Ciudadano

Juez _____________ de Primera Instancia en lo Civil y Mercantil de la Circunscripción

Judicial del ___________________.
Su Despacho.-
Nosotros, __________________________ y ______________________________,
venezolanos, mayores de edad, cónyuges, con cédulas de identidad números
__________________ y _________________, de este domicilio, asistidos en este acto
por el abogado ________________________________, inscrito en el Instituto de
Previsión Social del Abogado (IPSA) bajo el número _________, con el debido respeto
ante usted ocurrimos para exponer: En fecha __________ (___) de ________________
de mil novecientos _________________, por ante el _______________________ del
Municipio _______________, Parroquia _________________, Estado ____________,
contrajimos matrimonio civil, cuya Acta de Matrimonio anexamos marcada "A" y damos
aquí por reproducida, y fijamos nuestro domicilio conyugal en
__________________________________ de la ciudad de ____________, Municipio
_______________ del Estado _____________. De nuestra unión nació un niño que lleva
por nombre ___________________________, quien actualmente tiene ________ (___)
años de edad, cuya PARTIDA DE NACIMIENTO, anexamos marcada "B" e
igualmente damos aquí por reproducida. De común y mutuo acuerdo hemos convenido
y decidido nuestra separación de cuerpos y bienes, la cual hacemos en este acto de su
conocimiento, a fin de que se sirva decretarla, de conformidad con lo establecido y
preceptuado en el artículo 185 del Código Civil en sus dos apartes finales en
concordancia con el Artículo 189, ejusdem. Hemos convenido igualmente nuestra
separación en atención a las siguientes premisas: PRIMERO: El menor hijo nombrado
quedará bajo la guarda y custodia de la madre y ambos ejerciendo la patria potestad
coadyuvarán y velarán que la educación y cuidado del niño le garantice su mejor desarrollo
físico, moral e intelectual. El padre podrá verlo los ____________________ dentro del
horario fijado de común y mutuo acuerdo con la madre. SEGUNDO: El padre contribuirá,
mensualmente, a la manutención de su hija con una cantidad no menor de un
_____________________ por ciento (____%) de su remuneración mensual, cantidad
resultante que entregará a la madre o que depositará en una cuenta bancaria, cuyo número
declara conocer, los ___________ de cada mes. TERCERO: En cuanto a la comunidad
cónyugal de bienes, los conyuges declaran que tienen como cuentas patrimoniales las
siguientes:
ACTIVO: 1) Un (1) vehículo automotor marca ___________Marca: ________; Modelo:
_______; Año: ____; Color: _________; Serial de Carrocería: _____________; Serial
del Motor: _________; Uso: ________; Placa del Vehículo: ______. El referido vehículo
fue adquirido por la cantidad de ___________________________ BOLIVARES
(Bs.___________), cuya propiedad se acredita según consta de título de propiedad
expedido por el Ministerio de Transporte y Comunicaciones bajo el Nº _____________, de
fecha ______________ (____) de ______________ de ___________. 2) Un (1) inmueble
constituido por una casa y su correspondiente terreno propio, situado en
_____________________________, de la ciudad de ____________, Estado ________, con
una superficie de _____________________ METROS CUADRADOS CON _____
DECIMETROS CUADRADOS (_____ mt2), comprendido dentro de los siguientes
linderos: Norte, en _________________ metros con ____________ centímetros (____
mts.) con _____________________; Sur, en __________ metros con
_________________ centímetros (______ mts.) con ____________; Este, en
_______________ metros con _______________ centímetros (______ mts.) con
______________________ y Oeste, en _______________ metros con ___________
centímetros con ______________. El referido inmueble fue adquirido por la cantidad
de _________________________ BOLIVARES (Bs.___________), cuya propiedad se
acredita según se evidencia de documento protocolizado en
_________________________, en fecha _________________ (___) de
________________ de mil novecientos _______________________, bajo el número
___, folios ___ al ___, Protocolo Primero, Tomo ______. PASIVO: 1) Capital e
intereses derivados del crédito hipotecario sobre un inmueble constituido por la casa antes
descrita, cuya identificación se da aquí por reproducida. El monto total de la obligación al
__________ es la cantidad de ___________________________ BOLIVARES
(Bs._____________). Cada uno de los cónyuges conserva el cincuenta por ciento (50%)
sobre el patrimonio resultante de la comunidad conyugal, es decir, conservan en partes
iguales su participación sobre los derechos -activo- y obligaciones -pasivo- sobre los bienes
antes descritos. Ambos cónyuges declaran que con excepción de los bienes antes
mencionados, no existe comunidad de gananciales, ni créditos o beneficios, cargos u
obligaciones en favor de uno u otro cónyuge y que nada tienen que reclamarse
recíprocamente por ningún otro concepto, excepto lo estipulado por este documento.
CUARTO: Todos los gastos judiciales y honorarios de abogado ocasionados en razón de
este documento, serán por cuenta de ambos cónyuges.
Finalmente solicitamos que admitida y sustanciada conforme a la Ley la presente
manifestación, se nos expida copia certificada con inserción del auto que la provea.

Los Solicitantes El Abogado Asistente