TUBAS UTERINAS o TROMPAS DE FALOPIO

Órgano par en forma de tubo que se extiende en forma bilateral desde el utero hacia
los ovarios .
Transportan el ovulo desde el ovario hasta el útero y proveen el medio para la
fecundación y desarrollo inicial del cigoto hasta su etapa de mórula.
Uno de los extremos de la trompa contiguo al ovario se abre hacia la cavidad peritoneal;
el otro extremo se comunica con la cavidad uterina.
Cada trompa mide aproximadamente entre 10cm y 12cm de longitud y puede dividirse
en cuatro segmentos macroscópicos .
EL INFUNDULO .-forma de embudo contiguo al ovario. El extremo proximal se continúa
con la ampolla. Extensiones de flecos , o fimbrias, extienden desde la boca del
infundíbulo hacia el ovario.
LA AMPOLLA .- Es el más largo de la trompa y constituye alrededor de dos terceras
partes de su longitud total, y es el sitio donde ocurre la fecundación.

ISTMO.- Es el segmento medio, estrecho de la trompa uterina, contiguo al útero.

UTERINA O INTRAMURAL.- mide alrededor de 1 cm de longitud, se ubica dentro de
la pared uterina y se abre hacia la cavidad del útero.

LA PARED DE LA TOMPA UTERINA esta compuesta por tres capas

La pared se parece a la pared de otras vísceras huecas compuesta por capa serosa
externa, una capa muscular intermediay una capa mucosa interna. No obstante, la
trompa carece de submocosa.
La serosa o peritoneo es la capa más externa de la trompa uterina compuesta por el
mesotelio y una capa delgada de3l tejido conjuntivo.
La muscular, en la mayor parte de su longitud esta organizada en una capa circular
interna bastante gruesa y una capa externa, longitudinal, más delgada. El limite entre
estas capas suele ser poco nítido.
La mucosa, revestimiento interno de la trompa uterina exhibe pliegues longitudinales
bastante delgado, que se proyectan hacia la luz de la trompa uterina en toda su
longitud.Los pliegues son más abundantes y complejos en la ampolla y se tornan más
pequeños en el istmo.
El revestimiento epitelial de la mucosa es un epitelio cilíndrico simple compuesto por
dos tipos de células, ciliadas y no ciliadas. Estas células representan diferentes estados
funcionales de un único tipo celular.
Las células ciliadas son más numerosas en el infundíbulo y en la ampolla. El batir
de los cilios está dirigido hacia el útero.
Las células no ciliadas, células en tachuela son células secretoras que producen en
el líquido que provee sustancias nutritivas al óvulo.
Las células epiteliales sufren una hipertrofia cíclica durante la fase folicular y atrofia
durante la fase lútea en repuesta a los cambios de las concentraciones hormonales,
en particular de estrógeno. Además, la relación de las células ciliadas y no ciliadas se
modifica durante el ciclo hormonal. El estrógeno estimula la ciliogenesis y la
progesterona incrementa la cantidad de las células secretoras. En el momento de la
ovulación, el epitelio alcanza una altura de unos 30 µg que después se reduce casi a
la mitad, justo antes de iniciar la menstruación.
En la trompa uterina ocurre transporte bidereccional

La trompa uterina ejecuta movimientos activos justo antes de la ovulación

conforme las fimbrias entran en contacto estrecho con el ovario y se ubican sobre la
región de la superficie ovárica donde ocurrirá la rotura. Cuando se expulsa el ovocito,
las células ciliadas en el infundíbulo lo barren hacia la abertura de la trompa uterina y
asi impiden que caiga en la cavidad peritoneal . El ovocito se desplaza a lo largo de
la trompa uterina mediante contracciones peristálticas. Los mecanismos por los
cuales el espermatozoide y el ovocito se desplazan desde el extremos opuestos de la
trompa uterina aún no se comprenden por completo. La investigación indica que los
movimientos ciliares y la actividad muscular peristáltica intervienen en los movimientos
del ovocito. El movimiento de los espermatozoides es demasiado rápido por la
movilidad intrínseca. La fecundación ocurre en la ampolla cerca del limite con el itsmo.
El huevo permanece en la trompa uterina durante tres días antes de ingresar en la
cavidad uterina.
Situaciones que alteran la integridad del transporte tubarico : inflamación uso de
dispositivos intrauterino, manipulación quirúrgica, ligación túbarica(pueden causar
embarazo ectópico) la mayoría de los embarazos ectópicos que es el 98% ocurre en la
trompa uterina ( llamándose embarazos tubaricos. ) ; otros sitios de implantación del
blastocisto en los embarazos ectópicos son la cavidad periteneol los ovarios y el cuello
del utero.
UTERO
El útero recibe la morula en proliferación rápida que proviene de la trompa uterina .
Todo el desarrollo embrionario y fetal posterior ocurre dentro del útero, el cual sufre un
incremento en tamaño y desarrollo. El útero humano es un órgano hueco, en forma de
pera , locaizada en la pelvis entre la vejiga y el recto. En una mujer nulípara , pesa
entre 30g y 40g y mide 7,5 cm de largo 5cm en su parte superior y 2,5 cm de espesor.
Su luz, es aplanada, está en continuidad con la de las trompas y de la vagina.
Vista anatómica del utero : se divide en dos regiones :
Cuerpo.- porción superior grande del útero. La superficie anterior es casi plana y la
superficie posterior es convexa. La parte superior es redondeada del cuerpo que se
expande por arriba de la desembocadura de las tubas uterinas llamado fondo uterino.
Cuello o cérvix.- Porción inferior del útero, forma de barril, separada del cuerpo por
ISTMO. La luz del cérvix, el conducto cervical, presenta una abertura estrecha en cada
extremo. El orificio interno comunica con la cavidad del cuerpo uterino y el orificio
externo con la luz vaginal.
La pared uterina compuesta por tres capas.
Desde la luz hacia fuera son l0os siguientes:
Endometrio , mucosa del útero.
Miometrio.- muscular gruesa. Esta e3n continuidad con la capa muscular de la
trompa uterina y la vagina. Las fibras de musculo liso también se extienden dentro de
los ligamentos fijados al útero.
Perimetrio.- que es la capa serosa externa o la cubierta peritoneal visceral del útero.
Se continua con el peritoneo pélvico y abdominal y consiste en un mesotelio y una
capa delñgada del tejido conjuntivo laxo. Bajo el mesotelio , suele ser prominente una
capa de tejido elástico. El perímetro cubre toda la superficie posterior del útero pero
sólo una parte de la superficie anterior. El resto de la superficie anterior consiste en
tejido conjuntivo o adventicia.
Tanto el miometrio como el endometrio sufren cambios cíclicos nensuales cuyo fin es
preparar el útero para la implantación de un embrión. Estos cambios constituyen el
ciclo menstrual. Si el embrión se implanta el ciclo y ambas capas sufren un
crecimiento y diferenciación considrables durante el embarazo (que se describe más
adelante)
El miometrio forma un sucintio estructural y funcional.
El miometrio es la capa más gruesa de la pared uterina. Está presenta tres capas de
músculo liso de limites mal definidos
. La capa media contiene abundantes vasos sanguíneos grandes(plexos venosos) y
vasos linfáticos y se denomina estrato vascular . Es la capa más gruesa y posee haces
dde músculo liso entreloazados con orientación circular o en espiral.
. Los haces musculares lisos en las capas interna y externa están orientados
predominantemente paralelos al eje longitudinal del útero.
. Los haces musculares que se observa en los cortes histológicos de rutina parecen
estar dispuestos en forma aleatoria. Durante la contracción uterina , las tres capas del
miometrio actúan juntas como un sincitio funcional para expulsar el contenido luminal a
través de un orificio estrecho.
En un tero no gestante, las células musculareslisas miden unos 50 µm de longitud.
Durante el embarazo, el utero sufre un enorme aumento de tamaño. El crecimiento es
causado por la hipertrofia de las células musculares existentes, que pueden llegar a
una longitud de más de 500 µm y también por la el desarrollo de fibras nuevas a través
de la división de células musculares existentes y la diferenciación de células
mesenquimaticas indiferenciadas. La cantidad de tejido conjuntivo también se
incrementa. A medida que incrementa el embarazo progresa, la cavidad uterina se torna
más delgada .
Después del parto , el útero regresa casi a su tamaño original.
Algunas fibras musculares se degeneran, pero la mayoría retorna a su tamaño original.
El colágeno producido durante el embarazo para estirar el miometrio, es degradado
enzimáticamente por las células que lo secretaron. La cavidad uterina se mantiene más
grande y la pared muscular más gruesa que antes de3l embarazo.
Comparado con el cuerpo del útero, el cérvix posee más tejido conjuntivo y menos
músculo liso. Las fibras elásticas son abundantes en el cérvix pero en el cuerpo del
útero solo se encuentran en cantidades apreciables en la capa externa del miometrio.