Fecha de Preparación

VACACIONES Día Mes Año

DATOS DEL TRABAJADOR

2.- Nombre y Apellidos: 3.- Cedula de Identidad:

4.- Fecha de Ingreso: 5.- Tiempo de servicio en la Administración Publica (Años completos):

DATOS DEL CARGO QUE OCUPA

6.- Denominación: 7.- Código 8.- Sueldo Mensual (Bs.):

UBICACIÓN FISICA
9.- Dirección General de:10.- Dirección de Línea: 11.- Ubicación Sitio de Trabajo:

12.- OTRO (Especifique):

DATOS DE LA SOLICITUD
14.- Cantidad de 16.- Fecha de
15.- Fecha de Inicio
13.- Periodo anual al que días Culminación
corresponde Hábiles Continuos Día Mes Año Día Mes Año

17.- Observaciones:

Firma del Trabajador

APROBACION
Supervisor
18.- Nombres y Apellidos Cargo Firma Fecha

Director
19.- Nombres y Apellidos Cargo Firma Fecha

VoBo. Unidad de Recursos Humanos Correspondiente

20.- Nombres y Apellidos Cargo Firma Fecha
 Fecha de Preparación
Día Mes

PERMISO
DATOS DEL TRABAJADOR
2.- Nombre y Apellidos: 3.- Cedula de Identidad:

4.- Fecha de Ingreso: 5.- Tiempo de servicio en la Administración Publica (Años completos):

DATOS DEL CARGO QUE OCUPA

6.- Denominación: 7-Codigo

UBICACIÓN FISICA
9.- Dirección General de:10.- Dirección de Línea: 11.- Ubicación Sitio de Trabajo:

12.- OTRO (Especifique):

DATOS DE LA SOLICITUD
15.- Fecha de Inicio 16.- Fecha de Culminación
13.- Motivo del Permiso 14.- Cantidad de días
Día Mes Año Día Mes

17.- Observaciones:

Firma del Trabajador

APROBACIÓN
Supervisor
18.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Director del Asic

19.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Coordinador Estadal
20.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Recursos Humanos
21.- Nombres y Apellidos Firma Fecha
paración
Año

Culminación
Año

a
 Fecha de Preparación
Día Mes Año

TRIMESTRALES
DATOS DEL TRABAJADOR
2.- Nombre y Apellidos: 3.- Cedula de Identidad:

4.- Fecha de Ingreso: 5.- Tiempo de servicio en la Administración Publica (Años completos):

DATOS DEL CARGO QUE OCUPA

6.- Denominación: 7-Codigo

UBICACIÓN FISICA
9.- Direccion General 10.- Dirección de Línea: 11.- Ubicación Sitio de Trabajo:

12.- OTRO (Especifique):

DATOS DE LA SOLICITUD
Motivo del 14.- Cantidad de 15.- Inicio 16.- Culminación
13.-
Permiso días Día Mes Año Día Mes Año

17.- Observaciones:

Firma del Trabajador

APROBACIÓN
Supervisor
18.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Director del Asic

19.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Coordinador Estadal
20.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Recursos Humanos
21.- Nombres y Apellidos Firma Fecha
 Fecha de Preparación
Día Mes

VACACIONES 14 11

DATOS DEL TRABAJADOR

2.- Nombre y Apellidos: 3.- Cedula de Identidad:
LAURA SOFIA MARQUEZ VASQUEZ
19,920,891

4.- Fecha de Ingreso: 5.- Tiempo de servicio en la Administración Publica (Años completos):
2/1/2014 4AÑOS

DATOS DEL CARGO QUE OCUPA

6.- Denominación: 7-Codigo
MEDICO RESIDENTE - EPIDEMIOLOGIA 104746

UBICACIÓN FISICA
9.- Dirección General de: 10.- Dirección de Línea: 11.- Ubicación Sitio de Trabajo:
MPPS
FUNDACION MISION BARRIO ADENTRO CHET / ASIC PALOTAL

12.- OTRO (Especifique):

DATOS DE LA SOLICITUD
14.- Fecha de inicio 15.- F. de culminacion 16.- F. de reintegro
13.- Periodo Vacacional Día Habiles
Día Mes Año Día Mes Año Día Mes

20 17 12 2018 17 1 2019 18 1
2017 - 2018
17.- Observaciones:

Firma del Trabajador

APROBACIÓN
Supervisor
18.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Director del Asic

19.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Coordinador Estadal
20.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Recursos Humanos
21.- Nombres y Apellidos Firma Fecha
reparación
Año

2018

TAL

reintegro
Año

2019

ha

ha

ha

ha
 Fecha de Preparación
Día Mes Año

VACACIONES 15 11 2018

DATOS DEL TRABAJADOR

2.- Nombre y Apellidos: 3.- Cedula de Identidad:
NAYRROG BLANCO HERRERA
18,868,727

4.- Fecha de Ingreso: 5.- Tiempo de servicio en la Administración Publica (Años completos):
2/1/2014 4AÑOS
DATOS DEL CARGO QUE OCUPA
6.- Denominación: 7-Codigo
MEDICO RESIDENTE - EPIDEMIOLOGIA 104663

UBICACIÓN FISICA
9.- Dirección General de: 10.- Dirección de Línea: 11.- Ubicación Sitio de Trabajo:
MPPS
FUNDACION MISION BARRIO ADENTRO CHET / ASIC LAS FERIAS

12.- OTRO (Especifique):

DATOS DE LA SOLICITUD
14.- Fecha de inicio 15.- F. de culminacion 16.- F. de reintegro
13.- Periodo Vacacional Día Habiles
Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
2017 - 2018 20 11 12 2018 11 1 2019 15 1 2019
17.- Observaciones:

Firma del Trabajador

APROBACIÓN
Supervisor
18.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Director del Asic

19.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Coordinador Estadal
20.- Nombres y Apellidos Firma Fecha

Recursos Humanos
21.- Nombres y Apellidos Firma Fecha