PROTOCOLO DE EVALUACIÓN

FUNDACIÓN GANTZ
Nombre: Edad: Fecha Evaluación:
Diagnóstico: N° Ficha: Evaluador:

I. ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS
1. Evaluación anatómica
Extraoral
Desviada a Ala der Ala izq
Vista de frente Normal Desviada a der
izq caída caída
1 NARIZ Narinas Simétricas Asimétricas Obs.
Horizontalizada Derecha Izquierda Ambas
LABIO Tamaño Normal Corto Largo
2 SUPERIO Cicatriz Ausente Normal Fibrosa Retraída
R Frenillo Normal Corto Interdental Transfixiante Hipertrófico Doble
3 LABIO INFERIOR
labial Normal Evertido Hipotónico

1 LENGUA Tamaño Normal Aumentada Disminuida Macroglosia

Frenillo lingual Normal Corto Anteriorizado Corto y anteriorizado
2 PALADAR Forma Normal Alto Irregular
DURO Fístula Ausente Presente Ubicación
3 PREMAXILA Móvil Fija Centrada Des der Des izq
Protruida Retruida Extruida Intruida
4 MAXILAR Fístula Ausente Presente Ubicación
5 VELO Tamaño Normal Corto Largo
Movilidad en /a/ Adecuada Disminuida Sin movilidad Desviada a der Desviada a izq
Úvula Normal Corta Larga Bífida Ausente
Fístula Ausente Presente Ubicación
Faringoplastía No Sí Técnica
6 AMÍGDALAS Tamaño Normal Ausencia Hiperplasia A der A Izq
7 PIEZAS Giroversiones Apiñamiento Caries Ausencia piezas
DENTAL
8 ES
OCLUSIÓN Transversal Normal Cruzada A der A Izq Ambas
Vertical (Overbite) Normal Abierta Vis a vis Vis a vis
Sobremordida
Sagital (Overjet) Normal Aumentada Vis a vis Invertida
Relación Molar Derecha Clase I Clase II Clase III
Izquierda Clase I Clase II Clase III
Intraoral

2. Evaluación funcional

1 LENGUA Posición Normal Interpuesta Descendida

LABIOS REPOSO lingual
Cierre Presente Ausente Con esfuerzo
2 PERM.NASAL labial Normal Dism der Dism izq Dism ambas
3 RESPIRACIÓN Tipo Costo Diaf Costal alto Abdominal Mixto
Modo Nasal Oral Mixto
4 DEGLUCIÓN Normal Int lingual Succión labial Empuje anterior
5 PRAXIAS Labiales Normal Disminuidas Sin movilidad
Linguales Normal Disminuidas Sin movilidad
 3.-Malos Hábitos Orales
Succión
Mamadera Chupete Onicofagia Digital Otro

II. ARTICULACIÓN

FONEMAS m p b f s t d n 1 r rr ñ ch y j k g
BILABIAL
LABIODENTA
POSTDENTAL
L
POSTDENTAL
INF
ARTICULACIÓN

SUP
ALVEOLAR
PALATAL
PUNTO DE

VELAR
OMISIÓN
COMP ART
OTRO

Dífonos Consonánticos
Dífonos Vocálicos
pl bl fl tl kl gl pr br fr dr kr gr tr ai au ei eu ia ie io iu oi ua ue ui uo

III. INSUFICIENCIA VELOFARÍNGEA

Emisión Nasal Resonancia de la voz

Ausente 0 Normal/Hiponasal 0 PUNTAJE
Inconsistente 0 1 Hipernasal 0 1 2 3
Consistente visible 0 1 2 3 Mixta 0 1 2
Consistente audible 0 1 2 3
Turbulencia 0 1 2 3 Comp articulatorias SI NO

Baja Presión Intraoral 0 1 2 3 Detalle Comp Art

Movimientos Faciales 0 1 2 3

0 Suficiente 1 a 2 Límite Suficiente 3 a 6 Límite Insuficiente 7 o más Insuficiente

DIAGNÓSTICO
voz
ARTICULACIÓN
INTELIGIBILIDAD
LENGUAJE
Observaciones:
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Indicaciones:

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EVALUADOR