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Guia Dosificacion 3 Edicion
Guia Dosificacion 3 Edicion
Actualización
2017
Diagnóstico y tratamiento de
RINITIS ALÉRGICA
Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica
Editor General
Coordinación Técnica de Excelencia Clínica
Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad
La guía de referencia rápida tiene como objetivo proporcionar al usuario las recomendaciones clave de la guía
Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica, seleccionadas con base a su impacto en salud por el grupo
desarrollador, las cuales pueden variar en función de la intervención de que se trate, así como del contexto regional o
local en el ámbito de su aplicación.
Para mayor información, se sugiere consultar la guía en su versión extensa de “Evidencias y Recomendaciones” en el
Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica, la cual puede ser descargada de Internet en:
http://www.imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html#
Debe ser citado como: Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica. Guía de Rerencia Rápida: Guía de Práctica
Clínica. México, CENETEC;
Disponible en: http://www.imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html#
ISBN en trámite
Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica
1. Diagramas de Flujo
Algoritmo 1. Evaluación y Tratamiento de Rinitis Alérgica.
Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica
Algoritmo 2. Diagnóstico
Síntomas de Rinitis
Prurito
Estornudos
Rinorrea hialina
Obstrucción nasal
Otros: Hiposmia, descarga
posterior, carraspera,lagrimeo
NO
Datos
sospechosos de
Rinitis Alérgica
Considerar
¿Cumple con el
NO diagnósticos
cuadro clínico?
diferenciales
SI
Diagnostico
presuntivo de
Rinitis Alérgica
Categorizar al
paciente
Cronicidad Severidad
Temporalidad
Episódica Leve
Estacional
Intermitente Moderada/
Perenne
Persistente Severa
Iniciar tratamiento
empirico
Derivar para
Continuar manejo ¿Responde al realización de IgE Diagnostico
SI NO
y vigilancia tratamiento? especifica: Definitivo
Cutánea o sérica
Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica
Algoritmo 3. Tratamiento
Tratamiento de acuerdo a
Categorización del paciente
M
O
N Antihistamínico oral
O o nasal.
T Antihistamínico oral Antihistamínico oral
Descongestivo nasal Antihistamínico nasal Esteroide Nasal
E Antihistamínico nasal
R (en caso necesario) de
A 3 a 5 días.
P
I
A
Revaloración en 2
a 4 semanas
Vigilancia SI ¿Hay mejoría?
Reducir gradualmente
dosis SI ¿Hay mejoría?
Continuar por 1 mes
NO
NO
C
O
M
B Esteroide nasal + Antihistamínico intranasal
I Antihistaminico oral + Descongestivo oral
Esteroide Nasal + Descongestivo nasal (3-5
N Antihistaminico nasal + Esteroide nasal
A días)
D
A
Considerar:
Vigilancia SI ¿Hay mejoría? NO Inmunoterapia específica
Manejo quirúrgico
Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica
2. Diagnóstico y Tratamiento
DIAGNÓSTICO
Se debe hacer diagnóstico de Rinitis Alérgica cuando los pacientes cuenten con historia
clínica y exploración física consistentes con una causa alérgica y uno o más de los
Recomendación
siguientes signos y síntomas:
AAP
Congestión nasal
Guía American
Rinorrea
Academy of
Prurito nasal
Otolaryngology
Estornudos
2015
Palidez de mucosa nasal
Lagrimeo y eritema conjuntival
Recomendación
AAP
Se debe realizar e interpretar la prueba especifica de IgE (cutánea o serica) en
Guía American
pacientes con diagnóstico clínico de rinitis alergica que no respondan al tratamiento
Academy of
empírico.
Otolaryngology
2015
TRATAMIENTO
Recomendación
fuerte
AAP
Se debe recomendar el uso de esteroides nasales en pacientes con diagnóstico clínico
Guía American
de Rinitis Alérgica cuyos síntomas afecten su calidad de vida.
Academy of
Otolaryngology
2015
Recomendación
fuerte
AAP
Se deben recomendar antihistamínicos orales de segunda generación en pacientes con
Guía American
Rinitis Alérgica en que predominen síntomas como estornudos y prurito.
Academy of
Otolaryngology
2015
Opcional
AAP
Los médicos pueden ofrecer antihistamínicos intranasales en pacientes con rinitis Guía American
alérgica estacional, perenne o episódica. Academy of
Otolaryngology
2015
Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica
Recomendación
AAP
No se deben recomendar antagonistas del receptor de leucotrieno como primera línea Guía American
en el tratamiento de pacientes con Rinitis Alérgica. Academy of
Otolaryngology
2015
Opcional
AAP
Los médicos pueden recomendar terapia farmacológica combinada en pacientes con Guía American
rinitis alérgica que presentaron falla a la monoterapia. Academy of
Otolaryngology
2015
Recomendación
fuerte
Los médicos deben referir a los pacientes con un alergólogo para iniciar inmunoterapia AAP
(sublingual o subcutánea) a aquellos pacientes que no respondan adecuadamente al Guía American
tratamiento farmacológico con o sin control ambiental. Academy of
Otolaryngology
2015
Recomendación
fuerte
AAP
No se debe iniciar inmunoterapia en pacientes con asma severa, inestable o no
Guía American
controlada.
Academy of
Otolaryngology
2015
Opcional
AAP
Se deben referir a cirugía para una reducción de cornetes inferiores a los pacientes con
Guía American
rinitis alérgica con síntomas nasales persistentes (obstructivos) e hipertrofia de
Academy of
cornetes que hayan presentado falla al tratamiento farmacológico.
Otolaryngology
2015
*Grado de Recomendación
Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica
3. CUADROS O FIGURAS
4.- Califique por favor cómo han sido los estornudos en el pasado:
12 horas Ultimas 2 semanas
Nada 0 0
Leve (síntomas presentes pero se toleran fácilmente) 1 1
Moderada (síntomas molestos pero tolerables) 2 2
Severa (síntomas difíciles de tolerar, interfieren con sus 3 3
actividades)
5.- Califique por favor sus dificultades para dormir con los síntomas nasales:
12 horas Ultimas 2 semanas
Nada 0 0
Leve (síntomas presentes pero se toleran fácilmente) 1 1
Moderada (síntomas molestos pero tolerables) 2 2
Severa (síntomas difíciles de tolerar, interfieren con sus 3 3
actividades)
Calificación Total: 0 0
Adaptado de: http://www.nwentallergy.com/docs/Total_Nasal_Symptom_Score.pdf
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