FORMULARIO DE AUTODECLARACIÓN

Guía para completar LICENCIA DE TRÁNSITO No.

el formulario: LICENCIA DE TRÁNSITO No. 00-000000000000 6

REPÚBLICA DE COLOMBIA - MINISTERIO DE TRANSPORTE
DIRECCIÓN GENERAL
TRANSPORTE Y TRÁNSITO TERRESTRE AUTOMOTOR 0000000
PROPIETARIO APELLIDOS Y NOMBRES PLACA ÚNICA MARCA LÍNEA CILINDRAJE POTENCIA MODELO
1
En este formulario usted 9 10 11 12 13
TIPO DE C.C. NIT C.E. OTRO
IDENTIFICACIÓN DOCUMENTO
encontrará que cada No.
CLASE DE VEHÍCULO
14
COLOR (ES)
15
2
campo tiene un número. SERVICIO CARROCERÍA TIPO No. PUERTAS
Para saber que DIRECCIÓN 16 17 18
3
información debe NÚMERO DE MOTOR R. NÚMERO DE SERIE R.
CIUDAD TELÉFONO 19 20 21 22
diligenciar allí, solo 4 5
NÚMERO DE CHASIS R. CAP. TON. / PSJS PESO BRUTO VEHICULAR
debe remitirse a ese ÚLTIMO TRÁMITE ORGANISMO DE TRÁNSITO
23 24 25
8
mismo número en la DISTANCIA ENTRE EJES VOLADIZO POSTERIOR No. EJES
26
imagen adjunta, la cual LIMITACIÓN A LA PROPIEDAD
31
le indicará dónde mirar FECHA DE EXPEDICIÓN
ANCHO (m.) ALTO (m.) LARGO (m.)
7
en su Tarjeta de ACTA O MANIFIESTO D.CN.IMPRTC NÚMERO CIUDAD DÍA MES AÑO
DÍA MES AÑO
Propiedad. 27 28 29 30
NOMBRE Y FIRMA DEL FUNCIONARIO RESPONSABLE
SELLO DE LA OFICINA DE TRÁNSITO EL PESO BRUTO VEHICULAR PARA VEHÍCULOS ARTICULADOS SERA EL ESTIPULADO EN EL REGISTRO
NACIONAL DE REMOLQUES, SEMIRREMOLQUES Y SIMILARES

A. INFORMACIÓN DEL PROPIETARIO (Si es una persona natural)

1. Apellidos y nombres 2.Tipo de documento Número

Fecha de nacimiento Grupo sanguíneo Sexo 3. Dirección

Día Mes Año
M F
4. Ciudad 5. Teléfono Correo electrónico

B. DATOS DE LA LICENCIA DE TRÁNSITO

6. Número de licencia de tránsito (Debe colocar específicamente el señalado en la imagen guía de este formulario) 7. Fecha de expedición licencia
Día Mes Año

C. INFORMACIÓN DEL PROPIETARIO (Si es una empresa o persona jurídica)

Tipo de documento Número Razón Social Teléfono
NIT C.C.
Dirección Correo electrónico

Datos del representante legal

Tipo de documento Número Apellidos y nombres
C.C. C.E.
D. INFORMACIÓN DEL VEHÍCULO
8. Organismo de Tránsito 9. Placa 10. Marca 11. Línea 12. Cilindraje
Supervisado por el Ministerio de Transporte. Contrato de Concesión 033 de 2007. RUNT, Registro Único Nacional de Tránsito © 2009.

13. Modelo 14. Clase de Vehículo 15. Color (es) 16. Servicio 17. Tipo de carrocería (No aplica para Tractocamión)

18. No. de puertas 19. Número de motor 20. Motor regrabado

Si No
21. Número de serie 22. Serie regrabado
Si No
23. Número de chasis 24. Chasis regrabado 25. Cap.Ton / No. psjs 26.No. ejes
Si No
27. Acta / Manifiesto de importación 28. Número de acta o manifiesto de importación 29. Ciudad

30. Fecha Tipo de combustible

Día Mes Año
Gas ACPM Gas Natural Vehicular Eléctrico Mixto (Gas - Gasolina y eléctrico)
Modalidad (Solo aplica para servicio público) Vehículo blindado Nível blindaje Clásico Antiguo
Carga Pasajeros Mixto Si No Si No Si No
31. Limitación a la propiedad (Nombre) Configuración (Solo aplica para vehículos de carga)
Rígido Articulado

Firma del declarante Fecha

“En mi condición de autodeclarante manifiesto que los datos aquí contenidos obedecen a la verdad y pueden ser confirmados o corroborados por cualquier autoridad."