REGISTRO DE PADRÓN DE SOCIOS

NOMBRE

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

FECHA DE INGRESO

FECHA DE NACIMIENTO

NATURAL DE PROVINCIA

DISTRITO DPTO

OCUPACIÓN

GRADO DE INSTRUCCIÓN

ESTADO CIVIL LIBRETA MILITAR N°

DNI N° R.U.C. N°

DIRECCIÓN

ESPOSA (O) CONVIVIENTE

NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS HIJOS QUE VIVEN EN EL HOGAR

NOMBRES Y APELLIDOS EDAD ESTUDIOS

NOMBRES Y APELLIDOS DE OTROS MIEMBROS DEL HOGAR

NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO EDAD ESTUDIOS

ME COMPROMETO A CUMPLIR CON LA INSTITUCIÓN Y SUS ESTATUTOS

FIRMA DEL ASOCIADO (A)

SEC. DE ORGANIZACIÓN PRESIDENTE

HUELLA DIGITAL

FISCAL