RADICULOPATÍA

La radiculopatía es una lesión localizada en la raíz nerviosa, que a pesar de no comprometer

gravemente la salud del paciente resulta incómoda, molesta y dolorosa. Básicamente consiste
en un déficit de la función sensitiva o motora, ya sea por pérdida o por disminución de la
misma.

El sistema nervioso está encargado de regular y dirigir las actividades del organismo humano.
Dispone de una extensa red de comunicación formada por tejidos sensibles y especializados.
Entre estos se encuentran los nervios, que comunican las órdenes del cerebro a cada órgano
o sistema y perciben los estímulos exteriores captados por los sentidos.
La mayor parte de esta información es conducida por la médula espinal, especie de "línea
central" que corre desde la base del encéfalo hasta la región lumbar (parte baja de la espalda).
Debido a su importancia y delicadeza se encuentra protegida por un canal formado por huesos
articulados: la columna vertebral.
Dicho conducto óseo cuenta con espacios (orificios intervertebrales) que permiten la salida
de raíces nerviosas o terminales de gran calibre que se ramifican y desplazan hasta el último
rincón del cuerpo humano.
A pesar de que la columna vertebral es una estructura precisa y segura, es posible que sufra
deterioro, enfermedades o accidentes que afecten a los orificios intervertebrales, con lo cual
se da origen a radiculopatías o lesiones en una raíz nerviosa.
Este tipo de problema incluye la conocida ciática, episodio que involucra dolor en la parte
baja de la espalda, glúteo y pierna. Es la segunda causa de incapacidad laboral, después de
resfriado y gripe.
SÍNTOMAS DE NERVIO APRISIONADO

Las lesiones en una raíz nerviosa ocurren cuando éstas son comprimidas. Los síntomas de
radiculopatía dependen de la parte afectada de la columna vertebral, si bien los más
característicos son:
 Dolor.
 Falta de sensibilidad.

 Sensación de hormigueo o debilidad.

Es habitual que el dolor y demás síntomas de radiculopatía empeoren cuando la persona

mueve la espalda, tose, estornuda, ríe o intenta realizar esfuerzos (se agacha, trata de levantar
algo o defeca).
CAUSAS DE RADICULOPATÍA

Entre las más frecuentes están las hernias discales. Las vértebras están separadas por
segmentos de cartílago (discos intervertebrales) que amortiguan movimientos bruscos de la
espalda. La superficie dura de estos compactadores puede dañarse y permitir la salida de su
parte interna blanda (núcleo pulposo), este derrame reduce el espacio disponible y causa
aprisionamiento de las terminales sensibles.
Las hernias en discos intervertebrales pueden ser propiciadas por factores genéticos
(heredados de los padres), pero en la mayoría de los casos se vincula a:
 Falta de movimiento (vida sedentaria).

 Adoptar malas posturas al sentarse.

 Sobrepeso.

 Movimientos bruscos.

 Cargar objetos pesados.

 Practicar deportes en los que se realizan movimientos bruscos (por ejemplo, pesas o futbol
americano).

 Descalcificación de huesos.

 Accidentes automovilísticos o caídas recientes.

Por otra parte, cabe recordar que existen otros factores de riesgo de radiculopatía:
 Debilitamiento de vértebras. Las raíces nerviosas pueden ser aplastadas (sufrir colapso)
cuando los huesos de la columna pierden fuerza debido a un golpe accidental o a pérdida
de minerales (osteoporosis).

 Artrosis. Es un problema reumático en el que las vértebras presentan crecimientos

irregulares o protuberancias (espolones u osteofitos) que estrechan el canal vertebral y
comprimen las terminales nerviosas. Es más común en personas de edad avanzada.

 Tumores. Aunque menos frecuente, la formación de tejido óseo anormal en la columna

puede aprisionar las raíces nerviosas.
 Infecciones. También son poco comunes, pero problemas como meningitis (inflamación
de las meninges o tejido que cubre al cerebro y médula espinal, ocasionada por
microorganismos) o el virus herpes zoster (causante de la varicela) pueden afectar a
las raíces nerviosas.

DIAGNÓSTICO

Debe pensarse en la posibilidad de lesiones en una raíz nerviosa cuando la persona

experimenta dolor, pérdida de sensibilidad o debilidad en un segmento específico del cuerpo.
Especialmente si presenta factores de riesgo de radiculopatía mencionados.
El médico encargado de efectuar el diagnóstico de radiculopatía (reumatólogo, neurólogo,
traumatólogo u ortopedista) puede deducir cuál es el nervio afectado según la localización de
síntomas y nivel de dolor o insensibilidad. También es importante la exploración física para
detectar posible adormecimiento u otras molestias en la columna vertebral.
Para un diagnóstico más certero se recurre a radiografías que muestren el estado de la
columna y permitan visualizar si las vértebras han sufrido adelgazamiento, lesiones o están
mal alineadas. Otras pruebas incluyen tomografía (sistema especial de rayos X que permite
obtener imágenes tridimensionales) y resonancia magnética (obtención de gráficos del
interior del cuerpo gracias a ondas de radio), pues definen con más detalle lo que ocurre
dentro y alrededor de la médula espinal.
TRATAMIENTO PARA LA RADICULOPATÍA

Una vez que se obtiene el diagnóstico se procede a establecer el tratamiento, mismo que
dependerá de la causa y gravedad de los síntomas. A grandes rasgos, las medidas a seguir
son:
 En casos de radiculopatía por tumores medulares se indica cirugía, radioterapia
(tratamiento en que los tejidos anormales son destruidos mediante radiaciones) o ambas.

 Las infecciones se deben tratar inmediatamente con antibióticos y, en caso de abscesos

(acumulación de pus), es habitual que se proceda a drenarlos (eliminarlos).

 En caso de hernias discales se requiere reposo y evitar actividades que demanden esfuerzo
en la columna (levantar objetos pesados, agacharse o hacer esfuerzos). Se aconseja dormir
en un colchón rígido, así como efectuar ejercicios abdominales y flexiones que consisten
en mantener la espalda recta contra la pared o piso mientras se realizan movimientos con
las extremidades. Si los síntomas se agudizan puede considerarse cirugía.

 En los accidentes automovilísticos es común que se genere lesión en la columna cervical,

por lo que se recomienda utilizar collarín que inmovilice la región.

 Cuando se trata del colapso de una vértebra como consecuencia de osteoporosis es poco lo
que se puede hacer, excepto sujetar la espalda con un corsé para limitar el movimiento.
 Los analgésicos son útiles para controlar el dolor, cualquiera que sea la causa, y también
se utilizan relajantes musculares.

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA RADICULOPATIA

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EXPLICACION

(NOC) (NIC) CIENTIFICA

_00132 Dolor Agudo 210008 control y 140007 Considerar el -. Contribuye con

manifestado por disminución del tipo y la fuente del dolor datos de uso para
facies de dolor durante al seleccionar una elaborar un mejor
intranquilidad, estancia estrategia de alivio del diagnóstico.
verbalización de hospitalaria. mismo.
-. Contribuye al
sensación dolorosa en 140001 Alentar al
mejoramiento de la
región abdominal, paciente a que discuta la
condición del
dorsal, cara lateral del experiencia dolorosa.
paciente y a
muslo y pie derecho,
desarrollar el
relacionado con,
diagnóstico
enfermedad discal
adecuado.
cervical.
140004 Asegurarse que -. Contribuyen en el
el paciente reciba los manejo del
cuidados analgésicos tratamiento por lo
prescritos. que se debe dar
especial atención.

-. Contribuye a
221004 Elegir el
reducir el riesgo de
analgésico o
producir efectos
combinación de los
adversos por
mismos cuando es más
interacción de
de uno.
sustancias entre sí.
 140016 Evaluar la -. Contribuye
eficacia de las medidas información sobre
de alivio del dolor a la eficacia del
través de valoración tratamiento y el
continua de la estado general del
experiencia dolorosa. paciente relativo a
su afección.

-. Favorece al
-. Ofrecer actividades
mejoramiento del
que distraen al paciente
pronóstico la
y mantener en un
tranquilidad mental.
ambiente tranquilo y
calmado. -. Contribuye a
-. Brindar asistencia en promover la salud y
sus cuidados personales. la autoestima.

-. Disminuye riesgo
-. Proporcionar
de lesiones por
seguridad: subir
caídas y otros
barandales, restringir si
factores.
procede.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EXPLICACION

(NOC) (NIC) CIENTIFICA

00085 Deterioro Informará de -. Examinar mediante -. Contribuye a dar rasgos

de la movilidad un aumento de evaluación física para que ayudan a desarrollar el
física la fuerza y la identificar etiología de diagnostico.
manifestado por resistencia de la afectación.
-. Disminuye riesgo de
parestesia de las piernas -. Colocar en un lugar
caídas en lo más posible en
miembros durante un seguro que permita el
pacientes que no están
inferiores tiempo necesario nivel de
restringidos.
relacionado con indeterminado. observación.
enfermedad -. Determinar las -. Contribuye a desarrollar el
discal limitaciones del plan de cuidados con mayor
degenerativa. movimiento articular y efectividad.
actuar sobre la función.

-. Ayudar a colocarse -. Promueve la actividad

en una posición óptima muscular e irrigación
para el movimiento sanguínea de tejidos.
articular pasivo/activo.
-. Contribuye con la
-. Ayudar a caminar a
observación y el estado del
intervalos regulares si
equilibrio.
procede.
-. Orientar al paciente -. Contribuye a involucrar al
sobre su condición y paciente la mejoría de su
objetivos deseados. estado físico.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EXPLICACION

(NOC) (NIC) CIENTIFICA

00102 déficit de Demostrara -. Realizar avaluó físico. -. Contribuye a determinar

autocuidado un aumento factores causales.
relacionado con
de la -. Clasificar la capacidad
enfermedad -. Garantiza que el
discal cervical, capacidad de la persona para llevar
tratamiento sea
manifestado por para realizar acabo las necesidades.
dificultad para adecuadamente
actividades de
moverse en cama, personalizado con el
asearse y autocuidado
paciente.
alimentarse por si como el aseo
mismo.
y la -. Garantiza el aporte
alimentación -. Asistir con la nutricional adecuado,
durante alimentación diaria. como también da indicios
 estancia
hospitalaria.
-. Proporcionar un
ambiente cómodo, seguro
y con privacidad
adecuada para el paciente. -. Contribuye al monitoreo
-. Discutir con el paciente
el uso de silla para la
bañera o ducha.
-. Discutir el dolor y sus
características durante los
procedimientos
realizados.
-. Promover cambios
posturales en cama si
procede.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES
(NOC) (NIC)
00146 Ansiedad Paciente -. Alentar al paciente a
manifestada por lograra que se calme.
del estado de ánimo del
paciente.
-. Contribuye a desarrollar
confianza con el personal
durante el proceso de aseo.
de la efectividad del
tratamiento como también
ayuda a determinar de lo
que el paciente es
físicamente capaz.
-. Puede influir en la
capacidad del paciente
para cooperar o no con el
personal al momento de
realizarse los
procedimientos.
-. Contribuye con el
monitoreo de la efectividad
del tratamiento como
también evita lesiones por
presión.
EXPLICACION
CIENTIFICA
-. Contribuye con el
mejoramiento de la
facies de autocontrol condición emocional del
preocupación, del miedo. paciente.
manifestación de -. Potenciación de la
-. Desarrolla confianza
incomodidad, seguridad del tratamiento.
enfermero paciente.
inquietud,
relacionado con -. Brindar apoyo -. Contribuye a estabilizar
falta de emocional. el estado emocional del
familiaridad con paciente en gran medida
la experiencia, especialmente si está
secundaria a privado de visitas
creencias de familiares.
desarrollo de
-. La distracción
adicción a -. Promover actividades
contribuye a la relajación
fármacos. que distraen al paciente y
y a la tranquilidad general
lo mantienen ocupado
en el paciente.
como escuchar música,
leer, ver televisión.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EXPLICACION

(NOC) (NIC) CIENTIFICA

00155 Riesgo de Notificara -. Orientar respecto al -. Contribuye al

caídas ausencia o entorno al ingreso conocimiento del entorno.
relacionado con
disminución
deterioro de la -. Ayuda al personal a
movilidad física, de lesión -. Explicar el sistema de
responder de manera eficaz
secundario a evidenciado llamadas y determinar su
enfermedad en caso de emergencia.
por capacidad para usarlo.
discal cervical.
manifestación -. Supervisar de cerca -. Contribuye a valorar la
de tener durante las primeras seguridad del paciente.
intenciones noches.
de usar -. Explicar efectos
medidas de secundarios de
seguridad medicamentos que
para prevenir pudieran exacerbar mareo
lesiones. y fatiga.
-. Mantener la cama a un
nivel más bajo por las
noches.
-. Valorar a diario las
extremidades en busca de
lesiones no advertidas.
-. Asegurar superficies
antideslizantes en la
bañera o la ducha.
-. Asegurarse de subir los
barandales y mantener la
cama en una posición baja
si se deja solo al paciente.
-. Enseñar al paciente a
usar silla de ruedas.
-. Ayuda al paciente a
desarrollar una rutina que
disminuye sus síntomas.
-. Contribuye a mejorar el
traslado por las noches si
procede
-. Si tienen disminución de
sensibilidad pueden no
darse cuenta de lesiones o
de su gravedad
-. Disminuye caídas
durante periodos de aseo
personal.
-. Garantiza la seguridad
del paciente durante
periodos donde no puede
ser observado.
-. Le da un sentido de
independencia al paciente
como también disminuye
riesgo de lesiones.
NEURINOMA DEL ACÚSTICO

El neurinoma del acústico corresponde al tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso.
En su etiopatogenia se involucran factores genéticos que permiten su aparición, estando en
algunos casos ligados a enfermedades como la neurofibromatosis tipo 2 expresándose de
manera bilateral.

ETIOPATOGENIA

El neurinoma del acústico se origina de las células de Schwann de los nervios vestibulares
superior o Inferior en la zona de transición entre la mielina central y periférica (zona de
Obersteiner-Redilch), que ocurre en la zona lateral del ángulo pontocerebeloso y medial del
conducto auditivo Interno. Este se origina como resultado de muta-clones en un gen supresor
de tumores alojado en el brazo largo del cromosoma 22 que codifica para la proteína llamada
merlina, que es la encargada de controlar la proliferación de las células de Schwann,
regulando su abundancia y localización. Un solo gen funcionante de la merlina es suficiente
para prevenir la formación del tumor, por lo que la aparición esporádica del tumor requiere
de la mutación de ambas coplas del gen de la merlina. La probabilidad de aparición de dos
mutaciones espontáneas e Independientes en un locus, predicen la presentación del
schwannoma vestibular hacia la cuarta y sexta década.

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Clásicamente el cuadro clínico del neurinoma del acústico ha sido dividido en 4 estadios de
acuerdo al grado de compromiso del conducto auditivo interno y cisterna pontocerebelosa
dando distintos síntomas y signos de acuerdo al grado de compresión, llegando en su etapa
final a un estado hidrocefálico (Tabla 1).
En general se pueden extender en tamaño hasta 4 cms de diámetro considerándose pequeño
cuando mide menos de 1,5 cms, moderado 1,5-3 cms y grande de 3 cms o más.

La pérdida auditiva es el síntoma más frecuente, llegando a estar en el 95% de los casos,
siendo en la mayoría unilateral lentamente progresiva. El patrón más frecuente corresponde
a una hipoacusia sensorioneural (HSN) con pérdida de frecuencias agudas, aunque cualquier
patrón puede estar presente. La hipoacusia súbita se puede presentar durante su evolución
hasta en el 25% de los casos, sin embargo, el schwannoma vestibular es causa de solo el 1%
a 3% de éstas. Otra característica es la disminución marcada de la discriminación de la
palabra, destacando sin embargo que el nivel de la hipoacusia no es predictor del tamaño
tumoral. Es así como la discapacidad auditiva en pacientes con neurinoma del acústico se
debe principalmente a la compresión de los vasos de la cóclea y/o del nervio coclear. Pese a
esto la audición puede mantenerse inalterada.

El tinnitus es el segundo síntoma en frecuencia, presente en cerca del 65% de los pacientes,
habiltualmente de tono agudo y en el lado afectado por el tumor.

Por otro lado, el vértigo sólo se ve en cerca del 20% en los que está afectado el vestibular
inferior, siendo más común en los tumores pequeños. Es así que es mucho más frecuente la
inestabilidad y el desequilibrio.

Los síntomas derivados de los nervios facial y trigémino ocurren temporalmente después de
las fallas auditivas y vestibulares y en general corresponden a tumores grandes de más de 2
cm de diámetro. Los pacientes tienen habitualmente parestesias faciales e incluso ausencia
del reflejo corneal. Espasmos o pérdida de la fuerza en los músculos faciales se ve en el 17%
de los casos. La cefalea, alteraciones del estado mental, náuseas y vómitos son propios de la
etapa hidrocefálica. Además, se pueden ver alterados los nervios III, IV o VI causando
diplopía o bien los nervios IX y X causando disfagia, aspiración y carraspera.

DIAGNOSTICO

La audiometría de tonos puros es la prueba más útil en la orientación diagnóstica,

evidenciando una HSN asimétrica en tonos agudos en casi el 70%, sin embargo, sólo el 5%
de los pacientes con este patrón audiométrico padecen neurimoma del acústico.

La discriminación de la palabra se ve alterada en casi 50% de los casos, sin embargo, en

tumores pequeños cerca de la mitad de los pacientes permanecen con una discriminación
excelente, incluso en los tumores de mayor tamaño un tercio la mantienen cercano a lo
normal. La pérdida del reflejo estapedial o su disminución, explorado en la impedanciometría
está presente en la mayoría de los schwannomas vestibulares, pero su normalidad no excluye
el diagnóstico.

También se han utilizado en el diagnóstico los potenciales evocados auditivos del tronco
cerebral que en pacientes con neurimoma se aprecia ausencia o retardo de latericia en la onda
V en el oído afectado.

Las pruebas vestibulares en general no aportan datos significativos en el diagnóstico

pudiendo encontrarse en la electronistagmografía reducción de la respuesta de la prueba
calórica en el oído afectado, sin embargo, carece de especificidad suficiente. La prueba
calórica clásica, gold standard para evaluar el aparato vestibular a través del canal
semicircular lateral, puede ser complementada con la prueba calórica mínima, que aporta a
esta última la exploración del canal semicircular posterior, ofreciendo la posibilidad de
realizar un diagnóstico anatómico según las ramas vestibulares comprometidas por el tumor.

Pese a la orientación que brinda la audiología, la prueba con mayor impacto corresponde a la
imagenología a través de la resonancia magnética (RM) con gadolinio, constituyendo
actualmente el gold standard en el diagnóstico, permitiendo además la planificación
prequirúrgica. Es así como característicamente en el neurimoma del acústico se observa una
imagen hipointensa en T1 con aumento de la Intensidad al agregar gadolinio. Otra alternativa
es la RM con la técnica de Fast Spin Eco, obteniendo Imágenes ponderadas en T2 sin la
necesidad de uso de gadolinio como medio de contraste, con el consecuente menor costo, sin
embargo con algo menor de sensibilidad en la detección de tumores de menor tamaño.

TRATAMIENTO

El tratamiento clásico más aceptado es la extirpación del tumor mediante cirugía, existiendo
diferentes técnicas quirúrgicas, cada una de las cuales estará más indicada en función del
tamaño del tumor y del grado de pérdida auditiva principalmente. Todas ellas, dada la región
anatómica tan delicada en la que se encuentra el tumor, tienen un cierto índice de mortalidad
(entre el 0,4% y el 4% según la técnica empleada) y, en ocasiones, secuelas pos-quirúrgicas
como pérdida auditiva completa en ese oído, parálisis facial, inestabilidad, etcétera., que
variarán en porcentaje también según el tamaño tumoral y la técnica quirúrgica empleada.
El tratamiento quirúrgico presenta unos resultados variables según los distintos equipos de
cirugía. Habitualmente publican sus casuísticas los neurocirujanos que tienen una especial
dedicación a este tipo de tumor, ya que, al no ser muy frecuente, es difícil alcanzar una cifra
de operaciones que permita que los resultados sean significativos.
Por la localización del tumor en la base del cráneo y en contacto con los nervios craneales,
con las arterias de la circulación posterior y con el tronco cerebral que tiene una
microvascularización muy delicada, a veces no es posible la extirpación completa del tumor
sin causar lesiones de estas estructuras. Otras muchas veces el tumor ha alterado tanto los
nervios estatoacústico y facial, que es muy difícil extirpar el tumor conservando estos
nervios.
Otra alternativa a la cirugía es la llamada radiocirugía. Con esta técnica no se extirpa el tumor,
sino que se le somete a un tipo de radiación específica que detiene o frena su crecimiento.
En el momento actual, el paciente con un neurinoma de menos de 3 cm de diámetro, debe ser
informado de las posibilidades de curación y de secuelas o efectos secundarios, tanto con
cirugía, como con radiocirugía.
El tratamiento con radiocirugía, proporciona un control del crecimiento tumoral (no crecen
o se reducen) del 85 al 97 % según diferentes series.
Los efectos secundarios de la radiocirugía, según diversas series son: nueva afectación facial
entre el 4 y el 10 %; afectación sensitiva del trigémino entre el 5 y el 20 %, afectación de la
audición entre el 10 y el 30 %, afectación cerebelosa menor de un 3 %. La mayoría de estos
déficits cuando aparecen es entre 3 y 12 meses, y pueden ser reversibles en la mayoría de los
casos, al igual que ocurre con las complicaciones de la cirugía.
Una tercera opción consiste en la abstención terapéutica (no hacer nada) con una estrecha
vigilancia del tumor mediante Resonancia Magnética. Esta actitud se suele emplear en
pacientes con una edad muy avanzada en los que el tumor sea muy pequeño, y siempre tras
haber ofrecido al paciente y a la familia todas las alternativas posibles.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EXPLICACION

(NOC) (NIC) CIENTIFICA

_00132 Dolor agudo 210008 140007 Considerar el -. Contribuye con

manifestado por Disminución del tipo y la fuente del dolor datos de uso para
facies de dolor a un nivel al seleccionar una elaborar un mejor
intranquilidad, de tolerancia que estrategia de alivio del diagnóstico.
verbalización de la sea aceptable mismo.
afectación, signos de para el paciente.
inflamación en
conducto auditivo 140001 Alentar al -. Contribuye al
externo y oído medio, paciente a que discuta la mejoramiento de la
incapacidad para experiencia dolorosa. condición del
relajarse relacionado paciente y a
con experiencia desarrollar el
sensitiva desagradable diagnóstico
ocasionada por lesión adecuado.
tisular en el oído
-. Contribuyen en el
140004 Asegurarse que
manejo del
el paciente reciba los
tratamiento por lo
cuidados analgésicos
que se debe dar
prescritos.
especial atención.

221004 Elegir el -. Contribuye a

analgésico o reducir el riesgo de
combinación de los producir efectos
mismos cuando es más adversos por
de uno. interacción de
sustancias entre sí.
140016 Evaluar la
-. Contribuye
eficacia de las medidas
información sobre
de alivio del dolor a
la eficacia del
través de valoración
tratamiento y el
continua de la
estado general del
experiencia dolorosa.
paciente relativo a
su afección.

-. Ofrecer actividades Favorece al

que distraen al paciente mejoramiento del
y mantener en un
 ambiente tranquilo y pronóstico la
calmado. tranquilidad mental

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EXPLICACION

(NOC) (NIC) CIENTIFICA

00004 Infección Aliviar signos y Control de infecciones:

relacionada con, síntomas derivados -. Lavarse las manos
-. Medida que
invasión por de la infección. antes y después de cada
Prevenir recidivas previene infecciones
microorganismos actividad de cuidados de
de infección cruzadas entre
patógenos secundario pacientes.
pacientes de sala.
a herida quirúrgica,
manifestada por -. Asegurar una técnica -. Garantiza el
inflamación de tejidos de cuidados de heridas manejo adecuado en
epiteliales y del canal adecuada. caso de heridas.
auditivo externo y -. Fomentar la ingesta de
-. Contribuye a
reporte de cultivo de líquidos
mantener el sitio
laboratorio con
afectado en buenas
presencia de Administración de
condiciones.
staphylococcus aureus Medicamentos Óticos:
y Haemophilus -. Determinar el -. La administración
Influenzae. conocimiento de la de medicamentos
medicación y la nunca debe obviarse
comprensión a cerca del en casos de
método de infecciones ni sus
administración de la técnicas de
medicación. administración.
Cuidados del Oído:
 -. Observar si hay -. Contribuye al
drenaje de los oídos si es desarrollo del
el caso. diagnóstico.
-. Evitar introducir
-. Disminuye el
objetos con punta en el
riesgo de lesiones.
oído
-. Explicar la relación -. Contribuye a
entre el equilibrio y el promover el
oído interno. autocuidado.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EXPLICACION

(NOC) (NIC) CIENTIFICA

00146 Ansiedad Paciente -. Alentar al paciente a -. Contribuye con el

manifestada por lograra que se calme. mejoramiento de la
facies de autocontrol de condición emocional del
preocupación, la ansiedad. paciente.
manifestación de
-. Desarrolla confianza
incomodidad, -. Potenciación de la
enfermero paciente.
inquietud, seguridad del tratamiento.
relacionado con -. Contribuye a estabilizar
alteración del -. Brindar apoyo el estado emocional del
estado de salud. emocional. paciente en gran medida
especialmente si está
privado de visitas
familiares.

-. La distracción
-. Promover actividades
contribuye a la relajación
que distraen al paciente y
y a la tranquilidad general
lo mantienen ocupado
en el paciente.
 como escuchar música,
leer, ver televisión.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EXPLICACION

(NOC) (NIC) CIENTIFICA

00122 Identificara -. Discutir el desarrollo de -. Contribuirá a la

Trastorno de la mejoramiento un sistema de comunicación,
percepción de la de su instrucciones orales y estimulación cognoscitiva,
audición condición escritas entre el paciente y y autoestima del paciente.
manifestado por durante familiares.
indiferencia al estadía -. Conversar con el
llamado de la hospitalaria. paciente e indagar sobre -. Contribuye a determinar
persona, el tiempo, lugar y el grado de afectación de la
confunde personas durante las condición del paciente.
palabras que primeras noches de
suenan iguales, observación.
refiere tener -. Vigilar por alteraciones -. Buscar signos que
dificultad para de la función física o pudieran conducir a una
escuchar y cognoscitiva. conducta insegura.
entender
-. Contribuyen a la mejoría
palabras, -. Cumplir con régimen
de los trastornos
relacionado con de medicamentos según
fisiológicos que se
alteración de la indicaciones médicas.
pudieran estar
recepción
experimentando.
sensorial y
transmisión -. Observar los efectos -. Da rasgos sobre el estado
secundaria a daño terapeúticos de la físico del paciente así
del nervio medicación en el como reacciones adversas
auditivo. paciente. al medicamento.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EXPLICACION
(NOC) (NIC) CIENTIFICA

00155 Riesgo de Notificara -. Orientar respecto al -. Contribuye al

lesión ausencia o entorno al ingreso conocimiento del entorno.
relacionado con
disminución
deterioro del -. Ayuda al personal a
equilibrio. de lesión -. Explicar el sistema de
responder de manera eficaz
evidenciado llamadas y determinar su
en caso de emergencia.
por capacidad para usarlo.
manifestación -. Supervisar de cerca -. Contribuye a valorar la
de tener durante las primeras seguridad del paciente.
intenciones noches.
-. Ayuda al paciente a
de usar -. Explicar efectos
desarrollar una rutina que
medidas de secundarios de
disminuye sus síntomas.
seguridad medicamentos que
para prevenir pudieran exacerbar mareo
lesiones. y fatiga.
-. Contribuye a mejorar el
-. Mantener la cama a un
traslado por las noches si
nivel más bajo por las
procede
noches.
-. Valorar a diario las -. Si tienen disminución de
extremidades en busca de sensibilidad pueden no
lesiones no advertidas. darse cuenta de lesiones o
de su gravedad
-. Asegurar superficies
-. Disminuye caídas
antideslizantes en la
durante periodos de aseo
bañera o la ducha.
personal.

-. Asegurarse de subir los -. Garantiza la seguridad

barandales y mantener la del paciente durante
cama en una posición baja periodos donde no puede
si se deja solo al paciente. ser observado.
-. Enseñar al paciente a
-. Le da un sentido de
usar silla de ruedas.
independencia al paciente
como también disminuye
riesgo de lesiones.