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FORMATO
FORMATO
FORMATO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Clasificación
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 524051146906 MES DE CONSUMO: MARZO AÑO:
2019
MUNICIPIO: DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: CAMPO ALEGR BARRIO: CAMPO ALEGRE TELEFONO :
LEIVA 3144595634
MODALIDAD:HB TRADICIONAL CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Alimento MG y Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA Lìquida
Nº
ENTREGA Màs® ML
TIPO (DD/MM/AA) NOMBRE
PRIMER SEGUNDO PRIMER SEGUNDO Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UN Nº UND Nº UND Nº UND PARENTESC FIRMA
DOC COMPLETO Y
NOMBRE NOMBRE APELLIDO APELLIDO D LOTE LOTE LOTE O
CÉDULA
LUSIANA RIASCOS ORTEGA RC 1.058.938.747 08/032019 0001532545 01
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