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Citologia PDF
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JULIO-AGOSTO 2010
INDICE
Desarrollo de la memoria:
Introducción Citopatología
Citología Cervicovaginal
Autopsias
Instrumentos de la Autopsias
Técnicas de Laboratorio
Biopsias
Bibliografía.
INTRODUCCIÓN CITOPATOLOGÍA
La fijación consiste en una solución éter/ alcohol al 96 por 100 a partes iguales,
alcohol etílico al 96 por 100, mediante citospray, etc.…
Células escamosas:
Células superficiales:
Células intermedias:
Se originan en el estrato medio del epitelio y son las células más frecuentes en la
fase postovulatoria. Representa la célula más constante y numerosa en el frotis vaginal.
Son células grandes aunque algo menos que las superficiales con citoplasma
transparente, poligonal y de bordes plegados. Los núcleos son redondos u ovales,
mayores que los de las células superficiales, de apariencia vesicular y cromatina fina.
Las células intermedias tienden a mostrar histolisis en la fase progestacional por acción
de la flora lactobacilar (bacilos de Doderlein). El glucógeno contenido en las células
intermedias es convertido en ácido láctico por acción de la bacteria vaginal. Este acido
láctico provoca un Ph bajo que servirá de protección contra otras bacterias e
infecciones. Para que este efecto se produzca, las células intermedias son destruidas por
el bacilo provocando un frotis citolítico. Este frotis se caracteriza por la presencia de
abundantes bacilos y células intermedias, muchas de las cuales sufren un grado variable
de disolución de su citoplasma, mostrándose como núcleos desnudos.
Las células naviculares, llamadas así por Papaniculaou por presentar una
característica forma de barca, son variantes de las células intermedias. En un principio
se las consideró exclusivas de la gestación. Debido a su alto contenido en glucógeno,
los citoplasmas pueden adquirir un color amarillento o verde- azulado pálido con
aumento de la densidad. Los núcleos son excéntricos, de aspecto vesicular,
hipercromastismo o picnosis.
Células parabasales:
Células basales:
Las células basales no aparecen en los frotis a menos que exista una hiperplasia
de las mismas. Son las células más pequeñas del epitelio vaginal. El citoplasma es
escaso e intensamente cianófilo con bordes lisos y definidos. El núcleo es central,
redondo, relativamente grande e hipercromático.
Células endocervicales:
Los citoplasmas son claros, microvacuolados o están ocupados por una gran
vacuola secretora
Células endometriales:
Macrófagos o Histiocitos:
Leucocitos:
CITOLOGIA CERVICOVAGINAL
Hay procesos inflamatorios que, por ulceración de los estratos más superficiales
de epitelio, ponen en contacto directo las células profundas con la superficie, y este
hecho se manifiesta por la existencia en los frotis citológicos de gran cantidad de células
basales y parabasales.
Metaplasia escamosa:
denominadas por algunos autores como metaplasia escamosa atípica, y pueden presentar
problemas de diagnóstico diferencial con carcinomas epidermoides o lesiones
preneoplásicas
Paraqueratosis:
Cándidas:
Es el hongo que con más frecuencia infecta el aparato genital femenino, y es una
de las infecciones cervicovaginales más frecuentes, sobretodo en el caso de las
embarazadas, debido a la disminución de las defensas en estas mujeres. Existen factores
predisponentes, como la diabetes, la gestación, el tratamiento prolongado con
antibióticos, el tratamiento con inmuno supresores y, desde luego, se asocia
extraordinariamente con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. En los Frotis se
pueden presentar en dos formas: esporas y pseudo hifas, que con frecuencia se asocian.
Las esporas son estructuras pequeñas, redondeadas u ovoides, con frecuencia rodeadas
por un halo claro, que se tiñen, de forma variable, desde basófilos a una coloración
rojiza; son frecuentes los fenómenos de gemación. Las pseudo hifas son estructuras
alargadas, delgadas, y tabicadas, que se sitúan aisladas o en agrupamientos, y que
presentan una coloración similar a la descrita para las esporas.
Bacilos de Döderlein:
Trichomonas:
La infestación del tracto genital bajo por este tipo de protozoo es frecuente, y
algunos autores consideran que entre el 20-25 por 100 de las mujeres adultas son
portadoras de este parásito. Suele admitirse que el varón es el portador del parásito y
que la transmisión es por vía sexual.
Cocos:
Varios tipos de cocos gram positivos pueden producir vaginitis inespecíficas con
la tinción de Papanicolaou. En citología, se observan extensiones inflamatorias de fondo
sucio y grisáceo por la presencia de “nubes” de bacterias de pequeño tamaño y
morfología redonda u oval, el exudado inflamatorio y alteraciones celulares asociadas
suelen ser intensos.
VPH
El coilocito es una célula escamosa madura, caracterizada por una gran cavidad
perinulear, débilmente teñida, translúcida y de bordes muy bien definidos, como
“cortadas a pico”. El citoplasma que rodea la cavidad es denso y puede ser intensamente
eosinófilo, de aspecto hialino, o cianófilo. El núcleo tiene un aspecto variable,
dependiendo del estado de degeneración celular. También se dan fenómenos de
paraqueratosis/ disqueratosis tratándose de una queratinización anómala de las células
escamosas del cérvix. Estas células se disponen predominantemente en grupos
tridimensionales aunque pueden observarse también aisladas.
Adenocarcinoma:
Tanto los del virus de papiloma humano, los asociados con el cáncer y los de
bajo riesgo, pueden causar el crecimiento de células anormales en el cuello del útero,
pero generalmente sólo los tipos de virus de papiloma humano asociados con el cáncer
pueden llevar al desarrollo del cáncer del cuello del útero. Las células cervicales
anormales pueden detectarse cuando se realiza la prueba Pap, o Papanicolaou, durante
un examen ginecológico. Se han utilizado varios términos para describir las células
anormales que pueden verse en las pruebas Pap. En el sistema de Bethesda (el sistema
principal que se utiliza para informar los resultados de las pruebas Pap en los Estados
Unidos), las condiciones precancerosas son divididas en lesiones intraepiteliales
escamosas (SIL, por sus siglas en inglés) de bajo grado y de alto grado. Las células
escamosas son delgadas, planas, y se encuentran en el tejido que forma la superficie de
la piel, en el revestimiento del conducto superior de los tractos respiratorios y
digestivos, y en la vagina y la parte exterior del cuello del útero. Otros términos que a
veces se utilizan para describir estas células anormales son neoplasia intraepitelial
cervical (CIN, por sus siglas en inglés) y displasia. Las lesiones intraepiteliales
escamosas de bajo grado (displasias leves) son una condición común, especialmente en
las mujeres jóvenes. La mayoría de las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado
vuelven a la normalidad pasado unos meses o unos pocos años. A veces, las lesiones
intraepiteliales escamosas de bajo grado pueden convertirse en lesiones intraepiteliales
escamosas de alto grado. Las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado no son
cáncer, pero eventualmente pueden convertirse en cáncer.
Carcinoma epidermoide:
Por diferentes causas, tales como una extensión y fijación inadecuada del
material, una exposición del frotis al medio ambiente, errores en la preparación, mal
filtrado de los colorantes o por una manipulación inadecuada de los frotis durante el
proceso de extensión o fijación y tinción, es posible que e produzcan alteraciones en la
morfología normal, así como la deposición de elementos extraños.
La primera mitad del ciclo, del día 1 al 14, está regida por los estrógenos
producidos por el folículo ovárico maduro. A partir del día 14 el folículo se convierte en
cuerpo lúteo, que produce progesterona, siendo la hormona predominante en la segunda
mitad del ciclo. Cuando el cuerpo lúteo deja de funcionar, aparece la menstruación.
14-24 días: Frotis postovulatorio con neto predominio de células intermedias que
se agrupan y presentan plegaduras citoplasmáticas.
24-28 días: Frotis citolítico: Característico de los últimos días del ciclo. Gran
cantidad de bacilos, con células intermedias que en gran parte han perdido su
citoplasma.
MENOPAUSIA:
EMBARAZO:
AUTOPSIAS
INSTRUMENTOS DE LA AUTOPSIAS
AUTOPSIA DE CRÁNEO:
encéfalo una vez extraído se examinara, pesara y se introducirá en un bote con formol
que permitirá su fijación para su posterior análisis microscópico.
AUTOPSIA DE TÓRAX:
TÉCNICAS DE LABORATORIO
BIOPSIAS
Realizar una biopsia consiste en tomar una muestra de tejido en un sujeto vivo,
para realizar estudios hitológicos, histoquímicos, físicos, químicos, cultivos; cuyos fines
son tendientes a realizar un diagnóstico de una determinada patología, en ocasiones
para establecer una terapéutica y en otras ocasiones la biopsia es terapéutica en sí,(
cuando se realiza en el mismo acto de la biopsia, la ablación total de la lesión). O para
establecer una táctica quirúrgica, o con fines pronósticos, determinando la agresividad
de un tumor al valorar la invasión ganglionar o de tejidos circundantes, en el acto
operatorio. Ej. en colon: Dukes A, B, o C.
Técnicas:
Piel
Estomago
Útero
Testículo
Trompa de Falopio
Amígdala
Lipoma
Epiplón
Riñón
Lengua
Vesícula
Placenta
Cordón umbilical
Tibia
Apéndice
Próstata
Pulmón
TIMO:
AMIGDALA PALATINA:
APENDICE:
BAZO:
El bazo a nivel microscópico se aprecia, la pulpa blanca que esta formada por
acúmulos linfoides y la pulpa roja que constituye la mayor cantidad del órgano siendo
un tejido muy vascularizado. El bazo tiene una cápsula externa delgada, pero de
consistencia fibroelástica, desde la cual se extienden pequeños septos hacia el órgano.
LENGUA:
ESTOMAGO:
HIGADO:
RIÑON:
BIBLIOGRAFIA