Material Educativo de Cefaleas

La Migraña Crónica 

¿Qué ocurre cuando tienes migraña muy  pacientes con migraña crónica los medicamentos 
frecuentemente?  La migraña crónica es definida  preventivos pueden disminuir el dolor y la 
por la Administración de Alimentos y Fármacos  frecuencia de las cefaleas. 
(FDA) como un dolor de cabeza que ocurre 15 o más   
días cada mes y que dura 4 o más horas cada día.  El   La cefalea por abuso de medicación o cefalea de 
dolor, la sensibilidad a la luz y al ruido, nauseas y  rebote es un dolor de cabeza crónico, inducido por 
empeoramiento con la actividad causan que la  el uso inapropiado y excesivo de fármacos para 
persona reduzca su funcionamiento.  La lucha para  tratar las migrañas agudamente.  Este aumento en 
cumplir con las expectativas puede conducir a la  el uso de medicamentos para dolor agudo a 
dependencia de medicamentos.  menudo pasa desapercibido.   Al principio, los 
  fármacos funcionan , luego no son tan efectivos, y 
La migraña crónica es común y afecta  finalmente paran de funcionar completamente.  En 
aproximádamente un 3% de personas en los EE.UU.    ese momento se añaden otros fármacos y los 
A menudo comienza como una migraña en  pacientes terminan con combinaciones de varios 
episodios discretos (llamada migraña episódica),  medicamentos que se usan a través del mes para 
occuriendo 2 o menos días por semana.  mantenerse sin cefalea.  
Gradualmente se transforma en un patrón de dolor 
de cabeza más frecuente, requiriendo que solo 8  Ibuprofeno (Advil), Naproxeno (Aleve), 
días al mes tengan caracteristicas de migraña.  Cada  acetaminofeno (Tylenol),  y la combinación de 
año acerca de un 3% de la migrañas episódicas se  aspirina, acetaminofeno y cafeina (Excedrin) pueden 
transforman en migrañas crónicas.  hacerse menos efectivas, por eso se usan más 
frecuentemente.  La migraña puede causar dolor 
Los riesgos para la transformación de migraña  sobre los senos nasales y descarga nasal, por lo que 
episódica a migraña crónica incluyen : pertenecer al  la gente comienza a tomar decongestionantes.  
género femenino, sufrir trauma a la cabeza y/o  Remedios sin receta muchas veces contienen 
cuello, bajo nivel educativo, bajo nivel  difenhidramina, que al consumirse frecuentemente 
socioeconómico, la frecuencia de uso de  puede causar aumento de peso, depresión y un 
medicamentos para dolor agudo, ingerir más de dos  aumento en dolores de cabeza. Las víctimas de 
bebidas cafeinadas al día, la falta de sueño, roncar,  migrañas pueden recurrir a narcóticos para aliviar el 
la depresión, y los desordenes de la tiroide.  La  dolor, tales como fármacos de combinación que 
obesidad también aumenta el riesgo de la migraña  contienen hidrocodona u oxicodona (Vicodin o 
crónica.  El combinar ejercicio y un patrón de sueño  Percocet, respectivamente).   Fármacos de 
normal puede reducir la frecuencia de las cefaleas,  combinación que contienen Butalbital, como 
la ansiedad, y la depresión leve.    Fioricet o Esgic, pueden llevar a dolores de cabeza 
más frecuentes y a un tratamiento menos eficaz. Los 
El estrés es un factor común que puede provocar un  triptanos, el pilar del tratamiento efectivo y 
aumento en la frecuencia e intensidad de las  específico para la migraña, al sobreusarse pueden 
cefaleas.  Proveedores capacitados pueden enseñar  causar migraña crónica.  Fármacos para dolor agudo 
técnicas de comportamiento como la relajación y la  utilizados para otros desordenes de dolor, como 
terapia cognitiva del comportamiento, que se dirijan  dolor de espalda o fibromialgia, están en el cuerpo 
a mejorar la depresión, la ansiedad y el estrés.  En de uno y al combinarse con los usados para la 
cefalea, pueden resultar en una cefalea diaria  Otros fármacos que pueden ser beneficiosos en la 
crónica.   migraña crónica, pero no son aprobados por el FDA 
  para esta condición incluyen topiramato y otros 
¿Cómo puede uno evitar el peligro de desarrollar  fármacos antiepilépticos y antidepresivos como 
cefalea crónica por sobreuso de medicamentos  amitriptilina o venlafaxina.  Su especialista de 
agudos (o de rescate)?  Uno tiene que acordarse de  cefaleas podría utilizar medicamentos que traten no 
la regla de 2 para medicamentos de dolor agudo: no  solo la cefalea, pero también otra condición médica 
más de 2 dosis por día, no más de 2 días a la  que usted tenga.  Por ejemplo, en un paciente con 
semana.  Evitar completamente el uso de narcóticos  migraña y depresión se consideraría un 
o combinaciones con butalbital para tratar migrañas  antidepresivo y en uno con obesidad se consideraría 
también reduce el riesgo.  Se puede evitar  topiramato, para así tratar ambas condiciones 
identificando los factores de riesgo modificables y  simultáneamente. 
tratándolos,  tales como la falta de sueño, la   
obesidad, la depresión, la ansiedad, el sobreuso de  Las personas que han tenido en el pasado y que han 
cafeina, y la falta de ejercicio.  La prevención vale  resuelto su migraña crónica, están a riesgo de recaer 
mucho más que la cura, lo cual significa, que es  nuevamente en este patrón de dolor de cabeza 
mucho mejor continuar padeciendo de migrañas  frecuente por lo que es importante el seguimiento 
episódicas que intentar curar una migraña crónica.   médico.  Riesgos para la recaida son:  pertenecer al 
  género masculino, una mayor frecuencia de cefalea, 
En los EE.UU., la mayoría de las personas con  el sobreuso de medicamentos agudos por largo 
migraña crónica están sobreusando medicamentos  tiempo, especialmente si son fármacos de 
dirigidos para tratar dolor agudo.  El sobreuso de  combinación, la falta del sueño, y otros desordenes 
fármacos para el tratamiento del dolor agudo trae  de dolor. 
consecuencias a la salud, como daño al sistema     
gastrointestinal, los riñones y otros sistemas del  La migraña crónica tiene tratamiento.  El paciente y 
cuerpo.  La cefalea de rebote no va a mejorar si se  especialista en cefaleas tienen que trabajar juntos 
consumen una combinación de fármacos.  El retiro  para controlar el impacto de la migraña crónica.  Si 
abrupto de fármacos que se estan sobreusando  las intervenciones previamente mencionadas no 
suele ocasionar un empeoramiento del dolor de  funcionan, se tiene que considerar un programa de 
cabeza, antes de sentirse una mejoría      tratamiento multidisciplinario que combine terapia 
  cognitiva‐conductual, fármacos y terapia física para 
Onabotulinumtoxin A, mejor conocido como Botox,  poder controlar el dolor de cabeza.  
es el único fármaco aprobado por el FDA para el   
tratamiento de la migraña crónica.  El tratamiento   
envuelve inyectar 155 unidades en diferentes   
localizaciones en la cabeza y el cuello cada 3 meses  Deborah E. Tepper, MD 
siguiendo un protocolo aprobado por el FDA que fue  Center for Headache 
basado en evidencia médica (PREEMPT).  La eficacia  Cleveland Clinic 
de onabutulinumtoxin A  puede desaparecer, por lo   
que se requiere a menudo repetir el tratamiento.   Traducido por Cristina Cabret‐Aymat, MD 
Después de un tiempo las inyecciones se pueden   
descontinuar o atrasar, para evaluar si las migrañas 
recurren y si ese es el caso, cuan frecuentes son.