1.

INTRODUCCIÓN:
Psicología es el estudio del comportamiento de las funciones y proceso de la mente.
El comportamiento humano es usualmente descrito en términos del nivel de adaptación social que el individuo es capaz de
ejecutar. La buena comunicación, en todas las formas, es la manera de organizarse mejor, especialmente en el consultorio
dental.
Este capítulo está dividido en 4 partes: Psicología, comunicaciones, comunicaciones escritas y estrés en el consultorio
dental.

2. PSICOLOGÍA:
La mayor división y descripción de los términos psicológicos y los desordenes son discutidos en esta sección.

3. COMPORTAMIENTO

COMPORTAMIENTO NORMAL:
El psicótico encuentra una adaptación social imposible, el neurótico es capaz de hacer una adaptación social moderada y
el llamado persona normal es capaz de hacer una mejor adaptación social que el moderado.
Los límites entre normal y neurótico no esta clara. Un individuo puede ser considerado normal en la mayoría de sus
aspectos o su comportamiento y todavía ser neurótico en otras en otras.
El promedio paciente dental “ NORMAL” es probable a ser cooperativo durante el tratamiento, como es evidenciado por
el movimiento de citas, siguiendo todos los cuidados en casa y encontrar obligaciones financieras. Como un paciente
parece ser relajado y amistoso hacia el personal odontológico y reaccionará al dolor pero no muestra miedo excesivo o
ansiedad.

COMPORTAMIENTO ANÓMALO:

PSICOSIS:
Una psicosis es algún desorden mental en el cual el daño a la función mental ha desarrollado a tal grado que esta infiere
seriamente con la percepción, la habilidad para encontrar las demandas ordinarias de la vida o la habilidad para mantener
un adecuado contacto con la realidad.
( El término psicosis es singular).
Una psicosis puede ser orgánica ( causada por un desorden físico) o funcional (causada por un desorden en pensamiento o
razonamientos).

PARANOIA:
Es un ejemplo de una psicosis caracterizada por ilusiones influenciadas, persecutorias o tratadas en alguna forma especial.
Una ilusión es una creencia personal falsa que es mantenida a pesar de pruebas obvias a la contrariedad.

ESQUIZOFRENIA:
Es un grupo de psicosis en el cual existe un disturbio fundamental de la personalidad.
Existe también una característica de distorsión del pensamiento, ilusiones extrañas
(percepción significa imagen mental o la manera en el cual algo es entendido).
DESÓRDENES DE LA PERSONALIDAD:
Un desorden de la personalidad es algo de un gran grupo de desordenes mentales caracterizados por rigidez, inflexibilidad
y patrones de comportamiento mal adaptados que perjudican la habilidad de una persona para funcionar en la sociedad.

ANTISOCIAL:
Es un desorden de la personalidad caracterizado por patrones de comportamiento repetido que daña la moral y ética por lo
que la persona entra en un conflicto con la sociedad.

COMPULSIVIDAD:
Es un desorden de la personalidad caracterizado por sentimientos de inseguridad personal, duda e inconcluciones que
conducen a terquedades y preocupaciones.

PASIVO – AGRESIVO:
Es un desorden de la personalidad caracterizado por comportamiento agresivo manifestado en forma pasiva tales como
obstáculos, demoras e ineficiencia intencional.
 DESÓRDENES NEURÓTICOS:
Un desorden neurótico, también conocido como una neurosis, es un desorden mental con ninguna manifestación orgánica
básica.
El individuo puede tener una percepción considerable y usualmente tiene buen contacto con la realidad. Aunque el
comportamiento puede estar grandemente afectado, este usualmente queda socialmente dentro de los límites aceptados.
Un estado de ansiedad neurótico es un sentimiento de aprehensión, tensión, inquietud, que proviene de la anticipación de
peligro, la fuente del cual es grandemente desconocida o ignorada, esta ansiedad puede ser tan severa que el paciente está
actualmente “SHOCADO”.

HISTERIA:
Es un estado neurótico caracterizado por un terror intenso anormal de ciertos objetos específicos o situaciones específicas
que normalmente no tendrían que afectar.
Las fobias dentales pueden prevenirse en algunos pacientes de buscar o completar cuidados necesarios. ( la discusión de
fobias y tratamiento a seguir mas tarde en el capitulo).

COMPORTAMIENTO ENTENDIDO Y ESPERABLE EN EL PACIENTE DEL ODONTÓLOGO:

Reacciones psicológicas son obvias cuando el paciente parece tenso, suspicaz, aprehensivo y resistente a recibir
tratamiento. Todos los individuos tienen necesidades emocionales y estas necesidades deben ser consideradas cuando un
paciente parece confidente, confortable y estar de acuerdo.

FACTORES ANTECEDENTES:

ANSIEDAD Y MIEDO AL DOLOR:

El miedo al dolor es frecuentemente causa de estado de ansiedad relacionado al tratamiento dental, para muchos pacientes,
sin embargo este es un dolor de expectación no al dolor actual que causa las mas grandes angustias. Desafortunadamente
el paciente mas temeroso y ansioso llega a ser el más sensible al dolor.

MIEDO SUBJETIVO:
También conocido miedo adquiridos, son basados en sentimientos, actitudes, preocupaciones que ha desarrollado la
sugestión de compañeros, hermanos u otros adultos.
Niño pequeños por ejemplo, tienen un miedo intenso de lo desconocido. Este miedo subjetivo, imaginativo como le es,
puede causar daño irrecuperables a su comportamiento y conducta durante la visita dental rutinaria.
Si un niño o un adulto esta informado en forma general y positiva acerca de el procedimiento dental, el uso del equipo y la
secuencia de eventos que pueden ser esperados.

MIEDO OBJETIVO:
También conocido como miedo aprendido, relata la experiencia del paciente y su recuerdo de estas experiencias. Si la
experiencia fue traumática ( causando dolor mental o físico), el paciente temerá a un tratamiento posterior.
Si la experiencia fue algo positiva, el paciente no estará temeroso, la mejor forma para dirigir el miedo objetivo es ser
honesto comunicándose con el paciente. Por ejemplo es siempre mejor decir “ esto pinchara” por un momento ó “ esto no
cortará”.
A pesar de sus preocupaciones e inquietudes, la mayoría de los pacientes son capaces de buscar y recibir tratamiento, el
equipo dental puede ayudar a estos pacientes buscando entender el comportamiento del paciente y trabajando activamente
para permitir arreglárselas con la experiencia en una manera positiva.
RESPUESTAS DE LOS PACIENTE:

La respuestas de los pacientes al tratamiento dental y al equipo dental no es limitado a que esta siendo dicho y hecho al
momento.
Mientras las respuestas son influenciadas por la personalidad total de el.

MIEDOS DENTALES CONTRA FOBIAS DENTALES:

MIEDOS DENTALES NIVEL I:

Los pacientes programan visitas dentales rutinarias para prevenir las consecuencias de la negligencia, la mayoría de setos
pacientes no expresan la necesidad de controlar el miedo, ellos pueden ser sedados con oxido nitroso.

NIVEL II:
Los pacientes con miedo intensos pueden exhibir comportamientos evasivos, estos pacientes buscan tratamiento dental
cuando ellos tienen un dolor o una emergencia dental.

FOBIAS DENTALES NIVEL I :

Todos los pacientes evitan el consultorio dental, ellos pueden intentar obtener alivio del dolor con remedios caseros o
preparaciones ocasionales, ellos pueden necesitar hospitalización para tratamiento dental, dependiendo de la condición de
su boca.

NIVEL II:
Estos pacientes muestran casos severos de negligencia dental. Si ellos buscan cuidados dentales para el dolor, ellos
raramente retornaran para la completación del tratamiento, ellos pueden mostrar comportamiento irracional e
impredecible. Estos pacientes requieren modificaciones de las técnicas para aprender a controlar su miedo.

STRESS EN EL CONSULTORIO DENTAL:

CAUSA DEL STRESS:

El estrés es muy común hoy día , muchos miembros del equipos dentales se sienten todo el tiempo estresado y necesitan
liberarlo, algunas de las causas de estrés en el consultorio dental puede incluir pero no son limitadas a:
Falta de personal suficiente.
Citas copadas.
Múltiples tareas realizadas simultáneamente.
Falta de buena comunicación.
Percibir fallas de avance en el trabajo.

MÉTODOS DE REDUCCIÓN DEL STRESS:

El estrés puede ser disminuido por un estilo de vida que incluya rutina en ejercicio u otros métodos incluyen ir a caminar a
la hora del almuerzo, y encontrarse un amigo en quien confíes.

5. MÉTODOS PARA TRANQUILIZAR A PACIENTES TEMEROSOS.

MÉTODOS FARMACOLÓGICOS:

En algunos casos, esto es necesario para tratar pacientes fóbicos con métodos farmacológicas para ayudar a reducir su
miedo.
Estos métodos, los cuales son discutidos en el capítulo 20, incluyen analgesia, anestesia local y variado niveles de
sedación.

MECANISMO PSICOLÓGICOS:

REPRESIÓN:
Es la inconsciencia temporal olvido de cosas que produce tensión y- o dolor. La teoría favorita del individuo quien usa
represión como mecanismo es si yo lo ignoro, esto iré lejos.
Esto está caracterizado por el paciente quien después de tener dolor de diente por tres semana finalmente llama el viernes
por la tarde para una cita de emergencia, el había esperado honestamente tanto como pudo posiblemente que el diente
saldría por si mismo.

RACIONALISMO:
Es el proceso de hacer las excusas convenientes o razones para comportamiento inconvenientes, esto es el porque no
tengo síntomas. Esto es caracterizado porque el paciente quien llama con razón altamente imaginativo para explicar
porque el falló para mantener su cita dental.
 APLAZAMIENTO:
Es el proceso de evasión de una situación trastornada posponiendo el problema tan largo como sea posible, el
aplazamiento cree firmemente que aplazaría hasta mañana si uno puede librarse hoy.
El aplazado frecuentemente llega tarde a su cita cuando finalmente logra una, también es probable ser el paciente quien
llama a su asistente administrativo a última hora para cancelar la cita.

DESPLAYMENT:
Es el cambio de atención de un estímulo implacentero para uno que no esta produciendo tensión , este es un mecanismo
que puede ser usado muy efectivamente en tratamiento dentales. Antecedentes musicales, audífonos, juegos de videos,
técnicas de relajación o colocar televisión cuidadosamente pueden ser usados para divertir la atención del paciente.

AFILIACIÓN:
Cuando los pacientes se sienten amenazados ellos prefieren estar con amigos en lugar extraños, todos los miembros del
equipo dental pueden jugar un rol importante haciendo que el paciente sienta que esta en medio de amigos quienes cuidan
por el como un individuo ( y no solamente que el diente necesita ser obturado).
Cuando el paciente llega , seria recibido rápido y placenteramente y por su nombre. Todo el personal llevará etiqueta con
su nombre de manera que el paciente tenga la garantía de conocimiento de los nombres de quienes lo tratan, también
como cortesía de rutina el personal se presentarían ellos mismos al paciente como para entrar en contacto con el paciente
la primera vez.

CONTROL DE LA SITUACIÓN:
Un área en el cual la mayoría de los pacientes quieren tener el control es la comunicación durante el tratamiento, todavía a
el tiempo cuando la mayoría de los pacientes quieren dejar que el dentista conozca como el esta sintiendo, su boca
probablemente esta llena de dedos, fórceps, y grapas. El uso de signo manuales es una forma para incrementar los sentidos
al paciente para permitirle comunicar sus necesidades.

ENSAYO:
Es el acto de ir mentalizando toda una situación de que esto ocurra actualmente. Esta es una de los métodos normales más
importantes como el estrés , esto es particularmente un valorable mecanismo de defensa para niños, si este ensayo es
basado en información y no imaginación.

COMUNICACIÓN:
La comunicación efectiva puede ser uno de los más importantes aspectos de la asistente, porque cada uno de nosotros
gasta aproximadamente 90% de trabajo diario comunicándonos con otros.
La comunicación es el envío de un mensaje para un individuo y el recibe el mismo mensaje por otro individuo, cada
mensaje enviado tiene dos partes el cual debe coincidir en el tiempo.
La propia declaración o esto es lo que he dicho, consiste de las palabras sean usadas.
La explicación es la parte del mensaje que conlleve, “ ahora esto es como espero que tu entiendas esto”, esta parte del
mensaje es enviado no verbalmente. Nos comunicamos con palabras, expresiones faciales, apariencia, gestos peculiaridad,
escuchando, actitudes y acciones. Estos pueden ser agrupados en dos categorías generales de comunicación verbal y no
verbal.
La comunicación verbal esta hecha nuestras palabras, escritas o habladas. La comunicación verbal mayor es percibida por
el oído, todas paciente y su experiencias anteriores.
Cuando trabajamos con pacientes, es particularmente importante recordar que:
Que la respuesta de los pacientes a la situación resulta principalmente de causas que no son parte de la situación presente.
Estas causas no son probablemente entendidas completamente, por el paciente y probablemente dejará un gran
desconocimiento al equipo dental.
El tratamiento de las ansiedades del paciente pueden resultar comportamiento hostiles, irracionales e inapropiados.
Esta hostilidad es una expresión del paciente ansioso y no es acusada por el personal dental.

PROHIBICIONES DENTALES:
Para algunos pacientes, la mera sugestión de una visita dental de rutina trae sensaciones aplastantes de pánico y terror,
estos pacientes son temerosos al tratamiento dental.
La mayoría severamente afectado evita tratamientos completos y frecuentemente busca solo tratamientos cuando los
síntomas dentales se agravan, tres técnicas han sido usadas exitosamente para tratar pacientes con problemas.
 RELAJACIÓN MUSCULAR:
Durante este ejercicio, el paciente es llevado suavemente y gradualmente a la relajación total del cuerpo por tensión
alternativa y cada grupo de músculos una relajación mayor.

GUÍA IMAGINARIA:
Durante este ejercicio, el paciente vivamente imaginaria, una escena feliz o tranquila como una caminata por la playa o
una colocación del sol calmada. Por imaginación activa una escena placentera, la mente del paciente es distraída del
tratamiento dental y enfocada en la relajación, eliminando la respuesta estrés- miedo.

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA:

El paciente es gradualmente expuesto al tratamiento dental, el cual asegura que el miedo puede eventualmente ser
superado.

6. AYUDANDO A LOS PACIENTES CON SUS TEMORES:

PACIENTES TEMEROSOS:
Temor que el dentista adoptará a actitudes negativas hacia ellos debido a que descuidan sus dientes.
MANERA DE AYUDAR A ESTOS PACIENTES:
Tratar todos los pacientes con dignidad y respeto, proporcionar información acerca de la condición del paciente en una
manera que sea no amenazadora, temor que el dentista le sonreirá o pensará son cobradores o afeminados.
El paciente reacciona de una manera que muestre calor y compasión.
Temor de dolor asociado con el tratamiento dental.
Usar métodos de control efectivo del dolor.
Mantener el paciente informado acerca de alguna incomodidad.
Temor de pérdida del control.
Ayudar al paciente a usar habilidades.

7. COMUNICACIÓN:
FACTORES Emisor
Mensaje
Receptor
Retroalimentación
código
Canal
BARRERAS Psicológicas: Se pone en juego los valores, Las creencias, los perjuicios.
Jerarquías: Cuando se debe acatar el prestigio y el rango.
Semánticas: Cuando el idioma, el color y el rango nos separa.
FÍSICA: Propias del ambiente o de la condición Física de los
interlocutores

Verbal Las palabras son importantes.

Calidad de la voz.
Formulación de preguntas.
Pregunta cerrada terminada.
Pregunta abierta terminada.
Las palabras pueden herir.
FORMAS No Verbal Gestual.
Lenguaje corporal.
Expresiones faciales.
Escritas Carta a colegios profesionales.
Cartas a los pacientes.
Publicaciones prácticas y educativas.