DIRECCIÓN DE FORTALECIMIENTO Y CAPACIDADES HUMANAS – DEFOCAPH

TALLER DE ACTUALIZACIÓN DE EVALUACIÓN DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES

Municipalidad Metropolitana de Lima - 23 y 24 de abril 2019
FICHA DE INSCRIPCIÓN

I.- DATOS PERSONALES:

Nombres y Apellidos____________________________________DNI_________________

Dirección_________________________________________________________________

Gobierno Regional / Local / Sector / Institución ____________________________________

Unidad Orgánica _______________________________ Cargo_______________________

Telf. trabajo ______________ Celular_______________ Telf. Domicilio ________________

e-mail Pesonal________________________Institucional____________________________
Profesión _______________________________________________________________

Fecha de nacimiento _____ /_____/____

II. ESTUDIOS O CAPACITACION RECIBIDA EN LOS 3 ULTIMOS AÑOS

Descripción Fecha de que se Institución que organizó la

capacito capacitación
 III. COPIA SIMPLE DE DOCUMENTOS SEGU PERFIL DEL PARTICIPANTE DESCRITO
EN EL PROGRAMA CURRICULAR (Requerimiento obligatorios, Sí no trae
completo su expediente no ingresará al curso) Plazo 3 días antes del curso alcanzar
sus documentos para la Evaluación respectiva.

 Ficha de inscripción firmada por el Participante y la Autoridad

 Fotocopia DNI
 Documentos que acredite vínculo laboral (Contrato de Trabajo, Resolución de
Nombramiento, Constancia de laboral, Boleta de Pago).
 Declaración jurada de conocimiento SINAGERD
 Conocimiento básico de OFFICE a nivel básico
 En caso de Líder comunal presentar su constancia de ser representante de una
comunidad.

Completar requisitos de acuerdo al perfil del participante requerido para la

capacitación del caso.

Fecha, …………………

…………………………………………………….. ………………………………………..
Firma y sello de Director/ DDI/ Jefe de Oficina Firma del participante