DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN LA

REGIÓN DE LAS AMÉRICAS

La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de la salud como

las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen,
incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones
de la vida cotidiana.
Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos, programas de
desarrollo, normas y políticas sociales y sistemas políticos. Las condiciones anteriores
pueden ser altamente inequitativas y dar lugar a diferencias en los resultados en materia
de salud.
Es posible que sea inevitable que algunas de dichas condiciones sean diferentes, en
cuyo caso se consideran desigualdades, o que, de hecho, estas diferencias puedan ser
innecesarias y evitables, en cuyo caso se consideran inequidades y, por consiguiente,
metas apropiadas para políticas destinadas a aumentar la equidad.
En la Región de las Américas se dispone de datos probatorios sobre el modo en que los
determinantes sociales de la salud influyen en una amplia gama de resultados en
materia de salud y de actividades encaminadas al logro de la salud universal, como se
reflejó en la formulación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y en las formas
en que los países se esforzaron por alcanzarlos.
El análisis de estos determinantes reviste particular importancia en esta Región dado
que la inequidad y la desigualdad en materia de salud siguen siendo los principales
obstáculos para el desarrollo sostenido.
Las personas que viven en la Región suelen verse afectadas de manera
desproporcionada por las condiciones deficientes de la vida cotidiana, causadas por los
factores estructurales y sociales (macroeconomía, etnicidad, normas culturales,
ingresos, educación, ocupación). Estas condiciones y factores son la causa de las
desigualdades y las inequidades generalizadas y persistentes en materia de salud en
todo el continente.
En la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de
la Organización Panamericana de la Salud se señala que las recientes mejoras logradas
en el ámbito de la salud en toda la Región se debieron en parte a los avances del
desarrollo económico y social de los países, la consolidación de los procesos
democráticos, el fortalecimiento de los sistemas de salud y el compromiso político de
los países para atender las necesidades de salud de sus poblaciones.
En esa estrategia se reconoce que las políticas e intervenciones en las que se abordan
los determinantes sociales de la salud y se fomenta el compromiso de la sociedad en
su totalidad de promover la salud y el bienestar, haciendo hincapié en grupos en
situaciones de pobreza y vulnerabilidad, son requisitos esenciales para avanzar hacia
el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.
Hay una clara necesidad de seguir realizando esfuerzos para superar la exclusión, la
inequidad y los obstáculos para el acceso y la utilización oportuna de los servicios de
salud integrales. Es necesario adoptar mejores medidas intersectoriales para influir en
las políticas, los planes, la legislación y los reglamentos que abordan los determinantes
sociales de la salud, así como en la acción conjunta en este sentido más allá del sector
de la salud.
FUNDAMENTO CONCEPTUAL DE LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD

El concepto de los determinantes sociales de la salud incorpora un amplio conjunto de

determinantes que no se limitan al ámbito de los que son sociales por naturaleza. Los
componentes básicos del marco conceptual de los determinantes sociales de la salud
incluyen:
a) El contexto socioeconómico y político
b) Los determinantes estructurales
c) Los determinantes intermediarios.
En la figura 1 se describen algunos de los principales aspectos sociales, económicos,
culturales y medioambientales que influyen en los resultados en materia de salud. En
combinación con el comportamiento individual, los factores genéticos y el acceso a la
atención de salud de buena calidad, se cree que estos factores determinan todos o
prácticamente todos los resultados en materia de salud.
Es fundamental distinguir entre los factores que mitigan el riesgo respecto de la medida
en que son modificables (en otras palabras, si las diferencias en los resultados en
materia de salud que estos factores causan representan inequidades o desigualdades)
y considerar la relación posible entre estos factores y las políticas destinadas a influir en
ellos.
Al considerar el valor, la eficacia y la idoneidad de las políticas a este respecto, los
determinantes sociales de la salud brindan la oportunidad de posicionar la salud como
un bien público, es decir, que aporta beneficios para toda la sociedad que no se limitan
a los beneficios marginales para la salud de una persona, sino que, de hecho, pueden
tener efectos positivos de manera exponencial sobre la salud de otras personas.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
La salud está determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad
dinámica con la enfermedad. Resultado de la interacción entre los individuos y su medio,
condicionando niveles de bienestar, permitiendo desarrollar plenamente una actividad
social y económicamente social y productiva.
La salud de los individuos es una condición necesaria pero no suficiente para lograr un
proceso de desarrollo socioeconómico. Esta condiciona a cada momento histórico de
desarrollo de cada sociedad. La salud es un derecho humano fundamental y constituye
un inestimable bien social. Se trata de una necesidad básica de todo individuo.
Por lo tanto, los determinantes de salud son los factores que influyen en la salud
individual, que interactuando en diferentes niveles determinan el estado de salud de la
población.

MODELOS DETERMINANTES DE LA SALUD

Existen diferentes modelos para explicar la relación entre los determinantes y el estado
de salud de la población, entre ellos:
De acuerdo con los modelos de Lalonde (1974) y Denver (1976).