Tema 1. GENERALIDADES EN REHABILITACIÓN.

Semana 1
Orientaciones para el estudio del contenido:

La Medicina Física y Rehabilitación es la especialidad médica que engloba el

conjunto de procedimientos médicos, psicológicos, sociales, dirigidos a ayudar a una
persona a alcanzar el más completo potencial físico, psicológico, social, laboral y
educacional compatible con su deficiencia fisiológica o anatómica y limitaciones
medioambientales, intentando restablecer o restaurar la salud.

La rehabilitación debe actuar tanto en la causa de la discapacidad como en los

efectos producidos por la enfermedad, basado en el modelo biopsicosocial como
elemento básico para lograr un verdadero estado de salud en un paciente
discapacitado.

La Medicina Física y Rehabilitación médica interviene sobre los tres aspectos de la

enfermedad que son:

• La deficiencia, es decir el conjunto de secuelas patológicas o físicas de un

órgano o aparato producidas por la enfermedad, como la pérdida de una
extremidad o el déficit sensorial.
• La discapacidad, que es la restricción o ausencia de función, secundario a la
deficiencia, de la habilidad de una persona para realizar una tarea o actividad
dentro de un rango considerado humanamente normal, como trastorno de la
marcha, o dificultad para vestirse.
• La pérdida de roles en relación a la discapacidad, como por ejemplo la pérdida
de la actividad laboral o pérdida del puesto de trabajo.
La discapacidad está definida como el resultado de una compleja relación entre la
condición de salud de una persona, sus factores personales y los factores externos
que representan las circunstancias en las que vive. A causa de esta relación, los
distintos ambientes pueden tener diversos efectos en un individuo con una
condición de salud especial. Un entorno con barreras, o sin facilitadores, restringirá
el desempeño y realización del individuo; mientras que otros entornos que sean
más favorables pueden incrementarlo. La sociedad debe favorecer el desempeño
y realización de las personas con discapacidades mediante la eliminación de las
barreras y la creación de mayores oportunidades para ellas.
Para una mejor comprensión de estos contenidos le recomendamos realizar la
siguiente tarea:
• Definir el concepto de discapacidad.
A continuación mostramos imágenes sugestivas de pacientes con
discapacidad en el Centro De Discapacitados en Petare, Municipio Sucre;
Distrito Metropolitano de Caracas.
 • ¿Qué tratamiento usted podría sugerir a los pacientes ilustrados en las
imágenes anteriores según los conocimientos adquiridos en la asignatura?
Evolución del concepto de discapacidad,
Clasificación de la OMS sobre Discapacidad.
Debes conocer la importancia del concepto de Rehabilitación y principales
modalidades de la misma como la asignatura encargada del tratamiento en
estos pacientes así como los principales medidas que se utilizan para llevar a
buen término dicho proceso y por ultimo identificar las principales medidas
terapéuticas requeridas para este fin y terminar conociendo qué afecciones con
más asiduidad pueden originar algún tipo de las discapacidades mas frecuentes
estudiadas.
Le recomendamos realizar las siguientes tareas:
• Estudiar cuál es el concepto de rehabilitación y sus diferentes modalidades.
• Conocer porqué es tan importante la rehabilitación de base comunitaria.
• Enfatizar en los principales agentes terapéuticos utilizados sobretodo en las
Salas de rehabilitación Integral (SRI) y las principales afecciones tributarias
de dichos tratamientos.
No olvidar que al desarrollar el estudio del tema retome los contenidos recibidos
en la asignatura Atención Integral Primaria relacionados con la Rehabilitación
Basada en la Comunidad (RBC) sus componentes, principios y características de
la Rehabilitación Domiciliaria, así como el papel del equipo de salud, la familia y
las organizaciones en la RBC, vincúlelos con el tema actual y compruebe
mediante preguntas los conocimientos previos de los estudiantes.
Insista en la importancia que tiene la Rehabilitación como asignatura que
permitirá brindar imprescindibles conocimientos para una vez ejerciendo su
profesión, cada estudiante pueda contribuir de forma satisfactoria a terminar de
lograr un óptimo estado de salud en cada paciente que atienda y que
frecuentemente presentará algún grado de discapacidad.
A continuación ofrecemos algunas bibliografías para su auto preparación en
este tema que le servirán de manera didáctica para potenciar la organización y
desarrollo de la actividad.
Básica:
RBC. Estrategia para la Rehabilitación .Documento de Posición Conjunta
2004.
CIF, visión de futuro.
Temas de Medicina General Integral. Volumen I. Capitulo 4.

Complementaria:
Rehabilitación. Consideraciones generales. Rehabilitación en la Atención
primaria de salud. Grupo Central De Diseño Disciplina Sociomédica
Caracas 2008.
Medicina Física (Material Complementario).
Evolución del concepto de discapacidad,
Clasificación de la OMS sobre Discapacidad.
Manual de enfermería física y rehabilitación. lic. Asdrúbal Velasco
Barquisimeto Septiembre 1999.

Técnica de Balance Muscular de Daniels.

Escalas.
Proposición de Protocolo de Osteoartrosis. Dr. Arturo Arias C.
Para el desarrollo de los contenidos en las formas organizativas docentes durante
esta semana que tiene las modalidades: actividad orientadora, clase práctica,
y seminario integrador puedes realizar tu autopreparación apoyándote en esta
guía que a continuación te ofrecemos.

ACTIVIDAD ORIENTADORA.
Una vez concluida la actividad orientadora debes revisar y profundizar los
siguientes contenidos:
Puede retomar los contenidos d e la asignatura Atención Integral Primaria
donde se abordaron los temas, relacionados con la atención al paciente con
Discapacidad y Rehabilitación en la Atención Integral de Salud que se
encuentran en la bibliografía:
Rehabilitación. Consideraciones generales. Rehabilitación en la Atención
primaria de salud. Grupo Central De Diseño Disciplina
Sociomédicas.Caracas 2008.
En tu formación como médico integral comunitario es importante que conozcas
los síntomas y signos de cada enfermedad que puedes encontrar bien detallados
en las asignaturas Morfofisiologìa II y Clínica II y III y en la siguiente bibliografía:
Temas de Medicina General Integral. Volumen I. Capitulo 4.
Debes estudiar el Concepto de Rehabilitación y dentro de sus componentes, la
Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC) como modalidad fundamental para el
tratamiento del paciente discapacitado sobretodo desde su domicilio.
RBC. Estrategia para la rehabilitación. Documento de Posición Conjunta
2004.
Manual de enfermería física y rehabilitación. lic. Asdrúbal Velasco
Barquisimeto Septiembre 1999.
En la siguiente imagen pueden observar la ejecución de los ejercicios William de
un paciente con escoliosis en la Sala de Rehabilitación Integral perteneciente a
su comunidad.
1. Mencione los principios básicos de la RBC.
• Revisar los principales agentes físicos utilizados en la Sala de rehabilitación
Integral así como principales Indicaciones y Contraindicaciones de cada uno
de ellos.
• Puedes remitirte a la galería de imágenes relacionada con este tema que
aparecen tu CD.

CLASE PRÁCTICA.
El profesor previamente te ha explicado y demostrado estos aspectos y
posteriormente procederás a la ejercitación de los mismos, para lo que debes tener
en cuenta las siguientes recomendaciones. no olvides tomar nota en tu cuaderno de
cada dato obtenido.
• Mediante el interrogatorio y utilizando las técnicas para desarrollar el mismo
debes de identificar los principales tipos de discapacidad de los pacientes que
acuden a las Salas de rehabilitación Integral.
• Mencionar elementos de evaluación más frecuentes en el paciente
discapacitado (test muscular, goniometría, mensuraciones, escalas de AVD,
Escala Visual Analógica para evaluación del dolor u otra similar, escala de
marcha, etc.).
• Aplicar los métodos de evaluación antes señalados en los pacientes que
asisten a las Salas de Rehabilitación Integral.
• Proponer medidas para la prevención y tratamiento de estas discapacidades.
• Mencionar algunos agentes físicos que se utilizan en las Salas de
Rehabilitación Integral para el tratamiento del paciente discapacitado.
Técnica de Balance Muscular. Daniels.

Escalas.
Proposición de Protocolo de Osteoartrosis. Dr. Arturo Arias C.
Durante el transcurso de la semana, deberás participar activamente en las diferentes
modalidades de la práctica docente en las cuales se multiplicará las posibilidades de
aplicar y consolidar los contenidos abordados en este tema.

SEMINARIO INTEGRADOR.
En el seminario integrador, se abordará el tema Generalidades en Rehabilitación
para el mismo te prepararas por la bibliografía que se brinda en la actividad
orientadora Precisaras en las situaciones moduladas los siguientes aspectos.
• Motivo de consulta.
• Anamnesis haciendo énfasis en el interrogatorio antecedentes patológicos
personales, familiares. Historia clínico fisiátrica.
• Examen físico integral, que incluya desde el examen físico general hasta el
examen regional y por aparatos, teniendo en cuenta que el estudiante sólo
posee los conocimientos adquiridos en las asignaturas Morfofisiològia II y
Clínica II y III, por lo que no serán evaluativos pero si te apoyarás en ellos
para construir el problema y para ello tendrás en cuenta las variaciones
fisiológicas peculiares de la edad.
• Examen físico de la discapacidad: evaluación analítica (goniometría, test
muscular, mensuraciones, etc) y funcional (escalas de AVD, dolor, marcha,
ansiedad-depresión, etc.)
 A continuación te presentamos un caso clínico del cual debes responder las
siguientes preguntas.
9 Diagnóstico nosológico.
9 Tipo de discapacidad según clasificación CIDDM - 1
9 Medidas terapéuticas

Paciente masculino de 48 años de edad con antecedentes de Espina Bífida que

después de un esfuerzo físico importante comienza con dolor lumbar según escala
visual analógica para el dolor un grado 9 que lo ha limitado para las AVD al examen
físico se exploran maniobras de Lassegue y Bragard positivas para miembro inferior
derecho, marcha antálgica solo posible, distancias cortas con aumento de la relación
malar esternal y base de sustentación de cuerpo.

Luego de estudiar los contenidos del tema puedes comprobar tus conocimientos
accediendo a los ejercicios de autoevaluación.