TRABAJO APLICATIVO FINAL: GESTION DEL CAMBIO

EN CAMINO HACIA LA SALUD DIGITAL EN UN ESTABLECIMIENTO DE

SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Grupo 4

Bernuy Yessica

Escalante Oscar

Prado Carina

Villanueva Dinorah

Contexto:

El Centro de Salud San Antonio cuenta con una población de 35000 habitantes del

Asentamiento Humano del mismo nombre, en un distrito populoso de Lima, donde se incluye la

atención de población pediátrica, adultos, adultos mayores y gestantes. Se realiza servicios de

atención preventiva y recuperativa de manera ambulatoria, así como atención de emergencias

durante las 24 horas del día. El establecimiento en mención se encuentra a cargo de un médico

Jefe de Servicio, fundador del centro de Salud que data de aproximadamente 35 años, periodo

desde el cual no se cuenta con insumos ni infraestructura suficiente. Tal es así que su

funcionamiento se llevaba a cabo en el local comunal de la localidad, en calidad de préstamo, ya

que el local original había paralizado sus obras de edificación -la cual estaba avanzada en un

90% debido a problemas con la licitación de la empresa constructora encargada. Los equipos

usados en su mayoría era el 50% proveído por el Ministerio y los demás donaciones gestionadas

con Organismos No Gubernamentales y autofinanciados a través de actividades económicas

organizadas por el personal. Asimismo, adolecía del equipo humano mínimo para la cobertura

de prestaciones que demandaba en ese entonces: 10 médicos generales, 10 obstetrices, 8

enfermeras y 12 personales técnicos en enfermería. La atención ambulatoria estaba repartida

para el 50% del personal asistencial y el otro 50% realizaban labores multifunción en las

diferentes atenciones de salud adecuándose de acuerdo a la intervención requerida en el

momento, ya sea la atención a de una emergencia médica, quirúrgica, pediátrica u obstétrica

básica, donde estaba incluida la recepción y atención del periodo expulsivo y alumbramiento de

mujeres en trabajo de parto. Otros servicios asistenciales ambulatorios incluía Psicología,

Farmacia, Laboratorio y Servicio Social que contaba con su respectivo encargado. En cuanto al

personal administrativo asignado para la atención de Admisión, Archivos Contabilidad,

Seguridad, Mantenimiento y Area de Gestión de Recursos era constituido por gente con

preparación secundaria básica la cual había ido adquiriendo sus destrezas empíricamente y en su

condición de antigüedad, formaba parte del personal nombrado permanente del establecimiento

quienes realizaban sus funciones de manera subóptima, y esto dificultaba los tiempos de espera

con demoras en las prestaciones. Esta demora en los tiempos de espera, al igual que en muchos

otros establecimientos de salud, constituía la principal razón de insatisfacción en el usuario

externo ofrecidas en servicios no asistenciales tales como la atención en caja, admisión y

laboratorio (Huerta, 2015)

En la actualidad, se habían logrado solucionar las brechas políticas y judiciales para

agilizar las gestiones de equipamiento e infraestructura diferidas en los últimos 5 años de

funcionamiento desde que se aprobó el Plan de Mejora de Capacidad Resolutiva del

Establecimiento San Antonio, en coordinación con el Municipio y con un equipo designado Ad

Hoc por el Ministerio de Salud de este año, sensibilizado por la situación deficiente que

mantenía el establecimiento de un modo mediático a través de la prensa televisiva. En un

periodo de dos meses, se culminó la edificación e instalaciones del local original, se derivaron

materiales de equipamiento casi al 50% de lo requerido y se contrató personal asistencial donde

se incluyó un médico especialista en gineco obstetricia, dos médicos generales, dos obstetrices

para integrarse al equipo de emergencias.

En el análisis del equipo de gestión, se instauró una serie de pasos requeridos para lograr

la modernización con los siguientes cambios:

Paso 1: Implementación de Historia clínica electrónica con estándar HL7 e interoperabilidad

con sistemas informáticos que impacta en los costos del servicio: La cual consiste en la

incorporación de un conjunto de normas aplicadas a dicho sistema diseñado en componentes de

contenidos, de estructura, codificación, formato de mensajes, seguridad de datos,

confidencialidad y autentificación (Monteagudo, 2003)

Paso 2: Historia clínica electrónica se implementó para los diferentes servicios Laboratorio,

Psicologia, Odontologia , Teleradiologia . Esta implementación según experiencias previas

descritas en la literatura (Alonso, 2005) fue dirigido en un inicio a ambientes hospitalarios de

sencilla estructura como diagnósticos, exámenes de laboratorio y tratamientos medicamentosos.

Esto en nuestro contexto implica una previsión de fácil adaptación al cambio en las áreas

descritas de apoyo diagnóstico, donde la capacitación en ofimática básica nos ofrece una

garantía de hacer llevadero los registros. Al encontrarnos con personal antiguo, previo a la

instalación de los programas se plantearía una socialización para inducción a su respectivo

manejo. Para el caso de la narrativa clínica, donde operaría el personal asistencial, se requiere

una retroalimentación permanente con la contratación de un personal entrenado para realizar el

proceso de mejora continua en el perfeccionamiento de la sistematización en este tipo de

registros-

Paso 3: Para el servicio de teleradiologia se implemento Imagen medica digital DICOM y

PACS para almacenar, transmitir, interpretar e imprimir imágenes.

Paso 4 Sistema de laboratorio con procesos automatizados

Paso 5 BI para la analítica de datos

Paso 6 Solución de Telemedicina para todos los procesos médicos: EMO, atención ambulatoria

y emergencias, Escalar las atenciones a un siguiente nivel de atencion especializada es menos

costosa y es inmediata: TELEMEDICINA

Paso 7 Reportes y alertas (Flash Report) automáticas de emergencias

Paso 8 Se comparte información con ERP del Titular y las aseguradoras para la emisión de los

SCTR.

Paso 9 Las auditorias de procesos médicos, de consumo de medicamentos y descansos médicos

es automática, continua y segura.

Paso 10 Los insumos (datos) y para la implementación de programas de Vigilancia de la Salud

son de fácil disponibilidad a las partes interesadas.

Paso 11 Información centralizada, administración central de perfiles y protocolos de los clientes

Esta serie de cambios implica forjar en el liderazgo de la institución de salud ciertas bases

En primer lugar garantizar la seguridad y protección de los datos tanto de parte de los pacientes

como delos profesionales de salud a cargo. En segundo lugar, una planificación de inversión

saludable y creíble en las transformaciones digitales a llevar a cabo, que puede realizarse de

manera directa o mediante aseguradoras con servicios tercializados según lo más rentable para la

institución, con una predicción de retornos en beneficios mayores a los esfuerzos realizados. Un

tercer aspecto involucra la capacitación a los profesionales de salud en las nuevas tecnologías a

fin de crear una fuerza de trabajo con inteligencia digital, Buscando y reclutando nuevos talentos

en salud digital. Existe la necesidad de desarrollar habilidades en gestionar la salud digital para

los profesionales clínicos que puedan formar parte en la retroalimentación de mejoras continuas

en el uso de los sistemas e innovación en los mismos. Es preciso también que los pacientes sean
educados para garantizar que se maximice el potencial de los sistemas de salud eficientes,

lográndose mediante el diseño de publicidad a través de diferentes medios que brinde

conocimiento a la población de los cambios los beneficios potenciales de los mismos y del

funcionamiento de su sistema de salud. Otro aspecto a considerar, es una adecuada

estandarización y criterios de elegilibilidad de los sistemas de mayor simplicidad de uso. Por

último compartir las mejores prácticas, al unir conocimientos y recursos en cirugías, hospitales y

países, los sistemas integrados de salud digital se pueden desarrollar más rápido y por el bien de

todos: Los profesionales de la salud y un imperativo centrado en el paciente deben estar en el

centro de toda innovación digital (Cornet, 2018)

• MEJORA: INFORMACION MEDICA EN FORMATO

ELECTRONICO

• Se elimina el traslado. La disponibilidad de la información es inmediata

• Se elimina riesgo de pérdida al disponer de información virtual con

respaldo de recuperación (Back Up)

• Disponibilidad inmediata y segura de información médica

• Admisión y gestión de pacientes.

• Atención ambulatoria y emergencias.

• Administración de laboratorios: LIS.