Aprobado por : DFG

INFORME DE GESTIÓN DE CONTRATISTAS Versión: 01

Fecha: 06/05/2019

Mes Reportado : Fecha del informe DD/MM/AA :

Obra Contratista
Actividad Responsable SST

Actividad Cantidad Actividades Cantidad Observaciones Cantidad

# Charlas preturno en SST # Accidentes de trabajo en el mes # Inspecciones realizadas
# Permisos en alturas generados # Accidentes investigados # Inducciones realizadas
# Permisos en espacios confinados # Incidentes de trabajo en el mes # Charlas preturno Ambientales
# Permisos de energías peligrosas # Incidentes reportados e investigados Total Residuos reciclables retirados (Kg)
# Permisos de izaje de cargas # ATS documentados Total Residuos RESPEL retirados (Kg)
# Permisos de trabajo en caliente
NOTA: Se debe anexar los soporte que evidencien el cumplimiento de las actividades y enviar documentos preferiblemente digitales a la coordinacion SST 21 GRADOS

Días de Días de Tasa de Días

Total
# de Horas hombre # de # de incapacidad incapacidad accidentalidad ausentismo
Semana trabajadores OBSERVACIONES
trabajadores trabajadas Incidentes accidentes por AT por AT (# AT/ # Enfermedad
accidentados
(Iniciales) (Prórroga) trab)*100% Común

1 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0%

2 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0%

3 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0%

4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0%

Total 0.0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0

CARACTERIZACIÓN DE ACCIDENTALIDAD

Fecha Nombre del Descripción del accidente (quien?, que?, Agente del Mecanismo O forma Parte del cuerpo Causas
Cargo Días de incapacidad Tipo Tipo de lesión Acciones correctivas
(DD-MM-AAAA) trabajador como?, cuando?, donde? y por que?) accidente del accidente afectada (Básicas/inmediatas)
 MECANISMO O FORMA DEL ACCIDENTE PARTE DEL CUERPO AFECTADA TIPO DE LESION
(1) Caída de personas (1) Cabeza (10) Fractura
(2) Caída de objetos (1.12) Ojo (20) Luxación
(3) Pisadas, choques, golpes (2) Cuello (25) Torcedura, Esguince, Desgarro muscular, Hernia o Laceración de músculo o tendón sin herida
(4) Atrapamientos (3) Tronco (Incluye espalda, columna vertebral, médula espinal, pelvis) (30) Conmoción o trauma Interno
(5) Sobreesfuerzo, Esfuerzo excesivo o falso movimiento (3.32) Tórax (40) Amputación o enucleación (Exclusión o pérdida del ojo)
(6) Exposición o contacto con temperatura extrema (3.33) Abdomen (41) Herida
(7) Exposición o contacto con electricidad (4) Miembros superiores (50) Trauma superficial (Incluye rasguño, punción o pinchazo y lesión en ojo por cuerpo extraño)

(8) Exposición o contacto con sustancias nocivas, radiaciones o salpicaduras (4.46) Manos (55) Golpe, contusión o aplastamiento

(9) Contacto con elementos corto punzantes (5) Miembros inferiores (60) Quemadura
(10) OTRO. (Especifique) (5.56) Pies (70) Envenenamiento o intoxicación aguda o alergia
AGENTE DEL ACCIDENTE (6) Ubicaciones múltiples (80) Efecto del tiempo, del clima u otro relacionado con el ambiente
(1) Máquinas y/o equipos (7) Lesiones generales u otras (81) Asfixia
(2) Medios de transporte No aplica (82) Efecto de la electricidad
(3) Aparatos TIPO (83) Efecto nocivo de la radiación
(3.36) Herramientas, implementos o utensilios Incidente (Casi accidente) (90) Lesiones múltiples
(4) Materiales o sustancias Accidente de grave (99) Otro (Especifique)
(4.4) Radiaciones Accidente leve
(5) Ambiente de trabajo (Incluye superficies de tránsito y de trabajo, muebles, tejados, en el exterior, Accidente severo
(6) Otros agentes no clasificados Accidente mortal
(6.61) Animales(Vivos o productos animales)
(7) Agentes no clasificados por falta de datos
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