TRAUMA DE CUELLO

UNIVERSIDAD DEL SINÚ- CARTAGENA

Escuela de Medicina. VI semestre Grupo B
Autora: Adriana M. Junco Carballo

INTRODUCCIÓN

El trauma del cuello es una causa frecuente de consulta en los servicios de

urgencias. Para orientar el tratamiento debe tenerse en cuenta el conocimiento
anatómico de la zona cervical y el mecanismo del trauma.

En lo concerniente a la anatomía del cuello es preciso resaltar que éste está

compuesto por múltiples estructuras y órganos que tienen gran importancia clínica.

Estar familiarizado con la anatomía de este segmento corporal, es el primer paso

para orientar un diagnóstico efectivo y el tratamiento de rigor.

La primera estructura que se encuentra debajo de la piel es la fascia superficial

que envuelve el músculo plastima. Además, existen otras fascias como la cervical
profunda, la pretraqueal, la prevertebral y la axilar que aloja los vasos subclavios.

Por otra parte se puede decir que el cuello se divide en 3 zonas anatómicas cuyo
conocimiento permite una diagnosis sistemática de los 3 componentes anatómicos
fundamentales en el trauma cervical:

 Sistema vascular (Arterias carótidas subclavias, vertebrales y venas

subclavias y yugulares)
 Sistema respiratorio (Laringe y tráquea)
 Sistema digestivo (Faringe y esófago)

Los traumatismos del cuello se clasifican en abiertos o cerrados. Los abiertos se

refieren a aquellos que presentan exposición del contenido cervical. En su mayoría
resultan de trauma penetrante causado por arma cortopunzante, heridas cortantes
o heridas por proyectil de arma de fuego.

En cuanto a los traumas cerrados anotamos que aunque el cuello parece estar
protegido por la cabeza y el tórax es muy susceptible a la flexión, extensión o
rotación forzada que puede ser suficiente para producir daño en algunas de sus
estructuras: columna vertebral, médula espinal, laringe y arterias carótidas.
EVALUACIÓN CLÍNICA

La evaluación de un paciente con trauma cervical sigue las orientaciones y

lineamientos del método ATLS del American College of Surgeons por su nombre
en inglés Advanced Trauma Life Support, y cuyo significado en español es
Apoyo Vital Avanzado en Trauma, establecidos para el paciente con trauma. El
método ATLS incluye la evaluación rápida y precisa del estado del paciente
traumatizado, su reanimación y estabilización basado en prioridades, la
determinación de necesidades que exceden los recursos disponibles en la
institución, la gestión de los cuidados definitivos y la garantía de un cuidado
óptimo durante todo el proceso.

Cuando se sospecha que hay un trauma de cuello es prioritario establecer una vía
aérea permeable y segura que permita la identificación desde el primer momento
si el paciente tiene compromiso de la vía aérea y que como tal, debe ser
considerado como paciente con gran riesgo de desarrollar obstrucción de la vía
aérea.

Por otra parte, se debe considerar que en todo paciente que haya sufrido trauma
del cuello hay una alta probabilidad de que exista lesión de la columna cervical,
hasta que se haga evaluación completa que descarte esta probabilidad.

La evaluación incluye examen clínico, estudio radiológico PA y lateral,

proyecciones para la evaluación de las primeras 2 vértebras cervicales y la
primera torácica y la evaluación del neurocirujano. Desde el momento mismo del
trauma se debe mantener inmovilizada la columna cervical con collar cervical para
impedir cualquier movimiento de rotación o extensión.

El examen físico del cuello debe centrase en la revisión de las estructuras

anatómicas del cuello y en las manifestaciones clínicas de la lesión. En este
examen físico se debe evaluar el estado de la vía aérea, la ventilación, la
circulación, daño neurológico, esófago y faringe.

TRATAMIENTO DEL TRAUMA PENETRANTE

Independientemente del tipo de trauma es de vital importancia vigilar la protección

de la columna cervical. Para cuidar la vía aérea se siguen los principios
establecidos en las guías de manejo de la vía aérea.

PACIENTE SIN COMPROMISO HEMODINÁMICO RESPIRATORIO

Cuando el paciente no presenta compromiso inicial respiratorio o hemorragia es

preciso revisar las zonas en la cual se halla la herida traumática y determinar si se
requieren estudios complementarios o no.
La exploración de las heridas del cuello en urgencia debe limitarse a determinar si
atraviesa o no el músculo plastima y en ningún caso se deben remover coágulos
ni con el dedo ni con ningún instrumento.

TRATAMIENTO DE TRAUMA CERRADO

La estructura cervical más frecuentemente lesionada en trauma cerrado es la

columna cervical y es importante mantenerla inmovilizada hasta descartar
cualquier compromiso.

ESTUDIOS COMPLEMETARIOS

Se pueden realizar estudios complementarios como Rx de cuello, Rx de tórax,

endoscopia, esofagograma, arteriografía, TAC.

CONCLUSIONES

Se puede concluir que la valoración de un paciente con trauma cervical es de gran

valor y si no se actúa con rapidez puede llevar a consecuencias funestes como la
muerte del paciente.

Por otra parte, es importante determinar si el trauma atraviesa o no el músculo

plastima antes de hacer cualquier procedimiento.

La inmovilización de la columna cervical es de vital importancia.

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