación de la seguridad de la escena del evento.
Me parece que a pesar de que los conocimientos y avances en cuento a información
medica y protocolos para el manejo de la parada cardiorrespiratoria. Aún tenemos que
trabajar en conjunto para tener un nivel eficiente tanto en el lado de la población que
logre identificar una PCR y active los sistemas de emergencias, y de ser posible con un
curso adicional básico de primeros auxilios para iniciar las maniobras básicas de
reanimación en lo que llegan los profesionales de salud a la escena, así mismo en el
lado de los profesionales de la salud es fundamental actualizarse constantemente en
los protocolos recomendados que se basan en investigaciones fundamentadas, esto
con fin de brindar una atención eficiente de calidad.
Dominando los conceptos mas básicos de Reanimación cardiopulmonar.
Gráficamente obteniendo lo siguiente:
Por otro lado adicionalmente se realizo una entrevista:
Ciudad de México a 17 de mayo de 2019
Entrevista al Dr. Aranda
-Bien doctor empecemos con la primera pregunta. ¿Cómo fueron sus experiencias en cuanto a
reanimación cardiopulmonar durante su formación médica universitaria?
En ese momento me quede en shock y aunque entendía lo que estaba pasando no sabía cómo
reaccionar y me quede observando al paciente durante aproximadamente un minuto, o quizá fue
menos pero a mí se me hizo una eternidad. Pero para mi suerte en ese momento iban llegando los
residentes y comenzaron las maniobras. Desde ese momento entendí que eso no debería de
pasarme de nuevo, y me enfoque en practicar y dominar el tema.
-Claro que sin duda, de hecho esta en mis planes tomar el curso básico y avanzada de RCP, para
actualizarme con los nuevos protocolos.
-Y por último doctor ¿Cómo considera el material que tiene en su centro laboral para enfrentar
una parada cardiorrespiratoria?
-Aparentemente podría darle la impresión a cualquiera de que el equipo y material son los
suficientes para actuar en una situación de parada cardiorrespiratoria, aunque en como lo es el
desfibrilador automatizado, equipo de venoclisis, soluciones cristalinas, ampolletas de epinefrina y
atropina. Aunque mi opinión deberíamos contar con jeringas de 20 ml para la administración de
epinefrina ya que solo contamos con jeringas del número 3 y 5. Y dichas jeringas de 20 ml solo se
encuentran en nuestras unidades vehiculares de emergencia.
-Bueno doctor, fue un placer haber estado con usted esta tarde y que haya aceptado responder
todas mis preguntas, espero sigamos en contacto.