MÉDULA ESPINAL Y

MENINGES MEDULARES
Dra: Deisy Pineda
UNISINÚ
 Anatomía externa
 Es la parte del Sistema
nervioso central que se
localiza en el interior del
canal vertebral.
 Se extiende desde la 1era
vertebra cervical hasta la 2
o 3 vertebra lumbar .

 LONGITUD: 40-45cm

 Limite superior: inicia

debajo de la decusación de
las piramides del bulbo
raquideo.
 Limite inferior: llega hasta
L2 o L3.
Decusación de las pirámides
bulbares
  Es cilíndrica y su diámetro
FORMA Y REGIONES: cambia de acuerdo a las
regiones de la columna
vertebral.

 Tiene un
ENGROSAMIENTO
CERVICAL por la
emergencia de los Nervios
cervicales que inervan el
miembro superior.

 Tiene un
ENGROSAMIENTO
LUMBOSACRO por la
salida de los nervios
lumbares y sacros, que
inervan al miembro inferior.
Médula espinal
 En la parte inferior o
caudal del engrosamiento
lumbosacro la medula se
adelgaza y termina en
punta llamado cono
medular.

 El cono se continúa con

una prolongación delgada
llamada filum terminale
que termina en la 1era
vertebra coccígea.
Cada nivel medular
se llama SEGMENTO
y estos no se
corresponden en su
totalidad con las
vertebras de la
columna, porque que
la medula es mas
corta que el conducto
vertebral que la aloja.
 Cada segmento medular
recibe una inervación
motora de un segmento
del tubo neural y la
inervación sensitiva de
un ganglio espinal.

 Por lo tanto de cada

segmento medular se
desprende una raíz
motora y penetra una
raíz sensitiva, esta raíz
sensitiva tiene a su vez
un ganglio espinal.
Dermatoma:
 Es el área de la piel
inervada por una raíz
sensitiva del nervio
espinal o raquídeo.

 Los nervios cutáneos son

los que llegan a la piel,
recogiendo la sensibilidad
de ésta.

 Cada nervio cutáneo se

distribuye en
una cierta zona de piel,
llamada dermatoma.
En caso de lesiones
medulares al ser
explorados los
dermatomas permiten
localizar en que nivel
ocurrió dicha lesión
medular.
Miotoma
Son fibras
musculares que 
reciben estímulos de
una rama o fibra
motora procedente
del segmento
medular
correspondiente.

Es el conjunto de
músculos inervado
por un nervio espinal.
En las extremidades la segmentación medular
consiste en que cada segmento medular inerva
determinados músculos y cada dermatoma
corresponde a un ganglio espinal.

En la medula espinal existen:

-8 segmentos cervicales
-12 segmentos dorsales
-5 segmentos lumbares
-5 segmentos sacros
-1 coccigeo
Fisuras-surcos-raíces-cordones:
 La medula presenta una
fisura en su cara anterior
o ventral llamada cisura
media anterior o
VENTRAL.

 A los lados se encuentran

los surcos laterales
anteriores por donde
salen los filetes o raíces
nerviosas motoras que
forman a la raíz anterior o
ventral del nervio
espinal.
 En la cara posterior o
dorsal la medula tiene en
su parte media el surco
medio posterior o
DORSAL.

 A sus lados los surcos

laterales posteriores que
dan entrada a las fibras de
la raíz posterior del nervio
espinal.
La sustancia
blanca de la
medula que se
encuentra entre la
fisura anterior y los
surcos laterales
anteriores se
denomina
cordones
anteriores.
La sustancia blanca
que se encuentra
entre el surco medio
posterior y los surcos
laterales posteriores
se denomina
cordones
posteriores.

Entre los surcos

laterales anterior y
posterior se delimitan
los cordones
laterales.
Corte medular
SURCO INTERMEDIO POSTERIOR
Solo en la región cervical de la medula se
observan otros 2 surcos situados entre el surco
posterior y el surco lateral posterior
correspondiente que reciben el nombre de
surcos intermedios posteriores.
Cada surco
intermedio
posterior divide al
cordón posterior
en 2 fascículos,
uno medial
llamado fasciculo
gracilis o de Goll y
uno lateral llamado
fasciculo
cuneatus o de
Burdach.
Anatomía interna de la médula
 En un corte transversal
se observa una zona
central oscura que es la
sustancia gris medular, al
rededor de ella está la
sustancia blanca
medular.

 SUSTANCIA GRIS
MEDULAR: tiene forma
de H , con 2 astas
anteriores o ventrales y 2
astas posteriores o
dorsales.
Ambas astas
están unidas en el
centro por la
comisura gris.

En el centro de la
comisura gris hay
un canal llamado
canal central
medular o canal
del epéndimo.
ASTAS POSTERIORES Y ASTAS
ANTERIORES
 ASTAS POSTERIORES: son
más delgadas y más largas
que las anteriores , tiene 2
porciones:
 Una externa que se llama
sustancia gelatinosa de
Rolando.
 Otra porción es el cuello, que
se continua con el asta
anterior y con la comisura gris.

 ASTAS ANTERIORES: son

más gruesas que las
posteriores y son muy gruesas
en la región cervical y sacra.
Astas laterales o astas intermediolaterales
 Lateralmente y a nivel de la unión
de las astas anterior y posterior en
la región toráxica se ve una
proyección de la sustancia gris
llamada ASTA LATERAL que se
extiende desde C8 a L3.

 Esta asta lateral corresponde a una

zona visceromotriz, donde se ubica
el cuerpo de la primera neurona
simpática.

 Sus axones salen por la raíz

anterior de los Nervios espinales.
Las astas laterales contiene principalmente:

 Neuronas de asociación Intercalares o

Internunciales (Golgi tipo II): que unen neuronas del
asta dorsal con neuronas del asta ventral del mismo
lado.

Neuronas Comisurales: que conectan neuronas de

astas de lados diferentes.
Nervio espinal o nervio raquídeo
 Son 31 pares de nervios
mixtos(sensitivos y motores),
que se deprenden a lado y
lado de cada segmento
medular, están compuestos
por fibras o raíces aferentes y
eferentes.
 Fibras Eferentes: o ventrales,
anteriores, motoras.
 Transportan los impulsos
motores desde la medula
hacia los músculos
esqueléticos y músculos lisos.

 Fibras Aferentes: o
sensitivas, dorsales,
posteriores.
 Transportan impulsos
sensitivos hacia la medula
espinal.
Raíces anteriores: o ventrales o
eferentes
 Están formadas por fibras eferentes de cada segmento
medular.
 La mayoría de estas fibras eferentes se originan de las
neuronas motoras del asta anterior (fibras alfa), que van
a inervar al Musculo Esquelético.
Existen otras fibras
como son las Gamma
eferentes que inervan
a las fibras intrafusales
del huso muscular en
los músculos.

También hay fibras de

tipo Beta que se
originan en las astas
laterales de la medula.
  Las láminas I, II, III y IV son
Láminas de Rexed
 Rexed en 1952 investigó
en la médula espinal del
gato la disposición de las
neuronas en la sustancia
gris.
 En 1968 se descubrió
que esta laminación era
igual a la del humano.
 Determinó que ésta tiene
10 láminas:
la Lámina Marginal y que
funciona formando una
unidad funcional encargada
de recibir Sensibilidad
Exteroceptiva, es decir,
sensibilidad al dolor,
temperatura, tacto y
presión.
Las láminas V y VI, se
asocian con la recepción
de la sensibilidad
propioceptiva, es decir,
recibe la sensibilidad de
estructuras como los
huesos, músculos,
articulaciones, ligamentos.

Por lo tanto reciben

información relacionada
con la posición, el
movimiento y el equilibrio
corporal.
 La lámina VII, que
corresponde a la base del
asta dorsal, se descubrió que
tenía conexiones con el
cerebelo y con el
mesencéfalo.

 Y la zona de la sustancia gris

intermedia, que está en
relación con el canal central
de la médula, está encargada
de la sensibilidad
interoceptiva.
Todas las láminas relacionadas con el asta ventral,
específicamente la lámina IX que se repite en 3
zonas, se relaciona con la motricidad, ya que de
allí se desprenden neuronas motoras que inervaran
a los músculos.
Meninges medulares
Es un sistema de
capas membranosas,
llamadas meninges.

Son tres meninges

que desde afuera
hacia adentro son: la
duramadre, la
aracnoides y la
piamadre.
DURAMADRE
Es un saco fibroso y
elástico que cubre
internamente el canal
vertebral hasta la
parte media del
sacro. Firmemente
adherido al periostio
del agujero vertebral.

Entre las vértebras y

la duramadre hay un
espacio llamado
ESPACIO EPIDURAL
que solo existe en la
medula espinal.
La ARACNOIDES es
una membrana
avascular unida a la
piamadre por finas
travéculas.

Entre la aracnoides y
la piamadre hay un
espacio llamado
ESPACIO
SUBARACNOIDEO
lleno de liquido
cefalorraquideo
(LCR).
La PIAMADRE es
una membrana
vascularizada que
está muy adherida al
tejido nervioso de la
medula espinal.
Espacio Epidural:
Se encuentra entre la
duramadre y las
vertebras.
vertebras

Este espacio es
ocupado por tejido
conjuntivo laxo, grasa
peridural y por el
plexo venoso
vertebral interno.
No tiene LCR.
Existe sólo en el
canal vertebral, en el
cráneo no.

Este espacio epidural

protege a la médula
de posibles daños
producto de los
movimientos de la
columna.
Punciòn lumbar
 Debajo de L2 se pueden
depositar anestésicos
locales (anestesia
epidural) que permiten
intervenciones
quirúrgicas.

 También se puede
extraer LCR para
examenes o para medir
la presión del LCR.
 Niños

 Punción lumbar
en Adultos
Investigar:
Espina bifida o mielomeningocele
Meningioma
Meningocele