CASO CLÍNICO N°7

Un varón de 44 años, con antecedentes de hipertensión mal controlada acude al servicio de urgencias con
dolor torácico intenso. Este comenzó de manera abrupta esta tarde mientras descansaba. Describe el
dolor como lacerante que irradia a la espalda. Además informa sensación de mareos pero sin nauseas ni
vómitos. Nunca manifestó un episodio semejante de dolor y por lo regular se ejercita en el gimnasio sin
molestias en el pecho. Además de la hipertensión tiene antecedentes de hipercolesterolemia. Se le
prescribió felodipina de 10mg una vez al día y rosuvastatina, 10mg al día, pero dice tomarlas de manera
intermitente. Fuma una cajetilla de cigarros al día desde los 20 años de edad. Los antecedentes familiares
constan de arteriopatía coronaria de su padre, quien sufrió un ataque al corazón a los 60 años. En el
examen físico se muestra incomodo diaforético . Los signos vitales constan de PA=190/110 mmHg, FC=112
lpm, FR =26 rpm, T°= 36.3°C y SaO2 de 92% en aire ambiental. Su pulso carotideo es lleno y saltón .El
examen cardiaco revela ritmo regular ,hay presencia de S4.Se escucha un soplo diastólico II/VI en el borde
esternal inferior izquierdo. En la electrocardiografía (ECG) se muestra a continuación

Preguntas:

1. Describa el EKG
2. Plantee su hipótesis diagnóstica
3. Plantee su plan diagnóstico y terapéutico
CASO CLÍNICO N°8

Un paciente varón de 41 años de edad, internado por cirrosis y hemorragia digestiva alta. El problema
hemorrágico se trató con endoscopía y fotocoagulación .Ahora el paciente se encuentra estable. Se
requirió transfusión de 02 paquetes globulares de eritrocitos. Al ingresar el paciente se mostró hipotenso
por un momento, pero se ha mantenido estable los últimos cinco días .Hay aparición gradual de oliguria
y los datos de laboratorio indican concentración de creatinina de 4mg/dl, valor basal de 0,8 a 1,1
mg/100ml, Na+ 140 mEq/L, BUN 49 mg/100ml

Preguntas:

1. Plantee los problemas de salud del paciente

2. Plantee su hipótesis diagnóstica
3. Plantee su plan diagnóstico y terapéutico