Escuela Nacional de

Enfermería e Investigación

1er diplomado en el manejo avanzado de herida, estoma y

quemaduras; seguridad y calidad en la atención de enfermería

Prevención de quemaduras en niños

Mtra. María Teresa Benilde Herrera Pavia

estudiante: Lic. en Enfermería Maurilia Bautista Ramirez

 JUSTIFICACIÓN

Las quemaduras constituyen una de las agresiones más graves contra el

organismo, ya que dependiendo de la cantidad de tejido destruido o de su
localización en estructuras vitales, pueden llevar no solo al paciente a tener una
mala calidad de vida, sino también producir la muerte. Este tipo de lesiones
afecta con mayor frecuencia a los niños de 0 a 5 años de edad debido a la falta
de cuidado y prevención en los hogares, sobretodo en familias de escasos
recursos económicos, lo que los ha convertido en las víctimas con mayor
incidencia en este tipo de lesiones.

las quemaduras son la tercera causa de muerte por lesiones en niños la

mayoría de los niños que se queman son niños menores de 5 años y el 75% lo
hace con líquidos calientes en el ámbito de su hogar, el 25% con fuego y un
5% por electricidad de alto voltaje.

Las razones antes expuestas son motivo más que suficiente para realizar este
tema de investigación. los beneficios no sólo en el ámbito personal, sino social
de todas las víctimas infantes son de incalculable valía. educar a sus familiares
en temas de prevención y comprometerlos en el proceso de recuperación serán
objetivos primordiales en mi trabajo.
OBJETIVO GENERAL

Informar y dar a conocer a los padres y cuidadores del riesgo de la lesión por
quemadura en los niños, en el hogar

OBJETIVO ESPECÍFICO

 Describir los peligros potenciales de quemaduras en el hogar

 Concientizar a los padres y/o cuidadores de la importancia de la

prevención de las quemaduras en los niños en el hogar
INTRODUCCIÓN

Los niños son y viven en un mundo diferente al de los adultos, al avanzar el

desarrollo, sus límites se expanden, su deseo de exploración es mayor,
exponiéndolos a agentes peligrosos, que pueden causar lesiones diversas, entre
ellas las quemaduras, que pueden ser prevenidas con el cuidado de los padres.

Las quemaduras es un trauma prevenible (se estima que hasta un 80% de estas
lesiones son prevenibles), que compromete piel y/o mucosas y tejidos
subyacentes, producida generalmente por la acción de agentes físicos, químicos
y biológicos, y que, dependiendo de la cantidad de energía involucrada, el tiempo
de acción y las características de la zona afectada, determinan el tipo de lesión
y sus repercusiones, las cuales pueden ser locales y/o sistémicas.

Las quemaduras en niños son un motivo de consulta y hospitalización frecuente,

con considerables niveles de discapacidad y mortalidad, los mismos que han ido
mejorando con el pasar del tiempo y con la implementación de nuevos
tratamientos, prueba de ello es que, para la década de 1940, la mitad de los
niños que sufrían una quemadura del 50% de superficie corporal quemada
morían irremediablemente, actualmente se ha logrado mejorar las supervivencia
en la mitad de los niños que presentan hasta un 90% de superficie corporal
quemada.

Las quemaduras constituyen una de las agresiones más graves contra el

organismo, ya que dependiendo de la cantidad de tejido destruido o de su
localización en estructuras vitales, pueden llevar al paciente, inexorablemente, a
la muerte; pero es innegable que la morbilidad y mortalidad de las quemaduras
están directamente relacionadas con la calidad de la terapia aplicada. (Manzur,
2011).

A diferencia de los adultos, en los niños, la mortalidad por quemaduras es mayor,

por la relativa fragilidad que aún presentan los niños a este tipo de lesiones,
debido a algunos aspectos, como por ejemplo, su piel es más delgada, por lo
que las quemaduras son más profundas, su superficie corporal es mayor,
haciéndolos más sensibles a la perdida de líquidos y proteínas, estos, entre
otros, son factores que aumentan exponencialmente el riesgo de muerte si lo
comparamos con la misma lesión en la vida adulta.

Es por eso la importancia de la prevención de accidentes “quemaduras” en

menores de edad, ya que puede acarrear consecuencias irreversibles en su
desarrollo biosicosocial.
METODOLOGIA

 Para dar a conocer este tema va a ser por medio de tríptico

Materia que se va a utilizar

 Hojas
 Impresora
 Computadora
 Copias
 1. MARCO CONCEPTUL

1.1 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DELA PIEL

La piel es una capa elástica resistente y extensa que cubre la superficie completa
del cuerpo; ocupa el 15% del peso corporal. El espesor de la piel, aumenta
gradualmente después del nacimiento hasta aproximadamente los cuarenta
años de edad, y luego comienza a disminuir lentamente.

La principal estructura de la piel, se compone de dos capas: la capa exterior más

delgada, conocida como la epidermis, y la capa interna conocida como dermis y
la capa más profunda la hipodermis.

Para abordar la clasificación de las quemaduras, es necesario recordar las

principales características del órgano más grande de la economía corporal. La
piel es el mayor órgano del cuerpo humano, ocupa aproximadamente 2 m², y su
espesor varía entre los 0,5 mm (en los párpados) a los 4 mm (en el talón). Su
peso aproximado es de 5 kg. Sus funciones específicas y vitales claramente la
definen como tal, y son:

 Protege al organismo de entidades medioambientales nocivas, incluyendo

clima, radiaciones, sustancias tóxicas, etc.
  Asiste en la presentación de antígenos a las células inmunes. La
secreción sebácea posee propiedades antimicrobianas, debido a su
elevado nivel de ácidos grasos de cadena larga, específicamente el ácido
oleico. La piel previene invasión de microorganismos mediante el proceso
de descamación de la capa queratina.

 Previene pérdida excesiva de estos elementos y controla la excreción de

agua y electrólitos.

 Junta a sus apéndices, previene pérdida de calor, pero también, permite

enfriamiento rápido durante el ejercicio físico intenso a través de
evaporación de sudor y vasodilatación de capilares dérmicos.

 Posee terminaciones nerviosas y receptores, los cuales permiten al

sistema nervioso procesar e interpretar información (dolor, tacto, frio y
calor) del medioambiente.

 Producción de vitamina D.

2.1 ETIOLOGÍA

La etiología de las quemaduras es múltiple: sol, fuego, químicas, contacto,

electricidad (bajo voltaje: domestica) eléctrica (alto voltaje) radiación,
microondas.

Siempre debe pensarse en las posibilidades de maltrato infantil, siendo más

frecuencia el descuido o la vigilancia inadecuada (maltrato por omisión) de los
niños, que los verdaderos tratos intencionados.

 Menores de 5 años: líquidos calientes (agua, ropa, café, teteros)

accidente en el hogar.
  Mayores de 5 años: líquidos calientes, fuego directo, objetos calientes,
electricidad, explosiones y agentes químicos.

3.1 DEFINICIÓN DE QUEMADURA

Son lesiones de la piel, de sus anexos y hasta de los músculos y tendones del
organismo, las cuales son producidas por agentes físicos o químicos en sus
diversas formas, pudiendo generar desde lesiones leves hasta los que ponen en
riesgo la vida, según la extensión y profundidad de la quemadura; la atención
primaria que se otorgue va a depender de acuerdo con la severidad de la
quemadura, su localización y fuente de lesión.
4.1 EPIDEIMOLOGÍA

Las quemaduras a nivel mundial constituyen la segunda causa de muerte en

niños menores de 4 años, la tercera en menores de 14 años y la cuarta en
menores de un año siendo el grupo más afectado los varones de 2 años de edad.

Las áreas más afectadas son las extremidades superiores el 70%, siguiendo la
cabeza y el cuello el 50%.

En estados unidos acarrean más de 300,000 a 500,000 lesiones de este tipo

cada año, las quemaduras son menores y no requieren excesiva atención, pero
a pesar de ello, acarrear gran alarma a familiares, enormes gastos y demanda
asistencial hospitalaria durante mucho tiempo.

Las quemaduras eléctricas de la boca también son frecuentes y ocurre cuando

los niños comienzan a caminar, las implicaciones socioeconómicas son muy
importantes debidos a la gran mortalidad y las graves secuelas, los preescolares
se queman con fuego, productos de fósforos y encendedores.
5.1 MORTALIDAD:

Datos de la OMS se estiman que para el año 2004 sufrieron quemaduras letales
por fuego 96.000 niños y jóvenes, la tasa de mortalidad de países con ingresos
bajos y medianos fue mayor (4,3 x 100.000 habitantes) que en los países de
ingresos altos ( 0,4 x 100.000 habitantes).

En Estados Unidos la mortalidad en centros de quemados es menor del 3%

Las quemaduras por fuego constituyeron en el 2002 a nivel mundial el 93,0% de

todas las defunciones por quemaduras, el 5,4% se debieron a escaldaduras y el
1,6% restante correspondió a quemaduras por contacto, químicas o eléctricas.
Según los estudios realizados en países de ingresos altos, la inhalación de humo
sería la causa más importante de mortalidad por quemaduras, y se produciría
principalmente en los incendios en el domicilio o en otros lugares.

5.2 CLASIFICACIÓN LAS QUEMADURAS SE CLASIFICAN DE ACUERDO A:

5.2.1 EXTENSIÓN DE LA QUEMADURA

Existen varias formas de determinar la extensión de una quemadura descritas

en los textos que tratan el tema, como por ejemplo las Tablas de PORCENTAJE
de los SEGMENTOS CORPORALES según edad de "LURD BROWDER"
(Figura 1) o más conocida como REGLA DE LOS "9". Ésta y otras formas de
medición significa no solo conocerlas, sino práctica en su uso, por lo que una
forma sencilla de saber la extensión de una quemadura es utilizar la REGLA DE
LA PALMA DE LA MANO, la cual representa aproximadamente el 1% de
superficie corporal.
5.2.2 PROFUNDIDAD DE UNA QUEMADURA

Acorde a la Asociación Americana de Quemaduras las clasifica acorde a su

gravedad en leves, moderadas y severas.

“En la actualidad la profundidad de la quemadura se valora con más precisión

mediante el criterio médico, la determinación precisa es fundamental porque las

heridas que cicatrizan espontáneamente son diferentes a aquellas que

necesitan intervención quirúrgica”

 Las quemaduras leves

son aquellas en que los pacientes tienen una superficie corporal quemada
menor al 2% o bien quemadura parcial menores al 10%, que no involucre
áreas especiales.

Afectan a la epidermis, se caracterizan por:

 Daño epidérmico superficial.

 Son muy dolorosas porque las terminaciones nerviosas están
 intactas.
 Son de color rojo.
 Ausencia de ampollas.
 Curan en 5-10 días con restitución total sin cicatriz.
  Las moderadas
son quemaduras parciales de 10 a 20% de la superficie corporal, en niños
menores de 10 años, o bien quemaduras parciales de 10 a 15% de
superficie corporal en adolescentes, y quemaduras totales de menos del
10% de la superficie corporal que no involucren zonas especiales, a
cualquier edad.

Dérmicas superficiales:

 Afectan a la epidermis y dermis.

 Son de color rosa/rojo.
 Aparecen ampollas muy dolorosas por afección
 vascular, salida de líquido y sensibilización nerviosa.
 Curan en 1-2 semanas sin cicatriz.

Dérmicas profundas:

 Afectan toda la dermis.

 Son de color rojo oscuro.
 No aparecen ampollas.
 Hay dolor a la presión, pero no al tacto.
 Suele quedar una cicatriz, a veces exagerada.
 En ocasiones requieren injerto cutáneo.

 Las quemaduras graves

son aquellas en que los pacientes presentan quemaduras parciales de 10
% a 20 % de superficie corporal, en niños menores de 10 años, más de
25 % de superficie corporal en adolescentes y quemaduras totales de 10%
o más de superficie corporal a cualquier edad.
También se consideran graves aquellas quemaduras que involucren
áreas especiales como: manos, pies, cara, ojos, perineo o genitales.
Lesiones por inhalación, corriente eléctrica de alto voltaje, quemaduras
vinculadas con fracturas o traumatismos graves, lesiones en menores de
un año o en pacientes con enfermedad subyacente.
 Quemaduras de Tercer Grado
 No son dolorosas, por la destrucción de las terminaciones
nerviosas sensitivas.
 Son de color blanco.

Quemaduras de Cuarto Grado

 Carbonización
 Color negro

5.2.3 LOCALIZACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Existen algunas áreas del cuerpo en zonas con gran importancia “Estético
funcional”, como son. La cara, cuello, axilas, manos, pies, pliegues articulares y
genitales. Son consideradas especiales, aunque su extensión y profundidad no
sean de gravedad; tendrán que ser Hospitalizadas en área especializada en
quemaduras.

La descripción detallada de la localización de las lesiones determinará los

criterios de tratamiento a seguir. Es así como debe considerarse el compromiso
de las unidades Estético Funcionales, quemaduras de localizaciones especiales,
circulares o en manguito.

Las quemaduras son un tipo de lesiones específicas, pero que a su vez ocupan
una gran gama de incidentes, debido a los cuales surge nuevamente otro tipo de
clasificaciones, la cual está determinada en base a los acontecimientos que
provocaron tal lesión o bien, del agente principal que causa dicha alteración.
Quemaduras térmicas

Las quemaduras pueden deberse a cualquier fuente de calor, capaz de elevar la

temperatura de la piel y las estructuras profundas, hasta un nivel que produce la
muerte celular y la desnaturalización de las proteínas, y/o calcinación de las
estructuras.

Las quemaduras térmicas son más comunes en adultos, y son ocasionadas por
fuego en el 40 a 45% de los casos, mientras que en los niños las lesiones con
mayor frecuencia son las escaldaduras.

Las quemaduras térmicas se clasificarse en cuatro grupos:

 Quemaduras por contacto (escaldadura): pueden ser ocasionadas por

un sólido o líquido caliente, las primeras suelen ser de menor profundidad
y superficie.

 Quemaduras por fuego directo: varían en su extensión, y casi siempre

lesionan estructuras profundas (músculo y hueso). Se asocian a menudo
con lesiones por inhalación, las cuales se producen en espacios cerrados,
por la presencia de humo, vapor o de sustancias tóxicas (CO2, gas
cianhídrico, aldehídos, fosgeno, material particulado).

 Quemaduras por radiación: se producen con más frecuencia por

exposición prolongada a la radiación solar ultravioleta (quemadura solar)
pero también por exposición intensa o prolongada a otras fuentes de
radiación ultravioleta (por lámparas para bronceado) o fuentes de “rayos
X” u otro tipo de radiación ionizante.

 Quemaduras por frío o congelamiento: se produce cuando existe

exposición de la piel y los tejidos a bajas temperaturas, durante tiempo
prolongado. Las zonas que se afectan con más frecuencia son: pies,
manos, nariz y orejas. En general tiene mayor susceptibilidad quienes
padecen una enfermedad vascular periférica y fumadores.
Quemaduras por electricidad

Las quemaduras eléctricas son el resultado de la generación de calor, que puede

alcanzar 5,000 C, debido a que la mayor parte de la resistencia a la corriente
eléctrica se localiza en el punto donde el conductor contacta con la piel. Este tipo
de quemaduras suelen afectar a la piel y los tejidos subyacentes.

Pueden ser de cualquier tamaño y profundidad y se reconocen dos mecanismos

principales:

 Quemadura eléctrica verdadera: causada por el paso de corriente

eléctrica entre dos puntos anatómicos, de tal manera que el cuerpo se
convierte en parte del circuito eléctrico. Presentan lesiones de entrada y
de salida. El daño es fundamentalmente térmico, y profundo. Las lesiones
de la piel no evidencian las musculares, tendinosas, vasculares, nerviosas
y/u óseas, que genera el paso de la corriente.

 Quemadura por arco eléctrico: la corriente pasa externamente al cuerpo

desde el punto de contacto a tierra. La magnitud de la quemadura
depende de la distancia y de la temperatura alcanzada

Las quemaduras por fogonazo eléctrico no son verdaderas quemaduras

eléctricas, porque se producen por el fogonazo eléctrico de cajas de fusibles o
de maquinarias defectuosas, al sufrir una falla o cortocircuito, por lo que no hay
un efecto de la corriente eléctrica en el organismo. Suelen lesionar cara, cuello
y manos. Se acompañan con frecuencia de lesión ocular (queratitis actínica).

Las quemaduras por efecto de los rayos resultan de la caída directa sobre la
víctima (son fatales. en general por paro cardíaco o parálisis respiratoria) o por
centelleo lateral, donde la descarga pasa de un objeto a la víctima, siguiendo un
trayecto externo que causa las características lesiones arborescentes. Se trata
de corriente directa, de alto voltaje (entre 30 y 200 millones de volts), y alto
amperaje (mayor a 200,000 amperes).
Quemaduras por agentes químicos

Una diversidad más de las quemaduras, es precisamente aquellas producidas

por agentes químicos; en cualquier momento de la vida diaria una persona puede
estar expuesta al contacto con químicos, tanto en el hogar como en el trabajo o
como en el esparcimiento, basándonos en sus características, estos pueden ser
clasificados como álcalis, ácidos o componentes orgánicos: los álcalis incluyen
los hidróxidos, carbonatos o sosas causticas como las de base de sodio, potasio,
amonio, litio, bario o calcio; la mayoría se encuentran en líquidos limpiadores y
cementos; los álcalis se unen a las proteínas de los tejidos y requieren una
irrigación prolongada para ser diluidos y detener la progresión de la lesión, puede
efectuarse con agua o solución fisiológica, el paciente puede presentar edema y
espasmos palpebrales.

Por su parte, los ácidos como el hidroclorhídrico, que forma parte de casi todos
los elementos de limpieza para el baño, el ácido oxálico que se usa como
removedor, el ácido muriático usado comúnmente como acidificado para piletas
de natación, el ácido sulfúrico empleado como purificador en la industria; todos
estos agentes químicos debido a su fácil exposición, son capaces de producir
quemaduras de gravedad variable.

Las quemaduras constituyen un problema muy serio de salud pública.

Independientemente del riesgo de morir por esta causa, estas lesiones pueden
dejar serias secuelas en los sobrevivientes. Las personas que sufren de
quemaduras graves pueden perder ciertas capacidades físicas, quedar con
cicatrices que afecten su apariencia física, perder movilidad o sufrir infecciones.
El tratamiento para este tipo de lesiones trae como consecuencia impactos
financieros importantes durante mucho tiempo. La edad de la víctima, la
profundidad y el porcentaje de la superficie del cuerpo afectado son factores que
determinan el pronóstico de una quemadura.

Los accidentes caseros son muy frecuentes y graves, incluso se cuentan como
la primera causa de mortalidad infantil en algunos lugares. Por ello es tan
importante tomar las precauciones que estén a nuestro alcance para minimizar
los riesgos. Las quemaduras son uno de los accidentes más habituales, y en la
infancia, en niños menores de 5 años, suelen producirse en la cara.

La mayoría de las quemaduras en niños pequeños se produce por medio de

líquidos calientes. Ningún rincón de la casa está exento de riesgos, pero sobre
todo habremos de llevar cuidado en la cocina. Aquí las quemaduras se producen
al volcar sartenes u ollas con líquidos calientes, situados sobre el fuego o la
vitrocerámica. También el baño con agua excesivamente caliente es otro riesgo
importante.

Los fuegos sin protección como los de chimeneas, estufas o braseros pueden
producir quemaduras por llama directa. El máximo peligro llega cuando el fuego
se hace incontrolable y se produce un incendio en la casa, lo cual muchas veces
es debido a que juegan con un encendedor o cerillas. Los mecheros son
especialmente peligrosos para los pequeños.

6. 1 PREVENCIÓN DE QUEMADURAS

Las Quemaduras en niños se pueden prevenir realizando dos tipos de acciones:

en forma masiva a través de campañas de educación que eduquen y alerten
a la población, y otros programas como regulaciones en la construcción de
edificios(detectores de humo, rociadores automáticos, disyuntores eléctricos),
programas de educación(reducción del hábito de fumar, almacenamiento de
sustancias inflamables en envases distintivos y fuera de alcance de niños),y
reglamentos legales (prohibición de fábrica de ropas de cama de niños con
materiales inflamables manipular pirotecnia). Nos centraremos en la primera
parte a través de la educación para prevenir las quemaduras en el hogar:

Por productos químicos:

Hacer uso de guantes y otras ropas protectoras cuando se manipule productos

químicos. Almacenar los productos químicos, incluso la gasolina, fuera del
alcance de los niños.
Por electricidad:

 Tapar los en chufes eléctricos para evitar que los niños pequeños no
sufran que maduras causadas por la electricidad.

 Colocar muebles delante de los enchufes.

 Tapar los enchufes con dispositivos especiales o con cinta de aislar.

Renovarlos cables o extensiones eléctricas que estén desgastados o
dañados de cualquier modo enseñar a los niños a mantenerse alejados
de los artefactos eléctricos.

Por fuego:

Guardar los fósforos y los encendedores en un lugar donde no estén al alcance

de los niños.

No dejar velas encendidas sin ninguna supervisión. Apagar al salir del cuarto.

Evitar dejar velas o artefactos encendidos cerca de elementos de fácil

combustión.

No usar el horno de microondas para calentar biberones y a que el líquido puede

calentarse de forma irregular y producir quemadura en la boca del bebé.

Evitar encender fogatas ni queme basura al alcance de los niños, pueden

quemarse.

No permitir que los niños se acerquen al horno, la plancha, la estufa, el brasero

o la parrilla.

No permitir que los niños jueguen con elementos inflamables o pirotecnia, ni los
manipule usted cerca de ellos.

Por agua caliente:

Probar la temperatura del agua antes de meterse o de meter al niño en la tina o

en la ducha.
No usar manteles largos sobre la mesa, al colgarse de este, los niños pueden
derramar se alimentos o líquidos calientes.

No dejar agua caliente en el suelo al alcance de los niños pequeños.

Voltear las asas de las ollas y sartenes poniendo hacia dentro o atrás para evitar
que los niños puedan jalarlos e impedirles la manipulación de las mismas.

No dejar que los niños jueguen cerca de la cocina ni dejar ayuden a cocinar.

Los alimentos deben ser entibiados antes de que los niños los ingieran.

Por químicos:

Mantener los productos químicos como los utilizados para la limpieza a una
altura inaccesible a los niños, o bien en un armario cerrado con llave. Especial
atención merecen las quemaduras por cáusticos como salfumán, lejía u otros
ácidos fuertes y abrasivos.

No utilizar envases de otros productos para guardar estos productos químicos.

Aunque pensemos que no nos va a pasar nunca a nosotros, puede darse el caso
extremo y fatal de que se produzca un incendio en casa. Por desgracia,
escuchamos trágicas noticias al respecto frecuentemente. Muchos de los
consejos anteriores ayudarán a evitarlos, así como la revisión profesional de
todas las instalaciones eléctricas del hogar cada cierto tiempo.

También conviene enseñar a los niños a actuar en el caso de un incendio,

mostrándoles cuál sería el plan de evacuación, incluso jugando a hacer
pequeños simulacros y enseñándoles cómo actuar en el caso, por ejemplo, de
que se les prenda la ropa.
JUSTIFICACIO
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