Exantema súbito

O SEXTA enfermedad

Exantemas mas benignos, muy frecuente, en los niños menores de 2años pasa a veces muy
desapersivido

Examen súbito

Infantil – 6ta enfermedad

Producido por el Virus

herpes Humano 6 Exantema súbito

Vhh6
La lesión es: Rash
Frecuentes en lactantes
maculopapular

ETIOLOGIA

 Roseovirus –y la subfamilia es beta herpesviridae

 Periodo de incubación: 5 a 15 días
 Transmisión por secreciones orales
 Replicación glandula salival
 Infecta linfocitos, monocitos, células endoteliales

Incidencias máximas: 6 a 12 meses, raro en neonatos y después de los 4 años (el exantema es
raro), primoinfeccion asintomática sintomática

Se puede presentar en Todo el año, se presenta en ambos sexos, la edad de presentación es entre
los 6 y 12 meses pero se ha visto hasta los 2 años, enzima de 2 años es raro

Periodo febril Periodo Exantematico

Fiebre muy elevada que llega 1-2 días, lesiones
hasta 40°C maculopapulares

Subtipo 2-5 días (promedio 3) Aparecen a las 24hr Lesiones desaparecen en

Puede ir asociado por: Anorexia,
irritabilidad, faringitis
Catarral, otitis medioserosa
adenopatías
Siguientes después de la fiebre las siguientes en 24 horas
Erupción maculopapulosa en
tronco y extremidades
superiores
No confluye
DIAGNOSTICO CLINICO

 Cuadro clínico
 Aislar virus durante primo infección en el tejido infectado dentro las primeros 3 a 4 días
 Exámenes de ELISA donde vamos a determinar la IgM que aparece precozmente al inicio
de la enfermedad

Primera semana post primoinfeccion – anticuerpos antivirus

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Infección Otras enfermedades Infección por

Bacteriana como la Exantemática, como Adenovirus
meningococosemia rubeola, sarampión,
eritema infeccioso Enterovirus
Severa

En las Complicaciones solo convulsiones por la fiebre, porque son tan altas y si es paciente
susceptible, se puede presentar entre los de 6 meses y los 6 años:

TRATAMIENTO

 No hay métodos preventivos

 Prevenir crisis convulsivas
 Antipiréticos – paracetamol, ibuprofeno, metamizol
 No hay vacunas

VARICELA

 Virus varicela zoster muy contagioso

 Periodo de incubación: 10 a 21 días
 Más frecuente en niños de 5 a 9años
 Contagioso- 48 horas antes del exantema y durante formación de las vesículas (4 a 5 días)
y en la fase de la etapa de costra, durante la formación de la vesículas también puede ser
contagioso
 Si una madre embarazada esta con varicela el hijo puede nacer con varicela, las
complicaciones son rarísimas, en el último trimestre

PERIODOS

1. Periodo de estados asintomático, es asintomático

2. Pródromo 1-2 días: sintomatología de un cuadro respiratorio alto: con fiebre leve o
moderada, tos, rinorrea
 3. Exantema pruriginoso – la característica de este exantema en cielo estrellado: porque
presenta al mismo tiempo, maculas, pápulas, vesículas, costras

Manifestación clínica:

 Cuadro gripal banal de inicio

 La Fiebre que desaparecen a los 2 a 3 días
 Es muy Prurito cuando se manifiesta de vesículas
 Y las lesiones Macula pápula, si está en cuero cabelludo se hace el dx de varicela, además
de que la localización en la cara, cuero cabelludo

COMPLICACION:

 La lesión es de distribución centrípeta de adentro asía afuera

 Sobreinfección por S. Pyogenes y S. Aureus de las lesiones por rascado
 Neumonía
 Meningitis vírica, por eso en palmas y manos tiene que internarse
 Ataxia
 Síndrome de Guillain barre
 Síndrome de Reye, No ASS no dar aspirina (síndrome de reye)

TRATAMIENTO SINTOMATICO

Antipruriginosos

Antitérmicos

Antihistamínicos, de cualquier generación como cetirizina, clofeniramida, loratadina,

fexofenadina, astenizol, dar dentro de las primeras 24 horas, luego de iniciado la erupción, el
antiviral evita que se mazifique la lesión

No ASS no dar aspirina (síndrome de reye)

REPASO: Exantemas que podrían presentar o asociados con síntomas de vías respiratorias altas,
si tienen síntomas de vías respiratorias altas pensamos en sarampión, rubeola, mononucleosis
infecciosa, varicela, escarlatina, si es vesiculosa la única que presenta es varicela ninguna de las
demás eruptivas presentan vesículas, hay la presencia de catarro solamente se ve en dos en el
sarampión y la rubeola, la presencia de amigdalitis solamente se ve en la escarlatina y en la
mononucleosis, si no hay síntomas respiratorios altos podríamos decir en un eritema infeccioso,
exantema súbito, enfermedad de Kawasaki, si tiene fiebres muy altas pensamos como en
examentema o enfermedad de Kawasaki, si pasa de 5 dias de fiebre pensamos es una
enfermedad de kawasaqui, si no tiene fiebre es eritema infeccioso este más bien tiene las
mejillas abofeteadas
 ESCARLATINA

Definición: es eruptivo producido por una bacteria

 Enfermedad exantemática febril

 Estreptococo del grupo A
 Es una Complicación de una faringitis estreptocócica
 Ba Colonización generalmente el tracto respiratorio superior y a nivel de la piel

Transmisión: de persona a persona, gotitas de fluguer, heridas en la piel

Periodo de incubación: 1-7dias, 1 semana

Incidencia: niños de 5-15 años donde se presentan las faringitis o faringo amigdalitis

Más frecuentes en los meses fríos, en invierno

CLINICA:

1. Periodo Prodrómico: fiebre, cefalea, odinofagia, dolor abdominal,

2. Cuadro respiratorio alto: Sintomatología de un cuadro respiratorio alto típico
3. Periodo Exantemático: 12-48 horas aparece el exantema que es característico de al
escarlatina, es micropapular que palidece o desaparece a la digitopresion (aspecto piel de
lija)

Parte superior de tórax cuello extremidades palidez peribucal (signo de filatov), en manos y
plantas

24horas exantema generalizado, pliegue profundos (región del antebrazo, codos) hay líneas y son
muy eritematosos muy intensas se llaman lineas de pastia, lengua aframbuesada blanco rosa

Descamación al final de la primera semana, la piel empieza a descamarse

Lesiones micropapulares, líneas de pastia, eritemas más profundos en los pliegues mas profundos,
lengua aframbuesada, y la descamación

DIAGNOSTICO CLINICA

Cultivo exudado faríngeo para determinar el germen

Diagnóstico diferencial:

Con otros
Exantemas Shock toxico

O la enfermedad de
 Con Enterovirus

COMPLICACIONES

 Fiebre reumática
 Glomerulonefritis post estreptocócico

TRATAMIENTO:

Penicilina V (oral) o amoxicilina (mayor a 70kg/dosis)

Penicilina Benzatinica 600 000 UI a los menor 27 kg, 120 000 000 UI a los mayor 27kg

Aliviar síntomas prevenir complicaciones

Eritromicina a 50mg kgcada8 horas

Claritromicina que se da a dosis de 15mg/cada 12 hr

 Mononucleosis
 Eritema multiplemúltiple
 Enfermedad mano-pie-bocasi
 Herpangina
 Enfermedad KAWASAKI
 Meningococosemia
 ESCARLATINA
 MONONUCLEOSIS si
 HERPANGINA si