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Antibióticos Betalactamicos

Penicilinas
Son bactericidas, de primera elección en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo
relativamente bajo

Clasificación de las penicilinas


Grupo penicilina G: Mayor actividad contra Gram + y Gram –

Penicilina G Sodica
(Penicilina G Potasica) I.V.

 Tratamiento: septicemia, meningitis, pericarditis, endocarditis, neumonía, infecciones por


Gram +sensibles
 Riesgo en embrarazo: B
 Lactancia/ compatible
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas
 Mecanismo de acción: Inhibe síntesis de pared bateriana
 Eliminación: Orina
 Reacciones adversas: Convulsiones, fiebre, confusión, mareo, exantema, urticaria, diarrea,
anemia hemolítica, tromboflebitis
 Dosis Penicilina G Sodica I.V.
o Recién nacidos:<7 dias: 75000 U/kg/dia c/8horas
 Meningitis: 150000 U/kg/dia c/8horas
 Sífilis congénita 100000 U/kg/dia c/12horas
o Recién nacidos:<7dias 100000 U/kg/dia c/6horas
 Meningitis 200000 U/kg/dia c/6horas
 Sífilis congénita

Penicilina Benzatinica I.M.


 Tratamiento: Bacterias gram + algunas espiroquetas faringitis EBHA, profilaxis para Fiebre
Reumática
 Riesgo en el embarazo: B
 Lactancia / compatible
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas o componentes de su formula
 Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de pared bacteriana
 Eliminación: Orina
 Reacciones adversas: Convulsiones, fiebre, confusión, mareo, exantema, dolor en sitio de
punción anemia hemolítica, hipersensibilidad-anafilaxia
 Dosis:
o Recién nacidos: <1200gr Sífilis congénita asintomática
o 50.000 U/kg una dosis
o Profilaxis Fiebre Reumática: 25.000-50.000 U/kg c/ 3-4 semanas dosis máxima
1.200.000 U/kg
o Lactantes y niños I.M. : estreptococos grupo A 25.000-50.000 U/kg

Dosis máxima 1.200.000 U/kg


<27 kilos 600.000 U/kg dosis única

>27 kilos 1.200.000 U/kg dosis única

Vida media 21 dias

Ampicilina I.V.
 Tratamiento: Infeccion por estreptococo, neumococo, enterococo, listeria, meningococo,
salmonella, shigella, sepsis-Meningitis RN
 Riesgo en embarazo: B
 Lactancia / compatible
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la ampicilina
 Mecanismo de acción: Interfiere síntesis de pared bacteriana
 Eliminacion: Orina y bilis
 Reacciones adversas: Convulsiones, cefalea, mareo, fiebre, exantema, urticaria, nausea,
vomito, diarrea, eosinofilia, anemia, neutrofilia, trombocitopenia,anafilaxia, reacciones de
hipersensibilidad
 Dosis: Recien nacidos <7 dias : 75-150 mg/kg/dia c/8 horas
o Meningitis estreptococo grupo B 200 mg/kg/dia c/8 horas
 Recién nacidos >7dias: 100 mg/kg/dia c/6 horas
o Meningitis 200-300 mg/kg/dia c/6 horas
 Lactantes y niños I.V. 100 a 200 mg/kg/dia c/6 horas
 Meningitis 200-400 mg/kg/dia c/6 horas dosis máxima 12gr dia

Amoxicilina
 Tratamiento: Otitis media aguda, Sinusitis, faringitis, EBHA, infecciones de vías respiratorias,
neumococo, H influenzae, N. gonorrhoeae, helicobacter pilory, enfermedad de lyme
 Riesgo de emabarazo: B
 Lactancia / compatible
 Contraindicaciones: hipersensibilidad, a la amoxicilina, penicilina
 Mecanismo de acción: interfiere en la síntesis de la pared bacteriana
 Eliminación: Orina
 Reacciones adversas: exantema, Urticaria, hiperactividad, agitación, convulsiones , fiebre, Sx
de Jhonson, nauseas, vomito, diarrea, anemia, leucopenia, neutropenia, eosinofilia
 Dosis de la amoxicilina: lactnates y niños 50-60 mg/kg/dia c/8 horas
o Infecciones leves: 80-90 mg/kg/dia c/12 horas
o Via oral dosis varia de acuerdo a la infección a tratar
 Lactantes y niños
 Via endovenosa : 100 mg/kg/dia

Amoxicilina + IBL (acido clavulanico o sulbactam)


 Tratamiento: igual que la amoxicilina M catharralis, S. aureus m.s. infección por anaerobios
 Riesgo de embarazo: B
 Lactancia / valorar
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la amoxicilina, IBL
 Mecanismo de acción: interfiere en la síntesis de la pared bacteriana
 Eliminación: Orina e hígado
 Reacciones adversas; diarreas, convulsiones
 Dosis: >3 meses y niños 50-60 mg/kg/día c/8 horas v.o. (suspensión con 125mg/5ml
IBL) en infecciones leves
 80-90 mg/kg/día c/12 horas v.o. suspensión DUO 1gr/5ml
 Lactantes y niños
 Vía endovenosa 100 mg/kg/día c/8 horas

Penicilinas penicilinasas resistentes


 Oxacilina
 CLOXACILINA
 DICLOXACILINA
 Nafcilina
 Meticilina
o Espectro “Betalactamico antiestafilococico”

Cloxacilina I.V.
 Tratamiento: infecciones de piel y tejidos blandos, Osteomielitis y neumonía
 Riesgo de embarazo: B
 Lactancia / valorar
 Contraindicaciones: hipersensibilidad a la cloxacilina, penicilina
 Mecanismo de acción: interfiere en la síntesis de la pared bateriana
 Eliminación: bilis – hígado
 Reacciones adversas: fiebre- exantema, nausea, vómito, diarrea, eosinofilia, neutropenia,
leucopenia, trombocitopenia, elevación TGO-TGP
 Dosis niños: 50-100 mg/kg/día c/6 horas I.V. dosis máxima 4g/día

Dicloxacilina
 Tratamiento: infecciones piel y tejidos blandos; tto seguimiento de osteomielitis y neumonía
 Riesgo de embarazo: B
 Lactancia / valorar
 Contraindicaciones: hipersensibilidad a la cloxacilina, penicilina
 Mecanismo de acción: interfiere en la síntesis de la pared bateriana
 Eliminación: bilis – hígado
 Reacciones adversas: fiebre- exantema, nausea, vómito, diarrea, eosinofilia, neutropenia,
leucopenia, trombocitopenia, elevación TGO-TGP
 Dosis en niños menores de 40 kg: 25 a 50 mg/kg/dia c/6horas v.o.
 50 a 100 mg/kg/dia en seguimiento tto a osteomielitis
 Dosis máxima 2g/dia v.o.
 Niños mayores de 40 kg: 500 mg c/6 horas v.o.
 Dosis máxima 2g/dia

Cefalosporinas
Generación Gram + Gram - Actividad LCR

1era Generación +++ + -


2da Generación ++ ++ Cefuroxima
3era Generación los + +++ Buena actividad
más utilizados
4ta Generación + +++ Buena actividad
Pseudomonas,
Anaerobias

Cefalosporinas
 Primera generación
o Cefradina
o Cefalexina
o Cefradroxil estas tres via oral
o Cefalotina
o Cefazolina
o Cefapiridina todas estas via endovenosa
 Segunda generación
o Cefuroxima
o Cefoxitina
o Cefotetan
o Cefmetazole
o Cefonicid
o Cefamandole
o Cefprozil
 Tercera generación
o Cefotaxima
o Ceftriaxona
o Ceftizoxima
o Cefoperazona
o Ceftibuteno
o Ceftazidima via parenteral todas estas
o Cefixima
o Cefpodoxina via oral
 Cuarta generación
o Cefepima
o Cefpiroma

Cefalexina via oral 1ra generación


 Tratamiento: bacterias gram + SBGA,staphylococos, klebsiella pnuemoniae, E.coli proteus
mirabilis, estafilococos resistentes a la meticilina
 Riesgo en embarazo: B
 Lactancia / valorar
 Contraindicaciones: hipersensibilidad a la cefalexina
 Mecanismo de acción: interfiere en la síntesis de la pared bacteriana
 Eliminación: orina
 Reacciones adversas: exantema, urticaria, mareo, nausea, vómito, diarrea, colitis
seudomembranosa anemia, trombocitopenia
 Dosis niños 25 -50 mg/kg/dia c/6horas – 8horas v.o.
 Infecciones graves 50 – 100 mg/kg/dia c/6horas – 8 horas v.o.
 Profilaxis endocarditis 50 mg/kg v.o. 1 hora antes procedimiento Dosis máxima 2g
 Profilaxis ITU 15 mg/kg v.o. (dosis nocturna)
Cefazolina via parenteral 1era generación
 Tratamiento : infecciones respiratorias, piel, vías urinarias y vías biliares, huesos y
articulaciones septicemia por gram+ profilaxis preoperatoria
 Riesgo en embarazo: B
 Lactancia / valorar
 Contraindicaciones: hipersensibilidad a la cefalexina
 Mecanismo de acción: interfiere en la síntesis de la pared bacteriana
 Eliminación: orina
 Reacciones adversas: exantema, urticaria, mareo, nausea, vómito, diarrea, colitis
seudomembranosa anemia, trombocitopenia
 Dosis neonato 40 -60 mg/kg/dia c/8 -12 horas I.V.
 Lactantes – niños 50-100 mg/kg/dia c/6-8 horas
 Profilaxis endocarditis procesos odontologicos 50 mg/kg

Cefuroxima
 Tratamiento: infecciones estafilococos, estreptococos grupo B, neumococo Hinfluenzae,E.
coli, Klebsiella, enterobacter, partes blandas huesos articulaciones
 Riesgo de embarazo: B
 Lactancia / valorar
 Contraindicaciones; hipersensibilidad a la cefuroxima
 Mecanismo de acción: interfiere en la síntesis de la pared bateriana
 Eliminación: orina
 Reacciones adversas: : exantema, urticaria, mareo, nausea, vómito, diarrea, colitis
seudomembranosa anemia, trombocitopenia
 Dosis neonato 50 -100 mg/kg/dia c/12 horas i.v.
 Lactantes y niños 75-150 mg/kg/dia c/8 horas
 Lactantes >3meses –niños 20-30 mg/kg/dia c/12 horas