Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
D R . A M I L C A R A L FA R O ( M R 3 C I R U G Í A G R A L )
FEC
II: Intestino
IV: FEA
delgado
M:60%
M: 33%
III: Intestino
grueso
M:20%
Fisiopatología
Inanición Catabolismo
Pérdida de
Coma ↑ Bal. Nitrogenado líquidos y
Fuga por fístula Negativo electrolitos
Aspiración gástrica
Mecanismos
compensadores:
Redist. Flujo
Hipovolemia
ACTH
ADH
Aldosterona
↑ Ácido carbónico
y H-
↓pH
Curr Probl Surg 2009;46:384-430
Composición de fluidos corporales
Causas de FEC persistente
• Foreign body (Cuerpo extraño)
• Radiation enteritis ( Enteritis por radiación)
• Inflammation bowel disease ( EII)
• Epithelialized fistula tract (Tracto fistuloso epitelizado)
• Neoplasia
• Distal obstruction
• Sepsis
Schecter. Surg Clin N Am 91 (2011) 481–491
Factores pronósticos de cierre espontáneo
Manejo
SNAP
• S: Estabilización/ Sepsis control/ Cuidados
locales
• N: Nutrición
• A: Anatomía de la fístula
• P: Plan definitivo de manejo
Estabilización
• Restaurar volumen circulante normal y desequilibrios
electrolíticos/ ácido base
• Supervisión cuidadosa para asegurar el beneficio de la terapia
• Monitoreo invasivo
• Débito urinario como meta a: 30 mL/h
• Catéter Swan- Ganz útil en pacientes con alteraciones
cardiovasculares o shock
Comentario personal
Antidiarréicos, Antiácidos?
• Loperamida y codeína en altas dosis pueden ser útiles en
disminuir el gasto de una FEC