La transexualidad es un t�rmino que se refiere a una persona que se ha sometido a

tratamiento hormonal y quir�rgico para adquirir la apariencia f�sica de las

personas del sexo opuesto. Su origen se atribuye principalmente a la discordancia
que presenta la personalidad y emociones de un individuo con respecto a las normas
socioculturales de g�nero. Esta inconformidad lleva a estas personas a intentar
adecuar su cuerpo con el sexo autopercibido y a vivir como personas del sexo
opuesto. La adecuaci�n del cuerpo supone pasar por una terapia de reemplazo
hormonal e incluso en algunos casos quir�rgica. El objetivo final es adecuar su
forma de vida y relaciones sociales, adem�s de su apariencia f�sica mediante
cambios anat�micos, es decir, adecuar su cuerpo al sexo sentido y a su identidad de
g�nero.

�ndice
1 Terminolog�a
2 Psiquiatr�a
3 Criterios diagn�sticos
4 Rechazo a la anatom�a de origen
5 Demanda de intervenci�n quir�rgica
6 Debates
7 Causas de la transexualidad
8 Proceso de reasignaci�n de sexo
8.1 Requisitos para el tratamiento de reconstrucci�n de sexo
8.2 Tratamiento psicol�gico
8.3 Terapia hormonal sustitutiva
8.4 Cirug�a de reasignaci�n de sexo (CRS)
9 Aspectos sociales y legales
9.1 Sexo legal
9.2 Asistencia sanitaria integral en Espa�a
9.3 Asistencia m�dica en M�xico
9.4 Transfobia
9.5 El movimiento transexual
9.6 Cr�tica a la transexualidad desde parte del feminismo radical
10 La transexualidad en la infancia y la juventud
11 V�ase tambi�n
12 Referencias
13 Bibliograf�a
14 Enlaces externos
Terminolog�a

Una mujer trans con las letras "XY" escritas en su mano.

Los t�rminos y conceptos en torno a la transexualidad no est�n muy consensuados de
momento, sobre todo porque se trata de una minor�a poco atendida y estudiada. De
hecho, probablemente los mayores esfuerzos por avanzar en su estudio est�n
surgiendo por parte de la misma comunidad de personas transexuales. Sin embargo, en
esta misma comunidad tampoco existe un consenso con respecto a los t�rminos.[cita
requerida]

Tambi�n se debate si la forma m�s correcta de denominar a la transexualidad es

transexualismo, transsexo o transgenerismo.[cita requerida]

Psiquiatr�a

Una mujer trans en la Marcha del Orgullo LGBT de S�o Paulo.

A mediados del siglo xix los m�dicos comenzaron a interesarse en los llamados
trastornos de la identidad que afectaban principalmente a la identidad sexual:
Nikolaus Friedreich (1830), Jean �tienne Dominique Esquirol (1840), Richard von
Krafft-Ebing (1892) y Moll (1892).
A principios del siglo xx, Henry Havelock Ellis y Magnus Hirschfeld (1910)
identificaron un cuadro cl�nico al cual denominaron travestismo. Spengler (1914)
estudi� el tema desde el punto de vista de la medicina jur�dica.
El t�rmino transexualidad fue acu�ado en 1953 por Harry Benjamin, quien propuso un
tratamiento con hormonas del sexo con el que se identificaban sus pacientes para
aliviar su malestar. En 1973, John Money denomin� este cuadro disforia de g�nero.

Los primeros intentos de reasignaci�n sexual mediante tratamiento hormonal y

quir�rgico se realizaron de forma discreta y no se expusieron a la opini�n p�blica:
el primero del que se tiene noticia, citado por Hirschfeld, se realiz� en 1912; m�s
tarde se dieron algunos pocos en Berl�n, Praga, Gran Breta�a e Italia, descritos
por su disc�pulo F�lix Abraham. Tambi�n se sabe de algunos realizados por los
m�dicos nazis.

La primera operaci�n de la que se tienen datos tuvo lugar en 1930, cuando el pintor
dan�s Einar Mogens Wegener le pidi� al doctor Magnus Hirschfeld que lo transformara
en mujer. Wegener falleci� poco despu�s debido a las secuelas de la operaci�n.1?

La primera tentativa exitosa que se dio a conocer al p�blico, con repercusiones

mundiales, se le practic� en Copenhague en 1952 a un exsoldado del ej�rcito
estadounidense, George Jorgensen, joven de origen dan�s �m�s tarde conocida como
Christine y elegida Woman of the Year en 1954�. El endocrin�logo Christian
Hamburger, el psiquiatra George St�rup y los cirujanos Poul Fogh-Andersen y Erling
Dahl-Iversen fueron los encargados de la operaci�n.2?

El psiquiatra estadounidense Robert Stoller fue el primero que describi� la

transexualidad como una condici�n diferenciada. La relacion� con la identidad de
sexo en contraposici�n al sexo biol�gico.3? La primera comprobaci�n de Stoller fue
que las mujeres transexuales, aunque deseadas como varones, reconocidas sin
equ�voco y bien aceptadas como tales, presentan desde su primera infancia un
comportamiento femenino, tanto en sus elecciones de vestimenta, sus juegos y
gestos, como en la entonaci�n de su voz y su vocabulario.3? Stoller rechazaba la
reasignaci�n quir�rgica de sexo.4?

Los errores en el diagn�stico pueden tener como consecuencia la descompensaci�n

psic�tica de los pacientes despu�s de la operaci�n.3? De la definici�n y el
diagn�stico de transexualidad depende la prescripci�n terap�utica para la
reasignaci�n hormonal y quir�rgica del sexo.3?

Thomas Beatie en el Orgullo de Estocolmo de 2011, conocido como el Hombre

Embarazado, es un hombre transexual que dio a luz a tres ni�os.
Con el tiempo la transexualidad ha abandonado progresivamente su lugar en los
registros patol�gicos y el tratamiento se ha liberado de restricciones
terap�uticas: el cambio de sexo est� ahora a disposici�n de quien lo desee en
diversos pa�ses. En 1988 el endocrin�logo de los Pa�ses Bajos Louis Gooren fund� la
c�tedra de transexualismo en la Facultad de Medicina de la Universidad Libre de
Amsterdam (Vrije Universiteit of Amsterdam), en el Departamento de Endocrinolog�a,
para ense�ar a los profesionales la detecci�n precoz de la transexualidad y su
tratamiento hormono-quir�rgico.5?

En la actualidad, la transexualidad o la condici�n transsexo en s� mismas no se

consideran una enfermedad mental. El Manual diagn�stico y estad�stico de los
trastornos mentales o DSM IV de la Asociaci�n Psiqui�trica Americana clasifica la
disforia de sexo dentro de los Trastornos de la Identidad Sexual [F64].6?

La Organizaci�n Mundial de la Salud lo incluy� como s�ndrome m�dico en 1977 en una

resoluci�n adoptada en la XXIX Asamblea Mundial de la Salud. Define tres trastornos
diferentes: trastorno de la identidad sexual de la infancia, tranvestismo de rol
doble y transexualismo; en el DSM IV, estas tres entidades est�n recogidas dentro
de una misma categor�a, denominada trastorno de la identidad sexual. Seg�n el DSM
IV la insistencia por parte de un individuo de ser del otro sexo no debe ser
considerada delirante.6?

Existen dos componentes en el trastorno de la identidad sexual que deben estar

presentes a la hora de efectuar el diagn�stico. En primer lugar, debe haber pruebas
concluyentes de que el individuo se identifica, de manera s�lida y persistente, con
el otro sexo, lo que implica el deseo de ser, o la insistencia en que uno pertenece
al sexo opuesto del asignado al nacer. Esta identificaci�n con el otro sexo no
consiste en el deseo de obtener las posibles ventajas relacionadas con los usos
sociales; es necesario que existan tambi�n pruebas de malestar persistente
provocadas por el sexo asignado o un sentimiento de inadecuaci�n con el papel de
dicho g�nero.6?

Para efectuar el diagn�stico de trastorno de la identidad sexual deben existir

pruebas de malestar cl�nicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras �reas importantes de la actividad del individuo.6? Este diagn�stico no debe
realizarse si el individuo padece una enfermedad f�sica intersexual pues los
individuos con trastorno de la identidad sexual poseen unos genitales normales (en
contraste con los genitales ambiguos o el hipogonadismo encontrados en las
enfermedades f�sicas intersexuales, como por ejemplo el s�ndrome de insensibilidad
a los andr�genos o la hiperplasia suprarrenal cong�nita).6?

Amanda Simpson, ex-Subsecretaria de Defensa para la Energ�a Operacional de Estados

Unidos. Fue la primera mujer transexual en ostentar un cargo de administraci�n
presidencial en este pa�s.
Muchos individuos con trastorno de identidad sexual acaban socialmente aislados.
Este ostracismo conduce a una baja autoestima y puede contribuir a un sentimiento
de aversi�n hacia la escuela que provoque su abandono en los casos de personas en
edad escolar.;6? El rechazo y las burlas de los compa�eros producen con frecuencia
secuelas persistentes en estos ni�os, tales como las inclinaciones e intentos
suicidas y los trastornos relacionados con el consumo de sustancias nocivas; la
depresi�n cl�nica se encuentran a menudo asociados a este cuadro, especialmente en
adolescentes.6? En adultos puede haber s�ntomas de ansiedad y de depresi�n.

Datos estad�sticos sobre la poblaci�n total de los pa�ses m�s peque�os de Europa
sugieren que 1 de cada 30 000 varones y 1 de cada 100 000 mujeres desean
tratamiento quir�rgico.6? Los problemas de identidad en los ni�os y adolescentes no
se definen como trastornos mentales en el DSM IV.

El 16 de octubre de 2009 distintas organizaciones transexuales se manifestaron en

todo el mundo solicitando que en la revisi�n del DSM V desaparezca la
transexualidad como patolog�a.7?

En julio de 2016 un grupo de investigadores financiados por el Instituto Nacional

de Psiquiatr�a de M�xico DF present� un estudio para apoyar el pedido de que la
Organizaci�n Mundial de la Salud retirara la transexualidad de la secci�n de
trastornos mentales. El estudio mexicano se sum� a trabajos similares en Brasil,
India, Francia, Sud�frica y el L�bano que fueron presentados en 2018 cuando se
discuti� la reclasificaci�n de la transexualidad en el CIE-11. Estos estudios
coinciden en se�alar que el factor causal del malestar que experimentan las
personas transexuales, que ha llevado a definir un trastorno mental, no se origina
por su identidad y condici�n sexual, sino por el rechazo y la discriminaci�n que
vivieron. Por ese motivo, los especialistas consideraron importante eliminar un
diagn�stico que contribuye a la estigmatizaci�n y, de ese modo, a abordar el
verdadero problema.8?9?10?11?
El 18 de junio de 2018, la Organizaci�n Mundial de la Salud public� la nueva
edici�n de su manual de enfermedades que saca la transexualidad del cap�tulo de
trastornos y pasa a formar parte de un ep�grafe denominado condiciones relativas a
la salud sexual. Se trata de un avance en el camino de la despatologizaci�n de la
transexualidad, aunque pasa a llamarla incongruencia de g�nero. Esta edici�n CIE-11
entrar� en vigor en 2022 para sustituir a la vigente desde 1990, a�o en que la
homosexualidad sali� de la lista.12?

Criterios diagn�sticos
Algunas diferencias con el travestismo, la homosexualidad y la intersexualidad:

En la persona travesti (persona que gusta vestir con ropas pertenecientes al sexo
opuesto al suyo) no existe ning�n conflicto entre su sexo biol�gico y su g�nero,
mientras que en la persona transexual su identidad sexual no coincide con su sexo
biol�gico. Por ejemplo, un var�n travesti, aunque se vista de mujer, sigue
consider�ndose un var�n vestido de mujer.13?
Algunos autores consideran que toda mujer que se viste de var�n es transexual, no
travesti, porque lo que caracteriza al travesti var�n es la excitaci�n sexual que
le provoca el hecho de vestirse de mujer y la mirada del otro ante la revelaci�n de
lo que oculta bajo sus ropas, y afirman que en el caso opuesto esto no ocurre, ya
que defienden que la mujer no se excita sino que se averg�enza si se descubre su
identidad.14?
Las intersexualidades son condiciones con bases fisiol�gicas, gen�ticas,
biol�gicas, y que se definen por la existencia de discrepancia de uno o m�s de los
criterios morfol�gicos que definen el sexo (estructura cromos�mica, g�nadas,
genitales internos y externos, caracteres sexuales secundarios), como por ejemplo,
el s�ndrome del var�n XX, el s�ndrome de Turner, la agenesia m�lleriana, la
agenesia gonadal, la disgenesia gonadal mixta y la pura, el s�ndrome de la super
mujer XXX, el s�ndrome de XYY (doble YY), el hermafroditismo ginandroide, la
masculinizaci�n idiop�tica, la hiperplasia suprarrenal cong�nita, etc�tera.15?
En cambio la persona transexual se tiene a s� mismo como perteneciente al sexo
diferente al que resulta de su dotaci�n cromos�mica y su morfolog�a; esta no ofrece
dudas, pero la persona la rechaza; se trata, pues, de un supuesto de confrontaci�n
entre la identidad de g�nero, tal como es sentida por el propio sujeto y el sexo
biol�gico, la dotaci�n cromos�mica, �rganos sexuales externos e internos,
caracteres sexuales secundarios.16?

Rechazo a la anatom�a de origen

Seg�n Silvia Bleichmar:17?

El planteo acerca de que la identidad sexual es arbitrariamente atribuida a partir

de una l�gica de la bipartici�n es tan cierto como falaz. Guarda en s� la ilusi�n
libertaria pero imposible, residual del siglo xix, de que los seres humanos pueden
elegir al margen de sus determinaciones y sin constricciones. La respuesta
filos�fica, pol�tica y cient�fica a esto consiste en reconocer que esta
arbitrariedad no es eterna ni fijada para siempre.

Hemos mostrado en cap�tulos anteriores c�mo a�n en las sociedades que reconocen una
tercera categor�a, sexualmente intermedia �como los berdaches entre los cheyennes,
los xanith de Om�n y lo mahu tahitianos,18?donde los casos de g�nero andr�gino
funcionan en una tripartici�n-, los individuos deben escoger una identidad para
toda la vida y atenerse a las reglas prescriptas de comportamiento19? sexual.

Si (bien) masculino y femenino corresponden al orden de la creencia, de los

enunciados compartidos con los cuales toda sociedad establece sus premisas
sosteni�ndose en una l�gica de la disyunci�n, ser�a reductivo y banalizante suponer
que por ello son f�cilmente descartables.

La distribuci�n de g�nero se establece, usualmente, a partir del correlato con el

sustrato anat�mico del ni�o, regido por formas de clasificaci�n sostenidas por los
modos con los cuales ciertas reglas de cultura imponen esta distribuci�n.

Hemos hablado en otros cap�tulos de los cambios profundos que se han producido en
la actualidad, sobre todo respecto a las nuevas cuestiones propuestas por el
transexualismo y el travestismo, que hacen estallar la c�moda bipartici�n y los
enlaces instituidos. El rehusamiento a que la anatom�a defina el destino del deseo
marca, de manera absolutamente in�dita en la historia, el car�cter no natural ni
determinado biol�gicamente de la sexuaci�n, poniendo de relieve, por una parte, que
no hay contig�idad entre la naturaleza y la cultura.

Las intersexualidades y las transexualidades en sentido amplio �variedad de

subjetividades que no encuentran cabida en la dicotom�a masculino/femenino,
presentaciones queer o diversidades sexuales y de g�nero� aparecen como un desaf�o
a los conceptos de la modernidad sobre la diferencia sexual y de g�nero.13?

Pero mientras que en algunas intersexualidades se cuestiona la clasificaci�n

binaria var�n/mujer, en la transexualidad se acepta; simplemente, el individuo
transexual pone en duda el lugar que en ella se le asigna.20?

Demanda de intervenci�n quir�rgica

El tratamiento tiene como objetivo disminuir la importancia de los caracteres
sexuales secundarios del sexo rechazado.

En caso de personas biol�gicamente varones, se reduce la musculatura y se genera

una involuci�n de los test�culos y el pene, un desarrollo de los pechos y una mayor
importancia de las envolturas adiposas mediante un tratamiento endocrinol�gico. Se
suprimen el pene y los test�culos, se crea una neovagina y se reduce la nuez
mediante diversas intervenciones quir�rgicas. Tambi�n se depila el vello mediante
electrocoagulaci�n o eliminaci�n de los fol�culos pilosos por l�ser.5?
En el caso de personas biol�gicamente femeninas, el efecto consiste en una
reducci�n de las masas adiposas y los pechos, un aumento de la musculatura, la
aparici�n de una pilosidad masculina y un cambio del tono de voz, que se vuelve m�s
grave mediante tratamiento endocrinol�gico. Se realiza una ablaci�n de los pechos,
procedimiento simple, y la confecci�n de un neopene y un escroto con t�cnicas
quir�rgicas mucho m�s complejas. La erecci�n debe ser facilitada por una pr�tesis
interna.[cita requerida]
La cirug�a de adecuaci�n, de asignaci�n del sexo o de reasignaci�n del sexo (seg�n
la fuente consultada) es una terapia que la ciencia considera puede ser apropiada
para mejorar el estado de salud (bienestar psicof�sico) o calidad de vida de un
sujeto transexual, reviste naturaleza paliativa y contribuye a la salud integral de
la persona transexual y a la constituci�n de su identidad de g�nero.16?

Pueden darse en casos de varones transexuales que, debido a antecedentes familiares

que pronostican una alta probabilidad de sufrirlo, deciden quitarse los senos por
temor al c�ncer de mama.14?

El quid de la transexualidad no es la demanda de cirug�a, ni la necesidad de

operarse, sino la de la identidad de g�nero. La persona transexual posee la
convicci�n de que es una mujer encerrada en el cuerpo de un var�n o un var�n
encerrado en el cuerpo de una mujer y desea cambiar su cuerpo para adaptarlo a esa
identidad.13?

La mujer transexual no siente placer sexual visti�ndose de mujer, simplemente se

siente mujer, y puede sentirse atra�da por los varones o por las mujeres (en el
caso de ser lesbiana) o por ambos (bisexual), pero le provoca rechazo que sus
parejas sexuales se interesen por su pene.14? Las mujeres transexuales se dan con
mayor frecuencia que los varones.
El var�n transexual no siente placer sexual visti�ndose de var�n. Puede sentirse
atra�do por mujeres o varones (en el caso de ser homosexual) o por ambos
(bisexual).14? Se identifica como var�n y la mayor�a quedan satisfechos si se
eliminan las partes femeninas de sus cuerpos, no sintiendo la necesidad de adquirir
genitales masculinos.14?Sin embargo, existen pr�tesis para quienes s� desean
genitales masculinos.
Algunos autores plantean la hip�tesis de una diferencia radical entre ellos, ya que
los casos de varones transexuales son menos frecuentes y menos estudiados, pasan
m�s desapercibidos y muchos logran vivir como varones,14? a diferencia de las
mujeres, que muchas veces terminan dedic�ndose a la prostituci�n por no encontrar
otro tipo de trabajo.

Pueden incluso tener hijos mediante inseminaci�n artificial de donante an�nimo.14?

En algunos pa�ses, los partidarios del fen�meno �trans�, que engloba a todos los
que cuestionan los l�mites impuestos por el sexo �sean transexuales,
transexualistas, travestis, drag queens, drag kings, butchers, queers, etc.�,
consideran que nuestra cultura posmoderna ya ha entrado en la era del
postransexualismo y, en algunos casos, combaten las pr�cticas hormo-quir�rgicas y
no expresan m�s que su deseo de adecuaci�n social.5?

Debates

La cantante transexual Dana Internacional gan� el Festival de Eurovisi�n en 1998

suponiendo un aliento para gays y transexuales israel�es
A principios del siglo xx se abrieron nuevas posibilidades para las personas
transexuales gracias al progreso de los conocimientos endocrinol�gicos y los
tratamientos hormonales. En la actualidad las personas que se sienten as� tienen la
posibilidad de concretar un cambio de sexo real a ra�z del desarrollo m�dico-
quir�rgico y tecnol�gico. Ahora es posible modificar la apariencia sexual del
cuerpo humano.5?

Esto ha ocasionado no pocas paradojas:

El 4 de junio de 2011, a pesar de que el matrimonio entre personas del mismo sexo
no era aceptado para aquel entonces por la jurisprudencia francesa, se casaron en
Nancy, Francia, dos mujeres. �lise es una transexual operada y con documentos
femeninos mientras que Stephanie es una transexual que a�n no tramit� su cambio de
sexo en el documento (se desconoce si est� operada o no), por lo cual en sus
documentos figura como del sexo masculino. Por lo tanto, para la ley, se trata de
un matrimonio entre un var�n y una mujer.21?
El 29 de junio de 2008, Thomas Beatie, un transexual var�n, tuvo su primer hijo del
cual ser�a el padre y no la madre.22?
La reacci�n de la sociedad frente a la transexualidad, el transexualismo y el
transgenderismo ha generado un intenso debate de compleja problem�tica en el orden
m�dico, psiqui�trico, psicol�gico, jur�dico y �tico. Los antrop�logos sociales, los
psic�logos, los psicoanalistas, los soci�logos, los m�dicos psiquiatras, cirujanos
y endocrin�logos, juristas, magistrados y fil�sofos han tenido que ponerse a
reflexionar sobre sus consecuencias.

Aparecieron as� los siguientes debates:

Objeciones al establecimiento de una norma heterosexual que excluya otras

subjetividades y otras formas de sexualidad.13?
Discusiones acerca de la implantaci�n de t�cnicas m�dicas capaces de modificar
radicalmente los cuerpos sexuados.13?
Pol�micas sobre la fertilizaci�n asistida en parejas no heterosexuales y sobre la
constituci�n de nuevos tipos de familias, que plantean la necesidad de analizar la
cuesti�n de las identificaciones en dichas estructuras familiares.13?
La solicitud de reconocimiento legal de las personas transexuales plantea problemas
de car�cter social al vincularse a las decisiones de las diferentes instancias
jur�dicas que tienen que pronunciarse en los casos de litigio.23?
Especificar lo que permitir�a al Registro Civil definir a un individuo como
perteneciente al sexo masculino o al sexo femenino.5?
El derecho tiene que reexaminar la definici�n jur�dica de sexo para otorgar o no el
reconocimiento de un cambio de sexo en las personas transexuales operadas con las
consecuencias que esto ocasionar� en el campo del derecho (derecho al matrimonio, a
la adopci�n, etc.).5?
Al modificarse el sexo en el documento se modifican tanto las reglas de filiaci�n
como los concepto de paternidad y maternidad; el derecho debe decidir qu� es un
padre y qu� es una madre.
Causas de la transexualidad
En un estudio de los suecos Ivanka Savic y Stefan Arver, la disforia de sexo se
propone como una consecuencia de una diferenciaci�n sexual cerebral at�pica aunque
no hay datos que indiquen que los cerebros estaban feminizados.24? Un estudio del
doctor Kruijver en �msterdam apoya la hip�tesis de que en los transexuales la
diferenciaci�n sexual del cerebro y los genitales pueden ir en direcciones opuestas
y por eso �l apunta a una base neurobiol�gica de la transexualidad.25? Otro estudio
de I. Savic y S. Arver, del Departamento de Neurociencia Cl�nica del Stockholm
Brain Institute, realizado con 48 varones y mujeres heterosexuales y 24 mujeres
transexuales (var�n a mujer) no pudo confirmar los resultados anteriores pero
sostiene que la anatom�a del cerebro desempe�a alg�n papel en la identidad de
g�nero.26? Un estudio del an�lisis de reacciones localizadas en el cerebro a trav�s
de electroencefalogramas (EEG) ha mostrado que los del grupo transexual fueron m�s
similares a los del grupo de mujeres heterosexuales que a los del grupo de
varones.27?

Estudios parecidos sostienen una fuerte tendencia a la herencia.28?

La estr�a terminal cerebral parece indicar la identidad sexual y en particular, la

teor�a de la �esencia femenina� de la transexualidad. Algunos estudios muestran que
las mujeres transexuales �mujeres nacidas con cuerpo masculino, pero que se sienten
mujeres� tienen una proliferaci�n celular de tipo normativo femenino en el n�cleo
del lecho de la estr�a terminal, mientras que en el caso de los varones
transexuales � varones nacidos con cuerpo femenino, pero que se sienten varones�
tienen una proliferaci�n celular de tipo normativo masculino. Se piensa que est�
mediado por niveles bajos o excesivos de andr�genos in �tero y en el neonato.

No obstante, la dimensi�n te�rica e hipot�tica alcanza una magnitud incre�ble de

�reas dentro de la ciencia. Se sugiere pensar en un agregado multifactorial y no en
una etiolog�a exclusiva e irrefutable.

Proceso de reasignaci�n de sexo

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Este art�culo o secci�n necesita referencias que aparezcan en una publicaci�n
acreditada.
Este aviso fue puesto el 5 de julio de 2011.
La mayor parte de las personas transexuales sienten un sufrimiento psicol�gico y
emocional debido al conflicto entre su identidad sexual y el sexo que se les asign�
al nacer. Algunas encuentran como �nica soluci�n un proceso de reasignaci�n de
sexo. Este proceso puede incluir tratamientos hormonales o someterse a la cirug�a
de reasignaci�n de sexo para modificar sus caracter�sticas sexuales primarias y
secundarias.

La Asociaci�n Internacional Harry Benjamin (en ingl�s, Harry Benjamin International

Gender Dysphoria Association) publica cada a�o un manual de est�ndares
especializados de asistencia y tratamiento de la transexualidad.

Requisitos para el tratamiento de reconstrucci�n de sexo

En Espa�a, para comenzar el tratamiento de reconstrucci�n se precisa un informe
positivo por parte de un profesional (psic�logo, sex�logo, psiquiatra) en el que
reconozca la necesidad de la persona de adoptar el nuevo rol de sexo y la
adaptaci�n de sus caracteres sexuales primarios y secundarios (mediante
tratamientos hormonales o cirug�as) para conseguir desenvolverse mejor en la
sociedad. En dicho informe se hace constar adem�s que la persona no presenta ning�n
trastorno mental que la induzca a tomar dicha decisi�n.

Adem�s, se recomienda que la persona pase durante uno o dos a�os un test de vida
real o experiencia de vida real, que consiste en comenzar a vivir de acuerdo a la
propia percepci�n de la identidad sexual, es decir, conforme al rol de sexo del
sexo contrario a su sexo biol�gico.

Este test no siempre es posible, ya que �sin hormonas y s�lo mediante maquillaje y
ropa� puede resultar complicado adaptar el f�sico a la anatom�a deseada y pasar
inadvertido. Para ello, los varones transexuales necesitar�n al menos acceder a la
terapia hormonal, mientras que la mayor�a de las mujeres transexuales necesitar�n
adem�s eliminar su vello facial, adiestrar su voz y, a veces, cirug�a facial.

En M�xico, Distrito Federal, para poder emitir una nueva acta de nacimiento es
necesario contar con dos dict�menes periciales emitidos por sex�logos o m�dicos
especialistas en reconstrucci�n. Para aquellos ciudadanos que no hayan nacido en el
Distrito Federal deben comprobar 6 meses de estancia en la ciudad capital para
poder acceder a este derecho.29?

Tratamiento psicol�gico
El psicoterapeuta no debe pronunciarse sobre la conveniencia de someterse a las
modificaciones f�sicas que la medicina y la cirug�a ponen al alcance del individuo.
Si acepta escuchar a la persona transexual como paciente es solamente para
mostrarle la raz�n subjetiva de su demanda, as� como las consecuencias que tendr�a
el proceso. El tratamiento no apunta a la desaparici�n de un s�ntoma sino permitir
al sujeto conocer lo que genera su malestar.5?

En otros casos, el tratamiento psicol�gico se realiza como apoyo a la persona

transexual durante su proceso de reasignaci�n de sexo, debido a que durante ese
primer per�odo se pueden producir muchos cambios, y es necesario el ir
asimil�ndolos al tiempo que ocurren. Tambi�n debido a que pueden producirse
actitudes de rechazo en el entorno (trabajo, vecindad, familia, entre otros) es
funci�n del psic�logo dotar al sujeto de los mecanismos psicol�gicos necesarios
para sobrellevar estas contingencias.

La necesidad de tratamiento psicol�gico se subraya tambi�n debido tanto al alto

�ndice de problemas de salud, incluidos la depresi�n y la ansiedad.

Muchos activistas transexuales y especialistas defienden que estos problemas

normalmente no est�n relacionados con su identidad sexual, sino con los problemas
que surgen por la discriminaci�n social que sufren.

Terapia hormonal sustitutiva

Tanto para las mujeres como para los varones transexuales la Terapia Hormonal
Sustitutiva (var�n a mujer) (THS) provoca el desarrollo de algunos de los
caracteres sexuales secundarios del sexo deseado. Sin embargo, muchos de los
preexistentes caracteres sexuales primarios y secundarios no pueden desaparecer
mediante la THS. Por ejemplo, el pecho crecer� en las mujeres transexuales, pero no
desaparecer� en los varones transexuales. El vello facial de los varones
transexuales crecer�, pero normalmente no dejar� de hacerlo para las mujeres
transexuales.[cita requerida]

Sin embargo, algunos caracteres (como la distribuci�n corporal de la grasa y los

m�sculos, as� como la menstruaci�n en los varones transexuales) pueden ser
revertidos mediante el tratamiento hormonal. Desgraciadamente, algunos de esos
caracteres volver�n a aparecer al cesar el tratamiento hormonal, a no ser que se
haya realizado una castraci�n quir�rgica.

Adem�s, especialmente en las mujeres transexuales, pero tambi�n en algunos varones

transexuales, se precisa de la cirug�a para un resultado f�sico satisfactorio. Las
mujeres transexuales a menudo requieren depilaci�n intensiva para hacer desaparecer
el vello facial y corporal.

La terapia hormonal dura toda la vida.[cita requerida]

Cirug�a de reasignaci�n de sexo (CRS)

Art�culo principal: Cirug�a de reasignaci�n de sexo
La cirug�a de reasignaci�n de sexo consiste en procesos quir�rgicos que las mujeres
y los varones transexuales llevan a cabo para armonizar su sexo anat�mico con su
identidad sexual. Puede centrarse en los genitales, denominada cirug�a de
reconstrucci�n genital, y en la que se pueden distinguir operaciones como la
vaginoplastia o la colovaginoplastia, la metadoioplastia o la faloplastia. Pero
tambi�n existen operaciones femenizantes o masculinizantes de caracteres sexuales
no genitales, como puede ser una cirug�a facial o una mastectom�a.

La cirug�a es muy cara, y excepto en los casos de las Comunidades Aut�nomas de

Extremadura, Andaluc�a, Madrid, Arag�n y Catalu�a en Espa�a, no est� cubierta por
la Seguridad Social, y tampoco en todas partes por los seguros m�dicos privados. El
precio var�a notablemente, dentro del �mbito de la medicina privada. En Espa�a, la
operaci�n de vaginoplastia cuesta entre 12.000 y 18.000 �; mientras que la
faloplastia es mucho m�s cara y puede alcanzar un precio de entre 24.000 y 36.000
�.

En otros pa�ses, los precios oscilan desde cifras similares en Canad�, Estados
Unidos y la Uni�n Europea; a la mitad en Tailandia, e incluso menos en algunos
pa�ses latinoamericanos.

No todas las personas transexuales se someten a la cirug�a de reasignaci�n de sexo

(bien por el alto coste de la operaci�n, bien por riesgos m�dicos o por razones
personales), a pesar de que vivan permanentemente en el rol de sexo del sexo con el
que se identifican.

Aspectos sociales y legales

Leyes mundiales relativas a la expresi�n de la identidad de sexo.

Cambio de Identidad Legal
Cambio de identidad ilegal
Desconocido/Ambiguo
El Ej�rcito de Israel fue el primer ej�rcito en aceptar en sus filas a una persona
transexual.30?

En Espa�a no se han realizado estudios sobre la prevalencia de la transexualidad en

la poblaci�n. Por ello, para poder establecer una cifra aproximada, debemos
utilizar los datos del estudio realizado por Bakker, Van Kesteren, Gooren y Bezemer
en Pa�ses Bajos en 1993 y realizar una extrapolaci�n de las cifras, y que se han
comprobado en 2007 para B�lgica: la prevalencia es de una persona transexual por
cada 19.000 habitantes en todo el pa�s (1:12.900 para mujeres transexuales y
1:33.800 para varones transexuales), pero con diferencias significativas entre
zonas urbanas (Bruselas) y m�s rurales, y entre Flandes y Walonia31? Sin embargo,
las cifras calculadas para el a�o 2011 por GIRES �The Gender Identity Research and
Education Society� del Reino Unido, muestran una prevalencia actual y futura mucho
m�s alta de personas que podr�an mostrar una disforia de g�nero.
Anna Grodzka de Polonia, es la primera parlamentaria transexual en la historia de
Europa que realizara una cirug�a de reasignaci�n de sexo.
Seg�n el INE, en enero de 1998 la poblaci�n espa�ola estaba formada por 39.852.651
personas, de las cuales 19.488.465 eran varones y 20.364.186 eran mujeres. El
90,62% del total de la poblaci�n ten�a m�s de 15 a�os, y si s�lo consideramos la
poblaci�n mayor de 15 a�os y extrapolamos los datos del estudio holand�s, la
estimaci�n de personas transexuales en Espa�a es de 2.087 personas, de las cuales
habr� 1.408 mujeres transexuales y 607 varones transexuales.32?

En el terreno legal y social, las personas transexuales suelen reivindicar dos

derechos. Uno, mayor facilitad para modificar el sexo legal y, por otro lado, la
cobertura sanitaria integral.

Sexo legal
En Espa�a, la Ley 3/2007, de 15 de marzo, reguladora de la rectificaci�n registral
de la menci�n relativa al sexo de las personas33? permite el cambio de la menci�n
de sexo en los documentos oficiales, incluyendo el registro civil y el DNI, siempre
que se cumplan los requisitos expuestos en la ley, es decir, tener la nacionalidad
espa�ola, ser mayor de edad y estar acreditado por los correspondientes informes
m�dicos.

El cambio se realiza por v�a administrativa presentando en el registro civil

correspondiente al lugar de residencia del interesado una solicitud acompa�ada de
la documentaci�n correspondiente.

En M�xico, el c�digo civil del Distrito Federal menciona que es posible levantar
una nueva acta de nacimiento para las personas transexuales, as� como la obligaci�n
del gobierno local de dotar de medicamentos y hormonas a los pacientes
transexuales. As� mismo, es pionero en establecer penas a quienes discriminen sobre
la base de la situaci�n de transexualidad. Sin embargo, en el resto del pa�s no
existe este tipo de legislaciones y s�lo se contempla, en algunos casos, hacer una
anotaci�n al margen en el acta de nacimiento con el nuevo nombre.29?

Art�culo principal: Ley de identidad de g�nero (Argentina)

En Argentina la Ley de Identidad de sexo que lleva el N� 26.743,34? permite que las
personas trans (travestis, transexuales y transg�neros) sean inscritas en sus
documentos personales con el nombre y el sexo de elecci�n, adem�s ordena que todos
los tratamientos m�dicos de adecuaci�n a la expresi�n de sexo sean incluidos en el
Programa M�dico Obligatorio, lo que garantiza una cobertura de las pr�cticas en
todo el sistema de salud, tanto p�blico como privado. Sancionada el 9 de mayo de
201235? es la �nica ley de identidad de sexo del mundo que, conforme las tendencias
en la materia, no patologiza la condici�n trans.36?

Asistencia sanitaria integral en Espa�a

Se trata de la reivindicaci�n hist�rica de la comunidad transexual. En 1989, ya el
Parlamento Europeo instaba a los estados miembros el posibilitar el acceso a las
personas transexuales a una asistencia sanitaria integral, cosa que en Espa�a de
momento no se ha cumplido m�s que en la comunidad andaluza, que dispone de una
unidad especializada en el Hospital Carlos Haya de M�laga, y en la Comunidad de
Madrid en el Hospital Ram�n y Cajal.

Asistencia m�dica en M�xico

A pesar del retraso que existe respecto a otros pa�ses en cuanto a temas
relacionados con la sexualidad, el Distrito Federal cuenta con una cl�nica m�dica
especialmente orientada a personas transexuales, la Cl�nica Especializada Condesa.
Actualmente es la �nica unidad m�dica d�nde los tratamientos hormonales son
totalmente gratuitos y personalizados.
Transfobia
Art�culo principal: Transfobia
Una de las principales tareas que lleva a cabo la comunidad transexual es la
normalizaci�n ante la sociedad del fen�meno transexual y la lucha contra la
discriminaci�n e intolerancia que puedan sufrir las personas transexuales. Esto es
lo que denominamos transfobia: el odio, aversi�n, rechazo o desprecio hacia los
individuos que conforman el colectivo transexual.

La transfobia puede ser percibida a trav�s de diversas manifestaciones: acoso

laboral o escolar, presiones y conflictos en el �mbito familiar o social, violencia
f�sica y verbal, discriminaci�n a la hora de acceder a puestos de trabajo,
discriminaci�n a la hora de acceder a establecimientos p�blicos, etc. Inclusive se
habla de transfobia internalizada cuando el propio individuo transexual rechaza su
condici�n.

La transfobia acostumbra tener sus ra�ces en la negaci�n de la identidad sexual

percibida de las personas transexuales. Aquellos que manifiestan transfobia
consideran que las mujeres transexuales no son verdaderamente mujeres, que los
varones transexuales no son verdaderamente varones, que en general las personas
transexuales sufren alg�n tipo de delirio o bien que su comportamiento es
b�sicamente la manifestaci�n de una perversi�n sexual o parafilia. Usualmente las
consideraciones de las personas transf�bicas son debidas a la ignorancia en la
materia, a la adhesi�n a creencias religiosas, a que dan prioridad a los elementos
biol�gicos de la sexualidad por encima de los psicol�gicos, entre otras.

Con motivo de combatir la transfobia, ejercer un efecto normalizador ante la

realidad transexual y concienciar a la poblaci�n ante la existencia de intolerancia
y discriminaci�n hacia las personas transexuales, la comunidad LGBT ha concretado
el d�a 17 de mayo como d�a mundial tanto contra la homofobia como contra la
transfobia.

El movimiento transexual
A medida de que se han empezado a articular asociaciones en defensa de los derechos
de las personas transexuales, la terminolog�a se ha ido definiendo con mayor
precisi�n. Actualmente, el movimiento sigue en desarrollo dentro de asociaciones de
personas homosexuales, pero tambi�n con una fuerte tendencia a formar
organizaciones independientes e, incluso, asociaciones espec�ficas para varones
transexuales y mujeres transexuales, por separado.

Cr�tica a la transexualidad desde parte del feminismo radical

Desde un sector del feminismo radical se considera a la transexualidad una forma de
perpetuar los roles de g�nero. Sheila Jeffreys considera a la cirug�a de
reasignaci�n de sexo como una forma de "automutilaci�n" y "sadomasoquismo",37? y
opina que es consecuencia de la desigualdad de las mujeres, de la violencia
masculina y de la opresi�n l�sbica;38? sus planteamientos sobre el tema se
desarrollan en la obra Unpacking Queer Politics: A Lesbian Feminist Perspective. Un
an�lisis similar ha sido realizado por Janice G. Raymond en su ensayo The
Transsexual Empire: The Making of the She-Male.

La transexualidad en la infancia y la juventud

El cantante y compositor transexual Skylar Kergil en 2015, con 23 a�os.

Los individuos pueden hacerse conscientes de su identidad sexual en muchas etapas
diferentes de su vida.39? En la mayor parte de los casos, la condici�n transexual
se descubre en alg�n momento de la infancia, a veces en la infancia m�s temprana (5
a�os) en la que el ni�o o la ni�a puede expresar un comportamiento no normativo de
sexo o una insatisfacci�n relacionada con el sexo asignado.40? En la mayor�a de las
ocasiones, sin embargo, estos ni�os viven escondiendo la identidad de sexo con la
que est�n identificados tan pronto como experimentan rechazo cuando no se comportan
como se espera de ellos (presi�n social).

En los �ltimos a�os, cada vez m�s ni�os y ni�as transexuales han recibido
asistencia y, en su caso, tratamiento m�dico, as� como la posibilidad de cambiar su
rol social.41?

En muchas ocasiones, por verg�enza o desconocimiento, los familiares tratan de

esconder o negar los casos en los que los menores manifiestan abiertamente sentir
una identidad sexogen�rica diferente a aquella que se les asign� al nacer. Adem�s,
se suele determinar que un porcentaje de ni�os que esperan tratamiento en la
adolescencia revierten, pero esto se debe a una equivocaci�n generalizada, incluso
dentro del mismo sistema sanitario, por la cual se confunde transexualidad
(identidad sexual) con comportamientos de sexo-sexo no normativos (ni�os con roles
femeninos o ni�as con roles masculinos, pero sin conflictos de identidad de
g�nero). Cada vez es m�s evidente, y as� lo expresan los estudios m�s avanzados,42?
que la transexualidad nunca revierte y que la identidad sexual est� completamente
asentada desde los primeros a�os de vida como caracter�stica inherente y propia del
individuo.39?

En verano de 2013 en Espa�a se constituy� la Asociaci�n Chrysallis, Asociaci�n de

Familias de Menores Transexuales, que ofrece apoyo, ayuda, documentaci�n,
informaci�n y contactos para solucionar los problemas que pueden ir surgiendo en
los entornos familiar, educativo, social, sanitario y legal.43?44? Durante el
primer medio a�o de existencia de la asociaci�n se han afiliado m�s de 80 familias,
lo que indica que existen muchos m�s casos de los que se hab�a supuesto hasta
ahora. Esto, unido a que se va corrigiendo la equivocaci�n que inclu�a
tradicionalmente a la transexualidad dentro de la homosexualidad, hace que en la
actualidad la prevalencia de la primera se revise continuamente, consider�ndose que
podr�a ser superior a aquella establecida en anteriores d�cadas.45?

Los menores transexuales, y en general los menores con comportamientos de sexo no

normativos, constituyen una minor�a en riesgo de exclusi�n social y pueden ser
objeto de rechazo familiar o de humillaci�n y otras formas de acoso en los centros
escolares. Por esta y otras razones relacionadas, algunos profesionales de
sexolog�a, psicolog�a y pedagog�a empiezan a formarse y especializarse en Espa�a
con objeto de crear redes de asesoramiento, apoyo psicol�gico y atenci�n
especializada46? no solo a personas transexuales adultas, sino tambi�n a ni�os y
adolescentes.

Pel�culas como Mi vida en rosa (1997), de Alain Berliner, Tomboy (2011), de C�line
Sciamma, La chica danesa (2015), de Tom Hooper o el documental Creature (1999), de
Parris Patton, describen diferentes casos de la transexualidad infantil y adulta.

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